Quiz sans titre

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Loi de poiseuille

PA = QC x RVS

C’est quoi le QC

Débit cardiaque c’est la quantité de sang éjecté par le ventricule par unité de temps, L/min= 4-6 =-2 débit non-indexé, L/min/m2=débit indexé = 2.2-4.4. QC = VES x FC

FC

Indiqué sur le monitoring, sauf prendre manuelle en cas de AESP, FA ou Flutter auriculaire, tachycardie supraventriculaire

VES

C’est la quantité de sang éjecté par le ventricule lors d’une contraction. VES= VTD-VTS. Dépend des propriétés du muscle cardiaque- donc la précharge, contractilité et la postcharge Signup and view all the answers

explique le modèle de guyton

Il explique que le système veineux, donc les vaisseaux qui ramène le sang vers le coeur, ce sont 70% du volume sanguin totale: le système veineux est un système très élastique, il est 30x plus compliant que le système artériel. 70% sang veineux = 70% unstressed volume + 30% stressed volume (c’est la quanité de sang mobilisable, qui crée une pression de remplissage moyenne intervenant pour le QRV). QRV = PRSm -POD / Rv Signup and view all the answers

Comment faire augmenter le PRSm

Remplissage, contraction du réservoir, par lévophed, noradrénaline ou noréphénéphrine, donc la QRV va aussi augmenter Signup and view all the answers

Donne des situations cliniques avec un bas débit de retour veineux, donc PRSm diminuer

Ascite, extravasation de liquide, déshydratation, hypovolémie, Hypotendue, Hémorragie Signup and view all the answers

Comment on peut mesurere les résistances systémique veineux?

Par exemple pour la mesure de la pressin intra-absominale, par une done urinaire. Si augmentation de la pression intra-abdominale, cela exerce une compression de la V. Cave inférieur et empêche de retour veineux Signup and view all the answers

Est ce que la PVC suffit pour évaluer la volémie/ le fonctionnement cardiaque

Non Signup and view all the answers

donne l'équation du débit du retour veineux

QRV= PRSm-POD/RV Signup and view all the answers

comment on peut augmenter le QRV?

<ul> <li>par augmentation de PRSm= modifier la hauteur du réservoir veineux disponsible par remplissage iv ou par vasopresseur</li> <li>par diminution de la POD qui va donc augmenter le QC</li> <li>par diminution de Rv, donc traiter les causes: utérus sur VCI, hématome sous-capsulaire du foie, syndrome du compartiment intra-absominale, Thrombose VCI, coelichirurgie et pneumopéritoine, pneumothorax, tamponnade, compression médiastins, auto-PEEP, pression d'insuffisance positive importante</li> </ul> Signup and view all the answers

explique la loi de Starling

il explique comment le coeur s'adapte autonomatiquement aux changements de volume sanguin qu'il reçoit Signup and view all the answers

explique la précharge

c'est un ensemble de forces qui s'opposent à l'éjection systolique <ul> <li>PAS= pression artérielle systolique</li> <li>PAPS= pression arrtérielle pulmonaire systolique ventricule droite</li> </ul> augmentation précharge = diminution QC augementation QC = diminution précharge Signup and view all the answers

qui sont les déterminants de la postcharge?

<ul> <li>Résistance vasculaire, donc le diamètre des artères= Vasodilatation : diminution postcharge, vasoconstriction : augmentation postcharge</li> <li>viscosité du sang (Anémie, hémofiltration= diminution de la viscosité, diminution de la post charge et augmentation du QC)</li> <li>existance d'un obstacle sur le trajet d'évacuation ventriculaire, augmentation de la postcharge</li> </ul> Signup and view all the answers

RVS

ce sont toutes les résistances vascualire offertes par les vaisseaux de la circulation systémique, surtout artérioles, capillaires et veinules qui offrent la plus grande résistance: facteurs influençant: <ul> <li>catécholamines</li> <li>choc spinal</li> <li>système rénine-angiotensine - aldostérone</li> <li>viscosité du sang</li> <li>libération de PG, bradykinies</li> </ul> Signup and view all the answers

qu'est ce que la PVC représente?

l'équilibre entre fonction cardiaque et fonction du retour veineux Signup and view all the answers

explique la démarche diagnostic avec la PVC

toujours en association avec les éléments cliniques et paracliniques (échographies) pour la bonne pratique: <ul> <li>problème clinique puis PVC, plutôt que d'essayer de comprendre un problème clinique en regardant d'abord la PVC</li> </ul> Signup and view all the answers

PVC augmenter

à partir de >6mmHg indique une surcharge volumique par une insuffisance rénale ou un excès de replissage sur un coeur normale Signup and view all the answers

qu'est ce qu'une PVC basse

cela est une situation physiologique (4-6mmHg) cela ne veut quand même pas dire que tout est bon Signup and view all the answers

calcule de la PAM

PAM = (PAS + 2xPAD)/3 Signup and view all the answers

comment on calcule la pression perfusion d'une organe X, donne l'exemple avec le trauma crânien

PPx = PAM - Pix PPc = PAM - Pic Signup and view all the answers

c'est quoi le syndrome de compartiment intra abdominale

hypertension intra-abdominale > 15-20 mmHg + souffrance d'organes abdominales Signup and view all the answers

transport en oxygène (TaO2)

TaO2= Qc x CaO2 CaO2= Hbx 1,34 x SaO2 TaO2= Qc x Hb x 1,34 x SaO2 Signup and view all the answers

c'est quoi le CaO2?

Contenue artérielle en O2 (HbO2) -> sont composant principale est la concentration en Hb, l'affinité Hb pour O2, la saturation Hb en O2 Signup and view all the answers

saturation veienuse en O2, SvO2

SvO2 = SaO2 - VO2 / Qc x Hb x 1,34 Signup and view all the answers

causes pour une dimiunution en SvO2

-> diminution SaO2 -> diminution de QC -> diminution Hb -> augmentation consommtion O2 (par fièvre, septique, tachycardie ou convulsion) Signup and view all the answers

CO2 gap

c'est la différence entre PCO2 du sang veineux mixe et du sang artériel -> PCO2 = PvCO2 - PaCO2 -> il est un marqueur précoce d'une altéraltion de la perfusion périphérique en O2 Signup and view all the answers

lactate

paramètre métabolique clé lié à l'hypoperfusion et l'hypoxie durant dysfonction cardiovasculaire aigue Signup and view all the answers

taux haut et taux bas de lactatémie

augmentation = mauvais pronostic (choc septique) diminution = marqueur de re perfusion / récupération Signup and view all the answers

hyperlactatémie

= dans la définition du choc septique sepsis -> SIRS à cause d'un germe Sepsis sévère -> SIRS, hypoTA + réponse au remplissage choc septique -> SIRS, HypoTA + sans réponse au remplissage, vasopressuers + l'acétate > 2mmol/L pour la bonne pratique: suivre la lactatémie via KTA à 2h du début (Rcp) puis toutes les 6h due à : -> production persistante -> élimination insuffisance Signup and view all the answers

raisons pour une augmetation du lactate sauf le choc septique

processus aérobique post-adrénergique: -> stress -> effort physique -> inflammation systémique -> tissus nécrotque ou infectés Signup and view all the answers

élimination des lactates

60 % par le foie + reins dans une situation de choc, donc sepsis, le foie et le reins sont des organes vulnérables en raison de l'hypoperfusion hépatologies-splanchique Signup and view all the answers