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Questions and Answers
¿Cuál es la función de la capa periquÃstica en el quiste hidatÃdico?
¿Cuál es la función de la capa periquÃstica en el quiste hidatÃdico?
- Servir como la cáscara del quiste y aportar rigidez.
- Contener los elementos infectantes que pueden surgir del quiste.
- Actuar como una barrera de defensa contra el sistema inmunológico. (correct)
- Proveer un espacio de nutrición para el quiste.
¿En qué fase evolutiva del quiste hidatÃdico se produce la rotura del quiste y la liberación de su contenido?
¿En qué fase evolutiva del quiste hidatÃdico se produce la rotura del quiste y la liberación de su contenido?
- Fase de quiste hialino.
- Fase de rotura. (correct)
- Fase de membrana retenida.
- Fase de sufrimiento.
¿Qué tipo de lÃquido se encuentra dentro del quiste hidatÃdico?
¿Qué tipo de lÃquido se encuentra dentro del quiste hidatÃdico?
- LÃquido intersticial.
- LÃquido transparente conocido como 'agua de roca'. (correct)
- LÃquido de contraste vascular.
- LÃquido sinovial.
¿Cuál es el riesgo mayor asociado a la fase de multi-vesiculación del quiste hidatÃdico?
¿Cuál es el riesgo mayor asociado a la fase de multi-vesiculación del quiste hidatÃdico?
¿Qué estructura del cuerpo humano es más propensa a desarrollar quistes hidatÃdicos tras la ruptura?
¿Qué estructura del cuerpo humano es más propensa a desarrollar quistes hidatÃdicos tras la ruptura?
¿Cuál es la principal causa de sÃntomas en un paciente con quiste hidatÃdico cuando el quiste crece?
¿Cuál es la principal causa de sÃntomas en un paciente con quiste hidatÃdico cuando el quiste crece?
¿Qué hallazgo serÃa más caracterÃstico de un cuadro grave asociado a la hidatidosis?
¿Qué hallazgo serÃa más caracterÃstico de un cuadro grave asociado a la hidatidosis?
¿Cuál es una de las razones por las cuales el diagnóstico de hidatidosis puede ser asintomático?
¿Cuál es una de las razones por las cuales el diagnóstico de hidatidosis puede ser asintomático?
¿Cuál es la interpretación adecuada de la 'vómica' en un paciente con hidatidosis?
¿Cuál es la interpretación adecuada de la 'vómica' en un paciente con hidatidosis?
En qué área geográfica hay una mayor incidencia de casos de hidatidosis, según la información disponible?
En qué área geográfica hay una mayor incidencia de casos de hidatidosis, según la información disponible?
¿Cuál es la opción correcta acerca del tratamiento del quiste hidatÃdico?
¿Cuál es la opción correcta acerca del tratamiento del quiste hidatÃdico?
¿Qué caracterÃstica define un quiste hidatÃdico en una radiografÃa?
¿Qué caracterÃstica define un quiste hidatÃdico en una radiografÃa?
¿Qué ocurre cuando se rompe un quiste hidatÃdico?
¿Qué ocurre cuando se rompe un quiste hidatÃdico?
¿Cuál de las siguientes es una forma de cirugÃa menos invasiva para quistes pequeños?
¿Cuál de las siguientes es una forma de cirugÃa menos invasiva para quistes pequeños?
¿En qué situaciones no se puede realizar una quistoperiquistectomÃa?
¿En qué situaciones no se puede realizar una quistoperiquistectomÃa?
¿Cuál es la complicación que puede presentarse si no se realiza el capitonaje tras la apertura del quiste?
¿Cuál es la complicación que puede presentarse si no se realiza el capitonaje tras la apertura del quiste?
¿Qué tipo de cirugÃa se aplica cuando el quiste ocupa demasiado espacio en el pulmón?
¿Qué tipo de cirugÃa se aplica cuando el quiste ocupa demasiado espacio en el pulmón?
¿Qué estructura pulmonar es inervada y puede provocar dolor pleurÃtico en un quiste hidatÃdico?
¿Qué estructura pulmonar es inervada y puede provocar dolor pleurÃtico en un quiste hidatÃdico?
¿Cuál de los siguientes aspectos no se asocia con un quiste hidatÃdico en TAC?
¿Cuál de los siguientes aspectos no se asocia con un quiste hidatÃdico en TAC?
¿Qué procedimiento ayuda a evitar la infección tras la extracción del quiste?
¿Qué procedimiento ayuda a evitar la infección tras la extracción del quiste?
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Study Notes
Formación del quiste hidatÃdico
- Los embriones exacantos liberados por la tenia contienen escólex (hidátide).
- El quiste hidatÃdico puede desarrollarse principalmente en el pulmón o en el hÃgado.
- Estructuras del quiste:
- Capa periquÃstica (protección fibrosa από tejido inflamatorio).
- Capa cuticular (cáscara externa).
- Capa germinativa (envoltorio del huevo que da origen al quiste).
- Contenido del quiste: lÃquido transparente ("agua de roca") y arenilla hidatÃdica (escólex y membranas).
- Espacio peri-parasitario suministra nutrientes al quiste y es el objetivo de los fármacos.
- Diferenciación entre hidátide y el conjunto hidátide + periquÃstica.
Estadios evolutivos
- Fase de quiste hialino: el quiste crece sin problemas en el tejido pulmonar blando.
- Fase de sufrimiento: el crecimiento del quiste se ve dificultado por estructuras rÃgidas como bronquios.
- Fase de rotura: liberación del contenido del quiste, puede causar vómica (expulsión del lÃquido por tos).
- Fase de membrana retenida: quiste vacÃo, con membranas aún presentes.
- Multi-vesiculación: escólex liberados generan nuevos quistes, más frecuente en el hÃgado.
- Finalmente, la zona del quiste se convierte en una materia fibrosa o calcificada.
ClÃnica
- Diagnóstico a menudo casual, ya que la enfermedad es mayormente asintomática.
- El quiste puede causar tos, expectoración hemoptoica, y vómica.
- Pueden ocurrir complicaciones graves: shock anafiláctico y asfixia.
- Hallazgo clÃnico en pacientes con tos y expectoración mucopurulenta, expulsando membranas similares a pellejos de uva.
Diagnóstico
- Diagnóstico asintomático, basado en vómica, radiografÃa y TAC.
- La serologÃa no siempre es positiva, lo que limita su sensibilidad.
Tratamiento
- Tratamiento quirúrgico es fundamental para curar el quiste.
- QuistoperiquistectomÃa: extirpación del quiste y tejido inflamatorio circundante.
- LobectomÃas o neumonectomÃas: requeridas cuando el quiste es grande o central.
- Apertura del quiste y capitonaje para evitar complicaciones postoperatorias.
- Uso de suero hipertónico y H2O2 para aislar el quiste.
Tuberculosis (TBC) Primaria y Secundaria
- TBC primaria: asintomática, puede causar neumonitis y adenopatÃa hiliar.
- TBC secundaria: reactivación de bacilos, sÃntomas más graves.
- Diagnóstico por sospecha clÃnica, prueba de Mantoux y técnica Ziehl-Neelsen.
- Tratamiento médico: isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol; quirúrgico si el tratamiento médico falla.
Actinomicosis
- Enfermedad granulomatosa crónica causada por Actinomyces israelii, se presenta en zonas de mala higiene.
- Actinomicosis cervicofacial: tumefacción maxilar tras infecciones dentales.
- Actinomicosis torácica: lesiones pulmonares que se fistulizan hacia el exterior.
- Tratamiento: penicilina y desbridamiento quirúrgico.
Nocardiosis
- Enfermedad granulomatosa por Nocardia, vÃa inhalatoria.
- Lesiones supurativas con alta tendencia a diseminación sanguÃnea.
- Tratamiento: sulfamidas y desbridamiento quirúrgico.
Conclusiones
- Los hallazgos suelen ser casuales durante la investigación de nódulos pulmonares.
- El enfoque de examen no está en la microbiologÃa, sino en la comprensión clÃnica de las condiciones.
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