שיטות הזנה - שיעור 1

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

כדי למנוע התייבשות יש לספק רק מזון ומים.

False

מה יש לדווח כאשר מספקים נוזלים במקביל למזון?

כמות הנוזלים שהוספו.

מהן המטרות של החדרת זונדה?

הזנה, אמצעי לשאיבת תכולת הקיבה, דגימה תכולת הקיבה, לשטיפה של הקיבה במקרה של הרעלה.

מהי הזנה אנטרלית?

שיטת הזנה אלטרנטיבית המבטיחה הזנה טובה דרך מערכת העיכול. Signup and view all the answers

איזה מהמצבים הבאים מצביע על אי סבילות להזנה?

התכווצויות Signup and view all the answers

מה יש לבדוק כאשר מפסיקים את השימוש בצינור הזנה?

קולות מעי, לא יהיו בחילות והקאות. Signup and view all the answers

איזה סוג צינור מיועד להזנה לקיבה?

Nasogastric tubes Signup and view all the answers

הצינור Nasointestinal מיועד להזנה למעי הדק.

True Signup and view all the answers

באילו מקרים יש להשתמש בהזנה פרנטרלית (TPN)?

אי ספיקת כליות חריפה Signup and view all the answers

מה עליך לבדוק לפני הכנסת זונדה?

כל התשובות נכונות Signup and view all the answers

הרכב ה-TPN כולל _____ ויסודות חיוניים נוספים.

דקסטרוז Signup and view all the answers

מהו רציונל הכנסת הצינור?

הכנסת הצינור צריכה להתבצע בזהירות על מנת למנוע פציעה ולוודא שהצינור נכנס למקום הנכון. Signup and view all the answers

הסיכון הגדול בהזנה פרנטרלית הוא דלקת בוריד.

True Signup and view all the answers

מהו קצב המתן ההדרגתי המומלץ ל-TPN ביום הראשון למטופל מבוגר?

1 ליטר (40 מ'L / שעה). Signup and view all the answers

איזה מהבאים אינו מהלך מומלץ להחדרת צינור זונדה?

להפעיל כוח נכבד על הצינור Signup and view all the answers

מהו סוג ההזנה לכל אחד מהמונחים הבאים?

Nasoenteric = הזנה למעי הדק Gastrostomy = הזנה ישירה לקיבה Jejunostomy = הזנה למעי הדק Nasogastric = הזנה לקיבה Signup and view all the answers

אילו תכנים יש לבדוק לפני תחילת ההזנה?

כל התשובות נכונות Signup and view all the answers

Study Notes

מטרות והגדרות החדרת זונדה

הזנה ותזונה למטופלים שאינם יכולים לבלוע או לאכול דרך הפה, מבלי לשאוף לתוך הריאות.
שאיבת תכולת הקיבה למניעת התנפחות, בחילה והקאות.
דגימת תכולת הקיבה לצרכי בדיקות מעבדה.
שטיפת הקיבה במקרה של הרעלה או מנת יתר.

סוגי הזנה אנטרלית

הזנה אנטרלית היא שיטה שמבטיחה הזנה טובה דרך מערכת העיכול.
Total Enteral Nutrition מיועדת למטופלים שאינם יכולים לעכל מזון דרך מערכת העיכול העליונה או כאשר יש הפרעה במעבר למעי הדק.

סוגי צינורות הזנה

nasogastric tubes: צינור הזנה לקיבה.
nasointestinal tubes: צינור הזנה למעי הדק.
gastrostomy tubes: צינור המזין את הקיבה ישירות.
jejunostomy tubes: צינור המזין את המעי הדק.

הכנסת צינור הזנה

צינור nasogastric מוחדר דרך הנחיר אל מערכת העיכול.
צינור גדול מאפשר העברת נוזלים לקיבה או הסרת תכולת הקיבה. לא מומלץ למטופלים ללא רפלקס שיעול תקין.
רפלקס בליעה ויכולת השתתפות של המטופל חשובות להצלחת ההליך.

רציונל ותהליך החדרת צינור

יש להשתמש בחומר שימון לשיפור ההחדרה.
יש לקבוע את המרחק המדויק להכניס את הצינור בהתבסס על מדידות אישיות.
שימור תנוחת פאולר גבוהה מקלה על התהליך.

משאבים והכנה להחדרה

בדיקת ההיסטוריה הרפואית של המטופל חשובה לפני ההליך.
אלמנטים כמו ניקיונן של הנחיריים ותשומת לב לקשיים צפויים במהלך ההחדרה.

דגשים נוספים במהלך ההחדרה

חשוב לשים לב לתגובות המטופל ולהעניק לו הסברים בכל שלב.
טיפול בקפידה על המידע הרלוונטי למיקום הצינור ותדירות ההזנה.

טכניקות ושיטות בדיקת המיקום

שמירה על תנוחות מנוגדות במהלך הכנסת הצינור מקלה על המעבר.
בדיקות כמו שאיבת תוכן מהקיבה והאזנה לקולות המעיים מסייעות לוודא את המיקום הנכון.

הזנה רציפה והזנה בבולוס

הזנה רציפה נעשית באמצעות משאבה עם קצב זרימה קבוע לאורך זמן.
הזנה בבולוס מתבצעת במספר חזרות במהלך היום, עם דגש על זמן בדיקה בין המנות.

תכנית טיפול יומיומית

יש להקפיד על אומדן ניקוי ושימון, החלפה קבועה של ציוד, רישום מדויק של המידע הקשור להזנה, ולתעד תגובות המטופל.

תזונה פרנטרלית

תזונה טוטאלית (TPN) שניתנת כעירוי לווריד מכילה רמות מרוכזות של דקסטרוז, חלבונים, אלקטרוליטים וויטמינים.
יש להזריק TPN רק לוורידים מרכזיים היכן שהזרימה גבוהה.### אינדיקציות ל-TPN
תת תזונה קשה, כולל מצבים כואבים מאוד.
כוויות קשות שמצריכות טיפול תזונתי תומך.
הפרעות במעי, כגון קוליטיס כיבית ופיסטולה.
אי ספיקת כליות חריפה, שמונעת תזונה רגילה.
אי ספיקת כבד המשפיעה על יכולת העיכול.
סרטן גרורתי המצריך זנה פרטית.
ניתוחים גדולים שבהם אין אפשרות להזנה דרך הפה יותר מחמישה ימים.

הרכב ה-TPN

תערובות TPN כוללות 10%-15% מי דקסטרוז.
תוספת חומצות אמינו, ויטמינים ומינרלים כגון אשלגן, נתרן, כלור, סידן, פוספט, מגנזיום ואבץ.
ניתן להוסיף חומצות שומן חיוניות כדי למנוע מחסור או להשלים קלוריות עבור מטופלים עם צרכים קלוריים גבוהים.

טיפים חשובים

1,000 מ"ל של 5% גלוקוז מכילים 50 גרם סוכר, פחות מ-200 קלוריות.
סיכון מרכזי בהזנה זו הוא זיהומים, מצריך טכניקה אספטית במהלך החלפת צינורות וחבישה.

התאמה של הרכב ה-TPN

מטופלים בסיכון לחוסר איזון בנוזלים וגלוקוז צריכים הערכה תכופה של תערובת ה-TPN.
עלייה חדה ברמת הסוכר (היפרגליקמיה) נדרשת קצב מתן הדרגתי.
מעקב רמות הגלוקוז במהלך בעירוי הוא חובה, כמו גם גמילה הדרגתית למניעת היפוגליקמיה.

תזונה PPN

מתבצעת דרך ורידים היקפיים קטנים, יכולה להכיל ליפידים.
תחליב של 20% ליפידים יכול לספק כמעט 2,000 קק"ל ביום.
טיפול זה נחשב בטוח ונוח אך כרוך בשכיחות גבוהה של דלקת בוריד.
נועד למטופלים הזקוקים לתוספות לתקופה קצרה ואפשרי במקרים של מניעת חסרים תזונתיים.

הערכת תוצאות

אם התוצאות לא הושגו, יש לבדוק:
- האם זוהתה הסיבה לבעיה?
- האם המשפחה נכללה בתוכנית?
- האם המטופל חווה תסמינים כמו כאב, בחילה או עייפות?
- האם התוצאות היו מציאותיות למטופל?
- האם נשקלו העדפות המזון של המטופל?
- האם יש בעיות בעיכול או בספיגת חומרים מזינים?

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

הכנסו להעשרה עם שיעור מספר 1 בקורס 'טיפול סיעודי כוללני'. בשיעור זה נתמקד בשיטות להזנה נכונה ונבין את מטרות החדרת זונדה. התלמידים ילמדו את החשיבות של אספקת תזונה ותרופות למטופלים שאינם יכולים לאכול דרך הפה.