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Exploración de Nariz y Boca

• Se presenta una exploración de la nariz y la boca
• Participantes: Julia Georgina Díaz González, José Daniel Rojas Ramírez, Jorge Adrian Alvarez Madrigal, Lizbeth Teresita Alvarez Madrigal, Karla Paola Bravo Parra
• Se incluye una exploración de la nariz y la función olfativa

Anatomía de la Nariz Externa

• El 33% de la nariz es sostenido por hueso, el 66% por cartílago
• La forma de la nariz es piramidal
• Componentes de la nariz externa: raíz, dorso, vértice, narina, vestíbulo, tabique nasal, ala nasal
• Huesos de la nariz: nasal, maxilar, frontal

Anatomía de la Nariz Interna

• La nariz interna forma la fosa nasal, o cavidad nasal
• Las cavidades nasales se comunican con la nasofaringe por dos orificios llamados coanas
• Senos paranasales: seno esfenoidal, seno maxilar, seno frontal, celdillas etmoidales
• El etmoides es el hueso más importante que forma la porción más grande del marco esquelético de la nariz y el techo de las cavidades nasales

Irrigación de la Nariz

• La nariz está irrigada por ramas de la carótida externa e interna
• Las arterias esfenopalatina, palatina mayor, labial superior y etmoidales (anterior y posterior) irrigan la nariz

Inervación de la Nariz

• La nariz está inervada por tres nervios craneales:
• Nervio olfatorio (I par craneal)
• Nervio trigémino (V par craneal)
• Nervio facial (VII par craneal)

Función Olfativa

• Función general: olfato
• Percepción de olores
• Función general, percepción de olores
• Las neuronas sensoriales ciliadas detectan los olores
• Los olores son percibidos por medio del neuroepitelio olfatorio

El Sentido del Olfato

• El sentido del olfato es un sentido químico
• Los receptores olfatorios son estimulados por las moléculas odoríferas disueltas en el moco
• La percepción de estas sustancias químicas se les llaman olores
• Los olores proporcionan info sobre el medio ambiente, alimentos, animales, otras personas

Neuroepitelio Olfatorio

• El 10-15% del aire inspirado entra al neuroepitelio olfatorio
• Mucosa olfatoria, lámina propia
• Células en el neuroepitelio olfatorio: neuronas sensoriales ciliadas, células de soporte, células con microvellosidades, células basales, células de Bowman
• El neuroepitelio olfatorio consta de células productoras de moco y células respiratorias

Percepción de Olores

• Existen aproximadamente 900 genes para receptores olfatorios
• Cada gen codifica un tipo diferente de receptor
• Cada neurona expresa un único tipo de receptor
• Cada neurona puede reconocer múltiples olores
• Los axones de las neuronas sensoriales dejan el epitelio olfatorio e ingresan al bulbo olfatorio
• Los glóbulos olfatorios se agrupan en estructuras llamadas glomérulos
• Los glomérulos representan un tipo específico de receptor
• Cada combinación de glóbulos activados informa al cerebro sobre lo que se está oliendo

Hallazgos en el Cerebro

• La corteza orbitofrontal percibe y da significancia al olor
• La corteza piriforme reconoce olores y los recuerda
• La corteza entorrinal percibe la intensidad del olor
• El hipocampo, la amígdala procesan la identificación, distinción, la memoria de los olores

Inspección de Nariz

• Preparación: buena iluminación, manos limpias, guantes
• Observación: simetría, posibles deformidades, hinchazón, lesiones dermatológicas
• Piel y fosas nasales: color, textura, lesiones, fosas nasales, color de la mucosa (rosa pálido), secreciones

Palpación de Nariz

• Palpación Externa: puente nasal, laterales y punta
• Palpación de Senos Paranasales: Senos frontales, Senos maxilares, Senos etmoidales y esfenoidales

Permeabilidad Nasal

• La permeabilidad nasal es la capacidad de las fosas nasales para permitir el paso del aire
• Inspección: buscar desviaciones del tabique nasal, pólipos
• Prueba de permeabilidad: técnica de oclusión nasal

Senos Paranasales

• Son cavidades llenas de aire alrededor de la nariz
• Cuatro pares principales: frontales, maxilares, etmoidales, esfenoidales
• Filtración, humidificación, resonancia vocal, reducción de peso

Rinoscopia Anterior

• Exploración de la nariz con rinoscopio
• Evaluación de características del cornete inferior y medio, coana o meato inferior, tabique nasal, tejido adenoideo
• Determinar integridad, coloración, hipertrofia y lesiones

Anomalías de la Nariz

• Hipersensibilidad, sangrado, úlceras, costras, perforación de tabique, uso de cocaína o anfetaminas, pólipos nasales, tumores malignos
• Rinititis: inflamación e hinchazón de mucosa nasal, secreción nasal, congestión, estornudos (víricas o alérgicas)

Anatomía de la Boca Externa

• Labios, encías, dientes, frenillo labial

Labios

• Pliegues musculares que rodean la entrada de la boca
• Permiten observar las encías y dientes, facilitan la articulación y manipulación de alimentos, sensibilidad táctil, vocalización, expresión facial y comunicación

Encías

• Tejido conectivo que rodea la base de los dientes
• Soporte, mantenimiento de dientes, protección del hueso alveolar, tejidos de sostén, barrera contra bacterias

Dientes

• Estructuras de dentina enraizadas en hueso, corona cubierta de esmalte
• Cortar, triturar, masticar alimentos, ayudan a la pronunciación, soportan músculos faciales, incisivos, caninos, premolares, molares

Frenillo Labial

• Pliegues de mucosa que conectan los labios con la encía
• Controlan los movimientos de labios, masticación, deglución, barrera entre dientes y labios

Anatomía de Cavidad Oral

• Mejillas, conductos(parótido, submandibular, sublingual), lengua, frenillo lingual, pared superior(paladar duro, paladar blando)

Funciones Boca y Orofaringe

• Salivar, masticar, vocalización, deglución, identificación de sabores

Exploración Física Cerrada y Abierta

• Cerrada: labios, mucosa de carrillos, encías y dientes
• Abierta: lengua, movimientos, carrillos, piso boca, paladar, amígdalas, pilares, úvula

Inspección de Labios

• Color e hidratación, simetría, cambios en la piel y mucosas

Inspección de Dientes

• Disposición y oclusión, dientes faltantes, condición de piezas presentes

Interior de la Boca

• Conductos de Stenon, piso de la boca (filiformes, fungiformes, caliciformes, geográfica), función mecánica de conductos de Stenon, función lingual digestiva y de comunicación

Piso de la Boca

• Observación de la parte inferior de la lengua, examinar conductos de Wharton

Paladar

• Inspeccionar el techo de la boca (paladar duro)

Faringe y Amígdalas

• Posición del paciente, instrucciones, uso del abatelenguas, inspección del color, lesiones

Reflejo Nauseoso

• Evaluación de la pared posterior de la faringe

Palpación de Tráquea

• Visualizar los cartílagos tiroides y cricoides, manipular la tráquea y pedir deglución, preguntar por dolor

Anomalías de los Labios

• Queilitis angular/comisura, queilitis actínica, angioedema
• Herpes simple, Telangiectasia hemorrágica hereditaria (síndrome de Osler-Weber-Rendu), síndrome de Peutz-Jeghers
• Chancro de sífilis primaria, carcinoma labial

Hallazgos en la Faringe, Paladar y Mucosa Bucal

• Manchas de Fordyce, manchas de Koplik, petequias

Hallazgos en o debajo de la Lengua

• Lengua geográfica, lengua negra vellosa, lengua fisurada

Crecimiento y Función Tiroides

• Crecimiento difuso, nódulo único, bocio multinodular

Fuentes de Información

• Se incluyen varias fuentes de información, artículos e historiales médicos
• Se incluyen referencias de diferentes libros, artículos, sitios web. Incluye datos de fechas y autores.