המערכת הלימבית, סאבקורטקס ומח הביניים

• הטקסט מתאר את המערכת הלימבית האמוציונלית, את חוש הריח, ואת המבנים החשובים המרכיבים מערכות אלה*

המערכת הלימבית האמוציונלית

• בקצה האונה הטמפורלית, באזור שנקרא ‪ Uncus‬או קפל 38, יושב מרכז הריח, אזור השייך למערכת הלימבית האמוציונלית
• עצב הריח (‪ ,Olfactory Nerve‬העצב הקרניאלי הראשון) מגיע לקצה המערכת הלימבית האמוציונלית
• אנשים רגישים לריח בגלל עוצמת הזיכרון הטמונה בו, בני אדם נמשכים או נדחים זה מזה דרך חוש הריח
• תינוקות סומכים על חוש הריח כדי להימנע מאכילת אוכל מקולקל
• כיום משתמשים בפצצות סירחון לפיזור הפגנות
• המרכז הגבוה של המערכת הלימבית נקרא ‪ ,Cingulate Gyrus‬הוא מכיל את אזורי המוח של ברודמן ‪ 13,14,18,31,34‬ובתוכם ברודמן 38 (מרכז הריח)
• ניתן להבחין ב ‪ Cingulate Gyrus‬רק ממבט מדיאלי, והוא נמצא מעל לאזור שמחבר בין שתי ההמיספרות (‪Corpus Callosum‬), שדרכו עוברים כמעט כל העצבים

מהלך עצב הריח

• חוש הריח האנושי פחות מפותח בהשוואה לבעלי חיים, אבל זיכרון הריח האנושי מפותח מאוד
• מולקולות ריח באוויר נקלטות על ידי חיישני ריח באף ומגרות קצות עצבים
• סיבי העצבים מטפסים לגג האף ונכנסים לגולגולת דרך ה‪ Cribriform Plate‬בעצם ה‪Ethmoid‬‬
• עצב הריח (‪ )Olfactory Nerve‬יוצא מפקעת של נוירונים בתחתית האונה הפרונטלית (‪Olfactoy Bulb‬)
• עצב הריח מתפצל למרכז הריח דרך מסלול הנקרא ‪ Amygdaloid Body, Olfactory Tract‬ולאזור בו מתויק זיכרון הריח, שנקרא ‪Para Hippocampal Gyrus‬‬
• אדם חסר ריח סובל מ‪ ,Anosmia -‬יכולה להיות מולדת או נרכשת, הבעיה יכולה להיות בחיישנים באף, בעצב הריח או במרכז הריח בגלל שבץ או גידול
• ‪ Anosmia‬יכולה להיווצר זמנית בעת הצטננות, חוש הריח קשור לחוש הטעם, ולכן אנשים תתרנים יתקשו לחוש את טעם האוכל

מבנים חשובים במערכת הלימבית

• גרעינים דמויי שקד משני צידי מרכז הריח הנקראים ‪ - Amygdala‬האמיגדלה היא מרכז החרדה, אמיגדלה שמגזימה תהפוך אדם לחרדתי במיוחד , ניתן להשתמש בתרופות כמו ‪ MAO Inhibitors‬כדי לדכא את האמיגדלה
• בספורט אתגרי, אנשים מתגברים על פחד, ואז המוח מפריש "סמים טבעיים" כגון אנדורפינים ואנקפלינים שגורמים לתחושת אופוריה
• האמיגדלה אינה בשלה אצל תינוקות ואחת הדרכים שלהם ללמוד היא מניסיון, לפעמים אפילו מכוויות קלות
• בניגוד להתמכרות, הפרעה טורדנית כפייתית (‪ )OCD‬נובעת מהאמיגדלה, והיא גורמת לאנשים לבצע טקסים קבועים
• לעיתים קרובות, אנשים מודעים לטיפשות של מעשיהם, אך לא מסוגלים להימנע מכך
• אנשים עם ‪ OCD‬קל יכולים לחיות חיים נורמליים, אבל אנשים עם ‪ OCD‬קיצוני עשויים להזדקק לטיפול תרופתי
• טיפול קוגניטיבי לא יעזור, מכיוון שהמטופל מודע לבעיה
• אזור אפור סמוך לאמיגדלה הנקרא ‪ Hippocampus‬אחראי לזיכרון העבודה (‪Working Memory‬), כלומר זיכרון לטווח קצר, זיכרון זה מאפשר לנו לזכור כמה פריטים לכמה שניות
• היפוקמפוס פגום יגרום לסביבה להראות חסרת משמעות מפני שזיכרונות נשכחים
• המוח הוא פלסטי וניתן לשפר את הזיכרון על ידי תרגול את המוח

‫תת קליפת המח הגדול, ה Subcortex

• בחתך קורונרי של המח ניתן לראות את הקפלים האפורים של קליפת המח הגדול אשר בהם מצויים גופי תאי העצב
• מתחת לקליפת המח הגדול מצוי ה ‪ Subcortex‬שצבעו לבן מכיוון שהוא עשיר באקסונים של תאי עצב המכוסים מיאלין, מה שמעיד על הקשרים הענפים בין חלקי המח השונים
• ב ‪ subcortex‬מפוזרים לא מעט גרעינים אפורים ‪ Nuclei/Ganglia‬המהווים צבר של גופי תאי עצב
• אוסף הגרעינים נקרא גרעיני הבסיס ‪ Basal Ganglia‬והם שייכים למערכת האקסטרהפירמידלית המעורבת בתנועה
• קיימות שתי מערכות הנוגעות לתנועה העובדות זו עם זו בשיתוף פעולה, אך נבדלות אחת מהשנייה באופן פעולתן ובמחלותיהן

מערכות שונות ותנועה

• מערכת פירמידלית ‪ – Pyramidal System‬מערכת תנועתית של הקורטקס עם קשרים חוט השדרה, הנוירוטרנסמיטור המפעיל את המערכת זה אצטילכולין, מחסור באצטילכולין לא יוצר מחלות
• מערכת אקסטרהפירמידלית ‪ Extrapyramidal System‬מורכבת מגרעיני הבסיס בסובקורטקס אזורים נמוכים במח, פעולת המערכת מתבססת על הנוירוטרנסמיטור דופמין
• ההנחה היא שהסובקורטקס יוזם את התנועה, מעביר את המסר אל הקורטקס שמעביר אל חוט השדרה

שיתוק מוחין

• שיתוק מוחין (‪ Cerebral Palsy (CP‬נחשב לשיתוק שמתרחש בתקופת ההריון (‪ ,Prenatal‬במהלך הלידה (‪ ,Perinatal‬או עד שנה לאחר הלידה (‪)Postnatal‬‬
• נגרם ע"י דימום או מהצפה של נוזל מוחי שדרתי אשר לוחצים על רקמת המח
• תינוק פירמידלי יסבול מספסטיות (שרירים מכווצים), תינוק אקסטרהפירמידלי יסבול מהתקפים לא רצוניות

השיתוק הרועד (מחלת פרקינסון)

• נקרא ע"ש הרופא הבריטי, זוהי מחלה נפוצה שנוצרת ממחסור בדופמין, הגורם לדופמין לא ידוע אך ישנן מספר השערות:
  • גורם אוטואימיוני - הגוף מכלה את הנוירוטרנסמיטור
  • השפעות סביבתיות 
  • טראומה מתמשכת
  • גורם גנטי
• הסימפטומים של פרקינסון:
  • רעד במנוחה
  • עמידה שפופה
  • קפיאה לפני התנועה ותנועה איטית
  • דיבור לא רהוט
  • קשיון שרירים
  • פני פוקר
  • דיכאון ובכי ספונטני
• לרוב הטיפול הוא באמצעות ‪ ,L-dopa‬וניתן דרך הפה ויש לו השפעה קצרה, ניסו לפתח מדבקה שתאפשר השפעה ארוכה יותר אך ללא הצלחה, או לנתח ולהחדיר אלקטרודות אך זה דורש החלפה תדירה
• שיטה נוספת היא ‪ ,Diverting Activity -‬תרגול המח עם תנועה

‫גרעיני הבסיס Basal Ganglia

• Nucleus Accumbens: גרעין ששולח מידע אל קליפת המוח שמערב פעולות מוטוריות וקוגניטיביות, שמעורב במנגנוני חיזוק, קשב ומעודד בחירה של פעולות
• גורם לעלייה ברמות דופמין וגם מעורב במצבים של התמכרות
• ההבדל בין התמכרות וסבילות היא שהראשונה פסיכולוגית והשנייה פיזיולוגית
• Lentiform Nucleus: גרעין דמוי עדשה, שמורכב משני גרעינים שמחוברים זה לזה: Globus Pallidus ו Putamen
• הגרעין הזנבי מצוי מדיאלית ל Lentiform Nucleus ומסתיים באזור ה Caudate Nucleus
• Putamen, Amygdaloid Body וה Caudate Nucleus ידועים בשם Striatum
• Subthalamic Nucleus: גרעין חשוב האחראי לריסון תנועה

פגיעה בגרעיני הבסיס

• פגיעות בגרעיני הבסיס תגרום לבעיות מוטוריות והנה כמה מהן:
  • פרקינסון - מחלה בה מתנוונים תאים מפרישי דופמין
  • הנטיגטון - מחלה שבה נפגעים תאים מפרישי אצטילכולין ו־GABA
  • המיבליסמוס - פגיעה בגרעין התת־תלמי תתבטא בתנועות הנפה של גפיים
• קיים איזור הנקרא Capsula Interna שדרכו יעברו רב המסילות העצביות ויביא לבעיות בראייה ושמיעה
• ב Subcortex קיימים שני חללים ימני ושמאלי, המכונים חדרי המח הצדדיים Lateral Ventricles

חיבורי עצבים

• ה Corpus Callosum מסיים את המח הגדול ומהווה את החוליה המקשרת בין שתי ההמיספרות
• ‪.Commissural Fibers‬ה ‪ corpus callosum‬נחשב לקומיסורה הגדולה ביותר במח ועבה יותר אצל נשים,Multitasking אפשרי יותר אצלן
• ‪ - Association Fibers‬סיבי עצבים המחברים בין קפל אחד לאחר
• סיבים המחברים שני קפלים הסמוכים זה לזה נקראים Short Association Fibers ואילו מרוחקים נקראים Long Association Fibers
• סיבי עצבים שמחברים איזורים גבוהים במח עם איזורים נמוכים יותר במח נקראים Projection Fibers, למשל את המח הגדול עם המח הקטן
• אפילפסיה היא "סערה חשמלית" ב מוח, שניתן לטפל בתרופות

מח הביניים Diencephalon

• מח הביניים נמוך בדרתו והוא מתפתח מוקדם העובר, ושוכן תת לאונו
• ב"קירות החדר" מצויים שני גרעינים צדדיים בשם תלמוס והם מחוברים, וקיים
• גרעין נוסף בשם היפותלמוס