1회차_예방치과학의소개_김백일

예방치과학 소개

• 예방치과학을 통해 치과 질환에 대한 질문에 대답할 수 있도록 돕습니다.
• 본1 1,2Q와 본1 4Q에 실습으로 배웁니다.
• 치과의사는 금연해야 합니다.
• 기출된 내용은 강의록 내에 [년도 기출 유형], [빈칸] 표시로 확인 가능합니다.

질병의 진행 과정

• 병원체 노출 후 항상성 유지를 위한 방어 기전 발생.
• 임상 전 단계(무증상 단계)를 지나 질병 악화, 치과에서는 간헐적 통증이 지속적인 통증으로 발전함.
• 한정된 공간 내 염증으로 인한 압력은 심한 통증 유발.
• 통증 시작 후 임상 단계(clinical phase)에 치과 방문이 늦어져 치료가 늦어짐.

21세기 치의학의 발전 방향

• 전통적 치의학은 상실된 기능 회복에 초점, 현재 치과는 통증 후 치료 진행.
• 미래 치과는 임상 전 단계에서 포착 및 관리, 무통치과 가능성 증대.
• 'CURE'에서 'CARE'로 전환, 재활치료보다 초기 단계 관리.

예방치과의 패러다임

• 전통적 치의학은 질병의 흔적을 눈으로 확인하고 치료하는 Surgical model.
• 예방치과는 invisible state (눈에 보이기 이전) pre-clinical phase에서 질병 진행 차단.
• 임상 전 단계를 확인하고 처치법 제공하는 것이 중요.

예방치과학의 정의

• 구강 및 악안면 부위 질환 예방으로 치아 및 구강 건강을 증진시켜 삶의 질을 향상시키는 학문.
• 치과 질환은 보이는 것보다 보이지 않는 부분이 더 중요.

일차예방, 이차예방, 삼차예방

• 일차예방 : 발병률 감소, 건강 증진 (ex. 발병 전 조기 진단)
• 이차예방 : 유병률 감소, 치료 (ex. 수복, 신경치료, 스케일링)
• 삼차예방 : 후유증 감소, 재활 (ex. 보철치료, 임플란트)
• 구강 질환은 치태(biofilm)에 의해 발생, 치태 조절이 예방의 핵심.

구강질환의 분류 (4가지)

• 치아우식증 (dental cavity, 충치)
• 치주질환 (periodontal disease, 풍치)
• 둘 다 치태(biofilm-dental plaque)에 의해 발생됨, 다빈도 질환으로 치료 비용 높음.

치태 질환(Plague associated Disease)의 예방전략

• 치태 조절이 예방의 핵심
• 구강 내 병원체 수 감소 (물리적+화학적 방법)
• 치아 방어능력 강화 및 건강한 치은 유지
• 치질의 재광화 과정 강화 (불소 성분)
• attack factor와 defense factor가 존재, defense factor 강화 중요.

우식증 발생 메커니즘/예방법

• 원인, 요인 4가지/벤다이어그램으로 표시
  • 구강 내 세균, 숙주, 기질, 시간
• 치면세균막 관리 : 기계적 제거(칫솔질), 항균제/효소제 이용.
• 숙주 : 치아 구조 개인차, 타액분비, 교합면 깊이 등.
• 치질강화 : 불소 이용, 홈 메우기.
• 기질 : 당질 섭취 통제, 대체재 사용.
• 시간 : 광물질, 탄수화물 분해/세균 성장 시간 조절 중요.

예방치과의 5 action

• Mechanical plaque control
  • tooth brush, dental floss, irrigator, PMTC를 이용하여 물리적/기계적으로 biofilm 제거
  • plaque disclosing solution : 치태 염색 물질
• Chemical plaque control
  • fluoride, antimicrobial agent 사용
• Sugar discipline
  • 설탕 덜 섭취, 단맛 대체 물질 사용, 구강 내 pH 조절
• Pit and fissure sealant (실란트)
  • 어금니 깊은 골짜기에 레진으로 메워 biofilm 발생 억제
• Oral health education (구강보건교육)
  • 자가 모니터링, 정기검진 필요, 스케일링 중요성 강조

미래의 예방치과 연구의 trend

• Early detection of oral disease and Early treatment Management
• Quantitative Light induced Fluoreseenee(QLF)
  • 푸른색 404가시광선을 통해 치아 법랑질에서 상실된 광물질의 양, 일부 세균 대사물질 포피린 동시 정량화
  • 박테리아가 만든 눈으로 볼 수 없는 화학 물질을 Q-ray로 찍으면 형광 발함
  • 2차 충치, 치아 균열도, white spot 확인 가능