המח הקטן, חוט השדרה ומסילות עצביות

Cerebellum (המח הקטן)

• המח הקטן הוא חלק עצמאי במוח, המתפתח עם גזע המוח בשלב מוקדם של התפתחות עוברית
• הוא ממוקם מתחת לאונה האוקסיפיטלית ומאחורי גזע המוח
• הוא דומה למח הגדול במבנה, אך בקטן יותר
• קליפת המוח הקטן מאורגנת בקפלים דקים ומקבילים, ופנים המוח מכיל חומר לבן מאורגן
• אנטומיסטים כינו את החומר הלבן בשם "עץ החיים" (Arbor Vitae), שם שעדיין בשימוש היום

תפקידים

• התפקיד העיקרי הוא ויסות תנועות הגוף ושמירה על שיווי משקל, שמירה על טונוס השרירים ויציבה
• משתתף בתכנון תנועות, תזמון ויצירת תיאום בין השרירים הרצוניים לתנועות מיומנות ומורכבות
• יכול לתקן תנועות בזמן אמת ולבצע אותן בצורה חלקה, תוך שימוש במידע מהפריפריה ומהמוח
• מעורב בתהליך הלמידה של תנועות עד לרכישת מיומנות "אוטומטית"
• המח הקטן אחראי על הביצוע היעיל ביותר של תנועה שהמח הגדול יוזם, תוך שמירה על יציבות

אטקסיה (מכלול הבעיות של המח הקטן)

• הפרעות אלו עלולות לגרום לפגיעה בקואורדינציה, בשיווי משקל וביציבה
• חוסר יכולת לייצב את העיניים, קושי בדיבור
• פגיעה בקואורדינציה של הגפיים, גרימת הליכה לא יציבה
• אטקסיה יכולה להיגרם על ידי שבץ, גידולים, מחלות ניווניות, טראומה או תרופות מסוימות

דיסמטריה (Dysmetria)

• קושי בהערכת מרחקים
• גורמת לתנועות לא מדויקות, כגון מעבר על מטרה בעת הושטת יד
• האדם יתקשה להלך על בסיס צר, ילך על בסיס רחב, שכן הוא חושש לאבד את שיווי משקלו

בדיקת רומברג

• בדיקה לנוע קדימה וסגירת העיניים על מנת לאבחן בין אטקסיה צרבלרית לבין אטקסיה סנסורית
• אם הוא מפשק את רגליו, התוצאה היא חיובית ולא יהיה מסוגל לעמוד על רגל אחת

אדיאדוכוכינזיס (Adiadochokinesis)

• חוסר יכולת לבצע תנועות מהירות וחוזרות, כמו הפיכת כף היד במהירות
• גורמת לתנועות איטיות ומגושמות, חוסר יכולת להחליף אגוניסט באנטגוניסט בזריזות

דיסארתריה (Dysarthria)

• קושי בהגיית מילים מכיוון שיש צורך לשתף פעולה כ-30 שרירים כדי להגיד מילה
• שרירי קופסת הקול, הלשון, הלוע, ההבעה והמח הקטן אינו יכול לתאם ביניהם (וזוהי לא אפאזיה של ברוקה!)

רעד בתנועה Intentional Tremor

• רעד המתרחש בזמן תנועה רצונית, המח הקטן מתקן את הסטיות בהגזמה ולעולם אינו מגיע אל היעד

החומר הלבן והגרעינים שבתוכו

• המח הגדול יוזם תנועות, והמח הקטן מוציא אותן לפועל
• התקשורת ביניהם מתבצעת בהצלבה
• המח הגדול "מיפה את כוחו" של המח הקטן כדי לבחור את השרירים המתאימים לתנועה היעילה ביותר
• בחומר הלבן יש גרעינים הדומים לגרעיני הבסיס במח הגדול, והם יוצרים קשר בין אזורים שונים

Dentate Nucleus (גרעין השיניים)

• הגדול מבין הגרעינים הפנימיים של המוח הקטן
• מהווה תחנת ביניים בקשר עם המח הגדול

Fastigial Nucleus (גרעין המהיר)

• שומר על שיווי המשקל
• מהווה קשר עם ה Vestibular Nuclei בפונס, השומרים על שיווי המשקל

Interposed Nucleus

• מעורב בשליטה על תנועות הגפיים, משגר את הפקודות המוטוריות אל הגרעין האדום
• מורכב משני גרעינים: הגרעין הכדורי (Globose Nucleus) וגרעין הפקק (Emboliform Nucleus)
• Emboliform Nucleus קשור לאינפורמציה שמגיעה מהמח המוארך ומחוט השדרה

Vermis (תולעת)

• מחברת בין שתי ההמיספרות של המוח הקטן המקבילה לקורפוס קלוסום במח הגדול
• תפקידה לתאם בין חלקים שונים של הגוף, במיוחד שרירים הקרובים לקו האמצע

דרכי גישה למוח הקטן (Cerebellar Peduncles)

• שלושה גשרים מחברים את המוח הקטן לגזע המוח, ובכך לשאר מערכת העצבים המרכזית
• ‏Superior Cerebellar Peduncle (SCP) מאפשר גישה אל המח הגדול, מח הביניים והמח האמצעי
• ‏Middle Cerebellar Peduncle (MCP) מאפשר גישה אל הפונס
• ‏Inferior Cerebellar Peduncle (ICP) מאפשר גישה אל חוט השדרה

מסילות עצביות של המח הקטן

• CorticoPontoCerebellar Tract זאת המסילה בין המח הגדול למח הקטן
• למעשה מחברת (בהצלבה) בין הקורטקס המוטורי (הנגדי), הפונס והמח הקטן

שתי מסילות עיקריות מעבירות תחושה עמוקה

• Ventral SpinoCerebellar Tract
• Dorsal SpinoCerebellar Tract
• המסילה הדורסלית לעולם אינה מצטלבת, והמסילה הונטרלית נכנסת לחוט השדרה, מצטלבת ועולה בצד הנגדי, אך לבסוף חוזרת לאותו הצד
• חצי הגוף השמאלי יעביר את התחושה למח הקטן השמאלי, וחצי הגוף הימני יעביר את התחושה למח הקטן הימני

VestibuloCerebellar Tract

• מסילה עצבית המחברת את המח הקטן אל הפונס