สิทธิประโยชน์และความคุ้มครองประกันสุขภาพ

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson
Download our mobile app to listen on the go
Get App

Questions and Answers

ข้อใดต่อไปนี้เป็นลักษณะสำคัญของ Copayment ในบริบทของประกันสุขภาพ?

  • จำนวนเงินที่บริษัทประกันจ่ายให้แก่สถานพยาบาล
  • จำนวนเงินที่ผู้เอาประกันต้องจ่ายเมื่อเข้ารับการรักษาแต่ละครั้ง (correct)
  • จำนวนเงินที่ผู้เอาประกันต้องจ่ายก่อนที่ประกันจะเริ่มคุ้มครองค่าใช้จ่าย
  • จำนวนเงินที่ผู้เอาประกันต้องจ่ายเป็นรายเดือนเพื่อรักษาสถานะความคุ้มครอง

หากผู้เอาประกันภัยต้องการต่ออายุกรมธรรม์ประกันสุขภาพ ข้อใดต่อไปนี้คือสิ่งที่ควรทำ?

  • แจ้งความประสงค์ในการต่ออายุก่อนกรมธรรม์หมดอายุ (correct)
  • ไม่ต้องทำอะไร บริษัทประกันจะต่ออายุให้เองโดยอัตโนมัติ
  • ทำประกันสุขภาพใหม่กับบริษัทอื่น
  • รอให้กรมธรรม์หมดอายุก่อนแล้วค่อยติดต่อบริษัทประกัน

หากกรมธรรม์ประกันสุขภาพขาดอายุ และผู้เอาประกันต้องการให้กรมธรรม์กลับมามีผลบังคับใช้ ข้อใดต่อไปนี้คือสิ่งที่เรียกว่า?

  • การเริ่มต้นใหม่ (New policy)
  • การขยายความคุ้มครอง (Extension)
  • การกลับคืนสู่สถานะเดิม (Reinstatement) (correct)
  • การต่ออายุ (Renewal)

หากผู้เอาประกันภัยมีโรคประจำตัวก่อนทำประกันสุขภาพ บริษัทประกันอาจมีข้อกำหนดใดในการคุ้มครอง?

<p>ทุกข้อที่กล่าวมา (C)</p> Signup and view all the answers

ระยะเวลารอคอย (Waiting Period) หมายถึงอะไรในบริบทของประกันสุขภาพ?

<p>ระยะเวลาที่ผู้เอาประกันต้องรอหลังจากทำประกันก่อนจะสามารถเคลมได้ (B)</p> Signup and view all the answers

ข้อใดต่อไปนี้เป็นความหมายที่ถูกต้องของคำว่า “ผลประโยชน์” (Benefit) ในกรมธรรม์ประกันสุขภาพ?

<p>ความคุ้มครองและสิทธิที่ผู้เอาประกันจะได้รับตามกรมธรรม์ (A)</p> Signup and view all the answers

การรักษาพยาบาลผู้ป่วยใน (Inpatient Room) หมายถึงอะไรในบริบทของประกันสุขภาพ?

<p>การรักษาที่ผู้ป่วยต้องพักค้างคืนในโรงพยาบาล (B)</p> Signup and view all the answers

ห้อง ICU (Intensive Care Unit) มีความสำคัญอย่างไร?

<p>เป็นห้องสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษและใกล้ชิด (B)</p> Signup and view all the answers

ค่าธรรมเนียมแพทย์ (Doctor Fee) หมายถึงอะไร?

<p>ค่าบริการทางการแพทย์ที่แพทย์เรียกเก็บ (C)</p> Signup and view all the answers

Day Surgery (การผ่าตัดแบบไม่พักค้างคืน) มีข้อดีอย่างไร?

<p>ทุกข้อที่กล่าวมา (C)</p> Signup and view all the answers

การให้ยาระงับความรู้สึก (Anesthesia) มีกี่ประเภทหลักๆ?

<p>3 (B)</p> Signup and view all the answers

ข้อใดต่อไปนี้เป็นลักษณะของยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่ (Local Anesthesia)?

<p>ระงับความรู้สึกเฉพาะบริเวณที่ทำการรักษา (D)</p> Signup and view all the answers

Deductible (ค่าเสียหายส่วนแรก) คืออะไรในบริบทของประกันสุขภาพ?

<p>จำนวนเงินที่ผู้เอาประกันต้องจ่ายก่อนที่ประกันจะเริ่มจ่ายค่ารักษาพยาบาล (C)</p> Signup and view all the answers

การรักษาแบบ Targeted Therapy คืออะไร?

<p>การรักษาที่มุ่งเป้าไปที่เซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ (B)</p> Signup and view all the answers

Hematopoietic Stem Cells หมายถึงอะไร?

<p>เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (B)</p> Signup and view all the answers

โรค Choriocarcinoma จัดเป็นโรคอะไร?

<p>โรคมะเร็ง (B)</p> Signup and view all the answers

HIV (Human Immunodeficiency Virus) ก่อให้เกิดโรคใด?

<p>เอดส์ (AIDS) (A)</p> Signup and view all the answers

โรค Pneumocystis Carinii Pneumonia เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับอะไร?

<p>การติดเชื้อในปอด (A)</p> Signup and view all the answers

Kaposi's Sarcoma เป็นมะเร็งชนิดใด?

<p>มะเร็งผิวหนัง (B)</p> Signup and view all the answers

ข้อใดกล่าวถึงผลกระทบของโรคร้ายแรงต่อการทำประกันสุขภาพได้ถูกต้องที่สุด?

<p>ผู้ป่วยโรคร้ายแรงอาจไม่สามารถทำประกันสุขภาพได้ หรืออาจต้องจ่ายเบี้ยประกันที่สูงขึ้น (C)</p> Signup and view all the answers

ข้อใดเป็นความหมายที่ถูกต้องที่สุดของ ''Pre-existing Condition'' ในบริบทของการประกันสุขภาพ?

<p>การเจ็บป่วยหรือภาวะสุขภาพที่เป็นอยู่ก่อนวันที่ทำประกัน (A)</p> Signup and view all the answers

ข้อใดเป็นความหมายที่ถูกต้องของคำว่า ''Renewal'' ในบริบทของประกันสุขภาพ?

<p>การต่ออายุกรมธรรม์เดิม (D)</p> Signup and view all the answers

ข้อใดเป็นความหมายที่ถูกต้องที่สุดของคำว่า ''Reinstatement'' ในบริบทของการประกันสุขภาพ?

<p>การทำให้กรมธรรม์กลับมามีผลบังคับใช้อีกครั้งหลังจากที่กรมธรรม์หมดอายุหรือถูกยกเลิก (D)</p> Signup and view all the answers

โดยทั่วไปแล้ว ประกันสุขภาพมักจะให้ความคุ้มครองค่าใช้จ่ายใดบ้าง?

<p>ค่าห้องพักผู้ป่วยใน, ค่ายา, ค่าผ่าตัด (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Copayment (ค่าใช้จ่ายร่วม)

การชำระเงินร่วมกันเมื่อเข้ารับบริการทางการแพทย์

Reinstatement (การกลับคืนสู่สถานะเดิม)

การกลับคืนสู่สถานะเดิมของกรมธรรม์หลังจากที่สิ้นผลบังคับ

Simple diseases (โรคทั่วไป)

โรคที่ไม่รุนแรงหรือไม่ซับซ้อน

Waiting period (ระยะเวลารอคอย)

ช่วงระยะเวลาที่ต้องรอหลังจากซื้อกรมธรรม์ก่อนที่จะได้รับสิทธิประโยชน์

Signup and view all the flashcards

Doctor fee (ค่าธรรมเนียมแพทย์)

ค่าบริการที่แพทย์เรียกเก็บ

Signup and view all the flashcards

Day Surgery (ศัลยกรรมแบบไปเช้าเย็นกลับ)

การผ่าตัดที่ไม่จำเป็นต้องพักค้างคืนในโรงพยาบาล

Signup and view all the flashcards

Targeted Therapy (การรักษาแบบมุ่งเป้า)

การรักษาที่มุ่งเป้าไปที่เซลล์มะเร็ง

Signup and view all the flashcards

General Anaesthesia (ยาระงับความรู้สึกทั่วไป)

การรักษาที่ใช้ยาระงับความรู้สึกทั่วไป

Signup and view all the flashcards

Deductible (ค่าเสียหายส่วนแรก)

จำนวนเงินที่ผู้เอาประกันต้องจ่ายก่อนที่บริษัทประกันจะเริ่มจ่ายค่าสินไหม

Signup and view all the flashcards

Automated External Defibrillator (เครื่องกระตุกหัวใจไฟฟ้าชนิดอัตโนมัติ : AED)

การรักษาที่ใช้อุปกรณ์ภายนอกเพื่อกระตุ้นหัวใจให้เต้นเป็นปกติ

Signup and view all the flashcards

Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS)

กลุ่มอาการที่เกิดจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง

Signup and view all the flashcards

HIV (Human Immunodeficiency Virus)

ไวรัสที่ทำลายระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

Signup and view all the flashcards

Haematopoietic Stem Cells Bone Marrow Ablation (การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด)

การเปลี่ยนถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

Signup and view all the flashcards

Pre-existing Condition (โรคประจำตัวที่มีอยู่ก่อน)

เงื่อนไขสุขภาพที่มีอยู่ก่อนการทำประกัน

Signup and view all the flashcards

Intensive Care Inpatient Room (ห้องพักผู้ป่วยวิกฤต)

สภาวะที่ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในโรงพยาบาล

Signup and view all the flashcards

Renewal (ต่ออายุกรมธรรม์)

ระยะเวลาที่กรมธรรม์มีผลบังคับใช้

Signup and view all the flashcards

Influenza (ไข้หวัดใหญ่)

ไวรัสที่ทําให้เกิดโรคไข้หวัดใหญ่

Signup and view all the flashcards

Ablation (การรักษาแบบจี้)

การรักษาแบบเข้าไปยังจุดของโรค

Signup and view all the flashcards

ค่าเสียหายส่วนแรก

ค่าใช้จ่ายส่วนแรก

Signup and view all the flashcards

โรคประจำตัว

โรคประจำตัว

Signup and view all the flashcards

การรักษาแบบมุ่งเป้า

การรักษาทางการแพทย์แบบใหม่

Signup and view all the flashcards

Vertigo (อาการวิงเวียน)

อาการปวดหัว วิงเวียน

Signup and view all the flashcards

(Upper Respiratory Tract Infection)

อาการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน

Signup and view all the flashcards

Acute Diarrhea

อาการท้องเสีย

Signup and view all the flashcards

Portfolio

แผนการเงิน

Signup and view all the flashcards

Study Notes

สรุปเนื้อหาสำคัญ

  • เอกสารนี้แสดงรายละเอียดเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์และความคุ้มครองที่ได้รับภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพ

ผลประโยชน์และความคุ้มครอง

  • มีผลประโยชน์หลายประการ ได้แก่ ค่าห้องพักผู้ป่วยใน ค่าบริการทางการแพทย์ ค่ายา ค่าธรรมเนียมแพทย์
  • การรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก การผ่าตัดเล็ก การดูแลผู้ป่วยหนัก และการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
  • มีการระบุวงเงินสูงสุดที่บริษัทประกันจะจ่ายสำหรับแต่ละสิทธิประโยชน์

เงื่อนไขการใช้สิทธิ

  • ระยะเวลารอคอย (Waiting Period) ก่อนที่สิทธิประโยชน์บางอย่างจะมีผลบังคับใช้
  • การต่ออายุกรมธรรม์เพื่อให้ได้รับความคุ้มครองอย่างต่อเนื่อง
  • การกลับคืนสู่สถานะเดิมของกรมธรรม์ (Reinstatement) หากกรมธรรม์สิ้นผลบังคับ

โรคทั่วไปและโรคซับซ้อน

  • ครอบคลุมการรักษาโรคทั่วไปถึงโรคที่มีความซับซ้อน
  • โรคทั่วไป (Simple dieases) เช่น โรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ไข้หวัด ท้องเสียเฉียบพลัน

การจ่ายร่วม (Copayment) และการหักลดหย่อน (Deductible)

  • การจ่ายร่วม (Copayment) คือ การที่ผู้เอาประกันต้องร่วมจ่ายค่ารักษาพยาบาลตามสัดส่วนที่กำหนด
  • การหักลดหย่อน (Deductible) คือ จำนวนเงินที่ผู้เอาประกันต้องจ่ายเองก่อนที่บริษัทประกันจะเริ่มจ่ายค่าสินไหม

ข้อกำหนดพิเศษ

  • การรักษาพยาบาลผู้ป่วย HIV โรคมะเร็ง
  • ระยะรอคอย การให้ความคุ้มครองสำหรับเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้ว

ข้อยกเว้นและเงื่อนไขอื่นๆ

  • ข้อยกเว้นและเงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจมีผลกระทบต่อความคุ้มครองที่ได้รับ

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

Related Documents

More Like This

Health Insurance Coverage
5 questions
Health Insurance in India
10 questions
Philippine National Health Insurance Program
10 questions
Medical Expense Insurance Flashcards
19 questions
Use Quizgecko on...
Browser
Browser