Podcast
Questions and Answers
מהו דופק בסיסי תקין למבוגר?
מהו דופק בסיסי תקין למבוגר?
- 40-80 פעימות לדקה
- 80-120 פעימות לדקה
- 100-140 פעימות לדקה
- 60-100 פעימות לדקה (correct)
איזו מהמטופלות סובלת מסימני SIRS?
איזו מהמטופלות סובלת מסימני SIRS?
- שתי המטופלות
- ללא אחת מהמטופלות
- אלפבה בלבד
- גלינדה בלבד (correct)
איזו מהמטופלות סובלת מסימני זיהום חיידקי?
איזו מהמטופלות סובלת מסימני זיהום חיידקי?
- גלינדה בלבד
- שתי המטופלות (correct)
- ללא אחת מהמטופלות
- אלפבה בלבד
איזה מהבדיקות הבאות אינו משתנה באופן משמעותי אצל גלינדה לעומת ערכי הנורמה?
איזה מהבדיקות הבאות אינו משתנה באופן משמעותי אצל גלינדה לעומת ערכי הנורמה?
מהו הטיפול הנכון לגלינדה?
מהו הטיפול הנכון לגלינדה?
מה ההבדל העיקרי בממצאי המעבדה של גלינדה ואלפבה?
מה ההבדל העיקרי בממצאי המעבדה של גלינדה ואלפבה?
מהי הסיבה הסבירה ביותר לירידה בספירת הדם של אלפבה?
מהי הסיבה הסבירה ביותר לירידה בספירת הדם של אלפבה?
איזו מהאפשרויות הבאות אינה גורם אפשרי לחום גבוה?
איזו מהאפשרויות הבאות אינה גורם אפשרי לחום גבוה?
מהו הגורם המכריע להחלטה האם לתת אנטיביוטיקה?
מהו הגורם המכריע להחלטה האם לתת אנטיביוטיקה?
איזו מהאפשרויות הבאות אינה בהכרח סימן לזיהום חיידקי?
איזו מהאפשרויות הבאות אינה בהכרח סימן לזיהום חיידקי?
מה מהבאים לא מהווה גורם סיכון להתפתחות בזקטרמיה?
מה מהבאים לא מהווה גורם סיכון להתפתחות בזקטרמיה?
איזו מהאפשרויות הבאות אינה נכונה לגבי טיפול ב'ספסיס'?
איזו מהאפשרויות הבאות אינה נכונה לגבי טיפול ב'ספסיס'?
מהו גורם תמותה גבוה ביותר בספסיס?
מהו גורם תמותה גבוה ביותר בספסיס?
איזו מהאפשרויות הבאות מתארת תחלואה שמלווה ספסיס?
איזו מהאפשרויות הבאות מתארת תחלואה שמלווה ספסיס?
מה מהבאים אינו ייחודי לבקטרמיה אמיתית?
מה מהבאים אינו ייחודי לבקטרמיה אמיתית?
מהו תפקידם של סמנים כמו CRP ופרוקלטונין בזיהוי ספסיס?
מהו תפקידם של סמנים כמו CRP ופרוקלטונין בזיהוי ספסיס?
איזה מצב מעבדתי שקשור לספסיס מראה רגישות גבוהה ביותר?
איזה מצב מעבדתי שקשור לספסיס מראה רגישות גבוהה ביותר?
איזה פתולוגיה נחשבת עם סיכוי גבוה להיווצרות בין-דם (בקטירמיה)?
איזה פתולוגיה נחשבת עם סיכוי גבוה להיווצרות בין-דם (בקטירמיה)?
מהם שני הגורמים המובילים שמגדירים את הסיכון לבקטירמיה?
מהם שני הגורמים המובילים שמגדירים את הסיכון לבקטירמיה?
מהי המשמעות של בחינת המדדים הכימיים במקרה של ספסיס?
מהי המשמעות של בחינת המדדים הכימיים במקרה של ספסיס?
מהי החשיבות של ביצוע בדיקות דימות במקרה של ספסיס?
מהי החשיבות של ביצוע בדיקות דימות במקרה של ספסיס?
איזה חיידק נחשב בעל כוח פתוגני גבוה, שמעלה את הסיכון לבקטירמיה?
איזה חיידק נחשב בעל כוח פתוגני גבוה, שמעלה את הסיכון לבקטירמיה?
מהי הסיבה שהשילוב של סמני אבחון שונים מציע דיוק גבוה יותר באבחון ספסיס?
מהי הסיבה שהשילוב של סמני אבחון שונים מציע דיוק גבוה יותר באבחון ספסיס?
מהו המאפיין של שיפור מוקדם בזיהוי וטיפול בזיהום דם?
מהו המאפיין של שיפור מוקדם בזיהוי וטיפול בזיהום דם?
מהו הגורם העיקרי להימנעות ממתן אנטיביוטיקה לכל המטופלים?
מהו הגורם העיקרי להימנעות ממתן אנטיביוטיקה לכל המטופלים?
מהו המאפיין העיקרי של זיהום דם סביל?
מהו המאפיין העיקרי של זיהום דם סביל?
מהו תפקיד ההיפותלמוס בתהליך הפיתוח של חום?
מהו תפקיד ההיפותלמוס בתהליך הפיתוח של חום?
מהו טווח הטמפרטורה המוגדר כחום?
מהו טווח הטמפרטורה המוגדר כחום?
מהו סימן מוקדם של זיהום דם?
מהו סימן מוקדם של זיהום דם?
מהו ירידה בלחץ הדם המתרחשת בזמן עמידה?
מהו ירידה בלחץ הדם המתרחשת בזמן עמידה?
מהי המשמעות של qSOFA?
מהי המשמעות של qSOFA?
מהו הגורם העיקרי לתמותה בקרב חולים עם זיהום דם?
מהו הגורם העיקרי לתמותה בקרב חולים עם זיהום דם?
מהו תפקידה של SOFA (Sequential Organ Failure Assesment)?
מהו תפקידה של SOFA (Sequential Organ Failure Assesment)?
מהו ההבדל המרכזי בין זיהום דם לשוק ספטי?
מהו ההבדל המרכזי בין זיהום דם לשוק ספטי?
אילו גורמים משפיעים על תגובת הגוף לזיהום דם?
אילו גורמים משפיעים על תגובת הגוף לזיהום דם?
מהי ההשפעה של עיכוב במינון הראשון של אנטיביוטיקה בחולים עם זיהום דם?
מהי ההשפעה של עיכוב במינון הראשון של אנטיביוטיקה בחולים עם זיהום דם?
מה הייתה התפיסה המקובלת לגבי זיהום דם בעבר?
מה הייתה התפיסה המקובלת לגבי זיהום דם בעבר?
מהי ההשפעה של הגידול בשכיחות זיהום דם בשנים האחרונות?
מהי ההשפעה של הגידול בשכיחות זיהום דם בשנים האחרונות?
מהו ההבדל המרכזי בין התפיסה הישנה והחדשה לגבי זיהום דם?
מהו ההבדל המרכזי בין התפיסה הישנה והחדשה לגבי זיהום דם?
למי מהחולות יש סימנים למחלת הדלקת ריאות?
למי מהחולות יש סימנים למחלת הדלקת ריאות?
מה הסימפטום המשותף לשתי החולות?
מה הסימפטום המשותף לשתי החולות?
איזה מאפיין משותף לתוצאות המעבדה של גלינדה ואלפבה?
איזה מאפיין משותף לתוצאות המעבדה של גלינדה ואלפבה?
למי מהחולות ייתכן Group A strep ?
למי מהחולות ייתכן Group A strep ?
איזו מהתרופות הבאות תסייע לאלפבה?
איזו מהתרופות הבאות תסייע לאלפבה?
מהו ה- qSOFA של גלינדה?
מהו ה- qSOFA של גלינדה?
מה ההבדל בין דופק לבין קצב נשימה?
מה ההבדל בין דופק לבין קצב נשימה?
איזה מהנתונים הבאים מצביע על מצב חירום רפואי?
איזה מהנתונים הבאים מצביע על מצב חירום רפואי?
מה משמעות המונח 'דופק'
מה משמעות המונח 'דופק'
איזה גורם עשוי להשפיע על לחץ הדם?
איזה גורם עשוי להשפיע על לחץ הדם?
מדוע חשוב להבדיל בין מחלת וירוס למחלה זיהומית?
מדוע חשוב להבדיל בין מחלת וירוס למחלה זיהומית?
מה ההבדל בין NEWS ל-SOFA?
מה ההבדל בין NEWS ל-SOFA?
מהו הבדל מרכזי בין ל- CRP אנזימי כבד?
מהו הבדל מרכזי בין ל- CRP אנזימי כבד?
מהו ההבדל העיקרי בין נויטרופילים לבנדים?
מהו ההבדל העיקרי בין נויטרופילים לבנדים?
מה המסקנה לגבי גלינדה?
מה המסקנה לגבי גלינדה?
מהי חשיבות הבחנה בין bacteremia influenza ?
מהי חשיבות הבחנה בין bacteremia influenza ?
Flashcards
ספסיס
ספסיס
תפקוד איברים מסוכן הנגרם בתגובה לא רגולרית זיהום.
SIRS
SIRS
סינדרום קליני עם תגובה דלקתית רחבה, יכול להיות עם או בלי זיהום.
סימנים לספסיס
סימנים לספסיס
חום גבוה, טכיקרדיה, ירידת לחץ דם וחיוּת נמוכה.
מעבדה בספסיס
מעבדה בספסיס
Signup and view all the flashcards
גלינדה
גלינדה
Signup and view all the flashcards
אלפבה
אלפבה
Signup and view all the flashcards
טיפול בספסיס
טיפול בספסיס
Signup and view all the flashcards
שיעול יבש
שיעול יבש
Signup and view all the flashcards
לחץ דם נמוך
לחץ דם נמוך
Signup and view all the flashcards
לויקוציטים גבוהים
לויקוציטים גבוהים
Signup and view all the flashcards
ספסיס שוק
ספסיס שוק
Signup and view all the flashcards
סטטיסטיקות ספסיס
סטטיסטיקות ספסיס
Signup and view all the flashcards
פתופיזיולוגיה של ספסיס
פתופיזיולוגיה של ספסיס
Signup and view all the flashcards
המשכיות של ספסיס
המשכיות של ספסיס
Signup and view all the flashcards
SOFA
SOFA
Signup and view all the flashcards
תמותה בספסיס
תמותה בספסיס
Signup and view all the flashcards
האנטיביוטיקה והספסיס
האנטיביוטיקה והספסיס
Signup and view all the flashcards
חיידקכימיה (Bacteremia)
חיידקכימיה (Bacteremia)
Signup and view all the flashcards
CRP
CRP
Signup and view all the flashcards
Procalcitonin
Procalcitonin
Signup and view all the flashcards
לויקוציטוזיס
לויקוציטוזיס
Signup and view all the flashcards
מבחני דם
מבחני דם
Signup and view all the flashcards
מנגנוני פתוגנזה
מנגנוני פתוגנזה
Signup and view all the flashcards
תסמונת עקה
תסמונת עקה
Signup and view all the flashcards
ציטוקינים
ציטוקינים
Signup and view all the flashcards
בקטרמיה
בקטרמיה
Signup and view all the flashcards
ערכת ספסיס
ערכת ספסיס
Signup and view all the flashcards
שכיחות ספסיס
שכיחות ספסיס
Signup and view all the flashcards
תסמינים של ספסיס
תסמינים של ספסיס
Signup and view all the flashcards
תפקוד רב-אורגני (MODS)
תפקוד רב-אורגני (MODS)
Signup and view all the flashcards
תמותה משנים באיחור אנטיביוטי
תמותה משנים באיחור אנטיביוטי
Signup and view all the flashcards
קמפיין ההישרדות לספסיס
קמפיין ההישרדות לספסיס
Signup and view all the flashcards
דרגת qSOFA
דרגת qSOFA
Signup and view all the flashcards
שוק ספסי
שוק ספסי
Signup and view all the flashcards
חום
חום
Signup and view all the flashcards
טמפ' גוף נורמלית
טמפ' גוף נורמלית
Signup and view all the flashcards
הגדרה של חום
הגדרה של חום
Signup and view all the flashcards
פתופיזיולוגיה של חום
פתופיזיולוגיה של חום
Signup and view all the flashcards
חום גבוה
חום גבוה
Signup and view all the flashcards
היסטוריה קלינית
היסטוריה קלינית
Signup and view all the flashcards
תסמינים של אלפבה
תסמינים של אלפבה
Signup and view all the flashcards
תסמינים של גלינדה
תסמינים של גלינדה
Signup and view all the flashcards
בדיקת גופנית
בדיקת גופנית
Signup and view all the flashcards
ממצאי מעבדה
ממצאי מעבדה
Signup and view all the flashcards
לויקוציטים נמוכים
לויקוציטים נמוכים
Signup and view all the flashcards
CRP מוגבר
CRP מוגבר
Signup and view all the flashcards
טיפול אנטיביוטי
טיפול אנטיביוטי
Signup and view all the flashcards
Study Notes
ספסיס, חום ובקטרימיה
- ספסיס: הפרעה חמורה באיברים, הנגרמת בתגובה מופרזת של הגוף לזיהום.
- תסמונת תגובה דלקתית מערכתית (SIRS): תסמונת קלינית המאופיינת בתגובה דלקתית רחבת היקף. SIRS יכולה להתרחש עם או בלי זיהום.
- ספטימיה: נוכחות פתוגנים בזרם הדם (בקטרימיה, וירוסמיה, פנגמיה).
- הלם ספטי: ספסיס עם ירידה בלחץ הדם וליקויים באיברים, למרות טיפול נוזלי מתאים.
קריטריוני SIRS (שניים או יותר)
- טמפרטורה >38 מעלות צלזיוס.
- קצב נשימה >22 נשימות לדקה.
- קצב לב >90 פעימות לדקה.
- מספר תאי דם לבנים >12,000 או <4,000.
אפידמיולוגיה של ספסיס
- בארצות הברית, כ-2 מיליון מקרים של ספסיס מדי שנה.
- הלם נמצא בכ-30% מהמקרים.
- ספסיס היא סיבה למוות בכ-20% מכלל מקרי המוות העולמיים.
- מספר מקרי הספסיס והלם ספטי גדל בכ-50% בעשור האחרון.
- שיעור התמותה יורד.
פתופיזיולוגיה של ספסיס
- בעבר, ספסיס נחשב כתוצאה מתגובה דלקתית מופרזת של הגוף (SIRS).
- כיום, ידוע שתהליך התגובה של הגוף מורכב יותר.
- ישנה אינטראקציה בין נזק ישיר של פתוגן לאיברים לבין נזק הנובע מתגובת מערכת החיסון של הגוף, עם כשל בויסות התגובות הדלקתיות והנוגדות דלקת.
- תגובת הגוף לכל מטופל תלויה בפתוגן (משקל וגורמי פתוגניות, ווירוס או פטרייה) ובמצבו הכללי של הגוף (גורמים גנטיים ומחלות רקע).
מדוע זה מסובך כל כך?
- זיהום, ספסיס, הלם ספטי, תסמונת כשל איברים מרובים (MODS) – כולם קשורים, אך הם אינם זהים.
רצף ספסיס
- זיהום.
- ספסיס.
- הלם ספטי.
- תסמונת כשל איברים מרובים (MODS).
מדד qSOFA
- זהו מדד פשוט למדידת חומרת ספסיס בחדר מיון.
- המדד כולל שלושה פרמטרים:
- קצב נשימה >22 נשימות/דקה
- לחץ דם סיסטולי <100 מ"מ כספית
- שינוי במצב תודעה (GCS<14).
- ניקוד של 2 או יותר מצביע על סיכון גבוה יותר לתמותה בבתי החולים.
מדד NEWS
- מערכת לדירוג חוסר יציבות פיזיולוגית.
- מערכת דירוג הכוללת פרמטרים פיזיולוגיים.
גישה למטופל
- התחילו בשאילת שאלות לגבי זיהומים.
- האם המטופל ספטי?
- קבעו את חומרת ליקוי האיברים.
- האם יש הלם?
- (היפוטנסיה עורקית עם עדויות להיפופורוסיה ברקמות: אוליגוריה, שינויים קוגניטיביים, היפופורוסיה פריפריאלית, או לקטט גבוה).
תיאור קליני
- חום או צמרמורות.
- היפוטנסיה (היפוטנסיה אורטוסטטית).
- טכיקרדיה.
- הפרעות תודעה.
- פחתן בכמות השתן.
- תסמינים עוריים: אדמומיות (בהתחלה), כחלחלה, העור פסיג (בשלבי מאוחרים).
- סימני מקור הזיהום.
- "תמונה ספטית".
גישה אבחון
- ספירת דם מלאה, בדיקות כימיה, גזים בדם.
- חיידקים בדם.
- חשוב מאוד לספירת חיידקים בדם לפני מתן טיפול אנטיביוטי (זמן).
- עדיף מספר ספירות חזרתיות.
- רגישות תרבותיות וחלופות (לדוגמה, PCR).
- תצלומים רנטגניים, CT, או אולטרסאונד, בהתאם למצב עבור זיהוי מקור הזיהום.
- סמנים ביולוגיים: שימוש ב-CRP, פרוקלקיטונין וסמנים ביולוגיים אחרים.
ממצאים מעבדתיים בספסיס
- לויקוציטוזיס עם הזזת שמאל (גידול במספר תאי דם לבנים, עם עליה במספר תאי דם לבנים צעירים).
- לויקופניה (ירידה במספר תאי דם לבנים).
- בנדמיה (עלייה של תאי פנדים).
- טרומבוציטופניה (ירידה במספר טסיות הדם).
- עליה בכליה.
- עליה בריכוז בילורובין.
- לקטט גבוה.
- חומצת חלב.
- CRP מוגבר.
- פרוקלקיטונין מוגבר.
סמנים ביולוגיים בספסיס
- חלבון C-רגיש (CRP) רגיש מאוד אך פחות ספציפי לספסיס.
- פרוקלקיטונין (PCT) בשימוש נרחב, אך יעילותו משתנה.
- לרוב נדרש שילוב סמנים ביולוגיים למידת אבחון מדויקת.
בקטרימיה
- נוכחות חיידקים בזרימת הדם.
- סיבה עיקרית למוות ולמכלול תסמינים, למרות קיומן של תרופות אנטיביוטיות ומאמצים של טיפול תומך.
- זיהומים מסוימים נוטים יותר להיות קשורים לבקטרימיה.
מקורות חיידקים
- אנדוגני לעומת אקסוגני (מקור פנימי לעומת מקור חיצוני).
גורמי האוסף וגורמי פתוגן שקובעים את הסיכון לבקטרימיה
- פתוגניות: חיידקים בעלי פתוגניות חזקה, כגון Staphylococcus aureus או Escherichia coli, נוטים יותר להיכנס לזרם הדם, במיוחד אם הם מייצרים רעלנים או מחוברים היטב לרקמות הגוף.
- התיישבות: התיישבות של פתוגן מסוים עלולות לגרום לחדירה לזרם הדם.
- מצב חיסוני: אנשים עם מערכת חיסון חלשה נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח בקטרימיה.
- פגיעה בגורמים חיצוניים: פגיעה בעור או ברקמות הריריות (למשל, לאחר ניתוח או שימוש בקטטר) מגדילה את הסיכון לחדירה של פתוגנים לזרם הדם.
אפידמיולוגיה של בקטרימיה
- בקטרימיה נמצאת ב-X% מהמקרים של ספסיס.
- מגוון זיהומים נמצאים בקשר עם בקטרימיה.
- לא כל מקרי הספסיס כוללים בקטרימיה ולרוב לא כל מקרי בקטרימיה מתחילים בספסיס.
תיאור קליני
- טקסט חסר.
תרבויות דם
- סיבות לעקירה שלילית.
- סיבות לעקירה חיובית.
בקטרימיה אמיתית לעומת זיהום
- טקסט חסר.
בקטרימיה זמנית לעומת מתמשכת
- התפשטות המוגנית לעומת התפשטות עקבית.
מנגנוני נזק
- רעלנים.
- ליפופוליסכרידים (LPS).
- נזק ישיר (לרקמות או איברים).
- נזק לאיברים.
טיפול בספסיס
- "השעה الذهبية": אבחון מוקדם וטיפול.
- ערכות ספסיס:
- מתן אנטיביוטיקה רחבת טווח תוך שעה.
- תמיכה בהידרציה במצב של היפוטנסיה או לקטט >4 mmol/L.
- ווסופרוסרים בהיפוטנסיה מתמשכת (אפינפרין כטיפול ראשוני).
- איך לבחור את האנטיביוטיקה הנכונה?
- חשיבות בקרת מקור הזיהום.
פרוגנוזה ותוצאות של ספסיס
- שיעורי תמותה גבוהים: תלויים בשלב הספסיס (הלם ספטי >40% תמותה).
- תסמונת כשל איברים מרובים (MODS).
- ליקויים ארוכי טווח: הפרעות קוגניטיביות, מחלת כליות כרונית.
- טיפול מוקדם עם תרופות אנטיביוטיות ומדיניות טיפול בספסיס מפחיתה משמעותית את התמותה.
חזרה למיון
- טקסט חסר.
קבוצת A של סטפילוקוקוס בקטרימיה
- טקסט חסר.
אִנְפלואֶנְזָה
- טקסט חסר.
מסרים חשובים
- אם אינכם בטוחים – התייעצו עם מומחה.
- עדיף לתת אנטיביוטיקה כאשר זה לא נחוץ מאשר שלא לתת אנטיביוטיקה כאשר זה נחוץ.
- תיאור קליני שינויים דינמיים – יש צורך לבצע הערכות שוב ושוב.
- ייתכן שיידרשו תרופות אנטיביוטיות למרות שזה לא ספסיס (אך פחות חירום).
- חשוב לבחור את האנטיביוטיקה הנכונה.
שאלות
- טקסט חסר.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
החידון עוסק בזיהויים ופרמטרים רפואיים הקשורים לספסיס. תענה על שאלות הקשורות לדופק בסיסי, סימני SIRS ומהם הגורמים לספסיס וטיפול הנדרש. גילוי נכון של תסמינים הוא חיוני להענקת הטיפול הנכון במצבים אלה.