Podcast
Questions and Answers
อัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของผู้เอาประกันภัยต้องไม่เกินเท่าไหร่เพื่อไม่ให้มีค่าผลประโยชน์ร่วม (Copayment) ในปีต่ออายุ?
อัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของผู้เอาประกันภัยต้องไม่เกินเท่าไหร่เพื่อไม่ให้มีค่าผลประโยชน์ร่วม (Copayment) ในปีต่ออายุ?
บริษัทจะต้องแจ้งข้อมูลเกี่ยวกับการกำหนดอัตราและหลักเกณฑ์การใช้จ่ายร่วม (Copayment) ก่อนวันครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัยกี่วัน?
บริษัทจะต้องแจ้งข้อมูลเกี่ยวกับการกำหนดอัตราและหลักเกณฑ์การใช้จ่ายร่วม (Copayment) ก่อนวันครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัยกี่วัน?
กรณีใดที่บริษัทสามารถไม่ต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมได้?
กรณีใดที่บริษัทสามารถไม่ต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมได้?
หากบริษัทไม่ต่ออายุสัญญาเพิ่มเติม ต้องแจ้งให้ผู้เอาประกันภัยทราบล่วงหน้าเป็นระยะเวลาเท่าใด?
หากบริษัทไม่ต่ออายุสัญญาเพิ่มเติม ต้องแจ้งให้ผู้เอาประกันภัยทราบล่วงหน้าเป็นระยะเวลาเท่าใด?
Signup and view all the answers
ผู้เอาประกันภัยที่มีการเรียกร้องผลประโยชน์จากการป่วยเล็กน้อยทั่วไปอย่างน้อยกี่ครั้งในรอบปีกรมธรรม์?
ผู้เอาประกันภัยที่มีการเรียกร้องผลประโยชน์จากการป่วยเล็กน้อยทั่วไปอย่างน้อยกี่ครั้งในรอบปีกรมธรรม์?
Signup and view all the answers
การปรับเบี้ยประกันภัยในปีต่ออายุ สามารถปรับลดได้ไม่เกินกี่เปอร์เซ็นต์?
การปรับเบี้ยประกันภัยในปีต่ออายุ สามารถปรับลดได้ไม่เกินกี่เปอร์เซ็นต์?
Signup and view all the answers
สถานการณ์ใดที่บริษัทสามารถและมีสิทธิ์ในการไม่ต่ออายุสัญญาเพิ่มเติม?
สถานการณ์ใดที่บริษัทสามารถและมีสิทธิ์ในการไม่ต่ออายุสัญญาเพิ่มเติม?
Signup and view all the answers
Study Notes
การต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมประกันภัย
- สัญญาเพิ่มเติมจะต่ออายุเมื่อครบรอบปีกรมธรรม์ จนถึงอายุผู้เอาประกันภัย 69 ปีขึ้นไป โดยไม่ต้องมีหลักฐานเพิ่มเติม
- บริษัทสงวนสิทธิ์ปรับเบี้ยประกันภัยตามข้อ 14 โดยได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน
- บริษัทอาจไม่ต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมในกรณีต่อไปนี้:
- ผู้เอาประกันภัยไม่แถลงความจริงในการขอต่ออายุ (เช่น ใบคำขอ, ใบแถลงสุขภาพ) ซึ่งอาจทำให้เบี้ยประกันภัยสูงขึ้น
- ผู้เอาประกันภัยเรียกร้องผลประโยชน์โดยไม่มีเหตุผลทางการแพทย์
- ผู้เอาประกันภัยเรียกร้องค่าชดเชยการรักษาตัวในโรงพยาบาล รวมกันเกินรายได้จริง
- บริษัทต้องแจ้งให้ผู้เอาประกันภัยทราบล่วงหน้าอย่างน้อย 30 วัน โดยวิธีการทางไปรษณีย์ลงทะเบียนหรือวิธีอื่นที่ผู้เอาประกันภัยยอมรับ
- บริษัทสามารถเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขความคุ้มครองได้
- บริษัทอาจกำหนดค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ในอัตราไม่เกิน 30% ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครอง และเบี้ยประกันภัย
- มี 3 กรณีในการปรับค่าใช้จ่ายร่วม:
- กรณีผู้เอาประกันภัยเรียกร้องผลประโยน์จากการป่วยเล็กน้อยในโรงพยาบาลมากกว่า 3 ครั้งต่อปี
- กรณีผู้เอาประกันภัยมีอัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนตั้งแต่ 200% ของเบี้ยประกันภัย
- กรณีผู้เอาประกันภัยมีอัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนตั้งแต่ 400% ของเบี้ยประกันภัย
- กรณีมีมากกว่า 2 กรณี บริษัทอาจกำหนดค่าใช้จ่ายร่วมสูงสุด 50% ของค่าใช้จ่ายและเบี้ยประกันภัย
- หากการเรียกร้องผลประโยชน์หรืออัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนลดลง บริษัทอาจปรับลดค่าใช้จ่ายร่วม
- บริษัทจะแจ้งหลักฐานการกำหนดอัตรา ค่าใช้จ่ายร่วมให้ผู้เอาประกันภัยทราบล่วงหน้าอย่างน้อย 15 วัน ก่อนวันครบรอบปีกรมธรรม์
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
ควรเข้าใจวิธีการต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมประกันภัย ซึ่งรวมถึงเงื่อนไขและกรณีที่บริษัทประกันภัยอาจไม่ต่ออายุสัญญา. ตรวจสอบสิทธิ์และข้อมูลที่ต้องเตรียมสำหรับการต่ออายุเพื่อประโยชน์สูงสุด.
