前庭性偏头痛概述
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Questions and Answers

前庭性偏头痛的第一个诊断标准是什么?

  • 至少5次轻度前庭症状发作,持续5min至72h
  • 至少5次严重前庭症状发作,持续5min至72h
  • 至少5次微弱前庭症状发作,持续5min至72h
  • 至少5次中度或重度前庭症状发作,持续5min至72h (correct)
  • 前庭性偏头痛的误诊率最高可达50%。

    False

    前庭性偏头痛的伴随症状有哪些?

    恶心、呕吐、乏力、畏光、畏声、幻视、耳鸣、耳闷、听力减退等

    前庭性偏头痛的发病年龄女性平均为 ______ 岁。

    <p>37.7</p> Signup and view all the answers

    Match the following symptoms with their corresponding diseases:

    <p>耳鸣、耳胀满感 = MD 偏头痛、畏光畏声、视觉先兆 = VM 眩晕、位置性眩晕视觉诱发的眩晕 = VM 温度试验和VEMP测试提示有前庭损害 = MD</p> Signup and view all the answers

    MD合并BPPV患者的发病机制是什么?

    <p>松动脱落的耳石会引起内淋巴液的吸收障碍,最终导致内淋巴积水而诱发梅尼埃病。</p> Signup and view all the answers

    PPPD的临床特征是突然出现的头晕。

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    PPPD的诊断要点是什么?

    <p>长期存在摇摆晃动的不稳感或头晕不适感,与姿势或身体运动及精细视觉活动相关;行走或者站立时加重,坐下减轻,躺下减轻或者消失。</p> Signup and view all the answers

    BVP的发病率在成年人群中的估计为_____/10万。

    <p>28</p> Signup and view all the answers

    Match the following terms with their corresponding meanings:

    <p>BVP = 慢性前庭综合征 PPPD = 持續性姿勢-知覺性頭暈 MD = 梅尼埃病 BPPV = 良性阵发性位置性眩晕</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    前庭性偏头痛(Vestibular Migraine,VM)

    • VM是一种具有遗传倾向的疾病,临床表现为反复发作的头晕或眩晕、可伴恶心、呕吐或头痛。
    • VM属于偏头痛的一个亚型,在预防性药物治疗上,VM与偏头痛基本相似。
    • VM是继耳石症之后,引起反复发作性眩晕的第二大常见原因。
    • 女性患者多于男性,平均发病年龄为37.7岁,男性为42.4岁。

    临床表现

    • 临床表现多样,除了偏头痛症状外,还有自发性眩晕、位置性眩晕视觉诱发的眩晕、头部运动诱发的眩晕和平衡障碍等前庭症状。
    • 前庭症状持续时间波动很大,可持续数秒至数日。
    • 偏头痛可发生在眩晕发作前、发作过程中或发作后,也可以无头痛发作。

    伴随症状

    • 恶心、呕吐、乏力、畏光、畏声、幻视,以及耳鸣、耳闷、听力减退等轻微耳部症状。
    • 诱因包括劳累、紧张、情绪改变、睡眠不足、天气或温度变化、晃动的视觉刺激、喝茶或咖啡、烟味或气味外出就餐、嘈杂环境和月经期等。

    诊断标准

    • 至少5次中度或重度前庭症状发作,持续5min至72h
    • 既往或目前有偏头痛病史
    • 50%的患者发作时伴有至少一项偏头痛的症状
    • 不符合其他前庭疾病的诊断标准

    ###VM和MD的鉴别

    • VM更多伴偏头痛、畏光畏声、视觉先兆、焦虑、心悸等表现
    • MD较VM发病年龄晚,伴听力下降、耳鸣、耳胀满感及异常的眼震

    MD合并BPPV

    • MD患者可能其各个阶段并发BPPV
    • MD合并BPPV的发生率在各国差异很大,从0.5%-30%不等
    • MD合并BPPV的诊断机制:BPPV是并发于梅尼埃病,梅尼埃病内的淋巴积水通过破坏内耳血供,导致了椭圆囊斑和球囊斑的损害,诱发耳石脱落

    持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)

    • 是临床常见的慢性头晕形式
    • 临床特征:持续性摇摆晃动的不稳感和/或头晕症状持续超过3个月,行走或者站立时加重,坐下减轻,躺下减少或者消失
    • 诱发事件可见于急性或者复发的前庭周围或中枢疾病,以外周性疾病多见,也可见于一些药物副作用或精神障碍

    双侧前庭病(BVP)

    • 是慢性前庭综合征,特点是行走或站立过程中出现不稳,在黑暗环境中或地面不平或头动时不稳加重
    • 美国2008年资料,BVP在成年人群中的发病率为28/10万
    • 综合报道,估计BVP发病率为4%~7%

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    Description

    前庭性偏头痛是一种具有遗传倾向的疾病,以反复发作头晕或眩晕、恶心、呕吐或/和头痛为症候。该疾病属于偏头痛的一个亚型,在预防性药物治疗上,VM与偏头痛基本相似。

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