前庭性偏头痛概述

10 Questions

前庭性偏头痛的第一个诊断标准是什么？

至少5次中度或重度前庭症状发作，持续5min至72h

前庭性偏头痛的误诊率最高可达50%。

False

前庭性偏头痛的伴随症状有哪些？

恶心、呕吐、乏力、畏光、畏声、幻视、耳鸣、耳闷、听力减退等

前庭性偏头痛的发病年龄女性平均为 ______ 岁。

37.7

Match the following symptoms with their corresponding diseases:

耳鸣、耳胀满感 = MD 偏头痛、畏光畏声、视觉先兆 = VM 眩晕、位置性眩晕视觉诱发的眩晕 = VM 温度试验和VEMP测试提示有前庭损害 = MD

MD合并BPPV患者的发病机制是什么？

松动脱落的耳石会引起内淋巴液的吸收障碍，最终导致内淋巴积水而诱发梅尼埃病。

PPPD的临床特征是突然出现的头晕。

False

PPPD的诊断要点是什么？

长期存在摇摆晃动的不稳感或头晕不适感，与姿势或身体运动及精细视觉活动相关；行走或者站立时加重，坐下减轻，躺下减轻或者消失。

BVP的发病率在成年人群中的估计为_____/10万。

Match the following terms with their corresponding meanings:

BVP = 慢性前庭综合征 PPPD = 持續性姿勢-知覺性頭暈 MD = 梅尼埃病 BPPV = 良性阵发性位置性眩晕

Study Notes

前庭性偏头痛（Vestibular Migraine，VM）

VM是一种具有遗传倾向的疾病，临床表现为反复发作的头晕或眩晕、可伴恶心、呕吐或头痛。
VM属于偏头痛的一个亚型，在预防性药物治疗上，VM与偏头痛基本相似。
VM是继耳石症之后，引起反复发作性眩晕的第二大常见原因。
女性患者多于男性，平均发病年龄为37.7岁，男性为42.4岁。

临床表现

临床表现多样，除了偏头痛症状外，还有自发性眩晕、位置性眩晕视觉诱发的眩晕、头部运动诱发的眩晕和平衡障碍等前庭症状。
前庭症状持续时间波动很大，可持续数秒至数日。
偏头痛可发生在眩晕发作前、发作过程中或发作后，也可以无头痛发作。

伴随症状

恶心、呕吐、乏力、畏光、畏声、幻视，以及耳鸣、耳闷、听力减退等轻微耳部症状。
诱因包括劳累、紧张、情绪改变、睡眠不足、天气或温度变化、晃动的视觉刺激、喝茶或咖啡、烟味或气味外出就餐、嘈杂环境和月经期等。

诊断标准

至少5次中度或重度前庭症状发作，持续5min至72h
既往或目前有偏头痛病史
50%的患者发作时伴有至少一项偏头痛的症状
不符合其他前庭疾病的诊断标准

###VM和MD的鉴别

VM更多伴偏头痛、畏光畏声、视觉先兆、焦虑、心悸等表现
MD较VM发病年龄晚，伴听力下降、耳鸣、耳胀满感及异常的眼震

MD合并BPPV

MD患者可能其各个阶段并发BPPV
MD合并BPPV的发生率在各国差异很大，从0.5%-30%不等
MD合并BPPV的诊断机制：BPPV是并发于梅尼埃病，梅尼埃病内的淋巴积水通过破坏内耳血供，导致了椭圆囊斑和球囊斑的损害，诱发耳石脱落

持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）

是临床常见的慢性头晕形式
临床特征：持续性摇摆晃动的不稳感和／或头晕症状持续超过3个月，行走或者站立时加重，坐下减轻，躺下减少或者消失
诱发事件可见于急性或者复发的前庭周围或中枢疾病，以外周性疾病多见，也可见于一些药物副作用或精神障碍

双侧前庭病（BVP）

是慢性前庭综合征，特点是行走或站立过程中出现不稳，在黑暗环境中或地面不平或头动时不稳加重
美国2008年资料，BVP在成年人群中的发病率为28／10万
综合报道，估计BVP发病率为4％～7％