TEMA 4 Articulación dentaria y Maloclusión PDF

TEMA 4 ARTICULACIÓN DENTARIA Y MALOCLUSIÓN ORTODONCIA I "La ortodoncia es aquella ciencia que tiene por objeto la corrección de las maloclusiones de los dientes. La oclusión es la base de la ciencia de la ortodoncia [...] y de niremos la oclusión como las relaciones normales de los planos incl...

TEMA 4 ARTICULACIÓN DENTARIA Y MALOCLUSIÓN ORTODONCIA I "La ortodoncia es aquella ciencia que tiene por objeto la corrección de las maloclusiones de los dientes. La oclusión es la base de la ciencia de la ortodoncia [...] y de niremos la oclusión como las relaciones normales de los planos inclinados oclusales de los dientes cuando los maxilares están cerrados." EDWARD H. ANGLE fi INTRODUCCIÓN Canut de ne la oclusión como las relaciones que se establecen al poner los arcos dentarios en contacto. Diferenciaremos entre: Oclusión máxima (máxima oclusión): Aquella en la que se producen mayor número de contactos dentarios. Oclusión céntrica: Aquella que se produce en relación céntrica condilar, es decir, en la que los cóndilos están en la posición más posterior dentro de la cavidad glenoidea, con la mandíbula centrada. Oclusión excéntrica: Relación de contacto entre los dientes en las excursiones mandibulares de protusión y lateralidades. J.A. Canut Brusola. Oclusión normal y maloclusion. En: Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2º Edición. Barcelona. Massson; 2002.p.95-104 fi  INTRODUCCIÓN El diagnostico en ortodoncia se basa en la idea de oclusión normal, que es necesario conocer para saber cuando nos desviamos de esa norma. En los origenes de la especialidad se buscaba únicamente la alineación dentaria. Carabelli (1842) es pionero en establecer una clasi cación de las relaciones oclusales. A nales del siglo XX se establecen también clasi caciones que tiene en cuenta las relaciones de los dientes con sus bases óseas y de los maxilares entre sí. J.A. Canut Brusola. Oclusión normal y maloclusion. En: Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2º Edición. Barcelona. Massson; 2002.p.95-104 fi fi fi INTRODUCCIÓN Angle establece el “ideal” que se debe perseguir en un tratamiento ortodoncia, estableciendo puntos de referencia para clasi car las maloclusiones, y hacia donde dirigirse para lograr una normoclusión. El gran error de Angle fue considerar relaciones estáticas sin tener en cuenta la dinámica mandibular. Con el nacimiento de la Sociedad Gnatólogica (1926) se realizan amplios estudios y establecen la relación céntrica. La descripción de oclusión fue descrita de Strang. J.A. Canut Brusola. Oclusión normal y maloclusion. En: Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2º Edición. Barcelona. Massson; 2002.p.95-104 fi INTRODUCCIÓN Normoclusión según Strang: 1. “La oclusión dentaria normal es un complejo estructural compuesto de dientes, membrana periodontal, hueso alveolar, hueso basal y músculos”. Nuestro diagnostico por tanto no puede estar centrado únicamente en la estructura dentaria. 2. “Los llamados planos inclinados que forman las caras oclúsales de las cúspides y bordes incisales de todos y cada uno de los dientes deben guardar unas relaciones reciprocas de nidas” J.A. Canut Brusola. Oclusión normal y maloclusion. En: Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2º Edición. Barcelona. Massson; 2002.p.95-104 fi INTRODUCCIÓN Noormoclusión según Strang: 3. “Cada uno de los dientes considerados individualmente y como un solo bloque deben exhibir una posición correcta en equilibrio con las bases óseas sobre las que están implantadas y con el resto de de las estructuras craneofaciales” 4. “La relaciones proximales de cada uno de los dientes con sus vecinos y sus inclinaciones axiales deben ser correctas para que podamos hablar de una oclusión normal” 5. “Un crecimiento y desarrollo favorable del macizo óseo facial, dentro de una localización en armonía con el resto de las estructuras craneales, son condiciones esenciales para que el aparato masticatorio exhiba una oclusión dentaria normal” J.A. Canut Brusola. Oclusión normal y maloclusion. En: Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2º Edición. Barcelona. Massson; 2002.p.95-104 NORMOCLUSIÓN El tipo de arcada se considera como otra variable de importancia para el desarrollo de la oclusión, de acuerdo a lo establecido por Baume. La arcadas dentarias pueden presentar diferencias en su forma, la cual esta in uenciada por el patrón esquelético. Los pacientes presentan arcadas en armonía con su aspecto facial. Los patrones braquifaciales presentan caras y arcadas mas anchas que las de los dolocofaciales que cursan con caras estrechas y alargadas. Las arcadas anchas presentan una tendencia más alta al establecimiento de una normooclusión; en comparación a los sujetos con arcadas estrechas.. Variación de las formas de arcadas según raza, morfología de la ATM, patrón óseo y muscular Es importante para evitar recidivas nalizados los tratamientos ortodoncicos no alterar la forma de arcada predeterminada por naturaleza. fl fi NORMOCLUSIÓN Relación incisal y distal La relación entre ambas arcadas demuestra un mayor tamaño de la arcada superior con respecto a la inferior de niendo de este modo el resalte incisivo (sentido anteroposterior) y la sobremordida (vertical). Condicionados por factores como la raza , la altura de las cúspides , forma de la ATM y patrón óseo y muscular. Así los esquimales presentan borde a borde mientras que determinadas tribus australianas presentan sobremordidas muy pronunciadas. En el extremo distal de la arcada nos encontramos que terminan en un plano recto. Esto es posible ya que el tamaño de los molares inferiores en sentido mesio-distal es mayor que sus antagonistas. J.A. Canut Brusola. Oclusión normal y maloclusion. En: Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2º Edición. Barcelona. Massson; 2002.p.95-104 fi NORMOCLUSIÓN Curvas Oclusales CURVA DE SPEE: Viene de nida en sentido vertical por mayor extrusión de los premolares superiores con respecto a los incisivos de su arcada y depresión premolar inferior con respecto al plano oclusal. Difícil establecer una norma pues dicha curva es un proceso evolutivo que varia con la edad del paciente. La formación de la curva en un proceso adaptativo de la oclusión y por lo tanto dinámico, in uenciado por diversos factores (erupción ,anatomía de los maxilares y cráneo y factores neuromusculares). Es la sexta llave de la Oclusión de Andrews. En los tratamientos ortodóncicos se busca aplanarla. J.A. Canut Brusola. Oclusión normal y maloclusion. En: Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2º Edición. Barcelona. Massson; 2002.p.95-104 Marshall SD, Caspersen M, Hardinger RR, Franciscus RG, Aquilino SA, Southard TE. Development of the curve of Spee. Am J Orthod Dentofac Orthop.2008;134(3):344-52. L.F. Andrews ”The six keys to normal occlusion”. American Journal of Orthodontics. September 1972 (Vol. 62, Issue 3, Pages 296-309) fi fl NORMOCLUSIÓN Curvas Oclusales CURVA DE WILSON: Es la curva que pasa por las cúspides vestibulares y palatinas de molares y premolares superiores e inferiores de una hemiarcada a la hemiarcada del otro lado. Se observa en sentido transversal. Determinada por una ligera inclinación de la corona de los molares inferiores hacia lingual y de la corona de los maxilares hacia vestibular. J.A. Canut Brusola. Oclusión normal y maloclusion. En: Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2º Edición. Barcelona. Massson; 2002.p.95-104 NORMOCLUSIÓN Relaciones interproximales En condiciones de normoclusión deben existir puntos de contacto precisos, que con el paso de los años debido al desgaste se convertirán en super cies de contacto. Es la quinta llave de la oclusión de Andrews. Medido en sentido bucolingual, el punto de contacto, se encontraría centrado pero desplazándose hacia vestibular en premolares y molares. Verticalmente estaría comprendido entre el tercio oclusal y los dos tercios gingivales desplazados hacia incisal en los incisivos. Los dientes que presentan rotaciones no encuentran una correcta oclusión con sus antagonistas, impiden una higiene adecuada y generan discrepancias oseo-dentarias. J.A. Canut Brusola. Oclusión normal y maloclusion. En: Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2º Edición. Barcelona. Massson; 2002.p.95-104 L.F. Andrews ”The six keys to normal occlusion”. American Journal of Orthodontics. September 1972 (Vol. 62, Issue 3, Pages 296-309) fi  NORMOCLUSIÓN Relaciones anteroposteriores Tomando Angle, los primeros molares como referencia, de ne la relación que guardan ambos como “llave de la oclusión”. A pesar del tiempo transcurrido y los avances cientí cos no se ha modi cado este principio, siguiendo vigente en la actualidad. La normalidad se de ne con la oclusión de la cúspide mesiobucal del primer molar superior sobre el surco vestibular que se encuntra entre la cúspides mesio y distobucal del primer molar inferior. J.A. Canut Brusola. Oclusión normal y maloclusion. En: Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2º Edición. Barcelona. Massson; 2002.p.95-104 fi fi fi fi NORMOCLUSIÓN Relaciones anteroposteriores La razones para utilizar el primer molar como “llave de la oclusión” fueron: Son los primeros dientes permanentes en hacer erupción. Son los de mayor tamaño. Llegan a su lugar de erupción sin estar protegidos por la raices de molares temporales. Son guiados exclusivamente por el escalón terminal de las arcadas temporales. J.A. Canut Brusola. Oclusión normal y maloclusion. En: Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2º Edición. Barcelona. Massson; 2002.p.95-104 NORMOCLUSIÓN Oclusión de los molares Hellman hablo de la importancia de la cúspide mesiolingual del primer molar superior para establecer una correcta oclusión a nivel de premolares y caninos. Esta cúspide engranada en la fosa central del molar mandibular evita el desplazamiento de ambos molares y así estabiliza la relación oclusal. J.A. Canut Brusola. Oclusión normal y maloclusion. En: Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2º Edición. Barcelona. Massson; 2002.p.95-104 NORMOCLUSIÓN Oclusión de los molares Stoller estudio la posición normal del primer molar en oclusiones ideales (3% de la población) observando que siempre se reproducían los mismos rasgos: Cúspide mesiobucal del primer molar superior esta algo mas hacia distal con respecto al surco vestibular del molar inferior de lo que propusiera Angle. El primer molar permanente tiene una ligera inclinación de la corona hacia mesial en oclusiones normales; esta inclinación axial sitúa el vértice de la cúspide distobucal mas hacia oclusal que la cúspide mesiobucal, aparentando ser mas larga que la cúspide mesial. J.A. Canut Brusola. Oclusión normal y maloclusion. En: Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2º Edición. Barcelona. Massson; 2002.p.95-104 NORMOCLUSIÓN Oclusión de los molares En perspectiva oclusal: A. El canino y las cúspides vestibulares de los bicúspides A están en línea con la cúspide mesial del primer molar. B. Las cúspides mesiobucales de los primeros molares superiores están situadas en los puntos más vestibulizados de los segmentos bucales, de tal forma que el diámetro transversal máximo de una arcada superior se localiza a B nivel de las cúspides mesiovestibulares de los primeros C molares permanentes. C. Si trazamos una línea que una las cúspides mesiolingual y distovestibular del primer molar superior, su prolongación hacia delante pasa por distal de la cúspide del canino J.A. Canut Brusola. Oclusión normal y maloclusion. En: Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2º Edición. Barcelona. Massson; 2002.p.95-104 NORMOCLUSIÓN Oclusión de los caninos La relación que guardan ambos caninos se de ne como clase canina o llave de Atkinson. Considerado como el segundo punto de referencia, tras la relación molar. La posición correcta para el canino superior es cuando su cúspide articula en el espacio interdentario entre el canino y el primer premolar inferior. Si el canino esta correctamente posicionado las cúspides palatinas de los premolares superiores deben ocluir en las fosas distales de los premolares antagonistas J.A. Canut Brusola. Oclusión normal y maloclusion. En: Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2º Edición. Barcelona. Massson; 2002.p.95-104 fi NORMOCLUSIÓN La seis claves de la oclusión de Andrews. Andrews publicó su artículo “Las 6 claves de la oclusión normal” en 1972. Es un estudio realizado sobre 120 individuos con una oclusión óptima sin tratamiento ortodoncico. En 1994 se volvió a publicar con el titulo "Las 6 claves de la oclusión óptima" L.F. Andrews ”The six keys to normal occlusion”. American Journal of Orthodontics. September 1972 (Vol. 62, Issue 3, Pages 296-309) NORMOCLUSIÓN La seis claves de la oclusión de Andrews. Factor clave I: Relación molar. Factor clave II: Angulación de la corona. Factor clave III: Inclinación de la corona. Factor clave IV: Ausencia de rotaciones. Factor clave V: Contactos estables de los dientes. Factor clave VI: Curva de Spee aplanada. L.F. Andrews ”The six keys to normal occlusion”. American Journal of Orthodontics. September 1972 (Vol. 62, Issue 3, Pages 296-309) NORMOCLUSIÓN Como hemos visto las características que debe cumplir una oclusión normal o normoclusión se han ido estableciendo a lo largo de la historia de la ortodoncia por diversos autores (Angle, Strang, Anderson, Hellman, Stoller, Andrews …) Así se considera oclusión normal, no a la más frecuente, ni a la ideal, sino la situación más equilibrada y mejor para cumplir las funciones necesarias y preservar la integridad de la dentición a lo largo de la vida, en armonía con el resto de estructuras. L.F. Andrews ”The six keys to normal occlusion”. American Journal of Orthodontics. September 1972 (Vol. 62, Issue 3, Pages 296-309)  MALOCLUSIÓN La maloclusión es una entidad difícil de de nir, en cierto modo porque la percepción de dicho problema es muy variable según individuos, culturas, países o modas; y, evidentemente, dicha diferencia es sustancial entre pacientes y profesionales. De nimos maloclusión como cualquier desviación de los dientes de su oclusión ideal.. Es considerada un problema de salud pública en la población pediátrica debido a que ocupa el segundo lugar en prevalencia de problemas de salud bucal con un 75% de la población a nivel mundial. Debemos diferenciar entre oclusión ideal, maloclusión y normoclusión. Johansson, A. Follin, E. Evaluation of the Dental Health Component, of the Index of Orthodontic Treatment Need, by Swedish orthodontists. Eur. J. Ortho. 2009; 31: 184-188. fi fi MALOCLUSIÓN El concepto maloclusión debe aplicarse a aquellas situaciones que precisen de tratamiento ortodoncico, mas que aquellas que se desvíen del concepto de oclusión ideal. Angle fue el primero que de nió el concepto de oclusión normal como objetivo del tratamiento ortodóncico. Desde Angle, la maloclusión se considera una enfermedad y como tal tiene una etiología, necesita un diagnóstico y se le aplica un tratamiento de modo que pueden prevenirse problemas asociados como: defectos en el tejido periodontal, caries o maloclusión severa que en un futuro puede incluso tener un impacto negativo signi cativo en la calidad de vida asociada a la salud bucal por favorecer problemas psicológicos, principalmente en jóvenes. Masood Y, Masood M, Zainul N N B et al. Impact of malocclusion on oral health related quality of life in young people. Health Qual Life Outcomes. fi fi MALOCLUSIÓN Fox en 1803 fue pionero en intentar clasi car las maloclusiones basándose en la posición de los incisivos. A pesar que muchos autores le sucedieron en su interno no fue hasta Angle (1899) cuando se establece una clasi cación universal, que aunque cuenta con limitaciones, debido a su simplicidad sigue en vigencia actualmente. L.F. Andrews ”The six keys to normal occlusion”. American Journal of Orthodontics. September 1972 (Vol. 62, Issue 3, Pages 296-309) fi fi MALOCLUSIÓN Clases de Angle Basada en la relación anteroposterior de los primeros molares superiores. Clase I: La cúspide MesioVestibular de los primeros molares superiores ocluye en el surco vestibular de los primeros molares inferiores. - La maloclusión se encuentra en alteraciones a nivel vertical, transversal, malposisciones individuales o desviación sagital de los incisivos.  MALOCLUSIÓN Clases de Angle Clase II: La cúspide MesioVestibular de los primeros molares superiores ocluye por mesial de los primeros molares inferiores. La arcada inferior estaría retrasada respecto a la superior. Y a su vez se establécen divisones: En base a las posición de los incisivos superiores: - Clase II, División 1: Incisivos superiores protruidos y resalte aumentado. - Clase II, División 2: Incisivos centrales superiores retroinclinados y los incisivos laterales vestibulizados. Disminución del resalte y aumento de la sobremordida. Según el grado de desplazamiento sagital: - Clase Il completa: La cúspide DistoVestibular de los primeros molares superiores ocluye con el surco vestibular de los primeros molares inferiores. - Clase Il incompleta:Ambos molares están en el mismo plano vertical o cúspide a cúspide. Según el lado al que afecte: - Clase Il unilateral: sólo afecta a uno de los lados. Puede ser: derecha o izquierda. - Clase Il bilateral: cuando afecta a los dos lados.    MALOCLUSIÓN Clases de Angle Clase III: La cúspide MesioVestibular del primer molar superior ocluye por distal del surco vestibular del primer molar inferior. Es decir la arcada dentaria inferior esta adelantada respecto a la superior. También puede ser subdivisión derecha o izquierda y unilateral o bilateral. El resalte incisal suele estar borde a borde o invertido.  MALOCLUSIÓN Maloclusiones verticales Mordida abierta: No existe contacto oclusal. Lo de niríamos como ausencia de sobremordida. Sobremordida: Solapamiento vertical entre los incisivos superiores e inferiores cuando los dientes están en oclusión. La sobremordida normal es cuando entre un tercio y la mitad de la corona del Incisivo Inferior está cubierta por el Incisivo Superior. Se puede medir en mms o en porcentaje. fi  MALOCLUSIÓN Maloclusiones transversales Mordida cruzada: Las cúspides bucales o bordes incisales de los dientes superiores ocluyen hacia lingual de las correspondientes inferiores. - Pueden ser anteriores, posteriores o de toda la arcada. - También pueden ser algunos dientes o de todo un segmento. - Uni o bilaterales Mordida en tijera: En los dientes posteriores, cuando la cúspide lingual de la pieza superior ocluye por vestibular de la cúspide vestibular del diente inferior.  MALOCLUSIÓN. Otras clasi caciones Clasi cación de Dewey Completó la clasi cación de Angle, dividiendo en 5 tipos la clase I y en 3 tipos la clase Ill. Clase I: - Tipo I : Apiñamiento anterior / Caninos en labio o linguoversión. - Tipo II: Incisivos superiores en vestibuloversión o gresión. - Tipo III: Uno o más incisivos superiores en mordida cruzada. - Tipo IV: Molares y/o premolares en mordida cruzada. - Tipo V: Gresión de molares hacia mesial por pérdida prematura de temporales. Clase III: - Tipo I: Incisivos borde a borde. - Tipo II: Incisivos superiores por delante de los inferiores. - Tipo III: Incisivos inferiores por delante de los superiores. fi fi fi  MALOCLUSIÓN. Otras clasi caciones Clasi cación de Lischer (1912) Basa su clasi cación en tres planos: - Plano anteroposterior o sagital. - Plano oclusal o horizontal. - Curva de arcada. Malposiciones dentarias: - Versión: Cuando aumenta o disminuye la angulación. - Gresión: Desplazamiento en masa hacia vestibular o lingual. - Vestíbuloversión: Vestibular respecto a la curva de arcada. - Linguoversión: Lingual respecto a la curva de arcada. - Torsiversión: Dientes rotados sobre su eje dentro de la curva de arcada. - Supraversión: Sobrepasa el plano oclusal. - Infraversión: No llega al plano oclusal. - Transversión: Transposición dentaria.   fi fi fi  MALOCLUSIÓN. Otras clasi caciones Clasi cación de Lischer (1912) Malposiciones de las arcadas: - Neutrooclusión (Clase I de Angle): Arcada superior e inferior en posición correcta. - Distooclusión (Clase Il de Angle): Arcada superior por delante de la inferior. - Mesiooclusión (Clase III de Angle): Arcada superior por detrás de la inferior. Malposiciones óseas en el plano sagital: - Hiperplasia o macrognacia: Maxilar o mandíbula grande en sentido transversal. - Hipoplasia o micrognacia: Maxilar o mandíbula pequeña en sentido transversal. Malposiciones mandibulares en el plano horizontal: - Anterorrotación (rotación antihoraria): Mandíbula hacia delante. - Posterorrotación (rotación horaria): Mandíbula hacia atrás  fi fi  MALOCLUSIÓN. Otras clasi caciones Clasi cación de Topogra ca Según el plano del espacio en que este localizada la maloclusión: - Maloclusión vertical: sobremordida y mordidas abiertas. - Maloclusión sagital: Alteradas las relaciones sagitales de ambas arcadas. Se correspondería a las clases de Angle. - Maloclusión transversal: desviaciones en los segmentos bucales hacia la derecha o izquierda dando lugar a mordidas cruzadas. Según la extensión: - Maloclusión local: afecta a un diente o a un grupo pequeño de dientes. - Maloclusión general: afecta a una arcada dentaria completa o ambas.  fi fi fi MALOCLUSIÓN. Otras clasi caciones Clasi cación de Simon Establece tres planos: Plano horizontal: Plano de Frankfurt. Plano sagital: Pasa por el punto de contacto de los incisivos. Plano orbital o frontal: Pasa por infraorbitario y cúspides de caninos. fi fi  MALOCLUSIÓN. Otras clasi caciones Clasi cación de Simon Plano orbital o frontal: - Protracción: Cuando el arco dentario está más adelante del plano. - Retracción: Cuando el arco dentario está más atrás del plano. Plano sagital medio: - Contracción: Cuando el arco dentario está más cerca del plano. - Distracción :Cuando el arco dentario está más alejado del plano. Plano horizontal: - Atracción:Cuando el arco dentario está más cerca del plano. - Abstracción: Cuando el arco dentario está más alejado del plano.  fi  fi MALOCLUSIÓN. Otras clasi caciones Clasi cación etiopaogenica Clasi cadas según su causa: -Dentaria -Esquelética -Funcional -Mixta fi fi fi INDICES DE NECESIDADES ORTODONCICAS Indice estetico dental Cons, Jenny y Kohout desarrollaron en 1986 el DAI (Dental Aesthetic Index: por sus siglas en inglés o Índice Estético Dental) el cual evalúa la severidad de la maloclusión del paciente mediante 10 características oclusales y así se asigna una de las cuatro etapas de severidad de maloclusión : INDICES DE NECESIDADES ORTODONCICAS Indice estetico dental Adoptado por la Organización mundial de la Salud (OMS) como un índice intercultural que puede ser aplicado a diversos grupos étnicos sin modi cación. Indice able, valido, sencillo y de fácil aplicación. Sin embargo, dentro de sus limitaciones se encuentran la exclusión de algunos trastornos importantes como dientes impactados, discrepancia de la línea media, mordida profunda, mordida cruzada posterior, mordida abierta posterior. fi fi INDICES DE NECESIDADES ORTODONCICAS Índice de necesidad de tratamiento ortodóncico El índice de necesidad de tratamiento ortodóncico o IOTN (Index of orthodontic treatment need) fue desarrollado por Brook y Shaw (1989) y Shaw et al (1991) y validado por Richmond (1992), desde entonces ha ganado reconocimiento internacional como un método objetivo para medir la necesidad de tratamiento. Cuenta con dos partes el AC y el Dental Health Component (DHC). El primero es una percepción estética del paciente sobre su maloclusión y el DHC clasi ca al paciente según en qué medida cada rasgo oclusal perjudique o no al aparato estomatognático. fi INDICES DE NECESIDADES ORTODONCICAS Indice Par (Peer Assessment Rating ) Desarrollado en 1987 y presentado en 1992 por la necesidad de cuanti car las maloclusiones y estimar las necesidades de tratamiento ortodóntico, además, permiten cuanti car los cambios producidos por los diversos tratamientos ortodónticos. Es aún ampliamente utilizado por numerosos profesionales y en múltiples estudios; sin embargo, se ha evidenciado que durante su implementación no es lo su cientemente preciso para detectar discrepancias menores en la posición dental. fi fi fi  INDICES DE NECESIDADES ORTODONCICAS Objective Grading System (OGS) En 1998 tras múltiples modi caciones la American Board of orthodontics (ABO) da a conocer el Objective Grading System (OGS) o descrito también en la literatura en español como el Sistema de Cali cación Objetiva, el cual es un índice estandarizado para la cali cación de modelos dentales y radiografías panorámicas de pacientes que han nalizado el tratamiento ortodóntico, para evaluar mediante un sistema de puntuación la calidad oclusal del tratamiento. fi fi fi fi