Tema 3 - Factores Externos Mecánicos Relacionados con Lesiones en la Cavidad Oral PDF

Tema 3 - Factores externos mecánicos relacionados con lesiones en la cavidad oral Prótesis Piercing Higiene Oclusion PRÓTESIS FIJA La colocación de prótesis dentales pueden producir alteraciones en...

Tema 3 - Factores externos mecánicos relacionados con lesiones en la cavidad oral Prótesis Piercing Higiene Oclusion PRÓTESIS FIJA La colocación de prótesis dentales pueden producir alteraciones en la mucosa y en el periodonto, causados por efectos mecánicos, químicos y microbiologicos Traumatismos de la tecnica protética Cómo se comporta el periodonto ante la agresión ? Todo límite protético que viola el espacio biológico modi ca obligatoriamente los procesos de cicatrización En función de esta agresión permanente el organismo adopta 2 modos de reacción - Recesión : para recrear la altura inicial del espacio biológico (2 mm) la cresta ósea, el apache epitelio-conjuntivo migran en dirección apical - Reacción in amatoria : la cresta ósea se reabsorbe pero las condiciones clínicas desfavorables ( mala higiene, coronas mal ajustas, sobrecontorneadas…) producen une reacción in amatoria que agrava el proceso de reabsorción Dónde colocamos el límite cervical ? Experimentos de Löe que se demuestra que la in amación gingival es debida a la formación de placa bacteriana → los elementos protésicos constituyen un soporte privilegiado que favorece la retención de sustancias de origen alimentario (formación de placa bacteriana) Silness en 1970 tenía los mismos resultados pero ha mostrado que la situación del límite cervical es un factor esencial en las lesiones marginales, pero subraya que existen otros factores como : el estado de super cie y el espesor, la altura y la longitud del cemento Experimentación de M. de Rou gnac → estudio de una prótesis experimental en la férula - Un paciente con una reconstrucción protética importante deja su higiene durante 3 años, después de 8 días la placa es más semilunar sobre los dientes naturales que sobre la prótesis, después de 10 días aparece in amación periodontal pero solamente sobre los dientes protésicos 1 sur 5  fl  fl ffi fi fl fl fi  El factor más importante para controlar los efectos de la restauración sobre la salud gingival es la correcta colocación del margen de la corona protésica Cuando la realización de los márgenes no es correcta se favorece el depósito de placa bacteriana que será responsable de la in amación gingival y de una alteración de la micro ora subgingival En el periodonto se produce una respuesta in amatoria en presencia de una restauración con limite subgingival Existe un con icto entre la indicación protética y la conservación del periodonto Falta de ajuste PRÓTESIS REMOVIBLE → LESIONES MUCOSAS Erosiones y úlceras Muy frecuentes, sobre todo en los bordes de la lengua, mucosa yucal y surco vestíbulo-alveolar Las prótesis dentales son la causa más común Son lesiones generalmente únicas, dolorosas, con una super cie lisa, roja o blanco-amarillenta con nos bordes eritematosos Curan sin dejar cicatriz en 6-10 días si corregimos la causa de la lesión ( prótesis ) Diagnóstico diferencial con aftas, ulceras eosinó las, otras ulceras, carcinoma de células escamosas, otras neoplasias Si la causa ( irritación por la prótesis ) persiste, la super cie puede hacerse irregular, con bordes sobreelevados y base indurada, siendo necesario el diagnóstico diferencial con un carcinoma Si la úlcera o erosion persiste más de 15 días → BIOPSIA 2 sur 5  fi  fl fl fl fi fi fi fl  Estomatitis por prótesis Más frecuente en maxilar, pero también aparece en mandíbula La mucosa está edematosa y de color rojo Puede ser asintomática o cursar con dolor e irritación Reacción liquenoide Lesión blanca con estriaciones en la mucosa próxima a la prótesis Generalmente es asintomatica Clínicamente es indistinguible de las lesiones causadas por el liquen plano oral, pero se limita únicamente a la cavidad bucal Hiperqueratosis friccional Reacción protectora de la mucosa Lesión blanca que no se desprende al raspado Cuando su origen es una prótesis removible, se localiza en los rebordes alveolares No se maligniza pero es muy difícil distinguirla de otras lesiones blancas como la leucoplasia Granuloma teleangiectásico También llamado Granuloma Piógeno Crecimiento excesivo del tejido de granulación como reacción a la irritación producida por la prótesis También pueden ser factores desencadenantes la mala higiene oral y los traumatismos Masa exofítica indolora y nodular, de color rojo intenso, que puede ser pedunculada ó sésil La super cie a menudo está ulcerada Es blanda y pueden producirse hemorragias espontáneas Afecta sobre todo a encia, seguido de la lengua, labios, mucosa yucal y paladar Tratamiento : escisión quirúrgica 3 sur 5   fi  Épulis surado Pliegues papilares mucosos alargados e in amados en los pliegues mucolabiales ó mucobucales Es frecuente que aparezca cuando la prótesis lleva mucho tiempo en boca y no ajusta adecuadamente Los pliegues son móviles, rmes al tacto y puden causar problemas para la retención de la prótesis Su tratamiento es la escisión quirúrgica y la readaptación de la prótesis Hiperplasia brosa Para algunos autores es un granuloma teleangiectásico que se va brosando Es casi exclusiva de los portadores de prótesis cuando ésta no ajusta correctamente Diagnóstico diferencial con bromas y con carcinoma de células escamosas Tumoración asintomática de consistencia rme, tamaño variable y crecimiento lento. Diagnóstico diferencial con lesiones por mordisqueo producidas por la prótesis Fibromas por rozamiento de la prótesis Realmente son hiperplasias brosas producidas por irritación crónica Tumor único, bien de nido, sésil o pediculado Es el tumor más frecuente en la cavidad oral La super cie del tumor es epitelio normal Es asintomático pero requiere escisión quirúrgica 4 sur 5   fi fi fi fi fi fi fi fi fl fi  Pigmentaciones Son más frecuentes por prótesis ja por incrustación de elementos metálicos Oclusión La oclusión patológica puede manifestarse a través de signos físicos de trauma y destrucción Cuando existe un trauma oclusal se dará una pérdida periodontal más severa en respuesta a factores locales de la que ocurriía si sólo se presentasen factores locales Higiene Piercing En el caso de la cavidad oral se deben conocer los riesgos y consecuencias que la práctica del piercing conlleva, que en algunos casos puede suponer una amenaza para la vida El piercing oral se localiza en labios, mejillas, lengua, frenillos` Piercing LABIAL : sus principales complicaciones son las recesiones gingivales y las fracturas dentales Piercing LINGUAL : - Perforación de vasos sanguíneos - Edema : di cultad para respirar - Aspiración - Dolor - Infección 5 sur 5   fi fi