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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA Calidad, Calidez Y Pertinencia FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS UNIDAD 2 TRAUMATOLOGÍA FORENSE: LESIONOLOGIA, CONTUSIONES, HERIDAS, LESIONES POR ARMA DE FUEGO, QUEMADURAS...

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA Calidad, Calidez Y Pertinencia FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS UNIDAD 2 TRAUMATOLOGÍA FORENSE: LESIONOLOGIA, CONTUSIONES, HERIDAS, LESIONES POR ARMA DE FUEGO, QUEMADURAS Traumatología Forense: Lesionologia, estudio, análisis, clasificación, interpretación clínica, pronóstico y normativa legal en caso de lesiones. Contusiones: Concepto, clasificación, características. Integrantes: Docente: Dra. Sanchez Apolo Shirley Galibia, Rosa Jiménez Soto Mgs. Mayra Sumba Curso: Octavo Semestre “B” Saira Ullaguari Isaac Vanegas Espinoza  CARRERA DE MEDICINA OBJETIVO DE LA UNIDAD Definir las diferentes formas de lesiones y los agentes lesionantes que los producen mediante el análisis de sus componentes para el correcto ejercicio de la profesión médica. OBJETIVO DEL TEMA Complementar el aprendizaje de los diferentes tipos de lesiones, pronostico y normativa legal vigente mediante repaso y resumen con apoyo del EVEA y clase práctica, visualización de videos, foros, visita al instituto forense, revisión de casos medicolegales para su contribución en la administración de justicia.  CARRERA DE MEDICINA IMPORTANCIA DE LOS DOCUMENTOS MÉDICOS LEGALES Procesos legales o administrativos, donde se requiere una evaluación DICTAMEN MÉDICO médica objetiva. Documento que acredita el estado de salud de un paciente CERTIFICADO MÉDICO en un momento determinado, El consentimiento informado protege la autonomía del CONSENTIMIENTO INFORMADO paciente y del médico en caso de complicaciones. CONSULTA MÉDICA Este documento refleja la atención brindada al paciente. HISTORIA CLÍNICA Registro detallado de la atención médica prestada. Garantizar que el paciente reciba el medicamento adecuado con las RECETA MÉDICA dosis correctas. Contiene los aspectos más relevantes de la atención médica de un RESUMEN CLÍNICO paciente, incluyendo diagnósticos, tratamientos recibidos y la evolución.  CARRERA DE MEDICINA TRAUMATOLOGÍA FORENSE Es el estudio de los estados patológicos inmediatos o mediatos causados por violencia externa al organismo; las lesiones mecánicas, físicas, químicas y biológicas son su área de competencia. Diagnóstico Evolución Curación UVS. Universidad Virtual de Salud. Libro de texto Medicina Legal, capítulo 3 Traumatología forense. Recuperado en: Medicina Forense Grandini 3ª edición https://www.derechopenalenlared.com/libros/medicina-forense.pdf  CARRERA DE MEDICINA Herida Trauma Traumatismo Constituye la pérdida Se defi ne como la acción Representa el daño de continuidad de la externa (a través de resultante en el individuo, piel (rotura). diferentes mecanismos) predominantemente que a su vez ocasiona el anatómico, traumatismo. Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill. UVS. Universidad Virtual de Salud. Libro de texto Medicina Legal, capítulo 3 Traumatología forense. Recuperado en: http://aulavirtual.sld.cu/pluginfile.php/63146/mod_folder/content/0/Capitulo%203%20Traumatolog%C3%ADa%20forense.pdf?forcedownload=1  CARRERA DE MEDICINA ¿QUÉ ES UNA LESIÓN? toda alteración órgano-funcional como consecuencia de factores externos o internos al organismo Heridas, erosiones, contusiones, Externas intoxicaciones Causas Patologías del organismo Internas producidas sin violencia externa Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  CARRERA DE MEDICINA Clasificación de las lesiones Desde el punto de vista ORGANO, MIEMBRO anatómico En relación a los agentes FÍSICO, QUÍMICO, BIOLÓGICOS que las producen Por las consecuencias ENFOQUE LEGAL EN EL DICTAMEN que ocasionan PREVIO DE LESIONES Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  CARRERA DE MEDICINA Desde el punto de médico-legal 1. ¿Las lesiones que presenta el paciente ponen en peligro su vida? 2. ¿Las lesiones del paciente tardan más de 15 días en sanar? 3. ¿Las lesiones del paciente dejarán cicatriz permanente y notable? Grandini González, J. (2014). Medicina forense (3era edición ed.). Ciudad de México: El Manual Moderno, S.A de C.A.  CARRERA DE MEDICINA Grandini González, J. (2014). Medicina forense (3era edición ed.). Ciudad de México: El Manual Moderno, S.A de C.A.  CARRERA DE MEDICINA Contusiones Tipo de lesión causada por un objeto romo u obtuso, que no tiene la capacidad de cortar Mecanismo de acción: puede constar de percusión, presión, fricción, tracción. ACTIVAS PASIVAS CONTUSIÓN CONTUSIÓN SIMPLE COMPLEJA El objeto funciona forma El objeto animado es el animada y es detenido por cuerpo que es frenado por el cuerpo un objeto contundente DOS o más UN solo mecanismo mecanismos Grandini González, J. (2014). Medicina forense (3era edición ed.). Ciudad de México: El Manual Moderno, S.A de C.A.  CARRERA DE MEDICINA Apergaminamiento Excoriación CONTUSIÓN SIMPLE Equimosis Herida contusa Lesión superficial Apergaminamiento No resulta en herida Color vital amarillento por vasos linfáticos derramados de las papilas dérmicas. Postmortem: Toman un color marrón similar a la del cuero También se les conoce como erosiones y abrasiones. Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  CARRERA DE MEDICINA Excoriación Lesión superficial por fricción Epidermis hasta dermis CARACTERÍSTICAS Presencia de una costra hemática o serohemática Muchas veces se presenta en salientes óseas 15 días en sanar Estrictamente antemorten Llegar al diagnóstico de un ataque Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  CARRERA DE MEDICINA Hemorragia en placa Equimosis Se contiene en tejidos subcutáneos CARACTERÍSTICAS Lesión mecánica Respeta la piel A mayor laxitud mas extensa Niños, adultos mayores y mujeres son susceptibles. Para su formación se requiere del correcto Las dimensiones y gravedad dependen del funcionamiento del sistema cardiovascular lugar y violencia de la lesión Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  CARRERA DE MEDICINA Equimosis EVOLUCIÓN CROMÁTICA Día 1  Rojo Día 2 y 3  Negro (hemoglobina) Día 4-6  Azul (hemosiderina) Día 7 al 12  Verde (hematoidina) Día 13 al 21  Amarillo (hematina) Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  CARRERA DE MEDICINA CONTUSIÓN SIMPLE EQUIMOSIS Rehidratarse y desaparecer en 30 días Variables = Desaparición y Resorción Hidratación de afuera hacia adentro Las equimosis subconjuntivales no siguen este proceso cromático. Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  CARRERA DE MEDICINA CONTUSIÓN SIMPLE EQUIMOSIS Lesión extensa  DERRAME SUGILACIONES PETEQUIAS Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  CARRERA DE MEDICINA CONTUSIÓN SIMPLE Forma de las contusiones LESIÓN ACTIVA LESIÓN PASIVA Tomará la forma del objeto La persona va hacia el objeto Con mecanismos de fricción. DERRAMES DE MORELL Visibles en muslo y región lumbar. Tardan en desaparecer. Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  CARRERA DE MEDICINA CONTUSIÓN SIMPLE HERIDA CONTUSA Lesión mixta (herida + contusión) Por Compresión Por Tracción Bordes irregulares y deshilachados. Tienen profundidad variable. Se determina por fuerza o elasticidad de cada tejido. Equimosis con daño total a dermis y epidermis. Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  Mordedura Aplastamiento Contusión Compleja Caída y Precipitación Arrancamiento Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  Lesión causada por los dientes, su apariencia consiste en: Equimosis Mordedura Excoriaciones Heridas en forma de dos arcos o semilunas dispuestas en una imagen en espejo Morfología dentaria del agresor En los crímenes sexuales es frecuente su presencia: las Importancia áreas erógenas como: Cuello Forense Hombros Mamas Vulva y muslos Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  Órganos internos Lesiones serias Tejido óseo ocurren en La piel Aplastamiento Etiología Accidental Es la acción Pacientes que convergente de dos sobreviven grandes agentes Crush Syndrome traumatismos por contundentes que aplastamiento viajan en direcciones opuestas sobre puntos antagónicos de un segmento anatómico. Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  Una caída ocurre cuando el individuo se desploma desde un plano de sustentación o desde su propia altura. Caída Es frecuente encontrar lesiones de golpe- contragolpe en tejidos blandos craneales Sucede cuando se abalanza sobre un plano por debajo del de Precipitación sustentación. Gisbert-Calabuig Síndrome de precipitación lateral Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  Caída Golpe: se presentan al Contragolpe: impacto del cráneo con la presentan lesiones superficie donde se cayó encefálicas Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  ARRANCAMIENTO O AVULSION Desprendimiento completo o parcial de partes blandas que ocurren en salientes anatómicas Nervios y tendones alargados y delgados Músculos separados a diferentes niveles Huesos evidencia de traumatismo no cortante Borde de las heridas irregulares y equimóticas Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  TIPOS DE AVULSION SCALP AMPUTACION Arrancamiento del cuero Separación de una extremidad cabelludo. por medio de heridas cortantes. Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  TIPOS DE AVULSION DEGOLLAMIENTO: Se separa por DECAPITACION: Separación de la medios cortantes la sección anterior cabeza del resto del cuerpo del cuello. Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  TIPOS DE AVULSION DESCUARTIZAMIENTO: Separación del cuerpo en segmentos diferentes POSTMORTEN: Ocultar evidencia de un homicidio. Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  TIPOS DE AVULSION ATRICCION MUTILACION Separación del cuerpo en Daño funcional secundario a segmentos, pero quedan unidos cualquier lesión por entre si por bandas de piel o tejidos desprendimiento. blandos. Etiología accidental. Bibliografía: Hernández Ordoñez, M., 2014. Fundamentos De Medicina Legal. México: Mc Graw Hill.  CARRERA CARRERADE DEMEDICINA MEDICINA Formulario 008 y su aplicabilidad en Lesionología MSP. Consejo Nacional de Salud Comisión de Reforma de la Historia Clínica. Expediente único para la Historia Clínica. 2017  CARRERA CARRERADE DEMEDICINA MEDICINA MSP. Consejo Nacional de Salud Comisión de Reforma de la Historia Clínica. Expediente único para la Historia Clínica. 2017  CARRERA CARRERADE DEMEDICINA MEDICINA PRONOSTICO MEDICO – LEGAL Categorías según el Código Penal: GRAVES > 30 días MENOS n GRAVES e o se m p r LEVES 15 a 30 e Ti per a cu