Técnicas de Asepsia Quirúrgica 2024 PDF

CECYT 6 MOM Técnico en TÉCNICAS DE ASEPSIA enfermería QUIRÚRGICA. Preparación de la piel y delimitación del sitio quirúrgico. Por: equipo 4 Casas Agu...

CECYT 6 MOM Técnico en TÉCNICAS DE ASEPSIA enfermería QUIRÚRGICA. Preparación de la piel y delimitación del sitio quirúrgico. Por: equipo 4 Casas Aguilar Valeria Profesor: Jaime Nava Evelyn Naomi Rosa María Viveros Urrutia Cruz Gabriel Germán Bautista Sosa Caballero Natalia ÍNDICE GENERAL 01 INTRODUCCIÓN 02 TÉCNICAS DE ASEPSIA 03 PREPARACIÓN DE LA PIEL ASEPSIA La asepsia se define como la usencia de microorganismos patógenos en el tejido vivo. El objetivo de las prácticas asépticas es eliminar los microorganismos infectantes en un intento de reducir al mínimo la contaminación de la herida y prevenir otras infecciones, y así favorecer una recuperación posoperatoria sin problemas Asepsia Los principios y la práctica de la asepsia se basan en la evidencia científica disponible y en el pensamiento lógico, no obstante, algunos son rituales y carecen de rigor científico que apoye su uso. Sin embargo, las estadísticas del control de infecciones por lo general respaldan la aplicación de los principios de asepsia y, hasta que exista evidencia empírica que demuestre lo contrario, su aplicación recibe apoyo general  PRINCIPIOS DE ASEPSIA 1 El personal dentro del campo estéril 2 El personal que no se conduce bajo la 3 Los campos estériles deben utilizarse para debe utilizar una técnica estéril solo formar un campo bata estéril y debe tocar los estéril en torno al guantes, y sólo utensilios que no sitio quirúrgico tocar utensilios están estériles propuesto esterilizados Todos los utensilios que 4 Únicamente se consideran estériles las 5 se introducen al campo estéril deben abrirse, superfi cies horizontales distribuirse y de las mesas cubiertas transferirse mediante con campos estériles métodos que mantengan su  PRINCIPIOS DE ASEPSIA El personal que no se 6 El campo estéril 7 Todo el personal que se desplaza en 8 encuentra bajo técnica debe vigilarse torno a un campo estéril no debe todo el tiempo y estéril debe inclinarse sobre el nunca debe hacerlo de tal campo estéril o tratar dejarse sin manera que de caminar entre dos atención mantenga la campos estériles integridad del mismo TÉCNICA PARA REALIZAR LA ASEPSIA DE LA REGIÓN QUE SE VA A OPERAR Cuando el anestesiólogo da inicio a la aplicación de la anestesia es generalmente el tiempo en el cual el cirujano y los ayudantes deben empezar a hacer el lavado quirúrgico de manos. La enfermera circulante prepara la mesa con lo necesario para la asepsia ; si el paciente la escucha, le explicará, brevemente y con voz audible cada paso que se realiza y lo importante que es su cooperación  PREVIAMENTE A LA REALIZACIÓN DE LA ASEPSIA La enfermera circulante debe: 4. 1. 2. 3. Avisar al cirujano, antes de empezar a Revisar la posición del Realizar vendaje de Colocar las lámparas, lavar, ya que puede paciente, que la miembros inferiores dirigiendo la luz a la ser necesario realizar cabeza esté alineada cuando el paciente región para operar procedimientos con el resto del queda en posición menores como: cuerpo y proteger las ginecológica; en caso arteriodisecciones, zonas de apoyo de cirugía de cateterismos,vendajes columna, cesárea, , comparaciones, neurocirugía y cuando verificaciones, queda en posición correcciones y sentada, entre otros revisiones de último momento  PREVIAMENTE A LA REALIZACIÓN DE LA ASEPSIA La enfermera circulante debe: 5. 6. 7. 8. Exponer la región que Colocar, entre el Aislar genitales Aislar cubriendo con se va a operar, paciente y la mesa de cubriendo con una gasas o compresas de descubriendo sólo lo operaciones, campos compresa de vientre, vientre, estomas, necesario para que absorban el a modo de pañal en: fístulas, en el caso de líquido y la humedad cirugía de cadera, amputación de un que resulta del lavado safenectomía, y miembro, se aisla éste de la región algunos con un campo, procedimientos de sujetandolo con una cirugía cardiaca venda elástica  PREVIAMENTE A LA REALIZACIÓN DE LA ASEPSIA La enfermera circulante debe: 9. 10. 11. 12. Si alguien contamina Si la región que se va Regiones como la Sobre una mesa la región que esta a operar tiene un cara, nariz, orejas, auxiliar, colocar y lavando o la mesa tumor, celulitis o un cuello y ojos, son abrir el equipo de donde tiene el equipo, absceso, se lavarán atendidos por el asepsia (dos riñones o debe empezar otra en tiempo menor y de cirujano o los budineras); en uno de vez el lavado y manera gentil ayudantes los recipientes poner cambiar el equipo el jabón líquido, y en el otro, la solución antiséptica, colocar gasas y los guantes LA ASEPSIA SE REALIZA SEGÚN EL TIPO DE CIRUGÍA PARA ELLO EL CUERPO SE LIMITA EN ESTAS REGIONES 1.De tórax, vía anterior(estereotomía) 2.Mastectomía; se incluye la zona axilar 3.Laparotomía ampliada 4.Parte baja del abdomen (hernia inguinal, apendicetomía) 5. Safenectomía bilateral (no incluye genitales antes de iniciar la asepsia se aíslan con una compresa de vientre) 6. Safenectomía unilateral (igual que la bilateral ) 7.De cadera y/o tórax 8.Renal 9.De tórax, vía lateral 10.De miembro superior que involucra brazo antebrazo y codo  LA ASEPSIA SE REALIZA SEGÚN EL TIPO DE CIRUGÍA PARA ELLO EL CUERPO SE LIMITA EN ESTAS REGIONES 11. De rodilla 12.De codo 13. De mano 14. De tobillo y/o pie 15.De hombro 16. De rodilla y tibia 17. Extracorpórea(no se incluyen los genitales; se cubren con una compresa de vientre para mantenerlos aislados) 18.Cervicale, via posterior 19. Sacra y anal 20. Dorsal 21. Dorsolumbar  PARA LAVAR EL ABDOMEN Iniciar en el ombligo una Calzar un guante y 1 Entre el paciente y la mesa de operaciones, 2 tomar de dos a tres 2 vez que compruebe su limpieza, desecha las gasas, sumergirlas colocar campos para gasas y solo, si lo cree en el jabón sin mojar que absorban el liquido conveniente, cambie su el guante para no gante y la humedad que contaminar el liquido resulta del lavado de la región 3 4 Continua el lavado en el El excedente de espuma sitio donde se hará la se retira con un campo incisión y con movimientos estéril, después de cada circulares del centro a la lavada periferia sin regresar  PARA LAVAR EL ABDOMEN No contamine las 5 Cambiar sus guantes en cuanto lo crea necesario 6 soluciones, sumerja 7 Para aplicar la solución de solo la mitad de las Isodine o la que elija gasas tener el hospital, se hará el cambio de guantes 8 9 Al terminar la asepsia, se Realizar el mismo retiran los campos del procedimiento en caso de paso 1. Se retira la mesa lavar la espalda o tórax, de la asepsia para permitir tanto para abordaje vestir al paciente anterior como lateral  PARA LAVAR UN MIEMBRO INFERIOR O SUPERIOR Lavar o hacer la asepsia de uno o de los miembros inferiores, resulta muy laborioso y puede ser complicado para el personal nuevo por lo que se recomienda lo siguiente 1. 2. 3. ver el tipo de cirugía Colocar, entre el Para lavar un miembro es por que aquí paciente y la mesa inferior o ambos un residente pueden ser: de operaciones, ayudara para mantener las Amputación piernas elevadas y poder campos para que Una osteosíntesis hacer la asepsia en forma absorban el líquido y Una safenectomia circular, los miembros se la humedad que Una cirugía de pueden sostener elevados en resulta del lavado de rodilla una mesa mayo o sujetados Una cirugía en la la región por el talón o un soporte. que se interviene fémur y/o tibia  PARA LAVAR UN MIEMBRO INFERIOR O SUPERIOR Lavar o hacer la asepsia de uno o de los miembros inferiores, resulta muy laborioso y puede ser complicado para el personal nuevo por lo que se recomienda lo siguiente 4. 5. 6. Debe calzar Realizar el lavado Al terminar la guantes dobles(2) 3 veces, al asepsia, quite los en ambas manos terminar de lavar, campos alrededor y lavar con pedir que le del paciente movimientos retiren los retire sus gantes circulares, del guantes de y la mesa de lugar de incisión encima para asepsia, para hacia la periferia aplicar la solución permitir vestir al sin regresar al antiséptica, con paciente centro la misma técnica  Para lavar la region perineal Doble un campo y 1 coloquelo en el abdomen del paciente 4 Enjuague y seque. Tome otro campo y Lave por separado la cara interna 2 colóquelo debajo de de los muslos inicie por el pliegue, los glúteos 5 suba hasta la mitad del muslo, continue por el glúteo y salga sin tocar el ano 3 Calce un guante e inicie el lavado en el pubis, luego hacia los labios mayores pase a los Al terminar la asepsia quite los labios menores, vagina y 6 campos alrededor del paciente deseche la gasa una vez que retire guantes y la mesa de asepsia pase por ano  EL CAMPO ESTÉRIL El paciente constituye el centro del campo estéril, que incluye al personal que utiliza atuendo estéril y las regiones del cuerpo del paciente, la mesa quirúrgica, las mesas para instrumental y cualquier otro inmobiliario que se encuentren cubiertos con campos estériles  RECOMENDACIONES PRÁCTICAS PARA ABRIR Y PRESENTAR LOS MATERIALES ESTÉRILES EN EL CAMPO Debe abrirse primero la No inclinarse sobre el campo envoltura más superficial y estéril mientras se distribuye luego la ubicación interna el material Debe asegurarse que estén Si existe duda en cuanto a la abiertos todos los bordes de la esterilidad de un elemento, envoltura para evitar la debe considerarse contaminación contaminado y eliminarse Los instrumentos pueden Dee conservarse una distancia depositarse sobre el campo segura (por lo menos 30 cm) estéril o los toma una persona respecto del campo estéril vestida con técnica estéril El artículo estéril se abre sin Los artículos que tocan el suelo que las manos toquen la ya no son estériles y deben envoltura interna eliminarse y lavarse las manos  BARRERAS DE PROTECCIÓN PARA EL PACIENTE QUIRÚRIGICO Estas acciones se realizan para proteger al paciente quirúrgico, con el fi n de disminuir los riesgos de contraer alguna infección posoperatoria, o de una diseminación de microorganismos patógenos.Algunos ejemplos son los siguientes La esterilización de 1 quipos y materiales por 2 El empleo de materiales 3 El uso correcto y completo del uniforme cualquier medio. Este es un proceso que estériles para la quirurgico para todo el supone la destrucción cirugía personal total de los microorganismos vivos y patógenos. 4 5 Que cirujanos, Que los cirujanos, ayudantes e ayudantes e intrumentistas realicen instrumentistas se una técnica depurada vistam corectamente del lavado de manos , con ropa estéril antes previo a la cirugía. de la cirugía TIPOS TIPOS DE DE PROTOCOLOS PROTOCOLOS DE DE QUIRÓFANO QUIRÓFANO Protocolo universal El protocolo universal, difundido por la Joint Commission International en 2002, es un estándar de calidad recogido a partir de tres pautas que van dirigidas a evitar o minimizar los errores en cirugía: Verifi cación del Marcado quirúrgico 1 2 Consiste en señalar la zona que va a ser sometida a proceso antes de la operación. Para otorgar mayor validez a esta pauta cirugía Hace referencia a realizar la hay que tener en cuenta las siguientes evaluación pertinente de recomendaciones: identifi cación del paciente, del No señalar con una X la zona a operar, ya que procedimiento y la localización del puede confundir. sitio quirúrgico. Se realizan en el Realizar el marcado con tinta indeleble. momento de ingreso de la persona Marcar en el sitio correcto con el cirujano en dependencias hospitalarias. responsable. Hacer el marcaje antes de entrar en quirófano, así se puede contar con la participación del paciente. Tiempo fuera Se trata de un tiempo muy útil porque sirve para ratifi car la 3 información: se identifi ca al paciente, el sitio donde se realizará la cirugía y el procedimiento a seguir. De esta forma, se reduce el margen de error notablemente.  LISTADO LISTADODE DEVERIFICACIÓN VERIFICACIÓN Entrada 1 Momento en el que se confi rma la identidad del paciente, se detallan los riesgos implícitos de la intervención y se asegura que el equipo de anestesia funcione correctamente. También se confi rmará verbalmente que se ha delimitado el lugar a intervenir, si procede, y que el paciente tiene correctamente colocado el pulsioxímetro. Esta fase se realiza antes de la inducción de la anestesia. Pausa quirúrgica 2 Al igual que el protocolo universal, el listado de verifi cación también incluye esta pausa. Principalmente, aquí el equipo que está en quirófano se presenta. Momentos antes de realizar la incisión cutánea se confi rma en voz alta el sitio donde se realizará y a continuación todos los miembros del equipo revisan entre sí los puntos clave de su plan de intervención. Salida En este punto también se analizarán todos los problemas que hayan podido acontecer durante 3 la operación. Después, se detallan y repasan los planes y acciones del postoperatorio y la recuperación. El informe de verifi cación debe contener la fi rma del cirujano, anestesista y todos los enfermeros que han trabajado en quirófano. Esto es importante para ratifi car el compromiso de todo el equipo con la seguridad del paciente quirúrgico. LAVADO Y ANTISEPSIA DE LA PIEL Mientras todo el grupo se somete al lavado quirúrgico y se abren los equipos estériles la fracción no estéril del grupo ha inducido la anestesia y colocado al paciente en la posición adecuada, de modo que el enfermo estará en condiciones de ser vestido para el acto quirúrgico. 3. 1. 2. El circulante moja las gasas en el Se ponen compresas yodóforo y frota la piel, al mismo El circulante se limpias para limitar una tiempo que irriga la región con agua calza los guantes superficie " de mucho estéril. Es tradición iniciar por el estériles por medio sitio en que se ha de hacer la mayor amplitud de lo de la técnica incisión y después abarcar las que será el campo pre- abierta. regiones circundantes. Al llegar a la operatorio. periferia se desechan las gasas y se  5. 4. Otros prefieren enjuagar con agua o solución salina estéril y, en seguida, un miembro del grupo estéril Algunos cirujanos que ya se ha vestido se sirve de una pinza de Foerster prefieren dejar secar el y aplica yodóforo o tintura de yodo con una gasa yodóforo y no hacen estéril totalmente empapada en éste. El principio más preparación de la fundamental es hacerlo de la porción central hacia la piel al igual que se periferia y desechar, sin regresar las gasas a la parte retiran las compresas en donde se hará después la incisión. Se deja secar húmedas para que se forme sobre la piel una fina película del antiséptico. Con esta maniobra la cuenta bacteriana en la piel desciende para alcanzar su mínimo en 15 minutos. 6. 4. Una excepción a esta Hay regiones anatómicas técnica es en las heridas "difíciles" en donde el lavado contaminadas; en este debe ser sobre todo enérgico y caso, la herida se con gasas distintas a las empaca con gasas o usadas en las regiones vecinas, compresas estériles, en como el ombligo, estomas seguida se lava externos (los orificios de siguiendo los pasos colostomía o ileostomía, entre antes descritos y al otros) y orificios naturales terminar se lava el (ano, vulva y vagina). interior de la herida. MUCHAS GRACIAS