Tema 30 Periodonto de protección PDF

DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA UNIDAD DE HISTOLOGÍA Tema 30 Periodonto de protección 1- Generalidades. Unidad gingival. 2- Encía: mucosa oral común alveolar, encía fija o adherida y encía libre o marginal. 3- Unión dentogingival: epitelio del surco (surcular/crevicular) y epitelio de unión. 4- Ligamento...

DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA UNIDAD DE HISTOLOGÍA Tema 30 Periodonto de protección 1- Generalidades. Unidad gingival. 2- Encía: mucosa oral común alveolar, encía fija o adherida y encía libre o marginal. 3- Unión dentogingival: epitelio del surco (surcular/crevicular) y epitelio de unión. 4- Ligamento gingival: fibras dentogingivales, gingivoperiósticos, dentoperiósticas, gingivoalveolares, y circulares. Iconografía tomada de libros y atlas histológicos 1- Generalidades. Unidad gingival 1. Periodonto de inserción - Cemento - Ligamento periodontal - Hueso alveolar 2. Periodonto de protección Sella, a nivel del cuello dentario, el resto de los componentes del periodonto de inserción y por tanto los aísla del medio bucal “unidad gingival” - Encía - Unión dentogingival o epitelio de unión 2- Encía - Mucosa bucal que rodea al diente y cubre las apófisis alveolares, se adhiere al diente por la unión dentogingival y forma, en conjunto, la unidad gingival - La zona visible en vestibular, donde se une a la mucosa común bucal alveolar, es la línea mucogingival, mientras que por la cara interna palatina se continúa, sin delimitar con la mucosa masticatoria palatina - La zona interdental se denomina col, cubierto por epitelio no queratinizado, y tiene forma de silla de montar. Es más evidente en la zona de molares. - El epitelio plano pluriestratificado es de origen ectodérmico, - El corion, de origen ectomesenquimático, es conjuntivo semidenso con muchas papilas que - Producen ondulaciones en la superficie del epitelio y se denominan entonces papilas delomorfas - o no producir repercusiones en la superficie y en ese caso se denominan papilas adelomorfas 2- Encía Se divide en 2 zonas, separadas por surco marginal o gingival libre **** ENCÍA LIBRE O MARGINAL: por encima de la cresta alveolar - De color rosa más intenso, superficie lisa y brillante, aproximadamente 1mm - Está cubierta por un epitelio plano estratificado euqueratinizado o frecuentemente paraqueratinizado, como por ejemplo en las papilas interdentales - La interfase con el corion, que es tejido conjuntivo es de tipo laxo o intermedio según el tipo de encía (paciente, zona, edad etc), es muy ondulada, con gran cantidad de papilas adelomorfas y crestas epiteliales ENCÍA ADHERIDA O INSERTADA: por debajo de la cresta alveolar y adherida al periostio **** 2- Encía ENCÍA ADHERIDA O INSERTADA: - Situada por debajo de la cresta alveolar y adherida al periostio De color rosa pálido y superficie rugosa Cubierta por un epitelio plano estratificado queratinizado, con mayor cantidad de c. de Langerhans y de melanocitos El corion es denso, muy rico en fibras, y firmemente adherido al periostio surco dentogingival - Presenta muchas papilas estrechas hacia el epitelio que producen ondulaciones en la superficie del epitelio (papilas delomorfas) - Además de estar separada de la mucosa oral común por la línea mucogingival esta se parada de la encía libre por el surco marginal o gingival libre * - Si la mucosa gingival es ortoqueratinizada (30-40%) se observa una brusca transición y por tanto el límite es evidente, pero si es paraqueratinizada (60-70% de los casos) la transición es gradual. * 2- Encía ENCÍA LIBRE O MARGINAL surco dentogingival ** ** ENCÍA ADHERIDA O INSERTADA * surco marginal o gingival libre * * VERTIENTE DENTAL UNIÓN DENTOGINGIVAL EPITELIO DEL SURCO EPITELIO DE UNIÓN VERTIENTE EXTERNA ENCÍA LIBRE O MARGINAL ENCÍA ADHERIDA O INSERTADA Hueso alveolar (8) Encía adherida (9) Epitelio del surco (12) Ligamento gingival (10) Surco dentogingival (2) Encía libre (11) Unión dentogingival (5) 3- Unión dentogingival Formada por el epitelio del surco y el epitelio de unión - Ambos epitelios son planos estratificados no queratinizados, con un elevado índice de renovación (7 días), con una actividad mitótica superior al resto de epitelios de la cavidad bucal - La interfase entre epitelio y corion es recta, no presenta ni crestas ni papilas conectivas EPITELIO DEL SURCO - El surco o hendidura gingival es un espacio casi virtual (0,5-3mm) que puede ser explorado con sonda o aire. - Lo tapiza un epitelio no queratinizado, asienta sobre un conjuntivo compartido con la encía libre y el epitelio de unión, sin crestas conectivas - Desde él se filtra el líquido crevicular o fluido gingival, que baña el surco dentogingival, también contiene células descamadas del epitelio y defensivas (neutrófilos) 3- Unión dentogingival EPITELIO DE UNIÓN Fija la encía a la superficie del esmalte, puede también insertarse al cemento o la dentina radicular - Se une al diente por la membrana basal interna, y al corion por la membrana basal externa - Su espesor aumenta con la edad DOS TIPOS DE CÉLULAS: 1- Queratinocitos - Forman varias capas, más numerosas en coronal - Alto índice de recambio (5-7 días), descaman al surco - Menos filamentos de citoqueratina y desmosomas, lo que facilita la infiltración por elementos defensivos 2- No queratinocitos - Los granulocitos, linfocitos y monocitos se encuentran, en gran cantidad, entre los queratinocitos - Presencia controlada por los queratinocitos(IL-1, TGF, CSF-G, etc.) 3- Unión dentogingival Células basales QUERATINOCITOS - Son cuboides con RER y aparato de Golgi desarrollados - Hemidesmosomas, los unen a la m. basal externa, y escasos filamentos de actina - Se dividen por mitosis Células suprabasales - Poligonales con RER y aparato de Golgi (síntesis de proteínas y GAG) - Las de la zona basal tienen capacidad fagocítica - Los espacios intercelulares amplios con leucocitos Células DAT (directamente adheridas al diente) - Aplanadas - Se adhieren por hemidesmosomas a m. basal interna - Con microvellosidades en el polo próximo al diente - Las células más cervicales presentan filamentos de actina circulares (favorece la constricción del epitelio sobre el diente), mientras que en las más coronales son longitudinales 3- Unión dentogingival LÁMINA BASAL EXTERNA - Une los queratinocitos basales con el corion de la unidad gingival LÁMINA BASAL INTERNA - Une las células DAT con la superficie mineralizada del diente, generalmente al esmalte. - Es mucho más gruesa que la lámina basal externa - Está formada por una lámina densa, rica en fibras y en contacto con el diente, y una lámina lúcida, donde se anclan los hemidesmosomas de las células DAT - No presenta colágeno IV - Tiene proteínas semejantes al esmalte como la proteína ODAM y una forma especial de laminina - Puede desprenderse por enzimas (queratinocitos, leucocitos o bacterias) o por fuerzas mecánicas aplicadas - Se regenera rápidamente tras un incremento de la proteína ODAM 3- Unión dentogingival DESARROLLO DE LA UNIÓN DENTOGINGIVAL Tres etapas 1- Pre-eruptiva: una vez terminada la formación del esmalte, las células del órgano del esmalte se funden formando el epitelio dental reducido 2- Eruptiva: la lámina basal externa del epitelio reducido se fusiona con la basal del epitelio bucal. Las células del epitelio bucal se fusionan con las del epitelio reducido, y las de la zona central se necrosan 3- Posteruptiva: se forma el surco gingival por invaginación de la mucosa bucal. El epitelio de unión está formado por células del epitelio bucal y del epitelio reducido 3- Unión dentogingival CORION - Formado por tejido conjuntivo semidenso (menos que en otras regiones como el ligamento periodontal) y con fibras en retículo amplio pero otras agrupadas en haces (ligamento gingival) - Presenta escasos fibroblastos frente a un importante infiltrado inflamatorio (neutrófilos, linfocitos y macrófagos), controlado por la IL-1, TNF, prostaglandinas, CSF-G, CSF-M - La liberación de estas sustancias suele estar provocado por las toxinas (endotoxinas y exotoxinas) y las enzimas proteolíticas bacterianas - Numerosos vasos y fibras-terminaciones nerviosas, algunas de las cuales acaban en el epitelio 4- Organización y distribución del ligamento gingival Las fibras se agrupan en haces orientados formando el ligamento gingival, que se describen según la orientación de las fibras y su lugar de inserción: 3 1 1. Grupo dentogingival 2. Grupo gingivoalveolar 3. Grupo circular 4. Grupo dentoperiostico 5. Grupo transeptal (dentodental) 5 2 4 1 En las regiones más profundas del ligamento gingival hay una continuidad con los primeros fascículos el ligamento periodontal 3 4 2