Synthèse - Préparation et administration de médicaments par différentes voies. PDF

**[Synthèse -- Préparation et administration de médicaments par différentes voies.]** **[Responsabilités de l'infirmer dans les processus de dispensation des médicaments :]** ==================================================================================================== Liste des prestations...

**[Synthèse -- Préparation et administration de médicaments par différentes voies.]** **[Responsabilités de l'infirmer dans les processus de dispensation des médicaments :]** ==================================================================================================== Liste des prestations technique de soins infirmiers pouvant être accomplies par les praticiens de l'art infirmier, pour l'administration de médicaments. Acte B2 = prescription médicale. **[Les différentes voies d'administrations :]** 1. Orale (aussi inhalation) 2. Vaginal 3. Rectal 4. Sous-cutanée 5. Veineuse 6. Intra-musculaire 7. Respiratoire 8. Hypodermoclyse 9. Cathéter gastro-intestinale 10. Par drains 11. Application de collyre 12. Gouttes auriculaires 13. Percutanée **[Définition :]** ============================== **[Les médicaments :]** une substance thérapeutique, quel que soit le mode d'administration. **[L'automédication :]** on retrouve dans les pharmacies des médicaments considérer à tort ou à raison comme bénins. Qu'on utilise lors d'un mal de tête. Il est nécessaire d'apprendre au BS que cette pratique peut être dangereuse ; car elle peut : - Cacher des signes de maladies grave - Provoquer des effets secondaires - Provoquer des interactions entre certains médicaments et rendre l'un d'eux nocif - Permettre l'abus de médicaments - Conduire le BS à un état de dépendance due à l'accoutumance. - Modifier les symptômes de certaines maladies et empêcher la pose du diagnostic médical Plus grave, le BS n'ayant pas terminés les médicament prescrits, conserve, parfois dans de mauvaises conditions, les médicaments et les réemploient lorsqu\'il pense présenter le même type de symptômes. Cela peut parfois aller jusqu\'à se passer des médicaments entre connaissances. **[La prescription médicale :]** Lors de la prescription médicale écrite, le médecin tient compte des règles suivantes : - Écrite en toutes lettres, seules les abréviations standardisées peuvent être employées - Écrite lisiblement sur un document destiné à cette fin. Elle fait partie du dossier du bénéficiaire de soins - Lorsqu'il se réfère à un plan de soins de référence, un ordre permanent ou à une procédure **[Données administratives :]** - Contient le nom et prénom du BS, le nom, la signature et le cachet du médecin ainsi que le numéro I.N.A.M.I et son code barre. **[Données relatives aux médicaments :]** - Le nom de la spécialité (la dénomination commune internationale et/ou le nom - Commercial) - La quantité - La posologie - Le dosage - La concentration éventuelle de la solution - Le mode d'administration - La période ou la fréquence d'administration - La forme pharmaceutique **[Lorsqu\'une prescription est communiquée oralement par le médecin au praticien de l'art infirmier, voici les étapes à suivre :]** - Le praticien de l'art infirmier exécute la prescription en présence du médecin et répète les instructions pour confirmation. - Le médecin doit fournir une confirmation écrite de la prescription dans les meilleurs délais. **[En cas d\'urgence :]** Dans les situations d\'urgence, la prescription orale peut être exécutée sans la présence du médecin, avec les conditions suivantes : - La prescription peut être transmise par téléphone, radiophonie ou webcam. - Si nécessaire, le praticien peut se référer à un plan de soins de référence, un ordre permanent ou une procédure établie. - Si le praticien estime que la présence du médecin est nécessaire, il n'est pas obligé d'exécuter la prescription et doit en informer le médecin. - Le médecin doit confirmer la prescription par écrit dès que possible. **[Les voies d'administration]** ============================================ Ce choix dépend : - Des propriétés des médicaments - De l\'effet souhaité par le médecin - De l\'état général du bénéficiaire de soins 1. ***Voie entérale*** a. Voie orale [Avantages :] - C\'est la voie d\'administration la plus facile à employer et la plus courante - C\'est la voie la moins coûteuse et la moins douloureuse - Prise du médicament par la bouche et l'avaler [Inconvénients :] - Le délai d\'action est plus long - Elle ne peut être employée si le bénéficiaire a des problèmes de déglutition ou de fragilité d\'estomac - Elle ne peut être employée directement après une anesthésie générale - Elle ne peut être employée si la personne est sous aspiration gastrique - Certains médicaments modifient la couleur des dents - Certains médicaments ont un goût désagréable et peuvent provoquer des nausées b. Voie buccale [Avantage :] - Prise du médicament par la bouche, mais le laisser agir dans la bouche (contre les muqueuses) [Inconvénients :] - Certains médicaments modifient la couleur des dents - Elle ne peut être employée si le BS est sous aspiration gastrique - Certains médicaments ont un goût désagréable c. Voie sublinguale [Avantage : ] - Prise du médicament par la bouche et le laisser fondre sous la langue [Inconvenant :] - Voir point précédent 2. ***Voie parentérale*** [Avantages :] - S\'emploie si le médecin souhaite une action rapide - Si la voie buccale n\'est pas permise - Elle permet de garder une voie d\'entrée en cas d\'urgence [Inconvénients :] - Risque d\'infection plus important - Coûts plus chers - La rapidité de l\'absorption peut se révéler un inconvénient et un danger en cas d\'erreur - Voie d\'entrée qui est plus angoissante pour le bénéficiaire de soins 3. ***Voie locale*** a. Administration cutanée [Avantages ] - L'infirmier ou le bénéficiaire étale le médicament sur la peau et couvre si nécessaire - L\'infirmier applique un pansement humide - Le BS prend un bain médicamenteux - Le BS ou l\'infirmier applique un patch - L\'action est locale et comporte peu d\'effets secondaires [Inconvénients ] - L\'application peut provoquer une réaction cutanée et s\'avérer laborieuse sur de b. Administration sur une muqueuse [Avantages :] - Application directe soit par l\'infirmier soit par le bénéficiaire de soins d\'un liquide : collyre, gargarisme, badigeonnage de la gorge - Introduction du médicament dans une cavité corporelle : suppositoire - Instillation d\'un liquide dans une cavité corporelle - S\'emploie parfois lorsque la voie orale n\'est pas permise [Inconvénients ]: - Met souvent le BS mal à l\'aise - Les irrigations sont contre-indiquées lorsque la membrane est déchirée ou lorsque la bénéficiaire vient d\'accoucher - Les suppositoires ne peuvent être employés si le BS a subi une intervention chirurgicale de la zone - Les suppositoires doivent être employés avec parcimonie si le BS souffre d\'hémorroïdes **[La pharmacie hospitalière :]** ============================================= Elle veille au bon usage des médicaments au sein de l'hôpital : - Préparation - Contrôle - Délivrance - Conservation La pharmacie hospitalière a plusieurs caractéristiques bien spécifiques comme : - Diversité et gravité des pathologies - Multiplicité d'emploi des médicaments - Recherche des médicaments d'exception - Suivi des toxicités (pharmacovigilance) Objectif de la pharmacie hospitalière 1. Assurer la qualité dans le suivi individuel du traitement médicamenteux. 2. Apporter les compétences scientifiques, techniques et économiques du pharmacien au sein des équipes multidisciplinaires. **[La dose unitaire :]** Une dose unique d\'administration sous n\'importe quelle forme. Cet emballage porte l\'indication de son contenu et doit pouvoir être administré directement à partir de l\'emballage. Les avantages sont nombreux (personnalisé, conservation, information, péremption, économie, hygiène, propreté). **[L'armoire à pharmacie]** : - Elle est dans l'unité. - Doit être fermer à clef - Doit posséder différents compartiments - Située dans un local propre à l'infirmier - Placer sous la responsabilité du responsable de l'unité - Le rangement de cette armoire est régi par un ensemble de règles communes (Ex : séparation des voies internes et externes ; ordre alphabétique\...) - Les prélèvements doivent être consignés au jour le jour sur un carnet destiné à cet usage. - Le contrôle se fait par le pharmacien une fois par mois. **!!! En ce qui concerne les stupéfiants :** Médicament dont l\'action sédative, analgésique, narcotique et euphorisante provoque, accoutumance et toxicomanie (morphine, héroïne\...). Bénéficiant de la législation, être rangés dans une armoire spécifique, toujours fermée à clé. La dispensation est très stricte et fait l\'objet d\'une annotation dans un carnet. **[L\'annotation doit indiquer : ]** - La date - Le nom du bénéficiaire de soins - Le numéro de chambre - La dose de médicament employée - La signature de l\'infirmier qui prélève et administre le médicament **[La feuille de traitement :]** **Doit toujours indiquer** - Le nom du BS - Sa chambre / son lit - La posologie des médicaments / le nom du médicament - L'heure / la voie d'administration - La feuille de jour est écrite en bleu, la nuit en rouge - Précise le traitement de la nature des interventions, la pathologie, le nombre de jours d'hospitalisation et/ou post opératoires - Renseigne sur l'exécution des traitement prescrit ou la raison de leurs omissions - Elle est signée à chaque administration de médicament, manuscrite ou informatique **[Critères relatifs à la distribution :]** - L'infirmier a les mains propres - Le BS est présent lors de la distribution - L'infirmier vérifie l'identité du BS - L'infirmier distribue uniquement ce qui est prescrit - L'infirmier vérifie la concordance du médicament donné avec le traitement prescrit - L'infirmier s'informe d'une éventuelle allergie du BS **[Critères relatifs à l'administration :]** L'infirmier s'assure que le BS dispose de quoi prendre son traitement : - Un verre - De l'eau (une autre boisson risque de modifier la résorption du médicament) - L'infirmier assiste le BS si besoin pour prendre ses médicaments (installation, soutien). - L'infirmier indique au BS lors de la première prise, comment prendre le médicament (les modalités d'administration) : - À jeun - Préprandial (avant le repas) - Post-prandial (après le repas) - À distance du repas - L'avaler ou le laisser fondre sur ou sous la langue - L'infirmier rappelle au BS le but du traitement, les précautions à prendre et lui indique les effets secondaires prévisibles qu'il devra signaler. - L'infirmier signale toute erreur dans l'administration des médicaments. **[Les erreurs :]** - Erreurs de prescription : Incomplète, illisible, retranscrite, abrégée. - Erreurs sur le bénéficiaire de soins : Homonyme, pas de vérification d'identité. - Erreurs de médicament : Nom, dosage, forme galénique, péremption. - Erreurs d'administration : Voie, technique, horaire, oubli de noter, administré deux fois, dysfonctionnement du matériel.