SSP-Plevra Mediastinal lezyonlar 2024-25 PDF

Mediastinal ve Plevral Lezyonlar Prof. Dr. Halide Nur Ürer Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haseki EAH Tıbbi Patoloji Kliniği Öğrenim Hedefleri 1-Plevral ve mediastinal hastalıkların patolojisini tanımlar ve sınıflandırır 2-Plevral ve mediastinal hastalıkların pat...

Mediastinal ve Plevral Lezyonlar Prof. Dr. Halide Nur Ürer Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haseki EAH Tıbbi Patoloji Kliniği Öğrenim Hedefleri 1-Plevral ve mediastinal hastalıkların patolojisini tanımlar ve sınıflandırır 2-Plevral ve mediastinal hastalıkların patogenezi kavrar sayar 3-Plevral ve mediastinal neoplazi dışı ve neoplastik hastalıkların makroskobik ve mikroskobik özellikleri bilir sayar 4-Plevral ve mediastinal neoplazi dışı ve neoplastik hastalıklarında patoloji ayırıcı tanısını sayar 5-Plevral ve mediastinal neoplazi dışı ve neoplastik hastalıklarında patolojik prognostik parametreleri sayar Anterior Mediastinal Patolojiler Timoma Lenfoma Germ hücreli tümörler Plonjan guatr Metastatik karsinomlar Paratiroid adenomları  Timus Epitelyal ve T hücre baskın lenfositik komponentli organ Kazanılmış bağışıklıkta T lenfosit maturasyon ve immün tolerans gelişimi Yaşla birlikte atrofiye olur İmmün yetmezlik hastalıkları-DiGeorge sendromu Myastenia Gravis-Asetil kolin reseptöre karşı otoimmün yanıt Timoma-timik tümörler  Timoma Timusun organotropik neoplazması Epitelyal komponent neoplastik Lenfositik komponent normal Lenfosit komponenti Prognoz değişken Hücresel ve yapısal patern sınıflaması Timoma tip A Timoma tip AB Timoma tip B1 Timoma tip B2 Timoma tip B3 Epitelyal komponent Timik karsinom  Lenfomalar Mediastinal malign tümörlerin %50-60’ Hodgkin ve Hodgkin dışı ikiye ayrılır Hodgkin dışı lenfomalar T lenfoblastik lenfoma Primer mediastinal timik büyük B hücreli lenfoma  Germ Hücreli Tümörler Nongonal germ hücreli tümörler Erişkinlerde %1-15, çocuklarda %11 Yaş histolojik tiple ilişkili Sınıflama Seminom Seminom dışı tümörler Teratom Embriyonel karsinom Yolk salk tümörü Koriyokarsinom Mikst tümör Plazmada yüksek LDH, α-fetoprotein (AFP), plasental alkalin fosfataz (PLAP) veya β-koryonik gonadotropin (β-hCG) seviyesi  Posterior Mediasten Spinal sınır köklerinden kaynaklanan nöral, sinir kılıfı kaynaklı benign davranışlı tümörler Erişkinlerde rastlanır, asemptomatiktir Mediastinal tümörleri %12-19 Schwannom Nörofibrom Ganlionörom  Diğer Mediastinal Lezyonlar Bronkojenik kist Basit kistik lezyonlar Perikardial kist IgG4 Hastalığı Lenfoproliferatif Castleman Hastalığı hastalık Plevral Patolojiler Pnömotoraks Akciğer visseral plevrada bütünlük kaybı Plevral boşluğa hava birikimi Ani göğüs ağrısı, dispne, taşikardi Sıklıkla amfizem sonucu gelişir Plevral Efüzyon Pnömotoraks Plevral kalınlaşma Plevral enfeksiyon, nonenfeksiyöz Plevral maligniteler Primer ve metastatik tümörler  Nonneoplastik Plevral Hastalıklar Enfeksiyonlar Pnömokonyoz M. Tuberculosis Silikozis Nontüberküloid Berilyozis mikobakterium Talkozis Koksoidomikozis Otoimmün hastalıklar İyatrojenik Sarkoidoz Talk plödezis Romatoid artrit Granülomatöz polianjitis  Plevral Tüberküloz Ehrlich-Ziehl-Neelsen (EZN) Nekrotizan granülomatöz iltihap boyada basil pozitif  Plevral Effüzyon Ünilateral veya bilateral effüzyon Reaktif- Sol kalp yetmezliği Enfeksiyon-Tüberküloz, viral, diğerleri Malignite Primer plevral malignite Metastatik karsinom  Plevral Karsinom Metastazları En sık nodüler kitle, diffüz plevral Akciğer tutulum nadir Meme Primer odağın morfolojik özellikleri Over/tuba uterin Ayırıcı tanıda klinik radyolojik ve Gastrointestinal sistem patolojik özellikler (histoloji, Pankreas immünohistokimya) Tiroid Timus Böbrek  Plevraya Metastaz Paterni Plörotropik büyüme Mediastinal ve transdiyafragmatik lenfatikler Direkt invazyon Hematojen yayılım  MALİGN MEZOTELYOMA Seröz zarların primer malignitesi Malign plevral mesotelyoma % 0.3 tüm malignitelerde Ortalama sağ kalım7-9 ay 5 yıllık sağ kalım %5 Asbest maruziyetiyle yakın ilişkili Çevresel maruziyet Mesleksel maruziyet Multimodalite tedavi, tam kür yok  Malign Mezotelyoma Visseral ve/veya parietal plevral tutulum Histolojik tip -Epitelyal MM - Sarkomatoid MM -Bifazik MM CDKN2A, BAP1, NF2 mutasyonu  KAYNAKLAR Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hamidiye Tıp Fakültesi Öğrenci Ders Notları Tıbbi Patoloji 2021 ISBN: 978-605-06264-7-6 https://tip.sbu.edu.tr/yayin Teşekkürler… Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease, Tenth Edition. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster. 2021 Robbins Basic Pathology, Tenth Edition. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster. 2018 Underwood's Pathology, Seventh Edition. Simon S. Cross. 2019 Netter's Illustrated Human Pathology, Second Edition. L. [email protected]