Síndrome Metabólico 2023 PDF

ENDOCRINOLOGÍA   MEDICINA INTERNA  SÍNDROME METABÓLICO ENDOCRINOLOGÍA PREGUNTAS SIMILARES A LA RMB ¿Cuáles son los medicamentos más reco...

ENDOCRINOLOGÍA   MEDICINA INTERNA  SÍNDROME METABÓLICO ENDOCRINOLOGÍA PREGUNTAS SIMILARES A LA RMB ¿Cuáles son los medicamentos más recomendados para reducir la 1 hipertrigliceridemia? 0) B 202 a Fibratos (RM b Estatinas c Ácido nicotínico d Biguanidas e Ezetimibe Indique cuál de los siguientes no se considera un factor de riesgo 2 2) dentro del síndrome metabólico: B 202 (RM a Consumo de tabaco b Exceso de peso c Obesidad d Envejecimiento e Diabetes Mellitus CONCEPTO (Síndrome X, síndrome de resistencia a la insulina) consiste en un conjunto de alteraciones metabólicas que confieren un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus. Las principales características del síndrome metabólico incluyen: obesidad central, hipertrigliceridemia, concentraciones bajas de colesterol de lipoproteína de alta densidad HDL, hiperglucemia e hipertensión. Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 1  SÍNDROME METABÓLICO ENDOCRINOLOGÍA EPIDEMIOLOGÍA por la hiperinsulinemia posprandial, seguida por hiperinsulinemia en ayuno y al final por hiperglucemia. La prevalencia del síndrome metabólico aumenta con Los ácidos grasos libres se liberan en abundancia de la edad, es alta en los nativos norteamericanos 53% la masa de tejido adiposo aumentada. PUNTO CLAVE en las mujeres y 45% en los varones que cumplen los criterios. En el 2012 en los EEUU se tiene una En el hígado se incrementan la síntesis de glucosa, triglicéridos y VLDL. prevalencia del 33% siendo más predominante en Criterios para el mujeres. Alteración en lípidos/lipoproteinemia = colesterol de síndrome metabólico : ≥ HDL, VLDL 3 deben estar presentes FACTORES DE RIESGO Sensibilidad a la insulina en el musculo = inhibe para Dx. captación de glucosa mediana por insulina. Sobrepeso/obesidad, estilo de vida sedentario, genética, envejecimiento, diabetes mellitus, de glucosa a glucógeno, de lípidos en enfermedad cardiovascular, lipodistrofia. triglicéridos. de secreción pancreática de insulina = ETIOLOGÍA hiperinsulinemia = reabsorción de sodio y de actividad del sistema nervioso simpático = PUNTO CLAVE hipertensión. Resistencia a la insulina, Perímetro abdominal aumentado, dislipidemia, intolerancia a la glucosa, Adipocitosis = de interleucina 6 y TNF = hipertensión. producción hepática de glucosa. La obesidad abdominal producción hepática de fibrinógeno = generación está fuertemente FISIOPATOLOGÍA del inhibidor del plasminogeno = estado asociada con un estado protrombotico. aterogénico e El inicio de la resistencia a la insulina va anunciado hiperglucémico. producción hepática de proteína C reactiva. PUNTO CLAVE Manejo de dislipidemia : Las estatinas son de primera línea. PUNTO CLAVE Manejo de hipertensión : PA objetivo < 140/90 mm Hg. Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 2  SÍNDROME METABÓLICO ENDOCRINOLOGÍA MANIFESTACIONES CLÍNICAS Apnea obstructiva del sueño Signos y Síntomas: DIAGNÓSTICO Cumplir criterios de NCEP-ATPIII 2001 PUNTO CLAVE Perímetro Abdominal Hipertensión arterial Interrogatorio: Manejo de diabetes Lipoatrofia o acantosis nigricans. Síntomas de apnea obstructiva y síndrome de ovario poliquístico. mellitus : objetivo de Enfermedades relacionadas: HbA1c a valores casi Riesgo de CVD y diabetes mellitus normales ( < 7 % ). Enfermedad cardiovascular Presión sanguínea y perímetro abdominal. riesgo de apoplejía, enfermedad Pruebas de laboratorio: vascular periférica, enfermedad de Lípidos y glucosa en ayuno alzheimer. Proteína C reactiva de alta sensibilidad y Diabetes tipo 2. ApoB PUNTO CLAVE Otros trastornos relacionados: Fibrinógeno, ácido úrico, microalbuminuria y función hepática. Hepatopatía adiposa no alcohólica. Hormona testosterona, luteinizante y Considerar la cirugía Hiperuricemia foliculoestimulante. bariátrica IMC ≥ 35 más Síndrome de ovarios poliquisticos comorbilidades. PUNTO CLAVE Considerar la cirugía bariátrica IMC ≥ 40. PUNTO CLAVE Actividad física al menos 30 minutos de actividad aeróbica moderada 5 a 7 veces por semana. Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 3  SÍNDROME METABÓLICO ENDOCRINOLOGÍA TRATAMIENTO dosis altas de omega 3 (ácido docosahexaenoico y ácido ecosapentaenoico 1.5-4.5 g/día.). Estilo de vida. Colesterol HDL PUNTO CLAVE Dieta Las estatinas, fibratos y captadores de ácidos biliares Restricción diaria de 500kcal=1libra x semana tienen efectos modestos (5 -10%) Actividad física Acido nicotínico el fármaco de elección para elevar el Inhibidores de la lipasa colesterol HDL. Orlistat. Verificar de que no conlleve riesgo Para un participante inactivo, deben alentarse los Presión sanguínea aumentos graduales de actividad. La relación directa entre la presión sanguínea y la 60 a 90 min. de actividad física tasa de mortalidad por cualquier causa está bien establecida en estudios que comparan pacientes En los obesos se puede admitir una actividad física hipertensos (> 140/90 mm Hg), pacientes con de 30 min. prehipertensión (> 120/80 mm Hg pero 35 kg/m² , con comorbilidad concomitante. incidencia de diabetes tipo 2. Metformina la incidencia de diabetes. Colesterol LDL Resistencia a la insulina Antagonistas opioides / Administrar a pacientes con diabetes de 40 a 79 años norepinefrina - y con cifras de colesterol LDL entre 60 y 189 La Metformina y las TZD (biguanidas, inhibidores de la mg/100ml. (Atorvastatina 40 a 80 mg o tiazolidinedionas ) intensifican la acción de la insulina recaptación de Rosuvastatina 20 a 40 mg) en el hígado y suprimen la producción endógena de dopamina naltrexona / Dietas restringidas en grasa saturada y gasas trans. glucosa. bupropión. El inhibidor de absorción de colesterol Ezetimibe es bien tolerado y es de segunda línea. El ácido nicotínico tiene capacidad para reducir el colesterol Triglicéridos PUNTO CLAVE Pacientes con TG >500 mg/100 ml, deben recibir tratamiento. Fármaco de elección Fibrato (gemfibrozilo o Agonistas de GLP-1 fenofibrato) liraglutida Otros fármacos son las estatinas, acido nicótico, Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 4  SÍNDROME METABÓLICO ENDOCRINOLOGÍA PREGUNTA PREGUNTA 1. Las principales características del 2. Dentro de los factores de riesgo del Síndrome Metabólico incluyen. Síndrome Metabólico están, EXCEPTO: EXCEPTO: a Sobrepeso/obesidad, estilo de vida a Obesidad central. sedentario. b Hipertrigliceridemia, colesterol HDL. b Genética, envejecimiento. c Hiperglucemia. c Diabetes Mellitus. d Hipertiroidismo. d Enfermedad cardiovascular, lipodistrofia. e Hipertensión. e Síndrome de ovario poliquístico. PREGUNTA PREGUNTA 3.El aumento del perímetro abdominal 4. En el síndrome metabólico en la es clave importante de los criterios DIABETES TIPO 2 en general, el riesgo de diagnósticos para Síndrome Metabólico, diabetes tipo 2 entre los pacientes con para distinguir el incremento del tejido síndrome metabólico aumenta en: adiposo subcutáneo de la grasa visceral, se requiere: a Tres a cinco veces. b Dos veces. a Ecografía abdominal. c Una vez b Laboratorios específicos. d Siete veces c Medición de pliegues. e Diez veces d La bioimpedancia octopolar. e Tomografía computarizada o Imagen por resonancia magnética. NOTA Banco de preguntas justificadas de la bibliografía: www.ceamedicina.org Aplicaciones CEAM Simulador: www.simulador-ceam.org Patrón de respuesta en el CURSO – VIP. Flashcards: www.flashcards-ceam.org Retroalimentación: con quizizz Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 5  www.ceamedicina.org