Semiología Unidad 1 PDF

## Semiología **Docente:** Dr. Morlon Martinez **Recorrido:** - Seminarios: 3.50 - Lecciones O: 3.50 - Lecciones ES: 6.5 - Actuación en clase: 3.50 - Asistencia: 0.5 **Seminarios:** - Dominar gmanger of toma **Examen:** - Dominar gmanger of toma **Semiología** **Signos** - Estudia los signos y...

## Semiología **Docente:** Dr. Morlon Martinez **Recorrido:** - Seminarios: 3.50 - Lecciones O: 3.50 - Lecciones ES: 6.5 - Actuación en clase: 3.50 - Asistencia: 0.5 **Seminarios:** - Dominar gmanger of toma **Examen:** - Dominar gmanger of toma **Semiología** **Signos** - Estudia los signos y síntomas de las enfermedades, que son producidos de una alteración fisiológica que se denomina fisiopatología. - Abarca: anatomía, fisiopatología, alteración fisiológica. - **Propedeútica:** signos y síntomas que llevan a un diagnóstico. - **Signos:** la manifestación objetiva de un trastorno en el organismo; que se puede medir, (ictericia-fibrilar) - **Síntoma:** manifestación subjetiva, que el paciente dice y el médico no puede medir. (dolor, tos, nauseas) **Terminologías médicas:** - **Prurito:** Picazón - **Astenia:** Malestar general - **Ictericia:** Coloración amarilla de la piel - **Equimosis:** Lesión substancia de tamaño variable **Signos y síntomas** - **Petequias:** Ronchas rojas en la piel. - **Hematemesis:** Vómitos de sangre. - **Disnea:** Falta de aire, de origen respiratorio o cardiaco. - **Fiebre:** - **Síntoma:** no cuantificada - **Signo:** cuantificada **Síntomas constitucionales y observación de signos y formas** - **Síndrome:** Conjunto de signos y síntomas comunes que forman un síndrome. - **Signo Patognomónico:** Es el que por si mismo confirma de manera inequívoca un diagnóstico. - **Historia clínica:** - **Historia:** se redacta sobre la dolencia personal. - **Semiología** - **Interrogatorio:** 70% - Intorrogatorio x aparato y sistemas - **Anamnesis:** - **Datos de filiación:** Número, edad, No. de cédula, afiliado, ocupación, estado civil, escolaridad, antecedentes, raza, género, número total. - **Evolución de la enfermedad:** Orden cronológico de las molestias, progresión de la enfermedad y sintomatología, de los síntomas más importantes hasta los más molestos. - **Motivo de consulta:** Signo y síntoma del más importante hasta el más molesto, si se lo intuye y se lo interrumpe y se pregunta por el primer síntoma. - **Antecedentes personales:** Enfermedad diagnosticada xol - **Antecedentes patológicos quirúrgicos:** Anotar si el paciente fue operado antiguamente. - **Hábitos:** Alimentación del paciente, el consumo de alcohol y/o drogas - **Encuesta social:** Tipo de vivienda, zona, mascotas, agua. - **Vacunas:** De Covid o las de los moses. - **Alergias:** Comidas, medicamentos, otros. - **Interrogatorio x aparatos y sistemas:** Parte de interrogatorio que evalúa la función del paciente. - **General:** - **Examen físico:** Se divide en dos tipos: panos vitalis y regional - **Panos Vitulis:** Actitud o posición del paciente, temperatura corporal, pulso- frecuencia cardiaca, presión arterial, frecuencia respiratoria. - **Regional:** Cabeza, cuello, tórax, abdomen, extremidades. - **Inspección:** (Ver)- Ficbre, cicatrices, lesiones. - **Palpación:** (Tocar)- Ficbre, dolor profundo. - **Percusión:** (Tocar) Hay validad, da tonos (sonalidad) - **Auscultación:** (Escuchar) Directa: Tipos de sonidos: Timpánico (aire), rapidez (liquido). Indirecta: - **Auxiliar de diagnóstico:** Examenes. - **Diagnóstico:** (Ax) - **Evolución diaria y anexos:** Historia de lo que ha sucedido, producción de la enfermedad y del pain (económico). - **Tratamiento (Tx) (Plan):** Lo que se pide al paciente de signos vitales, medidas generales & mejorar temperatura, medicación. Antibióticos, anticoagulantes. - **Picrisis:** Resumen del paciente, todo lo que se le realizó (duración, evolución y recomendaciones). - **Historia clínica de las embarazadas:** Ginecología y Obstetricia. - **Enfermedades del 1º trimestre:** Mola, amenaza de aborto, Embarazo ectópico. ## Dolor - **Dolor:** Sensación molesta o apílica de una parte del cuerpo. - **Somático:** Originado en estructuras somáticas superficiales (piel, tejido subcutáneo) o profundas (músculos, articulaciones, huesos). - **Localización:** - **Intensidad:** - **Irradiación:** - **Duración:** - **Acompañamiento:** - **Mecanoceptores:** Estimulados por traumatismo. - **Termoreceptores:** Estimulados por los estímulos nuevos térmicos. - **Nocireceptores polimodales:** Responden a estímulos mecánicos, térmicos y químicos. - **Visceral:** Ubicación difusa, difícil de reconocer el órgano afectado, puede generar disturbios. - **Distensión:** - **Isquemia:** Reducción del flujo sanguíneo a una parte del cuerpo. - **Inflamación:** de tejidos. - **Neuropático:** Consecuencia de una lesión tisular. Acompañado de 3 sensaciones (dolor, temperatura, tacto) y puede estar directo al nervio. - **Alodinia:** percepción de dolor nocivo que es producida por un estimulo mecánico no doloroso. - **Hiperalgesía:** Aumento de la respuesta, respuesta a un estímulo doloroso. - **Disestesia:** Dolor crónico. - **Funciónal o psicogénico:** Relacionado con un problema mental. ## Fiebre - **Fiebre:** Aumento de la temperatura corporal, (respuesta al medio ambiente) - **Signo más antiguo conocido:** respuesta al estímulo. - **Finalidad:** mejorar la respuesta del huésped. - **Subieron la temperatura:** es la respuesta ante un estímulo del hipotálamo. - **Ronyos:** - **Rectal:** 37,5°C - 38°C - 38,5°C - 39°C - 41°C - **Oral:** - **Axilar:** - **Timponico:** dolor ultra raro. - **Fiebre continua:** se mantiene siempre igual. - **Fiebre héctica:** baja y sube abruptamente. - **Causas de la hipertermia:** aumento en la producción de calor. - **Tirotoxiciosis** - **Hipertermia maligna:** muerte. - **Hipertermia** - **Disminución en la disipación de calor:** - **Trastornos hipoTalianicos** - **Infecciones** - **Tumores** - **Traumas** - **Infarto** **Edema:** - **Edema:** Acumulación de líquido (agua, fluido celular) en los tejidos, tejidos o cavidades del cuerpo. - **Acumulación de fluido intersticial:** aumento de la presión hidrostática, disminución de la presión osmótica, bloqueo del drenaje, aumento de la presión hidrostática, (35mm Hg). - **Presión oncótica plasmática:** (25 mm Hy). - **Si la presión hidrostática aumenta la presión oncotica, aumenta edema.** - **Si no se produce albúmina (no absorber) la albúmina disminuye, disminuye sedan edema** **Disnea:** - **Disnea:** Dificultad para respirar - **Húmeda:** Apelira, tos, esputo - **Seca:** **Venas pulmonares** - Llevan la sangre sin oxígeno por los capilares pulmonares. - Sangre oxigenada que pasa al corazón. **Historias clínicas** - **Historia clínica:** Documento médico, científico, legal. - **Características H.C.:** - Conoce el estado de salud o enfermedad. - Formular diagnósticos presuntivos. - Utilizarse para el futuro. - **Condiciones H.C:** - Ordenado - Anota lo más importante. - **General:** Consta de un orden establecido y cronológicamente. - **Tipo de H.C.:** - **Clínica:** Se debe desarrollar la uniformidad que presenta la causa de la enfermedad. - **Especialidades:** Orden cronológico, con un énfasis en los aparatos y sistemas que se evalúan en cada especialidad. - **Partes de H.C:** - **Anamnesis:** - **Examen físico:** - **Aux. Diagnóstico:** (Axdx) - **Diagnóstico.** (Ax) - **Evolución diaria y anexos:** - **Tratamiento (Tx):** - **Picrisis:** **Examen físico:** - **Segmento cava:** Cabeza, ojos, oído, nariz, senos, garganta, cuello, tórax, tronco, abdomen, espalda, genitales. - **Cardiovascular:** - **Ristod:** - **Neurologico:** **Posición del cuerpo:** - **Cifosis:** - **Escoliosis:** - **Lordosis:** **Diagnóstico:** - **Pravos:** Previo a la aparición de la clínica de la enfermedad. - **Sindromico:** Diagnóstico concreto - **Causar:** No se precisa causa. - **Diferencial:** Puede causar diversos síndromes, y es para diferenciar los síntomas. - **Etiológico:** Determina la causa de la enfermedad. - **Nasológico:** Diagnostico de una enfermedad, causante de los signos y síntomas. - **Bacteriológico:** Diagnostico de la enfermedad, causante de los signos y síntomas. - **Radiológico:** Prognóstico de la enfermedad, a base de radiología. - **Patológico:** Diagnóstico de la enfermedad, que se obtiene mediante biopsia. **Evolución médica:** - **Plan o informe de tratamiento instituido:** - **Ordeno clínicos:** - **Conocimiento y prescripción:** - Fecha y hora (prescripción) - Nombre del medicamento - Vía de administración - Periodo de evolución - Tratamiento fistul - Procedimientos por intentus - Procedimientos prodentus: psicológicos, psicológicos, nutricionales, terapia - **Gramomas realizados con la finalidad de confirmar diagnóstico.** **Tema: Evolución de la enfermedad:** - **Manipulad por el paciente:** - **Signo:** Se puede observar durante la enfermedad. - **Síntomas:** solo el paciente puede manifestarlos. - **Impresión diagnostica:** - **Evolución del paciente:** - **Gradual:** Va en aumento. - **Subito:** Repentino. - **Intermitente:** de a ratos. - **Dolor:** Intermitente, dolor puro no grave, sordo pulsante, molesto. **SOAP:** - **SOAP:** Resumen clínico y semiológico. - **Datos del paciente** - **Motivo de consulta:** **Historia dinámica del paciente** - **SOAP:** Es el instrumento que permite acceder rápido y facil a la información del paciente. - **Componentes:** - **Lista de problemas:** Se listan los problemas identificados para ser estudiados. - **Psicologicos:** - **Sociales:** - **Físicos:** Incluye la información recopilada de la primera evaluación del paciente. - **Base de datos inicial:** - Resultado de laboratorio. - Historia medica. - Examen físico - Productos de imagen. - **Selecciona un plan:** Se selecciona un plan de acción por cada problema. - **Planes de acción para cada problema:** - **Notas de progreso (evolución):** - **Sistema de solución Sayon SOAP:** - **Subjetividad:** - **Objetividad:** - **Análisis:** - **Plan:** - **Objetividad:** - **Exploración física:** Cuando el paciente familiariza, dice dolor, informa del problema, antecedentes. - **Resultados de laboratorio:** Examenes. - **Diagnostico:** Diferenciales, estado actual. - **Análisis:** - **Diagnosticos** - **Diferenciales:** - **Estado actual:** - **Plan:** - **Tratamiento para alcanzar metas y objetivos.**