Embriología de los Riñones PDF

RIÑONES EMBRIOLOGÍA El sistema urogenital se forma del mesodermo intermedio, a cada lado de la aorta dorsal se eleva una elevación longitudinal del mesodermo llamado cresta urogenital, la parte que da lugar al aparato urogenital es el cordón nefrógeno, Aparecen 3 sistemas renales los PRONEFROS qu...

RIÑONES EMBRIOLOGÍA El sistema urogenital se forma del mesodermo intermedio, a cada lado de la aorta dorsal se eleva una elevación longitudinal del mesodermo llamado cresta urogenital, la parte que da lugar al aparato urogenital es el cordón nefrógeno, Aparecen 3 sistemas renales los PRONEFROS que están a nivel cervical, carecen de función, los MESONEFROS que están a nivel lumbar están bien desarrollados y funcionan poco tiempo, por ultimo los METANEFROS que se ubican a nivel pélvico y son los riñones definitivos. 1\. Pronefros (Riñón primitivo) Aparición: Alrededor de la 4ª semana de desarrollo. Ubicación: Región cervical. Características: Representa la estructura más primitiva. Consiste en una serie de túbulos segmentados que desembocan en el conducto pronefrídico. Representado por un grupo de 7-10 grupos celulares sólidos, estas células forman sistemas excretores los nefrotomas. En los seres humanos, el pronefros es transitorio y no funcional. Se degenera rápidamente. 2\. Mesonefros (Riñón intermedio) Aparición: Final de la 4ª semana. Ubicación: Región torácica y lumbar superior. Características: Sustituye al pronefros y tiene una función excretora transitoria en el embrión humano. Aparecen los primero túbulos excretores del mesonefro, se elongan con rapidez y forma un una asa en forma de S y adquieren un ovillo capilar que da origen al glomérulo en su extremo medial. Alrededor del glomérulo los túbulos forman la capsula de Bowman y estas constituyen el corpúsculo renal, en la región lateral del túbulo ingresa el conducto colector, el conducto de Wolff. Los túbulos mesonéfricos se desarrollan y se conectan al conducto mesonéfrico (conducto de Wolff). Este conducto tiene importancia en la formación de las estructuras reproductoras (especialmente en hombres). El mesonefros comienza a degenerarse al desarrollarse el metanefros, aunque partes del conducto mesonéfrico persisten en ambos sexos. 3\. Metanefros (Riñón definitivo) Aparición: Comienza alrededor de la 5ª semana y madura después de la 10ª semana. Ubicación: Región lumbar. Características: Origina los riñones funcionales del adulto. Se forma a partir de dos estructuras embrionarias principales: Sistema colector Yema ureteral (evaginación del conducto mesonéfrico): Origina los uréteres, pelvis renal, cálices mayores y menores, y los túbulos colectores. La yema penetra en el tejido metanéfrico, que se moldea como un capuchón. Blastema metanéfrico: Da lugar a los glomérulos, túbulos proximales, asas de Henle y túbulos distales. A partir de la 9ª-10ª semana, el metanefros comienza a producir orina, que contribuye al líquido amniótico. Sistema excretor Los túbulos junto con los glomérulos dan origen a las NEFRONAS (unidad estructural y funcional básica del riñón), el extremo proximal de cada nefrona genera la cápsula de Bowman, el extremo distal da origen al túbulo contorneado proximal, el asa de Henle y el túbulo contorneado distal. Ascenso de los Riñones Los riñones se forman inicialmente en la pelvis y ascienden a su posición definitiva en la región lumbar. Este movimiento ocurre entre la 6ª y la 9ª semana. Durante este proceso, los vasos sanguíneos renales se reestructuran. Anomalías Congénitas Errores durante el desarrollo embrionario pueden causar malformaciones, como: Agenesia renal: Ausencia de uno o ambos riñones. Riñón en herradura: Fusión de los polos inferiores de los riñones. Duplicación ureteral: Formación de un uréter adicional. Riñón ectópico: Riñón que no asciende correctamente. GENERALIDADES Los riñones ayudan a regular los niveles plasmáticos de diversos iones como el Na, K, Ca, Cloruro y fosfato. También excretan una cantidad variable de iones de H hacia la orina y conservar iones de bicarbonato que son importantes para amortiguar los H en la sangre, esto contribuye a mantener el pH sanguíneo. Volemia: volumen total de la sangre, los riñones regulan la volemia a través de la conservación o eliminación de agua en la orina. El aumento de la volemia aumenta la tensión arteria y un descenso de esta disminuye la tensión arterial. También intervienen en la regulación de la presión arterial, mediante la secreción de la enzima renina-angiotensina-aldosterona, el aumento de renina aumenta la presión. Los riñones producen dos hormonas el CARCITRIOL la forma activa de la vitamina D, ayuda a regular la homeostasis del calcio y la eritropoyetina estimula la producción de eritrocitos (hematopoyesis) Los riñones se forman de dos fuentes el mesodermo metanéfrico que provee las unidades excretoras y la yema ureteral que da origen al sistema colector, la producción de orina ocurre en la semana 12, esta se expulsa a la cavidad amniótica y se mezcla, el liquido es deglutido por el feto y reciclado en los riñones. Durante la vida fetal los riñones no son los encargados de la excreción de los desechos, la placenta cumple esta función. Vejiga y uretra En la 4 semana del desarrollo de la cloaca se divide en seno urogenital en la región anterior y en la región posterior en el conducto anal. El tabique urorrectal es una capa del mesodermo ubicado entre el conducto anal y el seno. El seno urogenital esta dividido en tres porciones, la superior corresponde a la vejiga urinaria, el inicio de la vejiga esta ubicada con el alantoides, pero cuando la luz de este se oblitera constituye un cordón grueso el URACO que persiste y conecta la vejiga con el cordón umbilical (ligamento umbilical medio). Durante el proceso de diferenciación de la cloaca las porciones caudales de los conductos mesonefricos quedan incluidos en la pared de la vejiga Los uréteres al inicio son una evaginación de los conductos mesonefricos ingresan a la vejigaen forma independiente  HISTOLOGÍA Corpúsculos renales y filtración de la sangre: podocitos, cuerpo celular con prolongaciones primarias que dan origen a las prolongaciones secundarias las cuales envuelven por completo al capilar, el contacto con la membrana basal se realiza por las prolongaciones secundarias, se fijan mediante una proteína integrina, contienen actina, poseen movilidad, asentados sobre una membrana basal. Entre los podocitos y las células endoteliales hay una membrana basal gruesa (fusión) ANATOMÍA Los riñones tienen forma de frijol y son de color rojizo, situados en los flancos, entre el peritoneo y la pared posterior del abdomen, son órganos retroperitoneales, se localizan entre T12 - L3, donde están protegidos en forma parcial por la 11 y 12 costilla. El borde medial cóncavo de cada riñón se orienta hacia la columna vertebral, cerca del centro de este borde hay una escotadura llamada hilio renal, a través del cual emerge el uréter junto con los vasos sanguíneos, los vasos linfático y los nervios. Columnas renales o de Bertin El riñon derecho se encuentra ligeramente mas bajo que el izquierdo debido al hígado   CONDICIONES CLÍNICAS: **Enfermedades Renales Crónicas (ERC):** Progresiva pérdida de la función renal durante meses o años. Causas comunes: diabetes, hipertensión, enfermedades autoinmunes (como el lupus), infecciones recurrentes. Síntomas iniciales: pueden no presentar síntomas al principio, pero en etapas avanzadas incluyen hinchazón (edema), fatiga, náuseas, hipertensión y disminución de la producción de orina. **2. Insuficiencia Renal Aguda (IRA):** Pérdida rápida de la función renal en días o semanas. Causas: deshidratación severa, infecciones graves, obstrucción de las vías urinarias, medicamentos nefrotóxicos. Síntomas: disminución drástica de la producción de orina, acumulación de líquidos, fatiga y confusión. **3. Cálculos Renales (litiasis renal):** Formación de piedras en los riñones debido a la acumulación de sales minerales. Causas: deshidratación, dieta rica en sal o proteínas, problemas metabólicos. Síntomas: dolor intenso en la espalda baja o el costado, sangre en la orina, náuseas y dificultad para orinar. **4. Infecciones del Tracto Urinario (ITU):** Pueden extenderse a los riñones (pielonefritis). Causas: bacterias como Escherichia coli. Síntomas: fiebre, dolor lumbar, dolor al orinar, y orina turbia o con sangre. **5. Glomerulonefritis:** Inflamación de los glomérulos, que son las unidades de filtrado de los riñones. Causas: infecciones, enfermedades autoinmunes, diabetes o hipertensión. Síntomas: sangre o proteínas en la orina, hipertensión, y edema. **6. Síndrome Nefrótico:** Pérdida significativa de proteínas en la orina debido a daño en los glomérulos. Síntomas: hinchazón generalizada (especialmente en los pies y alrededor de los ojos), orina espumosa, y aumento de peso. **7. Poliquistosis Renal:** Enfermedad genética que causa la formación de quistes en los riñones. Síntomas: dolor abdominal, hipertensión, sangre en la orina, e insuficiencia renal progresiva. **8. Cáncer de Riñón:** Incluye el carcinoma de células renales, el más común en adultos. Síntomas: sangre en la orina, dolor persistente en un costado, pérdida de peso inexplicada. **9. Enfermedades Renales Diabéticas:** Daño progresivo causado por niveles altos de glucosa en sangre. Síntomas: similares a la enfermedad renal crónica, con proteinuria como señal inicial. **10. Hidronefrosis:** Inflamación del riñón debido a una obstrucción del flujo urinario. Síntomas: dolor en el costado, infecciones urinarias recurrentes, fiebre. FISIOLOGÍA: 1. **Filtración de la sangre:** - Se realiza en las nefronas, las unidades funcionales del riñón, compuestas por el glomérulo y el túbulo renal. - Los glomérulos filtran aproximadamente 180 litros de plasma al día, reteniendo células sanguíneas y proteínas mientras eliminan agua, electrolitos, y desechos como la urea y la creatinina. 2. **Reabsorción y secreción:** - En los túbulos renales, el filtrado glomerular se modifica: - **Reabsorción:** Recuperación de agua, glucosa, aminoácidos, sodio, potasio y otros compuestos útiles para el cuerpo. - **Secreción:** Eliminación activa de sustancias como iones de hidrógeno, amoníaco y medicamentos en el túbulo para ser excretados en la orina. 3. **Regulación del equilibrio hídrico y electrolítico:** - Los riñones ajustan la excreción de agua y electrolitos (sodio, potasio, calcio, etc.) para mantener la osmolaridad plasmática y la presión arterial. - Controlan la cantidad de agua en el cuerpo dependiendo de las necesidades mediante la hormona antidiurética (ADH). 4. **Regulación del equilibrio ácido-base:** - Mantienen el pH sanguíneo entre 7.35 y 7.45 mediante la excreción de iones de hidrógeno (H⁺) y la reabsorción de bicarbonato (HCO₃⁻). 5. **Producción de hormonas:** - **Renina:** Ayuda a regular la presión arterial mediante el sistema renina-angiotensina-aldosterona. - **Eritropoyetina (EPO):** Estimula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea. - **Calcitriol (forma activa de la vitamina D):** Regula los niveles de calcio y fósforo, promoviendo la salud ósea. 6. **Excreción de desechos metabólicos y tóxicos:** - Elimina productos como la urea, creatinina, ácido úrico y sustancias extrañas (fármacos o toxinas) a través de la orina. **Aspectos claves del flujo renal:** - **Perfusión renal:** Los riñones reciben alrededor del 20-25% del gasto cardíaco. - **Formación de orina:** El proceso completo incluye filtración glomerular, reabsorción tubular, secreción tubular y excreción urinaria.