Action et classification des médicaments PDF

Action et classification des médicaments  Effets médicamenteux  Interaction médicamenteuse ◦ réponse résultat de l'absorption de deux (2) ou plusieurs médicaments pris simultanément ◦ synergisme/antagonisme  Synergisme (synergie) ◦ augmente les effets des médicame...

Action et classification des médicaments  Effets médicamenteux  Interaction médicamenteuse ◦ réponse résultat de l'absorption de deux (2) ou plusieurs médicaments pris simultanément ◦ synergisme/antagonisme  Synergisme (synergie) ◦ augmente les effets des médicaments en intensité, en durée et en rapidité d'action ◦ Ex: alcool + somnifères  Antagonisme ◦ action conjointe de deux médicaments est moindre que la somme de leur action individuelle ◦ diminue ou neutralise l'action des médicaments ◦ Ex: caféine + ASA J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Effets médicamenteux  Réaction d'idiosyncrasie ◦ réactions anormales apparaissant chez un individu, à la suite, par exemple, de l'ingestion d'une substance considérée comme non-toxique; cette réaction est particulière à l’individu. ◦ ne montre aucune évidence de réaction antigène  Hypersensibilité: ◦ réaction allergique souvent causée lors d'une 2 e exposition au même médicament ◦ réaction immunologique à l'antigène ◦ Ex: dermatite suite à l'anesthésie locale (rougeur) J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Effets médicamenteux  Réaction allergique ◦ n'importe laquelle des réactions indésirables causées par un médicament (l'allergène) ◦ Ex: prurit, dermatite  Types de réactions allergiques  allergie de contact ◦ lorsque l'on met un médicament en contact direct avec la peau ou les muqueuses ou autres surfaces ◦ Ex: fluor, anesthésie topique, solution révélatrice  allergie intrinsèque ◦ causée par l'ingestion, d'un médicament J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Effets médicamenteux  Intolérance ◦ réponse excessive d'un individu suite à l'absorption d'une dose moyenne d'un médicament ou réponse normale à une faible dose ◦ Ex: sédation marquée avec les barbituriques (Somnifères - action intensifiée par l'alcool)  Tolérance acquise ◦ client nécessite une plus grande dose pour obtenir les effets désirés ◦ dose normale ne suffit plus ◦ dû à un usage répété J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Effets médicamenteux  Dépendance ◦ état résultant de l'absorption périodique ou continuelle d'un médicament  Dépendance physique ◦ intoxication chronique, présence du médicament en grande quantité dans l'organisme  Dépendance psychologique ◦ causé par un usage abusif  Autres symptômes ◦ besoin ou désir irrésistible de prendre le médicament ◦ tendance à augmenter la dose (tolérance croissante) ◦ syndrome du manque (angoisses, excitations) J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Facteurs pharmacodynamiques  Pharmacodynamie = l’action qu’exerce un médicament sur l’organisme  Pour une réaction thérapeutique optimale avec effets secondaires minimes  Concentration adéquate du médicament dans le tissu cible  Maintien de la concentration du médicament pendant le temps nécessaire à son efficacité  Mécanisme d'excrétion du médicament hors de l'organisme ◦ bon fonctionnement des reins J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Lieux d'action des médicaments  Action locale ◦ résultat de l'application directe du médicament sur un tissu ◦ l'action se produit au lieu d'application ◦ Ex: anesthésie topique ou locale  Action générale ◦ effet systémique du médicament sur les tissus éloignés du lieu d'application ◦ peut toucher l'organisme dans son ensemble ◦ le médicament est absorbé et véhiculé dans le courant sanguin, rejoignant tous les tissus corporels ◦ Ex: insuline  Action sélective ◦ aptitude du médicament à ne toucher que certains tissus J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Mécanisme d'action des médicaments  Les médicaments agissent en stimulant ou en déprimant l'activité cellulaire  Ils agissent aussi sur les microorganismes  Ils ne confèrent pas de nouvelles fonctions aux cellules J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Constituant récepteur de la cellule  Le constituant de la cellule qui participe directement à l'action du médicament = récepteur  Le principe actif du médicament peut agir soit comme agoniste ou antagoniste  Agoniste ◦ Se combine au récepteur et lance l'action du médicament  Antagoniste ◦ se combine au récepteur pour ne pas lancer l'action du médicament ◦ le médicament bloque le site récepteur J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  La pharmacocinétique  Ce qui arrive aux médicaments dans l'organisme  Comprend 4 étapes ◦ Absorption ◦ Distribution ◦ Métabolisme ◦ Excrétion J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Absorption  Le passage du médicament à partir de son site d'administration jusqu'à la circulation sanguine  Facteurs qui influence l’absorption ◦ voie d'administration ◦ concentration du médicament ◦ solubilité du médicament ◦ caractéristiques du client  état physique, âge, poids, état psychologique ◦ surface d'absorption J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Absorption  wikieducator.org J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Distribution  Le passage du médicament à partir de la circulation sanguine jusqu'au site d'action  Passage et distribution dans le sang et autres liquides  Répartition chez les tissus atteints  wikieducator.org J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Métabolisme  Modifications que subit le médicament principalement au niveau du foie  Rend le médicament en un produit différent qui est plus facilement excrété par les reins  Facteurs influençant le métabolisme ◦ âge (facteur enzyme) ◦ diète pauvre en acides aminés (synthèse des protéines) ◦ maladies hépatiques (foie) ◦ usage de plusieurs médicaments simultanément J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Excrétion  L'étape la plus importante pour prévenir la toxicité  Élimination par:  Les reins ◦ la plus importante pour les produits hydrosolubles  Le tube gastro-intestinal via les selles ◦ pour les produits insolubles  Pulmonaire ◦ médicament volatil  Autres ◦ peau via les glandes sudoripares et sébacées, lait maternel, sueurs  NOTE ◦ élimination plus rapide que l'absorption = concentration sanguine thérapeutique pas atteinte ◦ élimination plus lente que l'absorption = dangers d'effets cumulatifs (toxicité) J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Classification des  médicaments Médicaments agissant sur le système nerveux central  Médicaments pour les maladies cardio-vasculaires  Médicaments pour régler les troubles métaboliques et endocrinien J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds Classification des médicaments  Médicaments pour régler les troubles hématologiques  Médicaments anti-infectieux J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Classification des médicaments  Médicaments pour la voie gastro-intestinale  Médicaments qui influencent la réaction immunitaire Antihistaminique (allergie) Sérum, Vaccin  Médicaments pour le cancer Antinéoplasiques J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Médicaments employés en dentisterie  Les anesthésiques ◦ Inhibe de façon réversible la propagation des influx le long des fibres nerveuses ◦ Il y a alors perte de sensibilité  Les anesthésiques se divisent en trois groupes principaux ◦ Anesthésie topique ◦ Anesthésie locale ◦ Anesthésie générale J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Médicaments employés en dentisterie  Anesthésie topiques ◦ appliqués en surface sur la muqueuse buccale ◦ se présentent en aérosols (xylocaïne), en gel ou en crème (benzocaïne, xylocaïne) ◦ www.alphadental.com J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Médicaments employés en dentisterie  Anesthésie locale ◦ agit sur la surface des fibres nerveuses en empêchant la conduction d'impulsion nerveuse au cerveau ◦ infiltration locale  Effets secondaires ◦ réactions allergiques (rare) ◦ paralysie du nerf facial ◦ hématome  Effets systémiques ◦ pulsation rapide, pâleur, douleur thoracique  Responsabilités professionnelles ◦ observer pour signes et symptômes ◦ informer le client des régions anesthésiées ◦ informer le client de faire attention à la mastication pour une période de (2) deux heures après le traitement J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Médicaments employés en dentisterie  Anesthésie locale  Types ◦ lidocaïne (xylocaïne), procaïne (novocaïne) prilocaïne (citanest), mépévacaine (carbocaïne)  On peut ajouter à la solution anesthésique de l'épinéphrine (vasoconstricteur) ◦ prolonge l'effet ◦ diminue le saignement  directionsindentistry.net J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Anesthésie générale  Enlève la sensibilité générale  Perte de conscience  Relâchement des muscles  Voies d'administration ◦ par inhalation ou IV  Effets secondaires ◦ baisse de la tension artérielle ◦ dyspnée ◦ nausées et vomissements ◦ hyperthermie maligne chez les personnes à risques  Responsabilités professionnelles ◦ client doit être à jeun ◦ trousse d'urgence avec oxygène ◦ histoire médicale ◦ s'assurer d’un accompagnement pour le retour à la maison ◦ directives post-op écrites J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Inhalation ou intravéneux Inhalation Intravéneux www.childrensdentalhealth.com denisebassallendds.com J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Les analgésiques  Classification ◦ narcotiques ◦ non-narcotiques  Effets secondaires ◦ Accoutumance ◦ Allergies ◦ Euphorie ◦ Constipation (codéine) ◦ Toxicomanie ◦ Somnolence ◦ Dépression respiratoire  Responsabilités professionnelles (informations à donner au client) ◦ pas d'alcool ◦ possibilité de somnolence ◦ pas de ASA aux clients hémophiles ou avec des troubles de coagulation, administrez plutôt un acétaminophène ◦ prendre avec de l'eau ◦ si avec codéine, diète haute en fibres J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds Les analgésiques non-narcotiques  Ce sont des médicaments  Exemple les plus communs  On ne développe pas de tolérance ou de dépendance à ces médicaments  Effets secondaires J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds Les analgésiques narcotiques  Ce sont des médicaments qui agissent au niveau du SNC (inhibiteurs des signaux de douleurs)  Utilisés pour traités des douleurs modérées à sévères  Exemples communs  Effets secondaires/réactions adverses J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Les sédatifs et hypnotiques  Amènent un état d'apaisement par la dépression du SNC ◦ sédatifs diminuent l'anxiété  Amènent un état de sommeil par la dépression plus forte du SNC ◦ Hypnotiques (somnifère)  Certains sédatifs et hypnotiques sont des barbituriques et d'autres non  Effets secondaires ◦ somnolence ◦ dépendance physique ou psychologique  Arrêt soudain = tremblements, hallucinations, convulsions  Les fortes doses, peuvent causer une dépression des réflexes et même le coma J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Les sédatifs et hypnotiques  Autres informations J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Les antipsychotiques (neuroleptiques)  Utilisés principalement pour traiter les psychoses ◦ diminuent les hallucinations, l’angoisse, la paranoïa  Utilisés pour la schizophrénie et la maladie bipolaire  Effets secondaires/réactions adverses J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Les antibiotiques  Un antibiotique est une molécule qui détruit (bactéricide) ou bloque la croissance des bactéries (bactériostatique).  Les antibiotiques sont d’origine  Voie d’administration = PO, IV, IM, topique  Aussi utilisé de façon prophylactique = client avec valve prothétique = possibilité d’endocardite  Antibiotiques communs J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Les antibiotiques  Effets secondaires/réactions  Responsabilités professionnelles ◦ vérifier les antécédents ◦ noter les allergies du client s’il y a lieu ◦ observer pour signes et symptômes d'allergie ◦ informer le client du mode d'emploi  avant les repas (1 h)  après les repas (2 h après)  la dose et à quel moment (aux 4 h)  pas d'alcool  prendre toute la prescription J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Les antiseptiques  Substance qui, appliquée sur les tissus vivants, tue les bactéries ou inhibe leur croissance.  On appelle désinfectants, une substance qui produit les mêmes effets lors qu'elle est appliquée sur des matériaux inertes.  Principales qualités d'un antiseptique J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Les antiseptiques Alcool éthylique antiseptique et désinfectant 70% Aldéhydes désinfectant seulement - glutaraldéhyde (Cidex) Phénols antiseptiques Formocrésol - pulpotomie Eugénol - antiseptique et analgésique Les acides bactéricides et fongicides acide benzoïque: bains de bouche acide salicylique: bains de bouche Agents mouillants savon (Cetavlon) Métaux lourds mercure: mercurochrome argent: nitrate d'Ag pour bains de bouche Halogènes iode: bactéricide et fongicide hypochlorite de Calcium pour blanchir les dents hypochlorite de sodium NaOCL – irrigation/stérilisation des canaux fluor: agent anti-carie Agents oxydants peroxyde d'hydrogène 3%; faible pouvoir bactéricide donc est employé avec un autre antiseptique Les amines bactéricides et fongicides chlorhexodine: bains de bouche J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds Les antifongiques/antiviraux J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Nystatin  Crème, capsules, liquide (sirop/gouttes)  www.medhelp.org J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Zovirax  www.exporters.sg J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Les anticholinergiques  Traitement contre l’asthme et les bronchites chroniques obstructives.  Utile en prémédication opératoire – réduit la sécrétion salivaire.  Aussi utile durant l’anesthésie générale – prévient le spasme laryngé au cours de l’intubation.  Voie d’administration - PO, IV, IM  Exemple: Atropine  Effets secondaires/contre-indications J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Les corticostéroïdes  Effet anti-inflammatoire  N'a pas un effet curatif, mais un effet de soulagement seulement  Voies d'administration: PO, topique, IM  Effets thérapeutiques  Effets secondaires Responsabilités J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Les agents anti-cariogéniques le fluor  Meilleure source de protection pour les dents et les tissus  Réduit la déminéralisation de l’émail et minéralise à nouveau les régions décalcifiées J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds  Les hémostatiques et les vasoconstricteurs  Agents qui préviennent, réduisent ou arrêtent le saignement  Utilisé pour accélérer la coagulation sanguine  Aucun effets secondaires  Voies d'administration: IM, IV, topique J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds Autres préparations utilisées en dentisterie J.Alary/PHEP/22124DEN/Action et classification des meds