Agents Chimiques pour les Soins Parodontaux - FPDH chapitre 27 - Darby – PDF

Agents chimiques pour les soins parodontaux FPDH chapitre 27 Darby 5e edition - chapitre 27  Agents chimiques pour le contrôle du biofilm  Administration systémique ◦ capsule  Antibiotiques systémiques pour la parodontite ◦ Pénicilline et amoxicilline ◦ Doxycycline (...

Agents chimiques pour les soins parodontaux FPDH chapitre 27 Darby 5e edition - chapitre 27  Agents chimiques pour le contrôle du biofilm  Administration systémique ◦ capsule  Antibiotiques systémiques pour la parodontite ◦ Pénicilline et amoxicilline ◦ Doxycycline (famille de tetracycline) ◦ Érythromycine ◦ Metronidazole ◦ Clindamycine J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Administration topique  Rince bouche  Pâte dentifrice  Irrigation (Tetracycline) ◦ concentration dans le liquide créviculaire ◦ efficace contre l’Aggregatibacter actinomycetemcomitans ◦ propriété antibactérienne  Médicaments à libération contrôlée J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Agents chimiques pour le contrôle du biofilm  Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins, p.550 J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Agents chimiques pour le contrôle du biofilm  Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins, p.551 J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Agents chimiques pour le contrôle du biofilm  Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins, p.551 J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Agents chimiques pour le contrôle du biofilm  Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins, p.551 J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Agents chimiques pour le contrôle du biofilm  Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins, p.550 J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Agents chimiques pour le contrôle du biofilm  Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins, p.550 J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Méthode de libération contrôlée des médicaments Aperçu des mécanismes de libération contrôlée  Produit chimique antibactérien incrusté dans une paroi porteuse  Placé directement dans la poche parodontale où le matériau se fixe à la surface de la dent et se dissout lentement  Produit une libération continue de l'agent antimicrobien à l'intérieur de la poche parodontale, sur une période de plusieurs jours J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Méthode de libération contrôlée des médicaments But de l’usage  Soumettre les bactéries sous-gingivales à des niveaux thérapeutiques d'un médicament antibactérien pendant une période prolongée  Continuer à livrer les produits chimiques dans la poche pendant environ une semaine J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Méthode de libération contrôlée des médicaments Bienfaits (avantages)  Entraîne une légère augmentation du niveau d'attache dans une poche parodontale (0.5 – 2mm au sondage)  Utilisation dans les poches parodontales localisées qui ne répondent pas après un traitement parodontal complet ou à la suite de récidives  Pour les clients qui ne sont pas de bons candidats aux traitements chirurgicaux ◦ Clients dont la santé est compromise ◦ Fumeurs ◦ Clients avec un contrôle inadéquat de la plaque / biofilm  Utilisés en combinaison avec l'instrumentation parodontale J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques Libération contrôlée des médicaments  Minocycline Hydrochloride Microspheres (Arestin) – Microsphères de minocycline  Gel Doxycycline (Atridox)  Chlorhexidine chip (Perio chip) J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques Libération contrôlée des médicaments Minocycline Hydrochloride Microspheres (Arestin) – Microsphères de minocycline  Poudre bactériostatique dans une seringue  Le médicament est relâché pendant une période de 5 - 7 jours  Le médicament peut demeurer efficace pendant une période de 20 jours  Bons résultats chez les fumeurs  Ne pas utiliser si le client est allergique à la tétracycline ni la femme enceinte ou qui allaite J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques Libération contrôlée des médicaments Minocycline Hydrochloride Microspheres (Arestin) Darby 5e édition p.409 J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Libération contrôlée des médicaments Gel Doxycycline (Atridox)  Gel dans une seringue se solidifie avec le fluide gingival  Médicament relâché pendant une période de 7 jours  Bons résultats chez les fumeurs  Biodégradable  Pas de soie dentaire pendant 7 jours  Ne pas utiliser si le client est allergique à la tétracycline ni la femme enceinte ou qui allaite J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Libération contrôlée des médicaments  Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins, p.557  Gel Doxycycline (Atridox) J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Méthode de libération contrôlée des médicaments Chlorhexidine chip (Perio chip)  Antiseptique d'usage courant  Biodégradable  Médicament relâché pendant une période de 7 – 10 jours  Inhibe les microorganismes sous gingivaux à 99%  Pas de soie dentaire pendant 10 jours J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Méthode de libération contrôlée des médicaments  Nield-Gehrig, J & Willman (2016). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 4ième edition, Lippincott Williams & Wilkins, p.430 – Darby 5e edition p.409  Chlorhexidine chip (Perio chip) J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Rinces-bouche  Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins, p.558 J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Rinces-bouche Caractéristiques d’un rince-bouche idéal  Efficacité ◦ Bactériostatique – inhibe les agents pathogènes parodontaux ◦ Bactéricide – tue les agents pathogènes parodontaux  Stabilité (shelf life)  Substantivité (retenu en bouche - libération lente)  Sécuritaire J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Rinces-bouche Quatre ingrédients du rince-bouche efficaces contre la gingivite  Chlorhexidine gluconate  Huiles essentielles  Chlorure de cétylpyridinium  Delmopinol J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Rinces-bouche  Chlorhexidine 0.12% (CHX ou CHG)  Composés phénoliques – huiles essentielles (Listerine)  Composés d’ammonium quaternaire (Cepacol, Scope)  Agents oxygénés (Amosan) J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Rinces-bouche Chlorhexidine 0.12%  Les bisbiguanides sont une classe de composés chimiquement liés connus pour leurs propriétés bactéricides  C’est l’agent chimio-thérapeutique anti-plaque et anti-gingivite le plus efficace  Agit sur une vaste gamme de champignons et d’organismes Grams positifs et négatifs  Rapidement absorbée à la surface des dents et la pellicule et ensuite libérée lentement, ce qui prolonge son effet bactéricide.  Demeure active en bouche pendant 8 – 12 heures (substantivité) J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Utilités de la Chlorhexidine 0.12%  Réduire la plaque et diminuer l’apparition de la gingivite.  Utilisé à la suite d’une chirurgie afin d’enlever la plaque lorsque l’enlèvement mécanique est impossible en raison de la guérison des tissus.  Maîtriser l’inflammation en présence de GN  Détruire les Streptococcus mutans et prévenir les caries de surface lisse.  Rince préopératoire J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Chlorhexidine 0.12%  Le client devrait rincer pour 60 secondes, après le brossage (si celui-ci est possible) 2X par jours, avec ½ once de chlorhexidine.12%.  Le client devrait être avisé d’attendre 30 minutes entre le brossage et le rinçage afin d’empêcher l’interaction entre la pâte dentifrice et la chlorhexidine.  L’ingrédient mousseux de la pâte dentifrice (sulfate de lauryl) pourrait inactiver la chlorhexidine.  Le client ne devrait pas rincer après son utilisation car l’eau enlève la saveur qui cache le goût médicamenteux. J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Composés phénoliques (Listerine)  Dérivés d’huiles essentielles avec propriétés bactériostatiques.  Malgré sa faible substantivité, il produit une activité antibactérienne et anti- inflammatoire J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Composés phénoliques (Listerine) Utilités des composés phénoliques  Hygiène pauvre  Prothèses  Jumelage parodontal  Appareils orthodontiques  Implants  Client avec une dextérité manuelle diminuée J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Composés phénoliques (Listerine) Le client devrait rincer pour 30 secondes 2X par jour, après le brossage et l’utilisation de la soie dentaire, avec ½ once de Listerine. Contre-indication  Enfants  Alcoolique en rétablissement  Client qui prend un médicament qui interagit avec l’alcool dans le Listerine J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Effets secondaires Listerine Chlorhexidine Gluconate (CHX – CHG)  Sensation de brûlure  Réaction allergique (desquamation sur les muqueuses épithéliale)  Goût amer  Taches extrinsèques  Sécheresse des  Décoloration de la langue muqueuses  Altération du goût.  Formation de tartre augmenté  Perte de sensation des papilles J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Effets secondaires  Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins, p.562 J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Composés d’ammonium quaternaire Crest Pro-Health, Colgate Total  Chlorure de cétylpyridinium  Pouvoir antiseptique  Empêche la plaque de s’adhérer aux surfaces  Moins efficace que le Listerine et la chlorhexidine  Basse substantivité J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Pâtes dentifrices Divisées en 6 categories:  activité antitartre  prévention de la carie  effets esthétiques  diminution de la gingivite  diminution de la formation de biofilm  diminution de la sensibilité dentaire J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Pâtes dentifrices  Nield-Gehrig, J & Willman (2019). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist, 5ième edition, Lippincott Williams & Wilkins, p.563  Ingrédients actifs qui ont des effets bénéfiques sur le parodonte J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Triclosan  Un biphénol  Agent antimicrobien topique à large spectre  Se trouve dans les dentifrices (0.3%) et aussi dans les rince-bouches (0.03%)  Lorsque combiné à des copolymères = augmente la substantivité  Lorsque combiné avec le citrate de zinc = diminue la formation du tartre  Les rince-bouches ont démontré des réductions significatives de la plaque et de la gingivite  Cependant pas aussi efficaces que ceux qui contiennent du CHG J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques Triclosan J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Agents oxygénés Amosan  Utilisé pour nettoyer une plaie en bouche  Utilisé pour apaiser (calmer) la douleur  Pouvoir d’oxygéner les tissus J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques  Agents oxygénés Effets secondaires de l’utilisation à long terme  Pouvoir cancérigène  Destruction tissulaire  Hyperkératose  Hyperplasie  Ulcères  Langue noire chevelue J.Alary/Parodontologie/Agents chimiques