Venöse Blutentnahme - Past Paper PDF

Venöse Blutentnahme LV: PDT3U, Pflege im Kontext von Diagnostik und Therapie 3 Modul: GUK3, Handlungsfeld Gesundheits- und Krankenpflege 3 Vera Klaffenböck, BSc Inhalt/Ziele Seite 2 Injektionstherapie...

Venöse Blutentnahme LV: PDT3U, Pflege im Kontext von Diagnostik und Therapie 3 Modul: GUK3, Handlungsfeld Gesundheits- und Krankenpflege 3 Vera Klaffenböck, BSc Inhalt/Ziele Seite 2 Injektionstherapie 17. September 2024 Prüfungsart  LV-übergreifende Prüfung aus PAS3l und PDT3U (+ LTT)  Fallbeispiele mit Pflegediagnosen  40 Minuten Vorbereitungszeit  Theorie/Praxis wird durch eine*n unterrichtende*n HBL geprüft Seite 3 Injektionstherapie 17. September 2024 Überblick der Themenbereiche Injektionstherapie Venöse Blutentnahme Periphere Venenzugänge Standardisierte Intravenöse und subcutane diagnostische Programme Infusionstherapie EKG, EEG, ENG Zentralvenöse Zugänge Versorgung akuter Wunden und Wundinfektionen Nasales, endotracheales, orales Absaugen Verschiedene Drainagesysteme Umgang mit Drainagesystemen, Sonden, Anlegen von Miedern, Nähten und Orthesen und Wundverschlussklammern Bewegungsschienen Künstliche Ernährung Umgang mit Sondenkost, - ernährung und PEG-Sonde Seite 4 Injektionstherapie 17. September 2024 Learning Outcomes Die Absolventin/ Der Absolvent beschreibt Basiswissen in Bezug auf die venöse Blutabnahme und führt diese hygienisch korrekt durch Zusätzliche Übung im LTT Seite 5 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Advance Organizer Lokalisation der Venen Präanalytik Venöse Blutabnehme Vorbereitung und Durchführung Blutentnahmetechniken der Blutabnahme Abb.: Eigene Darstellung Seite 6 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Brainstorming Seite 7 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Venöse Blutentnahme ist Hilfsmittel zur Diagnosefindung und -stellung zur Verlaufskontrolle von Therapien zur Beurteilung des Schweregrads einer Erkrankung (Prognosestellung) Käding, 2020, S.603 Seite 8 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Venöse Blutentnahme Bei Erwachsenen und älteren Kindern erfolgt die Blutabnahme in einer: Ellenbeugenvene (Vena cubitalis) Venen der Unterarminnenseiten (Vena cephalica, Vena basilica) oder Handrückenvenen (Rete venosum dorsale manus) − Bei Schwerkranken wird die (mediale) Ellenbeugenvene geschont, da über sie ein ZVK vorgeschoben werden kann. − Bei frustranen Venenverhältnissen kommen auch Fußrücken- und Knöchelvenen in Betracht Käding, 2020, S. 604 Kamphausen, Menche & Schäfer, 2019, S. 1261 Seite 9 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Venöse Blutentnahme − Bei Pat. mit Nierenfunktionsstörungen werden die Unterarmvenen geschont – ev. spätere Shuntanlage! − Bei Dialysepat. wird nicht am Shuntarm punktiert! − Bei Frauen nach Mamma-OP, nicht am Arm der betroffenen Seite. − Bei Säuglingen punktiert der Arzt oft die Kopfvene, auch Fußrücken- und Knöchelvenen kommen in Betracht. Käding, 2020, S. 604 Kamphausen, Menche & Schäfer, 2019, S. 1261 Seite 10 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Pflegerische Kompetenzen Wer darf eine venöse Blutabnahme durchführen? Seite 11 Venöse Blutentnahme 17. September 2024  Venöse Blutentnahme - Rechtliches PA PFA DGKP Abb.: GUK Novelle 2022_Pocketguide Seite 12 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Rechtliche Grundlagen Ärztliche Anordnung notwendig Durchführungsverantwortung obliegt Pflegepersonal Hausstandards/SOP beachten GUK, §15 Kompetenzen bei medizinischer Diagnostik und Therapie, Stand 2023 Seite 13 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Blutabnahme - Rahmenbedingungen Positionierung: 15 Min. vor Blutabnahme gleiche Körperhaltung (nicht im Stehen – Gefahr: Synkope) - Blutwertvergleich Zeitpunkt: möglichst gleicher Zeitpunkt – Blutwertvergleich Leichter Sog: starker Sog kann zur Hämolyse führen Nüchternheit: Wichtig für gewisse Blutuntersuchungen bzw. morgendliche Blutabnahme vor der Medikamentengabe körperliche Belastung: vor der Blutabnahme keine körperliche Belastung – kann Blutwerte verändern! Käding, 2020, S. 603f. Seite 14 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Material Blutabnahme Butterfly-System oder Sicherheitskanüle mit Klappdeckel Blutentnahmeröhrchen z.B. Vacutainer-System oder Monovetten mit Pflegeempfängeretikett Stauschlauch Tupfer und Pflaster Hautdesinfektion Händedesinfektion Unsterile Handschuhe Abwurfbehälter (Sharpsafe) Abb.: 23.14 Kanülen zur Blutentnahme, Käding, 2020, S. 604 Käding, 2020, S. 604 Seite 15 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Venöse Blutabnahme Übersicht Blutentnahmeröhrchen Vacutainer (Vacuum) Monovette (manueller Sog) Farbe zeigt das Anwendungsgebiet Abb.: eigene Abbildung Abb. Monovette® Firma Sarstedt, Labor Volkmann Siehe Tab.24.2. - Käding, 2020, S. 605 Seite 16 Venöse Blutentnahme 17. September 2024  Blutentnahmereihenfolge Blutabnahme - Standard KUK, MC3, Stand 2022 Seite 17 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Richtiger Umgang mit dem „Stauschlauch“ Punktionsstelle wählen Handbreite über der Punktionsstelle Auf Kreislaufprobleme der Patient*innen achten (Nadel) Stauschlauch mit leichtem Zug anlegen, keine arterielle Stauung erzeugen – Pulse müssen fühlbar sein! maximal eine Minute stauen, da sich die Blutkonzentration verändert (Wasser diffundiert ins Gewebe, dadurch erhöhen sich die festen Bestandteile) Kein Pumpen anregen (Kalium- und Magnesiumwerte evtl. ↑) Bei Kindern kann eine Lokalanästhetikum Emla-Pflaster (z.B. „Zauberpflaster“) zur Anwendung gebracht werden Käding, 2020, S. 604f Seite 18 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Venöse Blutabnahme Punktion Desinfektion gem. Hygienestandard (Stelle nicht mehr berühren) 30sec warten, um kein Desinfektionsmittel in Probe einzubringen Haut spannen und im 30°Winkel Vene punktieren Bei erfolgreicher Punktion füllt sich Schlauch mit Blut Kanüle halten, Stauung kann gelöst werden Blutentnahmeröhrchen anstecken (je nach System, Hausstandard Reihenfolge beachten) Blutprobe gewinnen bis zur Markierung des Röhrchens Käding, 2020, S. 605 Seite 19 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Venöse Blutabnahme Nachsorge Tupfer auf die Einstichstelle legen, Kanüle zügig herausziehen Kanüle (Sharpsafe aktivieren) entsorgen Einstichstelle 1min komprimieren Blutentnahmeröhrchen gem. Herstellervorgabe vorsichtig schwenken damit sich die Zusätze im Röhrchen mit dem Blut vermischen aber keine Hämolyse entsteht Käding, 2020, S. 606 Seite 20 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Ergänzende PP MC3 Blutabnahme Richtige Röhrchen & korrekte Durchführung 19.09.2022 Ing. Tober Andreas - Leit. Biomed. Analytiker - Med.Campus III. Zentrallabor 1 Seite 22 Venöse Blutentnahme 17. September 2024  Blutabnahme bei Kindern Abb.: wildnisfamilie.net (Wie kann man Kinder auf eine Blutentnahme vorbereiten? | Wildnisfamilie) Seite 23 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Blutabnahme bei Kindern Kind auf Schoß nehmen Staubinde für Kinder, kindergerechte Blutdruckmanschette oder händisch stauen (Schmerzassoziation berücksichtigen) „Emla“ – Pflaster Kanülengröße anpassen (22,23G) Blutentnahmeröhrchen mit reduziertem Volumen verwenden Kamphausen, Menche & Schäfer, 2019, S. 1261 Käding, 2020, S. 604 Seite 24 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Blutabnahme bei Kindern Ellbeugenpunktion – Punktionsarm vorsichtig fixieren (Kanüle soll nicht im Gefäß/Gewebe umherwandern) Handrückenpunktion – Venengröße berücksichtigen, bei Punktion mit linker Hand vorsichtig fixieren, mit rechter Hand punktieren Fußrückenpunktion – Fuß fixieren, Einstichwinkel beachten (=flach da Vene klein und oberflächlich bzw. liegen Venen „hart“ auf) Kamphausen, Menche & Schäfer, 2019, S. 1261 Käding, 2020, S. 605 Seite 25 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Blutabnahme bei Neugeborenen und Säuglingen Kopfvenenpunktion (V. temporalis superficialis, V. supratrochlearis) – Haare auf die Seite kämmen oder Punktionsbereich ggf. rasieren – Haut spannen und in sehr flachem Winkel punktieren Abb.: pixabay - Blutabnahme Säugling und Hebamme-Bilder Kamphausen, Menche & Schäfer, 2019, S. 1261 Käding, 2020, S. 604 Seite 26 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Gruppenarbeit Skill Box Video Firma Greiner Übung Seite 27 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Fehlerquellen Abb.: Pixabay Seite 28 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Fehlerquellen  Falsche*r Patient*in  Falsches Blutentnahmeröhrchen  Veränderte Körperlage  Zu lange und feste Stauung- Puls muss spürbar sein  Blutentnahme bei Arm mit laufender Infusion  Schlechte Vermischung der Probe, schütteln der Probe  Lagerungs- und Transportfehler Seite 29 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Venöse Blutabnahme Komplikationen Keine Punktion möglich: Ruhe bewahren, 2. Punktion am anderen Arm oder oberhalb der punktierten Stelle Arterielle Fehlpunktion: erkennbar an hellerem, pulsierenden Blut – kann in der Regel fortgesetzt werden; – danach so lange komprimieren, bis nichts mehr nachblutet Schmerzen: sofort Abbrechen CAVE: Arterien- und Nervenpunktion Käding, 2020, S. 606 Seite 30 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Abb.: Blutentnahmetechniken, Fa. Greiner Bio One Seite 31 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Laborwerte Tab.: 24.2. Übersicht über häufigste Laborwerte und deren Referenzwerte Georg Thieme Verlag, 2020, Krankheitslehre, S. 1310-1313 Seite 32 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Blutentnahme aus dem ZVK oder PICC Themeninhalt bei zentralvenöse Gefäßzugänge Siehe Handlungscheckliste Josten, 2020, S. 613-619 Seite 33 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Lernzielsicherung Wissensquiz auf Moodle Take-home message Seite 34 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Periphere Venenzugänge Selbststudium (2 Stunden) bis 1.10.24 Learning Outcomes: Die Absolventin/ Der Absolvent Beschreibt die Grundlagen des peripher-venösen Zugangs und legt unter sterilen Kautelen einen peripheren Venenzugang. Seite 35 Periphere Venenzugänge 17. September 2024 Literatur Josten, S. (2020). Nicht implantierter zentralvenöser Katheter. In G. Thieme (Hrsg.), Icare Pflege (2. Aufl.; S. 613 – 619). Georg Thieme Verlag. Kamphausen, U., Menche, N., Schäfer, S. (2019): Labordiagnostik. In M. Lauster, A-M. Seitz, A. Drescher, K. Kühnel, N. Menche (Hrsg.), Pflege heute (7. Aufl., S. 1258-1263). Elsevir Verlag. Käding, H. (2020). Venöse Gefäßzugänge. In G. Thieme (Hrsg.), I Care Pflege (2. Aufl. S. 610 - 613). Georg Thieme Verlag. Thieme G. Verlag (Hrsg.) (2020). Krankheitslehre (2 Aufl.). Georg Thieme Verlag. GUKG. Bundesgesetz über Gesundheits- und Krankenpflegeberufe (Gesundheits- und Krankenpflegegesetz – GuKG) abgerufen von: https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=100110 26 [Zugriff am 19. September. 2023] Seite 36 Venöse Blutentnahme 17. September 2024 Semmelweisstraße 34, 4020 Linz, AUSTRIA Tel.: +43 (0)5 0344 200-11 E-Mail: [email protected] www.fh-gesundheitsberufe.at