Patrones Pulmonares en Radiología PDF

Al momento de realizar radiografías a nivel torácico para observar pulmones existen patrones específicos que podemos evidenciar para poder diagnosticar un padecimiento, en total con 13 patrones y cada uno de estos tiene un nombre en específico: 1. **ESPACIOS AÉREOS** Esta imagen radiológica muest...

Al momento de realizar radiografías a nivel torácico para observar pulmones existen patrones específicos que podemos evidenciar para poder diagnosticar un padecimiento, en total con 13 patrones y cada uno de estos tiene un nombre en específico: 1. **ESPACIOS AÉREOS** Esta imagen radiológica muestra los alveolos que se encuentran llenos de líquido, este fenómeno tiene un efecto de bloqueo de los Rayos X, en específico en esta área en la placa radiográfica se vuelve más blanca, a comparación de las zonas que no han sido afectadas que mantienen su tono negro normal. Este patrón suele aparecer en dos casos específicos, la primera se da cuando el líquido del alveolo se infiltra en el mismo por medio de un colapso que se conoce como atelectasia, el otro caso se da cuando el liquido llega hasta los espacios alveolares. Aquí mayor mente se va a producir el patrón por la presencia de líquidos en los alveolos.(Frias, 2021) La imagen suele ser difícil de identificar porque no se evidencia una zona delimitada específicamente donde se observan en los alveolos líneas negras además que se puede observar fisuras delimitando los bronquios. Las patologías en las que se observan este patrón son: hemorragia o edema (pulmonar) además de diestres respiratorio. A nivel de los cambios de la fisiología se producen tanto en bronquios como en el parénquima (el cual se encuentra edematoso/hinchado. 2. **ESPACIOS AÉREOS CON CRONOGRAMA AÉREO** Este patrón alveolar se describe con la evidencia de que los bronquios contienen aire de una forma excesiva lo cual produce que líneas negras se evidencien en el área del pulmón, la cual tiene una apariencia más clara, este patrón es característico de patologías como neumonías.(Guillén, 2020) Presuntamente los alveolos que se muestran en la placa radiográfica están llenos de líquido, lo más común es enfermedades alveolares. Las patologías que presentan este patrón son, cáncer (pulmonar), neumonía, neumotórax y bronquitis A nivel de cambios fisiológicos se evidencia que el parénquima esta inflamada por lo cual la respiración se ve afectada el intercambio de gases, a lo largo de este proceso, mucina es secretada por las células de la superficie del alveolo, con esto se busca parar la propagación de microorganismos dañinos en las vías aéreas. 3. **ESPACIOS AÉREOS SIN CRONOGRAMA AÉREO** Específicamente en este patrón se puede observar un espectro que es caracterizado por un aspecto algodonoso, este es un indicador que a pesar de que los alveolos no se encuentran llenos de agua, los bronquiolos y también el tejido intersticial se encuentran hinchados/inflamados.(Asiva Noor Rachmayani, 2015) La placa nos muestra que en el lóbulo derecho superior existe una rotura/abertura reducida en tamaño. Casi siempre aparecen en neumonías En cuanto a los cambios fisiológicos, se evidencia que, en la parte derecha del lóbulo superior, provoca que se consolide, lo que es una clara señal de una enfermedad que afecta a los alveolos, lo que desencadena distintos contrastes a los normales que debería verse en el pulmón. 4. **INFILTRADO INTERSTICIAL** Este patrón muestra una afección principalmente al intersticio por un infiltrado celular, en especifico este se caracteriza por un repartimiento bilateralmente formando imágenes lobulillares te de igual forma lineales, algo que caracteriza a este patrón esque no presenta afectaciones al broncograma aéreo.(Anselmi & Frau, 2022) La placa muestra un intersticio engrosado produciendo que en la placa se muestren rayas o líneas. Las patologías en las que podemos observar este patrón son casos de fibrosis, metástasis, y tuberculosis. En cuanto a los cambios fisiológicos; al momento de que el pulmón sufre una lesión el cuerpo busca cerrar esa herida cicatrizándola, y con esta cicatrización el alveolo se ve afectado, esto desencadena que el tejido se vuelva más grueso haciendo que la entrada del aire al alveolo sea más difícil y por ende que disminuya el oxígeno que pasa al torrente sanguíneo. 5. **INTERSTICIAL ESTRUCTURADO** para identificar que este patrón se debe observar que los nódulos suelen estar mineralizados, además que poseen borden bien definidos con un diámetro de cinco mm, además que no se encuentran en superposición contiguos a estructuras ya mencionadas.(Palomino, 2014) La bibliografía define que este patrón tiene forma de "galaxia", es decir que presenta "granos" de distintos tamaños con una distribución no definida. Se presenta en casos de metástasis, tuberculosis, actinomicosis y nocardiosis. En cuanto a los cambios fisiológicos los pulmones presentan puntos reducidos en el tejido del pulmón. 6. **INTERSTICIAL NO ESTRUCTURADO** La opacidad que presenta este patrón suele ser mayormente opaco, ya que en el espacio intersticial las células presentan mayormente fibrosis además que se evidencia la presencia de líquido, mientras que en la placa vamos a observar que existen líneas punteadas pequeñas más radiolúcidas además que la estructura del nódulo se notan más pequeños en comparación a la estructura normal que tienen.(VETERINARIA, 2020) En la placa radiológica se evidencia que en el pulmón existe opacidad, además que los bordes no se definen y que presentan un patrón difuso. Mayormente este patrón se aprecia en patologías como parásitos o edemas. En cuanto a los cambio s fisiológicos se puede decir que en el parénquima pulmonar la densidad ha incrementado notablemente, semejante a la "tela de una araña" con borden sin definir y mal definidos. 7. **ALVEOLO INTERSTICIAL** El patrón muestra que por el líquido presente en los espacios aéreos el tejido intersticial se engrosa.(Arizmendi, 2021) La placa tiene una proyección postero anterior, en la misma se presenta un cuadro de neumonía. Este patrón se presenta en patologías como carcinomas y edemas En cuanto a los cambios fisiológicos se evidencia que exista liquido que llena el alveolo lo que le da una apariencia con un tono mas oscuro de lo normal. 8. **DESTRUCTIVO DIFUSO** Este patrón se forma cuando el parénquima presenta destrucciones provocando que líquido, aire o ambos llenen ese espacio, (enfisema) esto provoca que el intercambio gaseoso no ocurra de forma normal.(AVEPA, 2014) En la placa observa los parénquimas del pulmón ademan, las grandes bullas en las paredes finas de nota con claridad. El enfisema pulmonar es característico de este patrón. En cuanto a los cambios fisiológicos lo principal que podemos observar es que los lóbulos superiores de los pulmones el parénquima presenta además de estar inflamados también se encuentran con destrucción, lo que desencadena la producción de cavidades en los antes ya mencionados. 9. **DESTRUCTIVO LOCALIZADO** En este patrón el parénquima presenta destrucción especifica, es decir es muy delimitada a un área en concreto. (Prieto et al., 2021) Se observa en la placa principalmente que por el incremento de la densidad el pulmón izquierdo no se encuentra con una buena definición, además que los septos muestran signos de un engrosamiento por lesión, así también un vaso con trombosis. Este patrón se presenta en casos de abscesos, enfisemas en las bullas y tuberculosis en las cavernas. La fisiología característica de este tipo de patrón es la destrucción y degradación de la zona aérea del pulmón causada porque de las bolsas de aire en la estructura de estas. 10. **VASCULAR** La característica de este patrón es que dependiendo de la proyección de la placa se puede identificar la irrigación tanto de venas y arterias que poseen los pulmones, las que se comunican con el bronquio.(Lorenzo Quesada, 2018) Los vasos en la zona craneal del pulmón se pueden observar más engrosados a comparación de los vasos de la zona caudal de los pulmones. Las patologías que se pueden identificar con este patrón son: hipertensión, hipovolemia, bronquitis, entre otros En cuanto a los cambios fisiológicos se puede decir que anatómicamente las venas se pueden distinguir, por ejemplo, en la proyección laterolateral la vena lobar va desde dorsal hasta el bronquio respectivamente. 11. **BRONQUIAL** Este patrón en bronquios sanos no se puede evidenciar, solo se puede cuando los bronquios han sufrido mineralización en sus paredes y su tamaño ha cambiado.(Jurídica Pers N^o^Res I G J, 2021) Se observan opacidades radiales que en los laterales son mucho más radiolúcidos que a comparación del centro de los mismo donde se notan mas radiopacos que se puede hacer una comparación o llamaros "donas". Las patologías en las que se presenta esta patología es mineralización de bronquios (en las paredes) En cuanto los cambios fisiológicos se pueden observar que los bronquios engrosan su pared además que el árbol bronquial esta hinchado. 12. **PLEURALES** Un signo muy claro que se aprecia en este patrón en la existencia de líquido en la pleura ya sea por perforaciones, trasudados o exudados.(Bermudez, 2018) El exceso de líquido provoco una displacía de los lóbulos hacia los costados de las paredes y de igual forma en la zona dorsal del esternón la densidad incrementó significativamente. Las patologías que presentan este patrón son: enfermedades congénitas como la insuficiencia cardiaca, enteropatía por deficiencia de proteínas, En cuanto a la fisiología de este patrón se evidencia una infiltración y una absorción muy baja del líquido de la pleura con una disminución de la presión oncótica y la presión osmótica. 13. **OTROS** 14. **PARRILLA COSTAL** Este no es un patrón como tal, pero mediante estas imágenes se puede diagnosticar evaluando traumatismos a nivel de las costillas.(Paula et al., 2020) En las placas se observa signos de traumatismo en el lado izquierdo con una discontinuidad de las costillas. Este patrón se evidencia en fracturas de costillas y lesiones de la pared torácica. Los cambios fisiológicos aquí se muestran como una cicatriz en el lugar de la fractura que se osificara con tejido fibroso. 15. **ALTERACIONES DE LA SILUETA CARDIACA** Este se puede apreciar en las placas cuando se evalúan objetos y que pueden superponerse provocando que los bordes no se puedan definir bien y terminan mezclándose entre sí.(Fernandez, 2022) En la placa se nota claramente que en la parte caudal de los pulmones no se puede distinguir el borde del corazón porque existe una modificación de la silueta cardiaca. Las patologías en las que se puede presentar este caso son: neoplasias, atelectasia o un foco neumónico. En cuanto a la parte fisiológica las densidades de los órganos son similares y por este factor los bordes del corazón que se encuentra a lado del pulmón. 16. **LONGITUD ÁPICE BASILAR** Aquí se puede evaluar el tamaño y volumen del corazón mediante comparaciones anatómicas dependiendo de la especie que estemos tratando.(Robledo et al., 1978) En la placa se puede observar como las mediciones desde A hasta B sobre las vértebras torácicas, que en especifico en el caso del perro se valora desde la T4. Las patologías que se puede presentar son hipertensión, derrame pericárdico o valvulopatías 17. **ÍNDICE CARDIO VERTEBRAL** Para valorar el corazón tomamos en cuenta esto: 1\. Eje principal: dirección longitudinal del corazón. 2\. Eje transversal: diámetro más grande del corazón, perpendicular al eje principal en su parte media.(Augusto, 2010) Una particularidad de esta placa es que se debe tomar en inspiración, aquí el corazón se exhibe de forma conoideo, además el corazón es el órgano más grande de la porción de la caja torácica. Lo que se puede evidenciar en enfermedades cardiacas como EVM y CMD. **ANALOGÍA DEL RELOJ** Al momento de realizar la valoración del corazón mediante la placa radiográfica se puede utilizar este método como referencia para determinar que la anatomia del corazón se encuentra anatómicamente correcto y sin ninguna anomalía. Para esta técnica se va a utilizar de forma didáctica un reloj sobrepuesto en la silueta del corazón. En las placas se puede observar cómo anatómicamente los números de reloj están respectivamente como en un reloj normal.(Morales, 2009)  En la posición dorsoventral el corazón con la proyección de reloj muestra: 1-2 tronco pulmonar; 2-3 aurícula izquierda; 3-5 ventrículo derecho; 5 Ápex; 5-9 ventrículo derecho; 9-11 aurícula derecha; 11-1 arco aórtico. **BIBLIOGRAFÍA:**