Neonatología PDF

Pronóstico Muchas intoxicaciones resultan en toxicidad mínima o nula, o tienen efectos menores. Las ingestiones intencionales (5.2%) tienen mayor riesgo de muerte o daño comparado con las no intencionales (0.2%). Los adolescentes son más propensos a tener un efecto moderado, majo...

Pronóstico Muchas intoxicaciones resultan en toxicidad mínima o nula, o tienen efectos menores. Las ingestiones intencionales (5.2%) tienen mayor riesgo de muerte o daño comparado con las no intencionales (0.2%). Los adolescentes son más propensos a tener un efecto moderado, major o fatal de la ingestión comparado con niños más pequeños (17.3% de los adolescentes comparado con 1.1% de los niños menores a 6 años). 4. Neonatología El período fetal tardío y neonatal temprano tiene la tasa de mortalidad más alta de cualquier intervalo de edad. La mortalidad perinatal se refiere a las muertes fetales que ocurren desde la semana 20 de gestación hasta el día 28 después del nacimiento y se expresa como número de muertes por cada 1.000 nacidos vivos. La muerte fetal intrauterina representa entre el 40 y el 50% de la tasa de mortalidad perinatal. Estos bebés, definidos como nacidos muertos, nacen sin frecuencia cardíaca y presentan apnea, flácidos, pálidos y cianóticos. Muchos bebés que nacen muertos presentan signos de maceración; piel pálida y descamada; opacificación corneal; y contenidos craneales blandos. El tamaño fetal puede ser determinado con exactitud usando diversas técnicas de ultrasonografía fetal. El crecimiento fetal puede ser determinado con la altura uterina usando la examinación binomial del abdomen grávida. Las medidas del ultrasonido nos proporcionan el diámetro biparietal, la longitud del fémur y la circunferencia abdominal, todos estos utilizados para predecir el crecimiento fetal. El crecimiento intrauterino restringido se presenta cuando el crecimiento fetal se detiene y con el tiempo, cae debajo de la 5ta percentila. 85 El tamaño fetal no siempre se correlaciona con la madurez estructural y funcional. Determinar la madurez fetal es crucial cuando se trata de tomar una decisión acerca de un parto debido a posibles enfermedades maternas o fetales. La edad gestacional fetal puede ser determinada con la FUM, aún así hay varios hitos que marcan las semanas de desarrollo como por ejemplo: Primer latido audible 18-20 semanas, 12-14 con doppler Movimientos fetales rápidos 18-20 semanas. Hay varias pruebas para asegurar la supervivencia fetal una vez llegado el momento del parto; por ejemplo, la prueba de reto de oxitocina consiste en estimular las contracciones uterinas a través de una infusión de oxitocina suficiente para producir 3 contracciones en 10 minutos, si con esta prueba hay bradicardia fetal periódica desfasado de las contracciones uterinas is un test positivo y predice un feto en riesgo. Una prueba sin estrés examina la respuesta de la frecuencia cardiaca a los movimientos fetales. Los aumentos de la frecuencia cardíaca de más de 15 latidos/min durante 15 segundos son tranquilizadores. Si dos de estos episodios ocurren en 30 minutos, el resultado de la prueba se considera reactivo (frente a no reactivo) y el feto no está en riesgo. Las anomalías de la frecuencia cardíaca fetal pueden indicar taquicardia basal (>160 latidos/min como resultado de anemia, fármacos β-simpaticomiméticos, fiebre materna, hipertiroidismo, arritmia o sufrimiento fetal), bradicardia basal (