Hand Hygiene (2) - Introduction to Clinical Skills in Patient Care PDF

Introduction to Clinical Skills in Patient Care NRSG 2201 #1 Hand Hygiene 1 Objectives At the end of this session, each student should be able to: 1. Define hand hygiene. 2. Explain differe...

Introduction to Clinical Skills in Patient Care NRSG 2201 #1 Hand Hygiene 1 Objectives At the end of this session, each student should be able to: 1. Define hand hygiene. 2. Explain different levels of hand hygiene 3. Identify 5 moments of hand hygiene 4. Mention principles of hand hygiene 5. Explain general consideration of hand hygiene 6.Compare between different bacteria on hands. 7. Explain 5 key factors of hand hygiene. 2 Terminology.‫مراض‬%‫خالي من الكائنات الحية الدقيقة ا*سببة ل‬ ◦ Asepsis (‫)ﺗﻌﻘﯿﻢ‬: freedom from disease-causing microorganisms. ◦ Medical Asepsis: Practices intended to confine (‫ )ﺣﺠﺰ‬a specific microorganism to a specific area, limiting the number, growth, and ‫ا*مارسات مثل)الحجر( تمنع إنتشار وتكاثر العدوى‬:‫التعقيم الطبي‬ transmission of microorganisms. ‫بواسطة حصره في مكان صغير‬ ◦ Surgical Asepsis (Sterile Technique): Practices that keep an area or object free of all microorganisms; it includes practices that destroy all ‫ ممارسات تحافظ على ا*نطقة خالية من‬:‫التعقيم الجراحي‬ microorganisms. ‫الكائنات الحية الدقيقة بواسطة تدميرها‬ 3  ‫نسجة الطبيعية‬+‫ تغيير في وظيفة ا‬:‫رض‬5‫ا‬ ◦ Disease: Detectable alteration in normal tissue function. ‫مكان وجود العدوى‬:‫التعفن‬ ◦ Sepsis (‫)ﺗﻌﻔﻦ‬: is the state of infection. ‫نسجة‬+‫نمو الكائنات الحية الدقيقة في أنسجة الجسم وتكون بالعادة غير موجودة في هذه ا‬ ◦ Infection (‫)ﻋﺪوى‬: growth of microorganisms in body tissue where they are not usually found. (‫الفيروسات‬،‫الطفيليات‬،‫الفطريات‬،‫)البكتيريا‬:‫الكائنات الدقيقة التي تسبب العدوى مثل‬ ◦ Infectious agent (‫)ﻋﺎﻣﻞ اﻟﻌﺪوى‬: Microorganisms that cause infections, such as bacteria, fungi, parasites and viruses. (‫اسابيع‬/‫دة قصيرة)أيام‬5 ‫تظهر فجاءة وتستمر‬ ◦ Acute infections (‫)ﻋﺪوى ﺣﺎدة‬: Appear suddenly or last a short period of time. May last days up to weeks. (‫سنوات‬/‫تظهر ببطئ وتستمر لفترات طويلة)شهور‬ ◦ Chronic infections (‫)ﻋﺪوى ﻣﺰﻣﻨﺔ‬: Occur slowly over a long period. May lasts months or years. 4  ‫باشر والغير مباشر‬+‫تصال ا‬/‫خر عن طريق ا‬6 ‫ينتقل من شخص‬ ◦ Communicable disease (‫)ﻣﺮض ﻣﻌﺪى‬: Transferable to individual by direct or indirect contact. ‫نع نمو البكتيريا‬+ ‫عامل يستخدم‬ ◦ Antiseptic (‫)ﻣﻄﮭﺮ‬:An agent used to inhibit bacterial growth. ‫عامل يستخدم لقتل الكائنات الحية الدقيقة في بيئة غير حية‬ ◦ Disinfectant – Antimicrobial (‫)ﻗﺎﺗﻞ اﻟﻤﯿﻜﺮوﺑﺎت‬: An agent used to kill microorganisms in an inanimate (‫)ﻏﯿﺮ ﺣﻰ‬environment. ‫التعرض‬/‫دوات التي تستخدم في قتل الكائنات الحية الدقيقة تشمل)التعرض للحرارة الجافة‬X‫جراءات وا‬/‫ا‬ ◦ Sterilization (‫)اﻟﺘﻌﻘﯿﻢ‬: Procedures that kill microorganisms on instruments; include autoclaving, dry heat, exposure to ethylene oxide. 5 Introduction ‫وتعتبر‬،‫ستشفيات‬.‫مهمة في كل مكان بما في ذلك ا‬:‫نظافة اليدين‬ ‫من أهم وسائل الوقاية من العدوى فعالية‬  Hand hygiene is important in every setting, including hospitals. It is considered one of the most effective infection prevention measures. ‫وساخ‬L‫زالة ا‬N ‫ ممارسة معقمة تتضمن فرك اليدين بالصابون‬:‫غسل اليدين‬  Hand washing is an aseptic practice that involves scrubbing the hands with soap, water, and friction. This process mechanically removes dirt and organic substances.  Hand hygiene is generally accepted as a cornerstone of good infection prevention and control, so it is essential that wherever care is provided, there are accessible and appropriate facilities ‫ ومن الضروري وجود‬،‫تعتبر نظافة اليدين وقاية من العدوى ومكافحتها بشكل جيد‬:‫نظافة اليدين‬ for hand hygiene. ‫ماكن التي يتقدم فيها الرعاية للمرضى‬L‫مرافق مناسبة لتنظيف اليدين في ا‬ 6  ‫يدي نظيفة مع تقليل حمل ا(يكروبات‬9‫ عملية تجعل ا‬:(‫نظافة اليدين)تطهير اليدين‬  Hand hygiene, or hand decontamination as it is also called, is the process used to render (‫ )ﯾﺠﻌﻞ‬the hands physically clean with a reduced microbial load.  Hand hygiene may involve the use of soap and water to wash the hands, principally to remove organic soiling, and/or the use of an alcohol-based hand sanitizer, which if applied correctly will remove most micro-organisms. ‫وساخ‬9‫زالة ا‬E ‫تتضمن إستخدام ا(اء والصابون لغسل اليدين‬:‫نظافة اليدين‬ ‫واستخدام معقم الكحول الذي سيزيل معظم الكائنات الحية الدقيقة‬ 7  ‫ في مجال الرعاية الصحية سببًا شائ ًعا &نتقال‬:‫تُعد أيدي العامل‬ ‫رضى‬C‫ ا‬:‫الكائنات الحية الدقيقة ب‬  The hands of healthcare workers are a common cause of transmission of micro-organisms between patients and are frequently implicated as the route of transmission.  Micro-organisms (bacteria, fungi and viruses) are organisms located on the surface of the skin. The regions of the nails (‫ )اﻻظﺎﻓﺮ‬are most of the microorganisms found on the hands.‫الفيروسات( توجد‬/‫الفطريات‬/‫الكائنات الحية الدقيقة مثل)البكتيريا‬ ‫ظافر‬Q‫خص في ا‬Q‫على سطح الجلد وبا‬ 8 ‫تصال‬%‫يتم إنتقال وإكتساب الكائنات الحية الدقيقة بسهولة إلى البيئات الحية والغير حية أثناء ا‬  They are acquired from and transfer easily to the animate (‫( )ﻛﺎﺋﻦ ﺣﻲ‬patient) and inanimate (‫ )ﻏﯿﺮ ﺣﻲ‬environments ‫جوهرات تزيد من إحتمالية استعمار الكائنات الحية الدقيقة‬P‫ا‬/‫ظافر الصناعية‬T‫ا‬/‫ماكن الرطبة‬T‫ا‬/‫الجلد التالف‬ during contact activities. Damaged skin, moisture, false nails and jewelry (‫ )ﻣﺠﻮھﺮات‬increase the possibility of colonization (‫ )ﻣﺴﺘﻌﻤﺮة ﻣﻦ اﻟﻤﯿﻜﺮوﺑﺎت‬with micro-organisms.  Both microbial load and type depend upon the prevalence of micro-organisms in the environment and on the activities being undertaken by healthcare workers. ‫يكروبي وانواعه يعتمد على مدى‬P‫كل من الحمل ا‬ ً ‫انتشار الكائنات الحية الدقيقة في بيئة ونشاطات‬ ‫العامل^ في مجال الرعاية الصحية‬ 9  ‫ث مستويات لنظافة اليدين‬2‫هناك ث‬ (‫الكائنات الدقيقة العابرة‬/‫سوائل الجسم‬/‫الدم‬/‫وساخ‬E‫ا‬/‫تربة‬G‫زالة)ا‬I ‫هو عملية فيزيائية‬:‫غسل اليدين‬-١ (‫رحاض أو قبل إعداد وجبة‬W‫اء)بعد إستخدام ا‬W‫ثال غسل اليدين بالصابون والسائل وا‬W‫على سبيل ا‬ levels of hand hygiene There are three main levels of hand hygiene: 1- Hand washing is the process for the physical removal of soil (dirt, blood, body fluids and transient micro-organisms) from the hands (e.g., after using the lavatory (‫)ﻣﺮﺣﺎض‬or before preparing a meal) using ordinary liquid soap and water. (‫طار السريري يجب غسل اليدين وف ًقا ل)لحظاتي الخمس لنظافة اليدين‬I‫وفي ا‬ In the clinical setting it should be performed as per ‘My 5 Moments for Hand Hygiene. 10 ‫وجودة على اليدين)قبل إجراء عملية‬6‫ يساعد في تدمير الكائنات الحية الدقيقة ا‬:‫تطهير اليدين‬ (‫التضميد للجروح‬ ‫و ُيستخدم التعقيم بالكحول كبديل كبديل للصابون العادي‬ 2- Aseptic hand decontamination: destruction of micro- organisms on the hands (e.g. prior to a dressing procedure). If carrying out an aseptic procedure, an antiseptic soap may be used as an alternative (‫ )ﺑﺪﯾﻞ‬to ordinary soap. ◦ This will contain a disinfectant such as chlorhexidine or povidone-iodine. Alternatively, it is very acceptable to wash with ordinary soap and water, dry hands and then ‫طهر على‬6‫عقم أو ا‬6‫يحوي ا‬ apply alcohol-based hand rub. ‫مادة)الكلورهيكسيدين أو البوفيدون( ومن‬ ‫اء والصابون‬6‫مكن بعد غسل اليدين با‬6‫ا‬ ‫وتجفيفها إستخدام معقم الكحول‬ 11  ‫واد العضوية وقتل‬-‫وساخ وا‬1‫يهدف إلى إزالة ا‬:‫التقشير الجراحي‬ 3- Surgical scrub ‫وجودة على سطح الجلد‬-‫الكائنات الحية الدقيقة وتقليل عدد البكتيريا ا‬ ‫قبل الجراحة‬ ◦ Aims to remove dirt and organic matter, kill transient micro-organisms, and reduce the numbers of resident and transient bacteria on the skin prior to surgery. ◦ Surgical scrub technique may be carried out using antiseptic soap or approved alcohol- based hand rubs. ‫ستحضرات التي‬-‫ا‬/‫الصابون‬/‫طهر‬-‫يمكن إجراء تقنية الفرك أو التقشير الجراحي بإستخدام)ا‬ (‫تعتمد على الكحول‬ 12  (‫يود البوفيدون‬/‫الغلوكونات‬/‫طهرة مثال)الكلورهيسيدين‬.‫محاليل غسل ا*يدي ا‬ ‫ دقائق كجزء من التحضير الجراحي‬٣ ‫دة‬.‫يجب استخدامها بتقنية مناسبة و‬ ◦ Antiseptic hand wash solutions such as chlorhexidine gluconate or povidone-iodine solution should be used with an appropriate technique and for a minimum of 3 minutes as part of surgical preparation. ‫ ثانية‬٩٠ ‫دة‬. Y‫نتجات الكحولية على يدين نظيفت‬.‫يمكن استخدام ا‬ ◦ Approved alcohol-based products may be used on physically clean hands for a 90-second scrub. 13  ‫نع إنتشار الكائنات الحية‬1 (‫رضى‬1‫)ا‬5‫مرضات والعامل‬1‫هم أن يتم تطهير أيدي ا‬1‫من ا‬ :‫وقات التالية‬F‫الدقيقة في ا‬ It is important for both the nurses’ and the clients’ hands (patients) to be cleansed at the following times to prevent the spread of microorganisms: ‫كل‬F‫قبل ا‬ - before eating ‫رحاض‬1‫بعد استخدام السرير أو ا‬ (‫إفرازات الجروح‬/‫ي مواد سائلة)اللعاب‬F ‫مسة اليدين‬Z‫بعد م‬ - after using the bedpan or toilet, and - after the hands have come in contact with any body substances, such as sputum or drainage from a wound. - In addition, health care workers should cleanse their hands before and after giving care of any kind. ‫جال الصحي تنظيف أيديهم قبل أو بعد تقديم الرعاية من أي‬1‫ في ا‬5‫ضافة إلى ذلك يجب على العامل‬c‫با‬ ‫نوع‬ 14  ‫ ثانية باستخدام الصابون السائل‬٢٠ ‫ ثانية إلى‬١٥ ‫العناية الروتينية تتم بغسل اليدين بقوة تحت تيار ا;اء ;دة‬ - For routine client care, vigorous(‫ )ﻗﻮى‬hand washing under a stream of water for 15 to 20 seconds using granular soap, soap-filled sheets, or liquid soap. ‫ت‬K‫مراض يوصي بإستخدام عوامل نظافة اليدين ا;ضادة للميكروبات في الحا‬Y‫مركز السيطرة على ا‬ - In the following situations, the Center of Disease Control (CDC) :‫التالية‬ recommends using antimicrobial hand hygiene agents: ‫عندما يعلمون بوجود بكتيريا مقاومة‬-1  When there are known multiple resistant bacteria ‫ قبل ا_جراءات الغازية‬2 ‫العناية‬/‫في وحدات الرعاية الحساسة مثل)الحضانة‬-3  Before invasive procedures (‫ا;ركزة‬ ‫قبل رعاية ا;رضى الذين يعانون من ضعف ا;ناعة‬-4  In special care units, such as nurseries and intensive care units (ICUs) ‫الشديد‬  Before caring for severely immunocompromised clients 15  ‫مراض‬%‫زالة مسببات ا‬- ‫اء والصابون غير كافي‬9‫قد يكون غسل اليدين با‬ ‫خاص ًة وأن موظفي الرعاية الصحية يميلون إلى عدم غسل اليدين جي ًدا‬ ◦ Hand washing with soap and water may be inadequate to sufficiently remove pathogens, particularly because health care personnel tend to not wash thoroughly(‫)ﺑﻌﻨﺎﯾﺔ‬. ‫ريض‬9‫تصال با‬-‫مراض بإستخدام مطهرات ومعقمات الكحول قبل وبعد ا‬%‫اء والصابون يوصي مركز مكافحة ا‬9‫ولي با‬%‫بعد الغسل ا‬ ◦ After the initial soap and water hand washing, the CDC recommends the use of alcohol-based antiseptic hand rubs (rinses, gels, or foams) before and after each direct client contact. 16  :‫يُوصى بفرك اليدين بمطهر كحولي ل*سباب التالية‬ Alcohol-based antiseptic hand rubs is recommended for the following reasons: ‫تقتل البكتيريا بشكل أكثر فعالية وبسرعة أكبر من غسل‬ ‫اء والصابون‬M‫اليدين با‬  They kill bacteria more effectively and more quickly than hand washing with soap and water. ‫اء مما يؤدي إلى جفاف وتهيج أقل‬M‫أقل ضررا ً على الجلد من الصابون وا‬  They are less damaging to skin than soap and water, resulting in less dryness and irritation. ‫اء‬M‫تتطلب وقت أقل من غسل اليدين بالصابون وا‬  They require less time than hand washing with Type your text soap and water. ‫عقم(في أماكن يسهل الوصول إليها في نقاط الرعاية‬M‫موزعات الكحول)ا‬/‫يمكن وضع زجاجات‬  Bottles/dispensers can be placed at the point of care, so they are more accessible. 17 MY 5 MOMENTS FOR HAND HYGIENE 18  19 World Health Organization  ‫ في مجال الرعاية الصحية‬0‫نظافة اليدين للعامل‬ Hand Hygiene For Healthcare Workers Before and after contact with each patient. Before performing any invasive procedure, such as placement of a peripheral vascular catheter. After accidental contact with body fluids or excretions, mucous membranes, non intact skin, and wound dressings, even if hands are not visibly soiled. ‫ريض‬8‫قبل وبعد ا;تصال با‬-1 (‫قبل ا;جراءات الجراحية مثل)وضع القسطرة‬-2 ‫ضمادات‬/‫الجلد غير السليم‬/‫خاطية‬8‫غشية ا‬R‫ريض)ا‬8‫بعد ا;تصال بسوائل وإفرازات جسم ا‬-3 (‫الجروح‬ 20 Hand Hygiene For Healthcare Workers Before putting on sterile gloves. When moving from a contaminated body site to a clean body site during patient care. After contact with inanimate objects near the patient. ‫عقمة‬0‫قبل إرتداء القفازات ا‬-4 After removal of gloves. ‫لوث‬0‫كان ا‬0‫نتقال من ا‬6‫عند ا‬-5 ‫للمكان النظيف‬ ‫جسام الجامدة القريبة من‬G‫مسة ا‬E‫بعد م‬-6 (‫الطاولة‬/‫ريض مثل)السرير‬0‫ا‬ ‫بعد إزالة القفازات‬-7 21 PRINCIPLES OF HAND HYGIENE ‫مبادئ نظافة اليدين‬ 22  ‫ يلغي الحاجة إلى نظافة اليدين‬3 ‫إستخدام القفازات‬ The use of gloves does not eliminate the need for hand hygiene. ‫ تلغي الحاجة واد ا>عدية وا‬ Gloves should be worn when contact with blood, infectious material, mucous membranes, and non intact skin could occur. Hand lotions or creams are recommended to moisturize (‫ )ﯾﺮطﺐ‬and protect skin related to the occurrence of irritant dermatitis (‫ )ﺗﮭﯿﺠﺎت واﻟﺘﮭﺎﺑﺎت اﻟﺠﻠﺪ‬associated with ‫يوصى بإستخدام اللوشن أو الكريم لترطيب وحماية اليدين والبشرة‬ hand hygiene. 24 GENERAL CONSIDERATION ‫إعتبارات عامة‬ 25  ‫قبل إجراء غسيل اليدين‬ Before the Procedure ‫حيط با&ظافر؟‬+‫ هل هناك أي جروح أو تقرحات مفتوحة أو شقوق بالجلد ا‬:‫التقييم‬ Assess: Are there any cuts, open sores, or breaks in the skin around cuticles (‫)ﺑﺸﺮة اﻻﺻﺎﺑﻊ‬, including nails? (‫ساعدة من شخص آخر‬9‫ناسبة بعد الغسيل ثم إرتداء القفازات)إذا لم تستطع أطلب ا‬9‫صابات بالضمادات ا‬T‫تغطية ا‬:‫التدخل‬ -Intervention: Cover the injuries with appropriate dressing after washing; wear gloves; or delegate the assignment or request a different one. ‫ء اظافر؟‬X‫هل ا^ظافر طويلة أو تحوي على ط‬:‫التقييم‬ Assess: Are fingernails long or do they have nails or nail polish ‫)طﻼء‬ (‫?اﻻظﺎﻓﺮ‬ ‫ء ا^ظافر‬X‫إزالة ط‬،‫إزالة ا^ظافر الصناعية‬، ‫ قص ا^ظافر‬:‫التدخل‬ - Intervention: remove nails, artificial nails, and remove nail polish. 26  ‫هل يوجد على اليد مجوهرات عند الغسيل؟‬:‫التقييم‬ Assess: Is the hand washer wearing jewelry? - Intervention: Remove jewelry & rings. ‫إزالة ا;جوهرات والخواتم‬:‫التدخل‬ Assess: Is the hand washer wearing long sleeves a watch or long ‫كمام طويلة؟‬E‫هل يوجد على اليد ساعة وا‬:‫التقييم‬ sleeves (‫?)اﻛﻤﺎم‬ ‫كمام فوق ا;عصم‬E‫ إدفع الساعة وا‬:‫التدخل‬ - Intervention: Push the watch and sleeves above the wrist. ‫ هل هناك إتساخ على اليدين؟‬:‫التقييم‬ Assess: Is there visible soiling or dirt on the hands? ‫ يجب إستخدام ا;اء والصابون لتنظيف اليدين جي ًدا او إستخدام معقم الكحول‬:‫التدخل‬ - Intervention: Soap and water must be used to thoroughly clean hands if there is any visible soiling or dirt; otherwise, an alcohol- based hand sanitizer may be substituted. 27  ‫أثناء إجراء غسيل اليدين‬ During the Procedure ‫بس عند غسل اليدين؟‬67‫ست بشكل مباشر الحوض أو ا‬7 ‫ هل‬:‫التقييم‬ Assess: Did hands (skin) directly touch any individual or surface (e.g., sink, clothing) when washing them? ‫ قم بغسل اليدين مجد ًدا‬:‫التدخل‬ Intervention: Body, clothing, sink, and other surfaces are considered contaminated. Start hand washing again. ‫ناشف الورقية؟‬7‫ست أي سطح آخر بعد أخذ ا‬7 ‫ هل‬:‫التقييم‬ Assess: Did hands (skin) touch any other surface when retrieving paper towels? Intervention: Body, clothing, sink, and other surfaces are considered contaminated. Start hand washing again‫ قم بغسل اليدين مجد ًدا‬:‫التدخل‬ 28 SELECTED EVIDENCE BASED PRACTICE ‫دلة‬$‫ممارسات مختارة قائمة على ا‬ 29  (‫التجفيف‬،‫الغسيل والشطف‬،‫ث مراحل مهمة)التحضير‬8‫يتضمن غسل اليدين ث‬ Hand washing involves three important stages: preparation, washing and rinsing, and drying. ‫اء الجاري الفاتر قبل وضع الصابون‬K‫يدي مبللة تحت ا‬N‫يجب أن تكون ا‬ Hands should always be wet under running tepid water ‫)ﻣﺎء‬ (‫ ﻓﺎﺗﺮ‬before applying soap. This is to allow the soap to lather when the hands are rubbed together. ‫تبليل اليدين ووضع الصابون وفركهما م ًعا يساعد على تكوين الرغوة‬ 30  It is the friction(‫ )اﻻﺣﺘﻜﺎك‬and the lather(‫ )رﻏﻮة اﻟﺼﺎﺑﻮن‬that removes the dirt and debris and moves the transient organisms to the surface so that they can be effectively ‫وساخ‬%‫إحتكاك اليدين ورغوة الصابون تزيل ا‬ rinsed away under the running water.‫ويتم نقلها لسطح اليدين بحيث يمكن شطفها‬ ‫اء الجاري‬K‫بشكل فعال تحت ا‬ Wetting also reduces the risk of skin irritation. The hands should be rubbed for between 15 and 30 seconds with particular attention paid to the thumbs and the tips of the fingers. ‫يقلل الترطيب من خطر تهيج الجلد‬ ‫ ثانية‬30 ‫ إلى‬15 Z‫دة تتراوح ب‬K ‫يجب فرك اليدين‬ ‫بهام وأطراف ا^صابع‬b‫خاص ًة ا‬ 31  ‫نه يوجد نوع من أنواع البكتيريا‬3 ‫يجب تجفيف اليدين جي ًدا بعد الغسيل‬ ‫ماكن الرطبة وتجعل اليدين ملوثة‬3‫( تتكاثر على سطح ا‬E.Coil) ‫مثل‬ It is essential that hands are dried thoroughly after washing; this is because bacteria (especially gram negatives such as E. coli) can multiply on a wet surface, leaving hands contaminated. Warm air dryers(‫ )ﻣﺠﻔﻔﺎت اﻟﮭﻮاء‬may be effective but noisy in clinical areas and there are some concerns about increasing number of bacteria in the washroom and lead to them ‫مجففات الهواء فعالة لكنها صاخبة ومزعجة وبسبب قوة‬ spreading. 32  ‫خرين‬%‫الجلد الجاف يختبئ تحته الكائنات الحية الدقيقة وينقلها ل‬ ‫ضارا‬ ً ‫ويكون أكثر عرضة للتلوث ويصبح‬ Dry skin is more likely to shed(‫ )ﯾﺨﺒﺄ‬micro-organisms to others and more likely to become contaminated, which may be harmful. ‫تصال السريري‬M‫اء قبل ا‬P‫ تنفذ ا‬S ‫يجب تغطية الجروح والخدوش بضمادة‬ Cuts and abrasions(‫ )اﻟﺨﺪوش‬must be covered with a water- impermeable dressing prior to clinical contact. Skin damage and dryness often result from frequent use of harsh soap products, application of soap to dry hands, or inadequate rinsing of soap from the hands. ‫غالبًا تلف الجلد وجفافه يكون بسبب منتجات الصابون‬ ‫عدم شطف‬-‫يدي الجافة‬e‫وضع الصابون على ا‬-‫القاسية‬ ‫الصابون بشكل جيد‬ 33  ‫طهرة التي تحتوي على الكحول أفضل‬6‫نتجات ا‬6‫قد تكون ا‬ ‫اء والصابون مما يؤدي إلى إزالة‬6‫تكرر با‬6‫للبشرة من الغسل ا‬ ‫نتجات الكحولية تحوي على‬6‫ن ا‬Q ‫الزيوت الطبيعية في البشرة‬ ‫رطبات والتي يتم فركها مرة أخرى في اليدين أثناء تطهيرها‬6‫ا‬ Alcohol-based sanitizer products may be better for the skin than repeated washing with soap and water, which can remove the skin’s natural oils; this is because the alcohol- based products contain emollients(‫)ﻣﺮطﺒﺎت‬, which are rubbed back into the hands as they are decontaminated. ‫يساعد الكريم على منع جفاف الجلد وتشققه‬ Hand cream may help to prevent dry and chapped skin. 34 ‫‪TYPES OF BACTERIA FLORA ON‬‬ ‫‪HANDS‬‬ ‫أنواع البكتيريا ا‪.‬وجودة على اليدين‬ ‫‪35‬‬  Types of Characteristics Effective Hand Hygiene ‫صفاتها‬ Bacterial Flora Measures ‫طريقة تنظيف اليدين الفعالة‬ Transient  Occur on hands with activities of daily Can be removed ‫زاﺋﺮ‬ relatively easily by living frequent and thorough ‫تتواجد على اليدين من خ"ل‬  Relatively few on clean and exposed hand washing. ‫نشطة اليومية‬6‫ا‬ areas of the skin ‫يمكن إزالتها بسهولة‬ ‫نسب ًيا عن طريق غسل‬ ‫تتواجد بأعداد قليلة على الجلد‬  Attached loosely on skin usually in ‫اليدين بشكل متكرر‬ ‫تسخ أو الذي عليه‬C‫تتعلق بالجلد ا‬ grease ‫اﻟﺸﺤﻮم‬, fats, and dirt ‫وشامل‬ ‫ظافر‬V‫تتواجد باعداد كبيرة تحت ا‬ ‫شحوم وزيوت‬  Found in greatest number under the ‫مراض‬N‫مكن أن تكون مسببه ل‬C‫من ا‬ fingernails ‫مراض‬N‫او غير مسببه ل‬  Can be pathogenic or nonpathogenic ‫يمكن إزالتها عن طريق دعك وحك‬ ‫اليدين بالفرشاة بشكل قوي‬ ‫وهي أقل حساسية وعرضة للمظهرات‬ ‫اكثر من البكتيريا الزائرة‬ Resident  Normally found in creases ‫ﺗﺸﻘﻘﺎت‬in the Considerable friction with a brush is ‫ﻣﻘﯿﻢ‬ skin ‫توجد عادةً في تشققات الجلد‬ required to remove  Usually stable in number and type them. ‫تكون عادةً ثابتة من حيث العدد والنوع‬ Cling ‫ﺗﺸﺒﺚ‬tenaciously ‫ﺑﻌﻨﺎد‬to skin by Less susceptible to ‫تتشبث بالجلد بقوة عن طريق‬ adhesion and absorption antiseptics than are ‫متصاص‬e‫لتصاق وا‬e‫ا‬ transient bacteria. 36 5 KEY FACTORS OF HANDWASHING 5 ‫عوامل رئيسية لغسل اليدين‬ 37 1- Time ‫الوقت‬ In a nonsurgical setting, wash the hands vigorously for at least 15 seconds, longer if hands are visibly soiled. In a surgical setting wash for 2 to 6 minutes, depending ‫ ووقت أكثر إذا كانت ا)يدي‬،‫ ثانية على ا)قل‬15 ‫ غسل اليدين بقوة