Manejo de Equipos de Monitoreo de Funciones Biológicas PDF

MANEJO DE EQUIPOS DE MONITOREO DE FUNCIONES BIOLÓGICAS DOCENTE: FECHA: W.TINEO 25/11/2024 MONITOREO Los médicos deben monitorizar el equipo de anestesia y las variables fisiológicas del paciente antes, durante y después del acto anestésico qui...

MANEJO DE EQUIPOS DE MONITOREO DE FUNCIONES BIOLÓGICAS DOCENTE: FECHA: W.TINEO 25/11/2024 MONITOREO Los médicos deben monitorizar el equipo de anestesia y las variables fisiológicas del paciente antes, durante y después del acto anestésico quirúrgico. Y esto durante todos los tipos de anestesia, por ello al terminar una cirugía el paciente pasa a URPA y el anestesiólogo que aplicó la anestesia entrega el paciente con su informe a otro anestesiólogo. MONITOREO Joseph Clover, en 1860, introduce la vigilancia del pulso durante la anestesia de manera que quería garantizar la seguridad del paciente. Implica la vigilancia de múltiples variables fisiológicas, interpretar sus variaciones y decidir cuando actuar Wikinski JA. Qué se debe entender por monitorización del paciente quirúrgico? Rev argent anestesiol. marzo de 1989;47(1):41- 8. Monitoreo clínico MONITOREO Oxigenaci ón Temperatu ra ASA Ventilació n Circulació n MONITOREO CLÍNICO Observación Palpación Auscultación MONITOREO CLÍNICO: OXIGENACIÓN La cianosis central es uno de los principales signos clínicos que nos pueden orientar a un descenso grave de la Hb y/o la Sat%O2 Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. Elsevier Health Sciences; 2011. MONITOREO CLÍNICO: AUSCULTACIÓN PULMON CARDIAC AR A Ruidos Variación respiratorio de la s intensidad Semiología Murmullo de ruidos seco o respiratorio “molino de s viento” Ruidos Cuarto agregados ruido MONITOREO CLÍNICO: CIRCULACION Color y temperatura de la piel Pulsos palpables Tonos cardiacos Monitoreo básico Oximetría, Presión arterial, ECG, Temperatura MONITOREO BÁSICO El monitor es un aparato que registra parámetros fisiológicos básicos Frecuencia Cardíaca Frecuencia Respiratoria Sat% O2 Electrocardiograma Presión Arterial no invasiva MONITOREO BÁSICO: OXIGENACIÓN Pulsoximetría MONITOREO BÁSICO: OXIGENACIÓN En general la hipoxia es una condición que puede llegar a tener múltiples causas MONITOREO BÁSICO: OXIGENACIÓN Obstrucción severa de la vía aérea Inadecuada presión de la vía aérea Relajación o parálisis muscular Mezcla hipóxica de gases MONITOREO BÁSICO: PRESIÓN ARTERIAL Presión Arterial Monitor Oscilométrico Automatizado MONITOREO BÁSICO: PRESIÓN ARTERIAL Permite realizar mediciones en Las mediciones son intermitentes. cualquier lugar y con rapidez, ya Presenta las limitaciones propias del uso que existen monitores portátiles y inadecuado del manguito en cuanto a tamaño y ajuste. tan sólo se requiere colocar el Falla si existen compresiones externas, manguito. si el brazo se flexiona o si el paciente Permite programar los intervalos presenta movimientos frecuentes, como de medición de la PA, adaptando en el caso de un paciente tiritando. así el proceso a las necesidades de Pierde precisión cuando la PAS es cada paciente. inferior a 60 mmHg. Pierde precisión en pacientes arrítmicos. Libera al operador de la Si realizamos mediciones muy necesidad de realizar la medición frecuentes (cada 5 a 10 minutos) durante cada vez. períodos superiores a las 5 horas 32 Permite realizar las mediciones pueden producirse lesiones vasculonerviosas. también en las piernas y las muñecas, lo que amplía las posibilidades del sistema. MONITOREO BÁSICO: ERRORES EN TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL Tamaño de manguito inadecuado Movimientos del paciente Hipotensión severa Fallas en el sistema del manguito (fugas) Arritmias con fibrilación auricular MONITOREO BÁSICO: PRESIÓN ARTERIAL EFECTOS SECUNDARIOS Petequias y tromboflebitis Compresión del paquete vasculonervioso Dolor en la extremidad MONITOREO BÁSICO: CIRCULACIÓN Frecuencia cardíaca Sistema de conducción ECG cardíaca Anomalías electrolíticas MONITOREO BÁSICO: 3 CIRCULACIÓN ECG electrod os 3 derivaciones (I, II, III) No permite diagnosticar arritmias complicadas o bloqueo de rama MONITOREO BÁSICO: 5 CIRCULACIÓN electrod ECG os 7 derivaciones (I, II, III, aVR, aVL, aVF y una precordial) Por lo general se usan II y V5 MONITOREO BÁSICO: TEMPERATURA Se controla la temperatura de todo paciente que reciba anestesia cuando se pretendan, se anticipen o se sospechen cambios clínicamente significativos en la temperatura corporal. En la práctica, esto significa que la temperatura debe controlarse en la mayoría de los pacientes que reciben anestesia general durante más de 30 minutos o una cirugía mayor con anestesia neuroaxial. MONITOREO BÁSICO: TEMPERATURA MONITOREO NO INVASIVO MONITOREO NO INVASIVO: CAPNOGRAFÍA Medida de los valores máximo y mínimo de Capnometría la concentración de CO2 durante un ciclo respiratorio CAPNOGRÁFO Registro gráfico de la concentración de CO2 Capnografía a lo largo del ciclo respiratorio Monitor Características, tipos, indicaciones, ambientes donde se usa, obligatoriedad y recomendaciones de su uso por la Sociedad Peruana de Anestesia , Analgesia y Reanimación MONITOR Alarmas Dispositivo que permite Pulsoxímetro detectar, procesar y desplegar de forma Capnografía continua los parámetros fisiológicos del ECG continuo paciente, y que consta también de alarmas que PA y FC cada 5 min se activan según rangos. Temperatura MONITOR Móvil Fijos es Intrahospitalar Anestesia io UCI Interhospitalar Adulto/pediátri io co Neonatal MONITOR Perioperatori o UCI Emergenci as Transporte  RECOMENDACIONES CLASA- SCARE 2006 Siempre debe haber un médico anestesiólogo responsable del acto anestésico durante todo momento en la sala de cirugía. En el quirófano debe haber personal entrenado para colaborar en el monitoreo y en la ejecución del acto anestésico. Durante el acto anestésico se debe evaluar permanentemente la oxigenación, la ventilación y la circulación del paciente. Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología RECOMENDACIONES CLASA- SCARE 2006 https://youtu.be/fAZESb5iDxQ? si=PaPqpxzLthoccInc https://youtu.be/qAD8Ei22eew? si=YiemdbJ0PLmCB4Qy  Si puedes curar, cura. Si no puedes curar, alivia. Si no puedes aliviar, consuela. Si no puedes consolar, acompaña. Hasta la próxima SESIÓN