Lysteria monocytogenes PDF

Lysteria monocytogenes Dra. Angélica Sofía Martínez Ramírez Lysteria monocytogenes ▪ Existen varias especies del género Listeria. ▪ L. monocytogenes es importante como causa de un amplio espectro de enfermedades en animales y seres humanos. L...

Lysteria monocytogenes Dra. Angélica Sofía Martínez Ramírez Lysteria monocytogenes ▪ Existen varias especies del género Listeria. ▪ L. monocytogenes es importante como causa de un amplio espectro de enfermedades en animales y seres humanos. Lysteria monocytogenes ▪ Es capaz de crecer y sobrevivir en una amplia gama de condiciones ambientales. ▪ Puede sobrevivir a temperaturas de refrigerador (4°C), bajo condiciones de pH bajo y condiciones de alto contenido de sal. ▪ Puede superar la preservación de alimentos y las barreras de seguridad ▪ Por lo tanto, es un microorganismo patógeno importante transmitido en los alimentos.  Morfología ▪ L. monocytogenes es un bacilo corto, grampositivo, no formador de esporas. ▪ Tiene motilidad, la prueba de motilidad rápidamente diferencia a la Listeria de los difteroides que son miembros de la microbiota normal de la piel.  Cultivo y crecimiento ▪ En agar con sangre de cordero al 5% muestra la pequeña zona característica de hemólisis alrededor de las colonias y por debajo de las mismas. ▪ Es un anaerobio facultativo ▪ Produce catalasa ▪ Hidrólisis de esculina ( puede crecer en agar bilis esculina) ▪ Es móvil a 25°C ▪ Produce ácido pero no gas por la utilización de diversos carbohidratos. ▪ La motilidad a una temperatura ambiental y la producción de hemolisina son características primordiales que ayudan a diferenciar Listeria de las bacterias corineformes. Clasificación ▪ Existen 13 serovariantes conocidas basadas en antígenos O (somáticos) y H (flagelares). antigénica ▪ El serotipo 4b produce la mayor parte de los brotes epidémicos transmitidos en los alimentos. Mecanismo de transmisión ▪ Entra en el cuerpo a través del aparato digestivo tras la ingestión de alimentos contaminados como quesos, frutas o verduras.  Patogenia ▪ Tiene varias proteínas de adhesina (Ami, Fbp A y flagelina) que facilitan la fijación de las bacterias a las células hospedadoras y que contribuyen a la virulencia. ▪ Posee proteínas de superficie de la pared celular llamadas internalinas A y B que actúan de manera recíproca con la cadherina E, receptor de las células epiteliales, lo que favorece su fagocitosis en las células epiteliales. Patogenia ▪ Después de la fagocitosis, la bacteria es envuelta en un fagolisosoma, donde es activada por el pH bajo para producir listeriolisina O. ▪ Esta enzima produce lisis de la membrana del fagolisosoma y permite que las listerias escapen hacia el citoplasma de la célula epitelial. Patogenia ▪ Los microorganismos proliferan y ActA, otra proteína de superficie de la listeria, activa la polimerización de la actina de la célula hospedadora, lo cual las impulsa hacia la membrana celular. ▪ Al empujar la membrana de la célula hospedadora, produce la formación de protrusiones elongadas denominadas filópodos, que son ingeridos por células epiteliales adyacentes, macrófagos y hepatocitos, las listerias son liberadas y el ciclo comienza de nuevo. ▪ L. monocytogenes se puede mover de una célula a otra sin estar expuesta a anticuerpos, complemento o células polimorfonucleares. Patogenia ▪ Las bacterias provenientes de los alimentos contaminados penetran en los enterocitos. ▪ El primer síntoma, consiste en una gastroenteritis febril que se resuelve de forma espontánea. ▪ Las bacterias llegan al hígado y al bazo a través de la circulación portal. La infección del hígado y del bazo es asintomática.  Patogenia ▪ En la persona sana fuera del embarazo, la infección se controla rápidamente por la inmunidad celular. ▪ En el paciente inmunodeprimido, la persistencia de la bacteria provoca una bacteriemia y, a menudo, una infección del sistema nervioso central. ▪ En la mujer embarazada, la placenta se infecta con facilidad, ya que se trata de un órgano fuera del alcance del sistema inmunitario. La placentitis provoca complicaciones obstétricas y neonatales graves: aborto, muerte fetal in utero, corioamnionitis, parto prematuro, infección neonatal Manifestaciones clínicas ▪ Las personas sanas expuestas a L. monocytogenes en alimentos pueden no enfermar o desarrollar una gastroenteritis febril leve que se autolimita en uno a tres días. ▪ Ésta se desarrolla después de un periodo de incubación de 6 a 48 h. ▪ Los síntomas incluyen fiebre, escalofrío, cefalea, mialgias, dolor abdominal y diarrea. Manifestaciones clínicas ▪ Los individuos inmunodeprimidos pueden desarrollar meningoencefalitis por Listeria, bacteriemia y (raras veces) infecciones focales. ▪ La listeriosis es una de las causas más comunes de meningitis en este grupo de pacientes. ▪ La presentación clínica de la meningitis por Listeria varía de gradual a fulminante y es no específica. Manifestaciones clínicas ▪ El síndrome de instauración inicial (granulomatosis infantiséptica) es el resultado de la infección in utero y es una forma diseminada de la enfermedad que se caracteriza por septicemia neonatal, lesiones pustulosas y granulomas que contienen L. monocytogenes en múltiples órganos. La muerte puede ocurrir antes o después del parto. ▪ El síndrome de inicio tardío produce la aparición de meningitis entre el nacimiento y la tercera semana de vida; a menudo es causada por el serotipo 4b y tiene una tasa de mortalidad importante. Tratamiento ▪ Se han obtenido curaciones clínicas con ampicilina, eritromicina o con trimetoprim-sulfametoxazol administrado por vía intravenosa. ▪ Las cefalosporinas y las fluoroquinolonas no son activas contra L. monocytogenes. ▪ La ampicilina más la gentamicina se recomienda para el tratamiento, pero la gentamicina no entra en las células hospedadoras y puede no ser útil para tratar la infección por Listeria. ▪ El fármaco de elección para las infecciones del sistema nervioso central en pacientes que son alérgicos a la penicilina es el trimetoprim-sulfametoxazol