Semiología Generalidades PDF - Medicina I - 14/02/2024

ESCUDERIA MEDICINA I LEVOTIROXINA SEMIOLOGÍA GENERALIDADES ROTE: 1 DOCENTE: Dra. Shirley Thatiana Escobar Ferrufino FECHA: 14/02/2024 N° TEORICA 1 J. REVISOR: Amiel Rudvy Quino Men...

ESCUDERIA MEDICINA I LEVOTIROXINA SEMIOLOGÍA GENERALIDADES ROTE: 1 DOCENTE: Dra. Shirley Thatiana Escobar Ferrufino FECHA: 14/02/2024 N° TEORICA 1 J. REVISOR: Amiel Rudvy Quino Mendoza TRANSCRIPTORES: Maricel Torrez Chambi Evelin K. Cussi Mamani - Interpretativa: es la relación donde el médico le SEMIOLOGIA explica la fisiopatología, fisiología, etiopatogenia y GENERALIDADES por qué tiene esa enfermedad, pero el paciente no entiende y solo realiza una interpretación. 1. OBJETIVOS DE LA SEMIOLOGÍA - Deliberativo. Es la relación donde el medico Conocer los signos, síntomas, síndromes y explica los por menores que es lo que tiene y enfermedades para realizar una correlación con comienza la deliberación. los diagnósticos. La mejor relación médico paciente es aquella donde se Obtener la información sobre los signos y tiene los siguientes elementos: la empatía, el respeto e síntomas del paciente información dada por parte del médico. Describir los signos y síntomas de una enfermedad para llegar a un diagnostico A B Establecer una buena relación médico paciente (fundamental en la práctica médica) 2. MODELOS DE LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE - Hipocrático o Tradicional Paternalista benevolente En estas dos imágenes ¿Cuál es la mejor relación Paternalista autoritario médico-paciente? - Informativo: es la relación donde el medico solo R.- Es la imanen A porque por la paciente está mirando informa de su enfermedad al paciente. al doctor y viceversa en cambio en la imagen B la paciente está distraída mirando a otro lado. 1  ESCUDERIA MEDICINA I LEVOTIROXINA SEMIOLOGÍA GENERALIDADES ROTE: 1 DOCENTE: Dra. Shirley Thatiana Escobar Ferrufino FECHA: 14/02/2024 N° TEORICA 1 J. REVISOR: Amiel Rudvy Quino Mendoza TRANSCRIPTORES: Maricel Torrez Chambi Evelin K. Cussi Mamani 3. COMPETENCIAS 3.1. Genéricas 4. MATERALES Destreza Clínica Linterna Adquirir información sobre los signo y síntomas Fonendoscopio (anamnesis) Tensiómetro Interpretar la información obtenida Pantoscopio Realizar un correcto examen físico Lupa 3.2. Especificas Cinta métrica Conocimiento y comprensión Lápiz demográfico Recordar la información relevante acerca de los Termómetro por recomendación el termómetro aspectos clínicos otico. Realizar un examen físico en forma ordenada Baja lengua que también es conocido como Atributos interpersonales depresor lingual Expresión del carácter personal y profesional en Diapasón su interacción con los pacientes. Reloj Destrezas técnicas Habilidad en el uso de la información obtenida en 5. HISTORIA DE LA SEMIOLOGIA la anamnesis ✓ Babilonia realizaban observación Habilidad para usar procedimientos y técnicas en ✓ En Egipto ya daban todos de los signos y síntomas el examen físico y decían que era una fuerza sobrenatural. ✓ En Grecia hablaban del carácter maligno de los signos y sintomas 2  ESCUDERIA MEDICINA I LEVOTIROXINA SEMIOLOGÍA GENERALIDADES ROTE: 1 DOCENTE: Dra. Shirley Thatiana Escobar Ferrufino FECHA: 14/02/2024 N° TEORICA 1 J. REVISOR: Amiel Rudvy Quino Mendoza TRANSCRIPTORES: Maricel Torrez Chambi Evelin K. Cussi Mamani ✓ En ASIRIA realizaban anamnesis con el SEMION= Signo LOGOS= Estudio o interrogatorio y luego realizaban un tratamiento tratado por exorcismo porque creían que era un espíritu “La semiología es una ciencia que se encarga del maligno el que provoca los signos y síntomas. ✓ En Egipto antiguo realizaban la observación de signos. El primer estudio de los signos y síntomas de las recetario fue desde Egipto y fórmulas mágicas. enfermedades” 5.1. MEDICINA HIPOCRATICA 6.2. DIVISION Semiotecnia: es el estudio de los La medicina como ARTE procedimientos, técnicas que nos ayudan a inicia con Hipócrates. El recoger los signos y síntomas, con la ayuda de la padre de la medicina es anamnesis y el examen físico. Hipócrates. Clínica propedéutica: Encargada de interpretar Nos habla del conocimiento los signos y síntomas para llegar a un diagnóstico. para el beneficio del hombre Ambas trabajan juntas porque una recoge la y la velocidad del desarrollo información de los signos y los síntomas y la otra realiza de la ciencia obliga a la interpretación para llegar al diagnostico. conocer el método clínico con la tecnología creciente. Y prioritariamente del examen clínico. 7. OTRAS DEFINICIONES 7.1. SINTOMA. 6. SEMIOLOGIA 6.1. DEFINICION Manifestación clínica subjetiva que es percibida exclusivamente por el paciente y que el medico puede La semiología es un ARTE y es la rama de la medicina descubrirlo solo por el interrogatorio (anamnesis). que procede del griego de dos vocablos: 3  ESCUDERIA MEDICINA I LEVOTIROXINA SEMIOLOGÍA GENERALIDADES ROTE: 1 DOCENTE: Dra. Shirley Thatiana Escobar Ferrufino FECHA: 14/02/2024 N° TEORICA 1 J. REVISOR: Amiel Rudvy Quino Mendoza TRANSCRIPTORES: Maricel Torrez Chambi Evelin K. Cussi Mamani Por ejemplo: “L” significa localización del dolor DOLOR, disnea, palpitación, náuseas, vértigo, tinnitus, “I” significa la intensidad que puede ser: Leve de 1 a 3, astenias, tos, etc. moderado de 4 a 6 y Severo de 7 a 10 “C” significa la concomitancia que es la relación ente un signo y otro o un síntoma y otro síntoma, Por ejemplo: Un paciente tiene dolor abdominal a nivel del hipocondrio derecho y el paciente nos dice que al SINTOMAS GENERALES provocarse vomito se alivia el dolor. 1. DOLOR. - Experiencia sensorial y emocional Entonces aquí en el ejemplo necesitamos saber el desagradable asociada con daño tisular es actual carácter del dolor es por eso que en la nemotecnia o potencial. debería decir “CALICIA” EN DONDE LA “C” hace referencia a el carácter del dolor o el tipo del dolor y en ejemplo es un dolor localizado que aparece posterior a Cuando se habla de un síntoma como el dolor no es las comidas colecistoquineticas y con una intensida de bueno que nos quedemos incompletos se debe sacar 7/10 , localizado en el hipocondrio derecho y aquí es información y por ese motivo cada signo y síntomas donde entra el carácter del dolor que en el ejemplos es debe ser investigado para eso se utiliza una un dolor tipo espasmódico de tipo cólico. mnemotecnia “ALICIA” que permite saber lo que se “I” Irradiación del dolor debe preguntar al paciente. “A” Atenuante “A” que significa aparición ¿Cuándo ha aparecido el dolor? 4  ESCUDERIA MEDICINA I LEVOTIROXINA SEMIOLOGÍA GENERALIDADES ROTE: 1 DOCENTE: Dra. Shirley Thatiana Escobar Ferrufino FECHA: 14/02/2024 N° TEORICA 1 J. REVISOR: Amiel Rudvy Quino Mendoza TRANSCRIPTORES: Maricel Torrez Chambi Evelin K. Cussi Mamani CARÁCTER DEL DOLOR PUNGITIVO COLICO Como si punzara, por ejemplo: “puntada de costado” en Es aquel que aumenta de intensidad cuadros de irritación pleural, que aumenta en la hasta llegar a un máximo y luego inspiración por lo que el paciente no puede respirar disminuye, característico de normalmente, en la neumonía. vísceras huecas, por ejemplo; FULGURANTE intestino, vesícula biliar, colecodoco, uréter, útero. Como un rayo o descarga eléctrica, por ejemplo: TEREBRANTE URENTE Intenso, como si fuera producido Como una quemadura, por ejemplo: por un taladro o un clavo caliente, dolor de herpes zoster, gastritis. por ejemplo: algunas odontalgias CONSTRICTIVO. 2. CAMBIOS DE APETITO Tipo opresivo en donde esta posición Anorexia de la imagen es como se acomoda el Polifagia (Aumento de apetito) paciente, por ejemplo: dolor de origen 3. CAMBIOS DE PESO coronario, angina de pecho. Disminución de peso. Aumento de peso. Talla(cm) - 100 5  ESCUDERIA MEDICINA I LEVOTIROXINA SEMIOLOGÍA GENERALIDADES ROTE: 1 DOCENTE: Dra. Shirley Thatiana Escobar Ferrufino FECHA: 14/02/2024 N° TEORICA 1 J. REVISOR: Amiel Rudvy Quino Mendoza TRANSCRIPTORES: Maricel Torrez Chambi Evelin K. Cussi Mamani Calculo del peso ideal: GRADOS DE DESNUTRICIÓN ESTADO NUTRICIONAL – IMC PESO IDEAL NORMALIDAD – SOBREPESO X DEL 10% PESO IDEAL ENFLAQUECIMIENTO 19 – 24.9 IMC NORMAL 25 – 29.9 IMC SOBREPESO X DEL 20% PESO IDEAL EMACIACIÓN 30 – 34.9 IMC OBESIDAD DE 1ER° DEL 20% PESO IDEAL X + PÉRDIDA DE CONSUNCIÓN 35 – 39.9 IMC OBESIDAD DE 2DO° FUERZA OBESIDAD DE 3ER° 40 ó + IMC MÓRBIDA X DEL 25% ó + CAQUECSIA Obesidad de 3ER° MORBIDA se caracteriza por el abdomen en delantal. Facies Caquéctica: 4. ASTENIA Perdida de la bola adiposa Dos tipos: de bichat 1. Psíquica: Neurastenia, fatiga con falta de Cara muy adelgazada energía. Ejemplo: anemia. Prominencia ósea 2. Física: Cansancio crónico. Ejemplo: vigorexia. marcada Cuello empequeñecido Depresión de órbitas y mejillas 6  ESCUDERIA MEDICINA I LEVOTIROXINA SEMIOLOGÍA GENERALIDADES ROTE: 1 DOCENTE: Dra. Shirley Thatiana Escobar Ferrufino FECHA: 14/02/2024 N° TEORICA 1 J. REVISOR: Amiel Rudvy Quino Mendoza TRANSCRIPTORES: Maricel Torrez Chambi Evelin K. Cussi Mamani 7.2. SIGNOS Signo de Musset: Movimiento de la cabeza Manifestaciones clínicas objetivas, descubierta por sincrónico con los latidos cardíacos, el el médico mediante el examen físico, pero algunos movimiento puede ser de negación o pueden ser percibido por los pacientes y transformarse afirmación. Propio de la insuficiencia aortica. en motivo de consulta. 7.3. SÍNDROME Ejemplo: Vómitos, petequias, esplenomegalia, Conjunto de signos y convulsiones, alzas térmicas, síntomas relacionados entre Ictericia, palpación de un aneurisma abdominal, si, con una Fisiopatología auscultación de un soplo cardiaco, cianosis, edema, común pero que obedecen a sibilancias (durante la ocultación), tos, etc. diferentes etiologías. Signo de chutro: Desviación del ombligo hacía la Ejemplo: Síndrome febril, fosa iliaca derecha. Positivo en apendicitis Síndrome ictérico, Síndrome aguda. meníngeo, Síndrome convulsivo, etc. Signo de Cope (del obturador): Positivo en 7.4. ENFERMEDAD Conjunto de signos y síntomas con causa conocida. Ejemplo: Fiebre tifoidea, Meningitis bacteriana, Hipertensión arterial, Gastritis, Lupus eritematoso sistémico (LES), IAM, artritis reumática, tuberculosis, etc. apendicitis aguda. 7  ESCUDERIA MEDICINA I LEVOTIROXINA SEMIOLOGÍA GENERALIDADES ROTE: 1 DOCENTE: Dra. Shirley Thatiana Escobar Ferrufino FECHA: 14/02/2024 N° TEORICA 1 J. REVISOR: Amiel Rudvy Quino Mendoza TRANSCRIPTORES: Maricel Torrez Chambi Evelin K. Cussi Mamani 7.5. SIGNO PATOGNOMONICO Se denomina a un signo o síntoma específicamente distintivo o característico de una enfermedad y que por tanto basta por si solo para establecer el diagnóstico. Quiere decir una sensibilidad y especificidad del 100%. Ejemplo: Signo de Musset (Insuficiencia Aortica). 8. SEMIOLOGIA La semiología constituye el pilar fundamental de ANAMNESIS la medicina clínica. En medicina, la semiología clínica es el cuerpo de Permite recolectar la información de los signos y conocimientos síntomas que son motivo de consulta en el momento que se ocupa de la identificación de las diversas que se realiza la historia clínica. manifestaciones Se inicia con los datos generales del paciente clínicas patológicas. Presenta un método de (Filiación), nombre, edad, sexo, profesión, ordenamiento de los conocimientos. procedencia, etc. Ayuda a construir la historia clínica, Método Clínico ó Método Semiológico esta, reúne el conjunto de datos que el médico pudo obtener del paciente acerca de su enfermedad actual, además de 8  ESCUDERIA MEDICINA I LEVOTIROXINA SEMIOLOGÍA GENERALIDADES ROTE: 1 DOCENTE: Dra. Shirley Thatiana Escobar Ferrufino FECHA: 14/02/2024 N° TEORICA 1 J. REVISOR: Amiel Rudvy Quino Mendoza TRANSCRIPTORES: Maricel Torrez Chambi Evelin K. Cussi Mamani sus antecedentes personales patológicos/no PERCUSIÓN patológicos, familiares, etc. Existen 2 métodos de percusión: INSPECCIÓN (¿Cuándo se inicia?) Directo: Auenbruguer ó Tonelero Se inicia desde el momento que el examinador observa Indirecta: Gerhard (golpe en la interfalangica y toma contacto por primera vez al paciente. distal), Plesch también conocida como Cada detalle observado puede ser significativo: la forma Ortopercusión, Newman( puntiforme, se de caminar (marcha), la posición que adopta golpea en la uña) (decúbitos), los gestos o tics (facies), su contextura Es una maniobra de exploración clínica que consiste en (biotipo) el color de la piel y sus características, etc. golpear con el dedo medio de la mano derecha, sobre PALPACIÓN el dedo medio de la mano izquierda que esta apoyada Permite verificar y completar los hallazgos de la sobre una superficie corporal (digito - digital) para inspección. valorar las variaciones de la sonoridad producida (timpanismo, matidez, hipersonoridad, etc.) y En la palpación, se observa si hay hundimientos, determinar así el estado de las estructuras. depresiones, dolor, abovedamientos, etc. AUSCULTACIÓN Dos tipos: Es un procedimiento clínico de exploración física, que 1. Superficial: Hiperestesias, Hiperalgesias consiste en escuchar de manera directa o por medio de cutáneas. instrumentos (estetoscopio), el área torácica o del 2. Profunda: Tumores, visceromegalias. (art. MCF) abdomen, para valorar los sonidos normales o 9  ESCUDERIA MEDICINA I LEVOTIROXINA SEMIOLOGÍA GENERALIDADES ROTE: 1 DOCENTE: Dra. Shirley Thatiana Escobar Ferrufino FECHA: 14/02/2024 N° TEORICA 1 J. REVISOR: Amiel Rudvy Quino Mendoza TRANSCRIPTORES: Maricel Torrez Chambi Evelin K. Cussi Mamani patológicos producidos en los órganos (contracción ASPECTOS ETICOS cardíaca, soplos cardíacos, peristaltismo, etc.) 1. CUALIDADES Son de 2 tipos: Amor a la Profesión, Respeto, Empatía, Humildad, Responsabilidad, Prudencia, Calidad y Calidez. Directa (inmediata): 2. ACTITUDES Se aplica la oreja ejerciendo cierta Participación activa, Desarrollo personal, presión, directamente sobre el Sensibilidad ética, No discriminar. cuerpo del paciente, con 3. COMPORTAMIENTO interposición de un ligero paño de Puntualidad, Respeto de las normas (vestimenta), hilo. Escuchar, Respeto, Comportamiento correcto, Sus inconvenientes son la Uso responsable de los recursos. excesiva proximidad del enfermo y no es posible en 4. DE LA RELACIÓN CON EL PACIENTE ciertas regiones anatómicas circunscritas, como Respeto al derecho a ser informado, No supraclaviculares o axilares, en las que coaccionar ni presión, respeto a la intimidad y no cabe aplicar el pabellón de la oreja. confidencialidad. ASPECTOS BIOÉTICOS Indirecta (mediata): 1. Proveer los principios para la conducta correcta del humano respecto a la vida, tanto de la vida Se escucha mediante un aparato denominado humana como de la vida no humana (animal y estetoscopio. vegetal), así como al ambiente en el que pueden 9. ASPECTOS ÉTICOS Y BIOÉTICOS darse condiciones aceptables para la vida. 10  ESCUDERIA MEDICINA I LEVOTIROXINA SEMIOLOGÍA GENERALIDADES ROTE: 1 DOCENTE: Dra. Shirley Thatiana Escobar Ferrufino FECHA: 14/02/2024 N° TEORICA 1 J. REVISOR: Amiel Rudvy Quino Mendoza TRANSCRIPTORES: Maricel Torrez Chambi Evelin K. Cussi Mamani 10. LEY 3131 (08 de Agosto de 2005) Criminaliza el Acto Médico, sugiriendo medidas Del Ejercicio Profesional Médico correctivas y de responsabilidad administrativa, penal y civil, ayudando al paciente hasta la 1. Ámbito de aplicación Sistema Nacional de Salud, culminación del proceso o sanción. Sectores Públicos, Privados con y sin fines de El DS 3385 creación del Asinsa, (Autoridad de lucro, Seguridad social. Fiscalización y control del Sistema Nacional de 2. Establece Competencias de supervisión y control Salud). al MS, además se reconoce al Colegio Médico como entidad Colegiada. 12. CONCLUSIONES 3. Se define funciones y actividades relacionadas Un buen clínico es capaz de identificar los con el acto médico, así como el reconocimiento síntomas y signos y sobre la base de sus legal de documentos médicos oficiales. conocimientos y experiencia, le sirve para plantear (Expediente Clínico: Historia clínica, etc.) finalmente los diagnósticos y tratamientos 4. Establece derechos y deberes de médicos y exitosos. En este proceso que conduce al pacientes. diagnóstico existen etapas, dentro de un 5. Institucionalización de la Auditoria Médica. Procedimiento ordenado de datos que se 6. Creación del Instituto Médico de Conciliación y denomina: arbitraje Historia Clínica: 1. Recoger información (ANAMNESIS) 11. DECRETO SUPREMO 3385 El Decreto Supremo 3385 reemplazaría al DS 2. Examen Físico 3091 (15 de Febrero de 2011) 11