Facteurs de Risques Cardio-vasculaires PDF

Les facteurs de risques Cardio-vasculaires By dr Khirani Introduction Malgré une diminution régulière depuis une trentaine d’années du nombre de décès liés à un événement cardiovasculaire (CV), ces maladies restent l’une des principales causes de mortalité. L’objectif de la prévention C...

Les facteurs de risques Cardio-vasculaires By dr Khirani Introduction Malgré une diminution régulière depuis une trentaine d’années du nombre de décès liés à un événement cardiovasculaire (CV), ces maladies restent l’une des principales causes de mortalité. L’objectif de la prévention CV est de diminuer la morbi-mortalité liée aux événements cardiovasculaires en déterminant des seuils d’intervention thérapeutique. La prévention primaire s’adresse aux patients jusque-là indemnes de pathologie cardiovasculaire symptomatique. Le dépistage, la prise en charge des FdR CV ont pour but de retarder, voire d’éviter, la survenue d’événements cardiovasculaires. La prévention secondaire s’adresse aux patients ayant déjà une atteinte CV cliniquement exprimée : angor, IDM, A VC, claudication intermittente... Elle cherche à diminuer le risque de récidives, de complications et de décès. Définition Un facteur de risque cardiovasculaire (FdR CV ) peut être défini comme un état clinique ou biologique qui augmente le risque de survenue (= d'incidence) d'un événement cardiovasculaire donné. Il doit exister une relation de causalité entre le FdR CV et l'événement CV présenté par le patient. A. FACTEURS DE RISQUE CARDIOVASCULAIRE NON MODIFIABLES Age: homme de 50 ans ou plus; fe mme de 60 ans ou plus. Sexe masculin : avant 65-70 ans, les hommes sont beaucoup plus exposés aux événements cardiovasculaires (les œstrogènes auraient un rôle protecteur). Cette différence s'atténue après la ménopause. Le risque est identique après 65-70 ans. Hérédité= antécédents familiaux d'accident cardiovasculaire précoce :Inf a rctus du myocarde ou mort subite avant l'âge de 55 ans chez le père ou chez un parent du 1er degré de sexe masculin. Inf a rctus du myocarde ou mort subite avant l'âge de 65 ans chez la. PRINCIPAUX FACTEURS DE RISQUE CARDIOVASCULAIRE MODIFIABLES: A-TABAGISME : Facteur de risque majeur : le nombre de décès attribuables au tabagisme actif serait de 73 000 par an en France = 200 morts/jour (34% des décès chez les hommes et 11 % chez les fe mmes de 30-69 ans). Mortalité liée au tabac = 3 x mortalité liée aux meurtres + alcool + accidents de voiture + SIDA + suicides. Réduction de l’espérance de vie d’un fumeur de 20 à 25 ans par rapport à celle d’un non-fumeur. Tabac = 1èr e cause de mortalité prématurée en France : 1 fumeur sur 2 mourra prématurément. D’une maladie due au tabac: 44 000 décès/an par cancer lié au tabac (tabagisme = 1èr e cause de cancers évitables). 25% de décès d’origine cardiovasculaire(= 18 000 morts/an). 1 cigarette = 7 minutes de vie en moins.. Tabagisme passif : 5 000 morts/an. FDR CV Modifiable B-HTA : C'est un fa cteur de risque de toutes les complications de l'athérome (coronaire, membres inférieurs), mais tout particulièrement des accidents vasculaires cérébraux (85% sont hypertendus). Augmentation du risque relatif x 7 pour les A VC, x 3 pour la maladie coronaire, x 2 pour l’ AOMI. Sous traitement antihypertenseur, le risque d’ A VC diminue de 40% et celui d’IDM de 15%.  C. DYSLIPIDEMIES : L’hypercholestérolémie est la dyslipidémie la plus fréquente. En France, elle touche plus de 37% des adultes âgés de 35 à 64 ans, soit 9,1 millions de personnes. Plus le patient a d’autres fa cteurs de risque associés, plus la morbidité est augmentée. La morbi-mortalité CV est associée à: une augmentation du LOL-cholestérol (LDLc) ; une augmentation des triglycérides (TG) ; une diminution du HDL-cholestérol (HDLc).  D. DIABETE : Diabète de type 1 (insulinodépendant, qui débute en général avant 20 ans) ou DNID (90% des diabétiques) augmentent le risque CV. En plus de la micro-angiopathie, le diabète est un fa cteur de risque de complications macro­vasculaires (AOMI, maladie coronaire, A VC), surtout s’il est associé à d’autres FdR CV. En prévention primaire, tout patient diabétique doit être considéré comme un patient à haut risque cardiovasculaire.  E. SYNDROME METABOLIQUE : Ce syndrome est désormais reconnu comme un fa cteur de risque cardiovasculaire : il prédispose soit à la survenue d’événements cardiovasculaires (x par 4), notamment d’origine coronarienne, soit à la survenue d’un diabète de type 2.