Hongos: Enfermedades y Características PDF

**ENF** **CARACTERÍSTICAS** **EPIDEMIO** **PATO** **CC** **DX** **DX DIF** **TX** **🍄 Agente: Trichophyton rubrum!!, Microsporum, Epidermophyton** Son conocidos como DERMATOFITOS Pueden ser zoonóticos Polimorfismo lesional: un agente genera diferentes cuadros clinicos Pluralidad etiológ...

**ENF** **CARACTERÍSTICAS** **EPIDEMIO** **PATO** **CC** **DX** **DX DIF** **TX** **🍄 Agente: Trichophyton rubrum!!, Microsporum, Epidermophyton** Son conocidos como DERMATOFITOS Pueden ser zoonóticos Polimorfismo lesional: un agente genera diferentes cuadros clinicos Pluralidad etiológica: micosis es generada por diversos agentes **àAGENTES:** **-Epidermophyton spp** **-Macroconidios "cola de castor"** **-Paredes lisas, delgadas a moderadamente lisas** **-**[Sin microconidios] **-Microsporum** **-Macroconidios: fusiforme, ovales y cilíndricas, paredes delgadas, pared rugosa** **-Microconidios: En racimos** **-Tricophyton** **-Macroconidios: no siempre presentes, pared lisa, 1-12 septos, FORMA: de lápiz, claviformes, fusiformen** **-Microconidios: los más abundantes, FORMA: globosos, piriformes o clavados** TIÑA CAPITIS -Frecuente en niño preescolares -Los derivados de a. undecílico tienen actividad antifúngica -80%M.canis y 15% T.tonsurans TIÑA DE BARBA -Cronica, afecta áreas pilosas -Rara en México, transmisión por formites o rasurado -80% T. mentagrophytes mentagrophytes TIÑA CORPIS -Afecta la **piel lampiña** -Cosmopolita, de climas tropicales, [foco primario de tiña de pies] -70% T.rubrum y 20%M. canis -50% tronco, 30% extremidades, 20% cara TIÑA CRURIS -Afecta región ingunicfrural, periné y a veces genitales -Climas cálidos y húmedos, hombres -Lo adquieres por fómites, contacto directo o consecuencia de tiña de los pies -85% T.ruburm 10%T. mentagrophytes interdigitales 5% E.floccosum TIÑA DE MANOS -Dermatoditosis que afecta palmas y dorso de las manos. 75% Unilateral -Climas cálidos -Asociado con tiña de los pies (pq se rascan) -80% T.rubrum y 15% T mentagrophytes TIÑA PEDIS -Afecta pliegues interdigitales, planta y a vees dorso -Adultos, nadadores, calzado de plástico, estar en contacto directo con baños públicos, psicinas y deportivos -80% T.rubrum 15% T. mentagrophytes interdigitale 5% E.floccosum ONICOMICOSIS -Afecta pies y manos -Autoinoculacion, en adultos y predomina en hombre -Baños comunitarios, soldados, obreros y deportistas -80%T. rubrum 15% T. mentagrophytes interdigitale TIÑA IMBRICADA/TOKELAU -Dermatofitosis crónica que afecta a piel lampiña -Africa, China e India -En mexico: Sierra de guerrero, Nahuatl, Selva Lacandona y Chamula -Tiña elegante/encaje -T. concentricum ONICOMICOSIS: por previa tiña de pies o manos, contacto constante de esporas infección del borde libre TIÑA DE LA CABEZA: Contacto de esporas o conidios con piel cabelluda ataca porción intrafolicular (pelos en crecimiento) NO DESTRUYE CUTICULA TIÑA DE BARBA: Limitado a maxilar y submaxilar. Contacto de espora con piel traumatismo por rasurado placa circular con eritema llegan a la base del pelo TIÑA CORPORIS: Contacto con fómites crece en capa cornea y se extiende placas eritemato-escamosas TIÑA CRURIS: Personas que pasan mucho tiempo sentadas. Espora en piel placas eritemoescamossas pliegue inguinocrural región grural diseminación Factor de riesgo. Diabetes y corticoterapia ONICOMICOSIS: Inicia por una tiña de pies o manos se depositan en el borde libre de la lamina de las uñas se alimentan de queratina y avanza hacia la matriz ungueal à OCUPACIONALES **-** Tiña capitis: exclusiva de niño (98%) campsesinos y nivel socioeconómico bajo -Tiña de pies: militares, deportistas y nadadores -Tiña inguinocrurral: taxista, choferes y oficinista à TIÑA DE LA CABEZA -M.canis y T.tonsurans -Infeccion del pelo, piel cabelluda y anexos -2 formas: seca (85%) y tricofitica y microspórica (querion de celso) -TRIADA: Placas seudoalopecicas, pelos cortos y blanquecinos, escamas TIÑA SECA -Tiña micosporica: por M. canis \- 1 placa grande, escamos y con pseudoalopecia -pelos tiñosos: cortitos y abundantes -patitas de araña: vaina blanquecina en el pelo -Tiña tricofítica: por T. tonsurans -placas pequeñas, "alopecia difusa", escamoso -signo de espotezo o granos de pólvora pelos cortos intercalados con sanos TIÑA INFLAMATORIA -Querión de Celso: M.canis y T. metagrophytes -Respuesta inflamatria defensiva -Papulas y abscesos múltiples -Fávica (tiña de panal de abejas): T. schoenlenii, N.gypseum -3 CARACTERISITCAS: Godetes fávicos, pelos fávicos, zonas de alopecia -Olor a RATON MOJADO à TIÑA DE LA BARBA -Placa eritemato-escamosa, pruriginosa y con pequeñas vesículas -Pelos cortos, sin brillos y quebradizos -Pustulas, abscesos y exudado purulento à TIÑA CORPORIS -Papula eritematosa y pruriginosa con extetnsion concéntrica, circular y con BORDE ACTIVO (microvesicular y costras melicéricas) -MICROSPÓRICA: NIÑOS, en diversas partes del cuerpo, circulares y múltiples plascas -TRICOFÍTICA: ADULTOS, placas únicas y extensas -Lesiones + infiltrados + liquenificación por rascado -CRONICIDAD: Corticoides, inmunosupresión o diabetes TIÑA CRURIS -Similar a tiña lampiña, muy pruriginosa (asociado a consumo de corticoesteroides) se exacerba con humedad -Tiene bordes activos descamación, microvesicular, costras melicéricas y hemáticas TIÑA DE MANOS -75% unilateral Sx de 2 pies una mano -MUY pruriginosa, eritema y con pequeñas vesículas que se rompen si te rascas -Genera borde activo cuando llega a dorso TIÑA PEDIS -Intertriginosa: es la más común, en pliegues de los dedos, forma de escamas, poco pruriginosa y escaso eritema -Vesiculosa: -Aguda: pequeñas vesículas, localizadas en planta y dorso del pie (arco del pie) -Crónica: Vesículas se rompes, costras y es MUY PRURIGINOSA -Cuando se extiende al dorso del pie se le conoce como **TIÑA TIPO MOCASIN** -Hiperqueratósicas: variente más crónica, en zona plantar y son extensas ONICOMICOSIS -Subungueal -Distal y lateral: uno a ambos lados, cambio de color y onicolisis -Proximal: "uña de papel" VIH-SIDA (generalmente por candida) -Blanca superficial: Menos común y con mejor pronostico, desaparece con antimicóticos tópicos -Endónix: forma laminar, respeta el hiponiquip, afecta subunguealmente -Distrofia total: más destructiva, perdida del brillo y consistencia, por reinfección constante TOKELAU -Placas eritematoescamosas MUY pruriginosas -Crónica: Superposicion de las placas **CIRCINADO O ENCAJE** -Lesiones escamosas como de pescado **TOMA DE MUESTRA** -Piel cabelluda: pelos cortos, escamas o asa micológica -Piel lampiña: escama del borde -Uñas: rapado con bisturí o cucharilla -Luz de Wood: sólo brillan los agentes ECTOTRIX -Cultivo: Sabouraud, DTM, DBM T.rubrum -Sabouraud, **Vellosas** o ganulomatosas -Hifas delgadas, taquicadas y que parecen "gotas" T.tonsurans -Sabpuraud, aterciopelada de color beige, al reverso es café -Hifas delgadas y tabicadas  T. mentagrophytes -Sabouraud agar -Interdigitales: algodonosa, seca e ilimitada, a veces color vino -Granulosa: polvosa, seca, ilimitada y de color blanca -Micelio delgado y taquicado, microconidios libres y macroconidios en [FORMA DE PURO] T. verrucosum -Sabouraud, limitada, vellosa, plegada con surcos, blanca o grisácea -Hifas delgadas y deformadas, con forma de "candelabros" -Microconidios: forma de mazo -Macroconidios: piñas de monedas  M. canis -Aterciopelado, beige y al reverso es café -Hifas delgadas y tabicadas M. gypseum -Aspecto polvoso o arenoso, blanco a beige y sin pigmento -Micelio delgado y macroconidias en forma de "[hojas de árbol]" E. floccosum -A temperatura ambiente, de aspecto aterciopelado y blanca-beige -Micelio delgado y tabicado, base delgada y estremo gordito C Sistémico: **Terbinafina**, fluconazol CAPITIS: Griseofulvina, terbinafina y azólicos Querion de celso: perdnisona TIÑA DEL CUERPO, INGLE Y PIES -Localizadas: tintura de yodo 1%, queratolíticos, derivados tiocarbamatos, azolicos y alilaminas -Diseminadas: Itraconzaol, terbinafina ONICOMICOSIS Terbinaifna, itraconazol, fluconazol -Niños y ancianos: Bifonazol-urea **🍄 Agente: Malassezia globosa /furfur/ sympodialis** Presencia de placas con descamación fina hipocrómicas o hipercrómicas localizadas en tronco y extremidades torácicas Cosmopolita Predomina en **climas tropicales** 12% de la micosis superficiales Factor: exposición al sol, uso de cremas o bloqueadores grasos M. sympodialis relacionada con infectar niños al nacimiento Es común en adolescentes por el sudor y las hormonas Son lipodependientes Limitadas a la **capa cornea** de ña eidermis reacción inflamatoria leve Pasar de saprofito a patógeno es dependiente de la **acumulación de ácidos grasos**, \[altas de aminoácidos\] y alteraciones inmunológicas Sus **lipasas y queratinasas** ayudan a su virulencia El cambio de color es debido a la producción de [a.acelaico] Inicia como manchas rosadas o cafesinas cambian de color hipercrómico hipocrómico Topografia: espalda, pecho, hombros, cuello, y cara (en niños) Prurito leve, lesiones centrípetas cubiertas de descamación fina Signo de Besnier o del uñazo Vitiligoides: acromia parasitaria Pueden generar un borde pseudo activo y cambio de coloración central (parecido a tiñas) Atrofica: uso de corticoesteroides Perifoliculares o puntiformes: parecen papulas, lesión en confeti puede unirse y generar placas más grandes y variadas, bordes redondos y de diferentes tonalidades Foliculitis: inucamente hay levaduras Pustulosis cefálica neonatal. Exantemas pustulares de la cara y piel cabelluda del RN DX DIF: acné neonatal o miliaria sebácea Otitis: rel con M.sympodialis Eritema y celulitis del conducto auditivo externo, causa destrucción del temporal y tejidos blandos adyacentes\] -Examen directo con KOH blastoconidios y filamentos cortos "albóndigas con espaguetis" Forma parasitaria en forma de ***[Granos de cereales desmenuzados por molino xd]*** -Cultivos: colonias cremosas blanco-amarillas -Luz de Wood Pustulosis cefálica neonatal Acné neonatal o miliaria sebácea Vitiligo, leucodermia punteada, tiña del cuerpo Champú con disulfuro de seleneio/ketokonazol o piritionato de Zinc Azoles en spray Sistemicas: itraconazol o fluconazol **🍄 Agente: Horteae wernickii** Micosis superficial causada por hongo levaduriforme y dematiceo Caracterizado por manchas negras hiperpigmentadas **àAGENTES:** Común en sexo femenino Edad. **Jóvenes y niños** PI. 10-15 días Prevalencia en zonas tropicales y subtropoicales Nos vale madre à **TOPOGRAFÍA:** \- Palmas en las manos, plantas de los pies, espacios interdigitales (**unilaterales**), en cara y en tronco à **CARACTERÍSTICAS:** -En curso crónico y asintomático No da comezón. No hay eritema (dx diferencial) -Factores predisponentes: Hiperhidrosis à **SISTÉMICO:** **-HÍGADO Y ESPLÉNICO**: Raro xd **-PIEL**: Manchas parche aislado con bordes delimitados pero irregulares, color marrón o gris verdoso (hiperpigmentadas), con superficie aterciopelada y escamosa -Toma. Raspado de las placas con un bisturí para recolectar las escamas -Directo: KOH 20% muestran hifas tabificadas, ramificadas con cúmulos de blastoconidios -Cultivo. Sabourand dextrosa (25-28°) = Inicio son ***[cremosas]*** y luego filamentosas de aspecto ***[algodonoso]*** -*Nevo* o lunar **à** Pigmentaciones x otras enfermedades \- Pigmentación por nitrato -Eritema pigmentado fijo -Hiperpigmentación -Melanoma maligno acral -Pitiriasis versicolor (hipercormiante) **Soluciones** -Tintura de yodo 1% -Acido salicílico 3% **Tópicos: Azoles** -Ketokonazol -Clotrimazol **Oral** -Itraconazol **🍄 Agente: Complejo Sporothrixschenckii** Micosis subcutánea o profunda, por hongos dimórficos del complejo. Puede ser aguda o crónica. **àAGENTES: S. schenckii** Factores de virulencia: 1\) Dimorfismo: Fosfolipasa citosólica A2 (lo transforma a patogeno) 2\) Líticos: destrucción del tejido. 3)Patogenicidad⬆️ cepas pigmentadas: melanina Clima: templados, cálidos y húmedos Micosis subcutánea más frecuente Edad: 15-35 años Enfermedad ocupacional por contacto con plantas (agricultores) Grupos: SIDA, desnutrición y alcoholismo NO hay en Europa Más común la linfangítica También infecta 😸 Inoculación traumática cutánea: entrada de hongo ➡️ formación de chancro (s) de inoculación ➡️Involución de las lesiones que siguen los linfáticos A\) cura espontánea después de meses B\) se extiende y hace placas verrugosas crónicas En inmunosuprimidos: Esporoctricosis primaria pulmonar: entrada por inhalación ➡️ diseminación hematogena à **Esporotricosis primaria cutánea:** **-Linfangítca:** [Chancro:] nodulo indoloro rojo-púrpura con necrosis central → úlcera→ salen gomas eritematosos siguiendo vasos linfáticos → puede salirle pussss fuchi (dato: Lesiones maculares que se saltean, no es lineal como cromoblastomicosis) Común en extremidades superiores (también a cara → + en niños; cuello, extremidades inferiores), unilateral, complicada ataca a pares. **-Esporoctricocis fija o localizada:** Cara, cuello y tronco: lesión única en el sitio de inoculación: placa infiltrad eritematosa Puede transformarse a: placa, ulcera verrugosa, acneiforme **-Extracutánea y diseminada:** fiebre, mal estado general, pérdida de peso: → **Pulmonar**: ósea con tos productiva hemoptosis o no; **ósea**, artritis. En inmunodeficientes: mortal cuando se disemina -Tinción con KOH: Coli química ve flor de Margaritas o duraznos en crecimiento \- Cultivo en Saboraud: evita el crecimiento bacteriano -- levadura cremosa blanca brillante después membranosa \- Biopsia: Fenomeno de Splendore Hoeppli (levadura rodeada de espículas eosinófilas) Leishmaniasis, micobacteriosas, lepra (complejo cutáneo nervioso), cromoblastosis, tularemia Tx de elección: Yoduro de potasio Linfocutánea: Azoles: itraconazol, fluconazol, terbinafina -Diseminado: Anfotericina B **🍄 Agente: Fonseca pedrosoi, Clodophialophora coarrionii** **🌱 "Vector": Planta mimosa púdica "dormilonas" o madera** Micosis subcutánea **profunda** de curso crónico, causada por hongos dematiceos. Se caracteriza por nódulos de aspecto verrugoso localizados en particular en **miembros inferiores,** sinonimias "enfermedad verrugosa" o "pies con cromo" **àSINONIMIAS:** **-Cromomicosis** **-Dermatitis verrugosa** **-Enfermedad de Pedroso y Lane** **-Enfermedad de Fonseca** **-Dermatitis coliflor** **-Cladosporiosis** **àETIOLOGIA:** **-Fonseca pedrosoi: Sitios semidesértico (especie más prevalente)** **-Cladophialophora carrioni: Sitios húmedos y cálidos** Sitio preferente -**F. Pedrosoi** en sitios húmedos y cálidos -**C. carrionii** en sitios semidesérticos Inoculación por **Mimosa púdica "dormilonas",** madera, suelo y vegetales Ocupacional en [campesinos, leñadores y granjeros] Edad. 30-60 años, prevalente más en hombres 4:1 con tratamiento inmunosupresor Prevalente en Veracruz (alta incidencia), Oazaca, Chiapas, Casa de Pau Baja poder patógeno y crecimiento lento = Cronicidad x años à **Factores de virulencia.** **[-Piridinolina]**: Forma uniones cruzadas en los haces colágena de los tejidos **[- Transportador ABC]**: Su presencia se relaciona a resistencia farmacológica Penetración de esporas/hifas por una lesión, en fase inicial forma pequeño nódulo (evolución lenta de varios años) à **CLASIFICACIÓN POR LESIÓN:** **- "Puntos negros" literalmente en lesión (signo diferencial)** **-Nodular**: Poco elevado, eritemato-violeácea de superficie lisa; puede ser verrugosa (cuando es crónico se transforma a tumoral) **-Verrugosa o vegetante:** Lesiones o placas verrugosas crónicas y zonas de hiperqueratosis. Frecuente en el borde del pie **-Tumoral**: Masas prominentes o bola en el sitio de inoculación en forma de ***[Coliflor]***, papilomatosas. De superficie eritematosa y verrugosa **-Placas o psoriasiforme**: Manchas secas y elevadas en la piel (placas) que están cubiertas de escamas. **-Cicatricial**: Lesiones planas en forma de **[*Papel de arroz (de cigarro*)]** , crónicas, a menudo con atrofia central. Pueden ser anulares o serpiginosas. Cubren áreas extensas del cuerpo. **-Elefantiásica**: **Complicación + común (disque ENARM)** **-Linfangítica o esporotricoide**: Nódulo eritemato-violáceo [que sigue trayecto linfático y se detiene en un ganglio mayor]. à **CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES:** **-PI. Meses** **-Topografía. [Miembros inferior] (95% común); parte dorsal del pie (Resto de los casos. Manos, antebrazos, tronco, cara y pabellón auricular)** **-ASIMÉTRICO, con dolor y prurito (60%)** **-Complicaciones frecuentes asociados a infecciones bacterianas** à **EVOLUCIÓN DE LESIONES:** **-Pápula \> Placas eritematosas-escamosas \> Nódulo eritematosos \> Placas verrugosas/vegetantes "Coliflor"** -Examen directo. Con una pendejadita se le rasca al px en su lesión para obtener una muestra y cultivarla -Cultivos. De color gris oscuro à Fonseca pedrosoi. Hifas en forma de ***[Nopales]*** -Biopsia. Se muestra... -Microscopio. Células **fumagoides/muriformes** **o Esclerote de Medlar** que se ven como ***[granos de café o monedas de cobre.]*** Mycobacterium leprae Soriasis Esporoticosis Cromoblastomicosis Por biopsia. Carcinoma epidermoide **Métodos físicos** Criocirugía **Quimioterapia** Itraconazol Terbinafina -Terapia combinada (son los dos juntos) **🍄 Agente: generos: *Nocardia, actinomadura y streptomyces*** Principales: Nocardia brasiliensis, actinomadura madurae "Pie de madura", "maduromicosis" Def.: Sx anatomoclínico inflamatorio crónico, depende de inoculación traumática exógena de hongos o actinomicetos aerobios llamada eumicetoma o actinomicetoma. à Factor hormonal: mujeres por estrógenos tienen factor de resistencia "antimicetomas" à Factor ocupacional: geofísicos, campesinos con traumatismo cutáneos Afecta a pies, piernas, manos, antebrazos Areas: Acacia; tropico de Cáncer y Capricornio, clima tropical y subtropical, Sur de México Entra por heridas, crecimiento lento, reapuesta inmunitaria ineficaz → acumulación de neutrofilos → los cochinos hongos se acumulan en colonias compactas formando **granotes** → se expulsan en exudado mucoide o purulento por fístulas **Honguis + bacterias** **Micetomas-**: Frecuente en las extremidades inferiores: pie más Sx consiste en 1. Aumento de volumen 2. Deformación de la región y muchos orificios fistulosos, 3. sitios de exudado filante o seropurulento "baba de nopal", "granos". Rodete mamelonado cardenoso en el orificio de la fistula que se confunde con nódulo Puede haber ulceraciones, destrucción de huesos pequeños -Indoloro por sustancias de acción anestésica por los cochinos. Pueden hacer "metastasis" Por *A. madurae:* se localiza en la planta y los bordes del piesito, más grandes, durores con pocas fistulas **Eumicetomas:** son más pequeños, márgenes bien delimitados, encapsulados. Por *M. grisea, M. mycetomatis* Examen directo: eumicetos: granos clarificados con KOH -Actinomicetos: Cultivo de Sabourand [sin antibiótico]: Nocardia: colonias blanco-amarillas, yesosas, "palomitas de maíz Strptomyces somaliensis: amarillo sucio, negras al centro Actinomadura: aspecto séreo o cerebriforme, beige-rosado Actinomicetomas: leucocitosis en serológicos, PCReactive, Sedimentación eritrocítica acelerada **Biopsia:** A. pelletieri se ve como plato roto, S somaliensis como rebanadas de papa Seudomicetomas, bolas fúngicas, paramicetomas (etiología distinta) Esporotricosis, coccidiomicosis, etc. **Bacterias:** \- TMP-SMZ + DDS (Diaminodifenilsulfona) \- Estreptomicina + Rifamicina + Isoniacda Penetración ósea: Clotrimazol. Ciproflaxina por un año 750 mg al día **Hongos:** -Anfotericina B (sólo pros, pq tienen muchos efectos secundarios) Imidazoles Cirugías Amputación pa q no falle xd **Micetoma Eumicótico:** Itraconazol, posaconazol **🍄 Agente: Coccidioides immitis** Principales: Coccidioides immitis (En Ca, USA), Coccidioides pisadassi (responsable de todos los casos fuera de Ca, USA) *Fiebre del valle de San Joaquín* Es un hongo dimórfico que se desarrolla como una forma micelial en el ambiente y como una esférula endosporuladora en tejido del hospedero -Endémica de los desiertos del suroeste de USA y el norte de México -Forma infectiva -\> Fase filamentosa son artroconidios, la infección se da por inhalación del polvo -Forma parasitaria -\> esférula \- No se puede transmitir de persona a persona \- Artroconidio entran por inhalación ➡ Bronquios terminales se transforman en esférulas ➡ 800 endosporas por esférula ➡ Endosporas son liberadas y se diseminan dependiendo la inmunidad -Asintomática: Inmunocompetentes 60% de infecciones -Sintomática: \- **Pulmonar**: Neumonia adquirida en la comunidad, daño lóbulos superiores, proceso pseudogripal, fiebre de 40°C, cavitaciones, tos seca, infiltrados pulmonares. \- Reumatismo del desierto: Fiebre, artalgias y eritema nodoso. \- **Diseminada**: (VIH) \- [Cutánea]: Cara, brazos y piernas; chancro nodular ulcerado o verrugoso, abscesos \- [Articular:] Rodillas, tobillos, muñecas; causando sinovitis \- [SNC:] Mas seria, dolor de cabeza, alteración y confusión, cambio en estado mental, alteración de la marcha **Forma pulmonar:** \- Examen directoen KOH de las muestras de expectoración, lavado bronquial ➡ F*lor de margarita y esferulas* *-* Cultivo: Sabouraud, no recomendado por peligrosidad **Forma pulmonar:** Tuberculosis pulmonar, histoplasmosis y paracoccidioidomicosis **Manifestaciones cutáneas:** Tuberculosis, micetoma, cromoblastomicosis, esporotricosis y epitelomas -**Casos g0raves:** Anfotericina B -**Puramente pulmonares:** Ketoconazol **🍄 Agente: Histoplasma capsulatum** *H. capsulatum var, capsulaton y H capsulatum var dubosii* Enfermedad de los murciélagos, fiebre de las cavernas y minas o de los mineros. Causa de micosis respiratoria más frecuente. Micosis profunda por hongos dimorfos que afectan al tejido retículo endotelial. -Micosis sistémica más común. -En México ➡ Campeche, Tabasco, Chiapas, Veracruz, Guerrero y Morelos. -Forma *micelial* existe en forma de micelio en la naturaleza. Forma *filamentosa ➡* macroconidios, en el guano de murciélagos (infectante). Forma *levaduriforme* en el hospedero. \- Climas tropicales con suelo cálido con poca luz. Suelo con alto nitrógeno. \- Ocupación: Mineros, topógrafos, paleontólogos. \- Factores de riesgo: Raza blanca, Corticoterapia, leucemias, VIH. -Conidios entran por vía respiratorios ➡ Depositados en alveolos y fagoictados por PMN y MO ➡ se convierten en forma levaduriforme. ➡ Formación de granulomas (fagocitos y linfocitos). Levaduras evaden el sistema inmune -**Primaria:** -[Pulmonar sintomática:] \- Leve simula una gripe (15 días), moderada simulan neumonía atípica (1mes). Grave parecida a tuberculosis. \- Fiebre 42°C, cefalea, estertores, tos con expectoración mucoide, sibilancias. \- Rx ➡ Patrón parcheado, adenopatías hiliares, pericarditis. Histoplasmomas (lesiones aspecto tumoral) \- [Cutánea:] \- Por contacto directo con el guano. \- Se autolimita a los 15 días -**Secundaria** \- [Diseminada aguda]: Inmunosuprimidos, Pérdida de peso, anemia y leucopenia; cuadro respiratorio. Lesiones en forma de nodulos verrugosos en cara y cuello, palmas y mucosas. \- [Diseminada crónica:] En adultos de 40 y 60 años, frecuente en sudamerica, granulomas solitarios en mucosas piel y ganglios; adenopatías  -[Diagnóstico directo:] Siempre negativo -[Cultivo]: \- Esputo de la mañana en Sabouraud \- Se puede observar: \- Colonias blancas: Microconidios similares \- Colonias café pardo: Macroconidios similares a corcholatas abiertas \- [Tinción:] \- PAS o Giemsa. Se observan levaduras intracelulares en PMN y macrófagos -[Pulmonar aguda]: coccidioidomicosis, blastomicosis, neumonía por Legionella Mycoplasma y Chlamydia -[Cutánea]: Leishmaniasis, Paracoccidoidomicosis, Coccidioidomicosis, Esporotricosis, Tuberculosis -**Sulfas**: \- H. diseminada crónica -**Azoles:** \- H. pulmonar -**Anfotericina B💀** **🍄 Agente: Blastomyces dermatitidis su fase sexual se llama Ajellomyces dermatitis** *Blastomicosis norteamericana, enfermedad de Gilchrist, enfermedad de Chicago, micosis profunda de los perros* *En cultivo y forma parasitaria se forma conidio redondo con forma de zapato👞* Levadura ancha que se reproduce por gemación🤓 Micosis caracterizada por lesiones granulomatosas y supurativas en pulmones, piel y huesos. \- No se transmite de persona a persona. \- Mas presente en hombres y agricultores. \- Predomina en NA y EUA \- En méxico solo 6 casos Conidios ➡ Ingresan por aspiración ➡Se convierten en levaduras en los tejidos ➡ Los MO son sobrepasados y se establece la infección. -**Neumonía:** **-** Presentación más frecuente, infiltrado pulmonar. \- Es de tipo extrahospitalaria \- El daño se causa en lóbulos inferiores (en tuberculosis es en los superiores) -**Lesiones cutáneas:** \- Cutáneas y subcutáneas y de dos tipos: -Verrugosas: Borde definido y elevado con costra \- Ulcerosas: Bordes elevados y base con exudado -**Infección ósea** **-** Granuloma, supuración o necrosis \- Principalmente en vértebras, pelvis, sacro, cráneo y huesos largos. -[Diagnóstico directo:] Levaduras de base ancha como de zapato -[Cultivo]: \- Sabouraud \- Forma filamentosa en forma de lolipop -[Biopsia:] \- Casos cutáneos \- **Presentación pulmonar:** Neumonías bacterianas, tuberculosis, neoplasias, silicosis, -**Lesiones cutaneas** tuberculosis colicuativa o luposa (lupus vulgar), micobacteriosis bromoderma y yododerma sífilis tardía, leishmaniasis granuloma inguinal, coccidioidomicosis esporotricosis cromoblastomicosis y pioderma gangrenoso Las formas óseas, con tuberculosis y coccidioidomicosis -**Pulmonar**: -Anfotericina B liposomal, si se mejora cambar a itraconazol -**Embarazdas** **-** Anfotericina B liposomal **🍄 Agente: Paracoccidioides** A **àx:** **\-\--**: Micosis sistémica de curso agudo, causado por hongos termo-dimórficos, tiene preferencia en cultivos de algodón, café, tabaco (esecial para el diagnóstico ) Generalmente à Rostelo à **\-\--:** **\-\--**: \- **F. parasitaria:** **F. levaduriforme:** \- C Trimetropin- **🍄 Agente: Género *Aspergillus*** Principales: Fumigatos, niger, **[flavus]** Serie de enfermedades causadas por patógenos oportunitas del género Aspergillus **àREPRODUCCIÓN** -Asexual -Sexual. Cosmopolita, 2da micosis oportunista en el mundo. Termotolerante hasta 55°C Relacionada a trabajo de campo. Participan en el ciclo del N. Inmunosupresión Vía respiratoria o cutánea por trauma Factor protector: mujeres por β-estradiol Factor de riesgo: alcoholismo, tuberculosis, desnutrición, inmunosupresión Aspergilosis alérgica: inhalación, sin reproducción, moco y eosinofilia. Aspergilomas/pulmón: Aspiración de conidios, se aloja en cavidades tuberculosas donde se forman bolas fúngicas café verdosas, por adhesinas, se disemina si se adhiere a endotelio. Aspergilosis invasiva. Invade todo Cutánea: invasión por trauma Queratitis micótica: Traumatismo → inflamación, eritema conjuntival, vascularización a veces → úlcera corneal irregular à Primaria **-Pulmonar** **-Alérgica:** Por *fumigatos →* + predominante. Deriva **galactomananos** en el sistema circulatorio. \- Moco hialino. -Ojos rojos y lagrimosos. -Puntitos rojos en la caruchita. -Agrava el cuadro de asma: sibilancias, tos, disnea. Rx: Infiltrado apical y parahiliar **-Aspergilomas o saprofitación pulmonar** Signo de MONOD: Halo radiolúcido, forma de medialuna o 🥐 Tos mucopurulenta, hemopotosis, diebre, disnea, ataque al estado general **-Cutánea** Inmunodepres, por traumatismos intrahospitalarios. En brazos, piernas, tronco y ala de nariz, en niños: palmas y plantas. Lesiones: **pápulas** , eritematosas ➡️ placas purpúricas y hemorrágicas con áreas necróticas. Paladar tmbn. Prurito y dolor a la palpación **-Otomicosis** Por *aspergillus niger*: natación (humedad). Hipoacusia conductiva y prurito. Puntitos negros feos **-Queratitis micótica:** úlceras corneales irregular, central, color blanco o amarillento **Onicomicosis**: 👣 posterior a traumatismos, inicia en el borde libre. Cuadro clásico de omicosis Micetomas à Secundaria -**Aspergilosis invasora** Poco frecuente, mal pronóstico, en inmunosuprimidos☠️, parece neumonía necrosante. Todos los síntomas de pulmonar + dolor pleural, astenia y adinamia. Llega a endocarditis, trombos. **Otomicosis: Otoscopía** **Examen directo:** KOH, Sol. salina o blanco de cacofluor Cultivo: Agar dextrosa Sabouraund Parecen tierrita Se hallan **hifas septadas** con una vesícula Rx Biopsia si hay úlceras, micetomas: tinción de Gomori Groncott Serología: β-D Glucano Neumocistocis, mucormicosis Si hay galactomanano + β-D glucano: aspergilosis Antihistaminicos y corticoterapia si sólo es A. alérgica A pulmonar: Anfotericina B liposomal Azoles (Fluconazol o Itraconazol 👍) Otomicosis: Erbeconazol **🍄 Agente: Candida** C. Albicans (boca) C. Labratta (vagina) **àx:** **\-\--**: Cosmopólita à Disbiosis por ⬇️ lactobacilos, en inmunosuprimidos, diabeticos por el exceso de glucosa, ambiente intrashopitalarios formando biopelículas Fan de los órganos más irrigados Cutánea o mucosas: Proliferación de honguitos por inmunosupresión o uso de antibióticos (beta-lactámicos) pH de 5 aumenta la presencia de Gardenela pH menor 4.5 aumenta la presencia de Cándida Piel superficial: eritema y maceración En mucosas: placas blanquecinas à **\-\--:** **\-\--**: \- **F. parasitaria:** **F. levaduriforme:** \- C Trimetropin- **🍄 Agente: Pneumocystis jiroveccii** \- Hongo parásito que no tiene ergosterol -Definitorio de SIDA (\