Histologi Pencernaan Nik, PDF

GASTROINTESTINAL SYSTEM HISTOLOGY dr. Niniek Hardini, SpPA 2 kelompok organ yang menyusun sistem percernaan  saluran pencernaan – rongga mulut, sebagian besar faring, kerongkongan, lambung, usus kecil, dan usus besar  organ aksesori pencernaan - gigi, lidah, kelenjar liur, hati, kan...

GASTROINTESTINAL SYSTEM HISTOLOGY dr. Niniek Hardini, SpPA 2 kelompok organ yang menyusun sistem percernaan  saluran pencernaan – rongga mulut, sebagian besar faring, kerongkongan, lambung, usus kecil, dan usus besar  organ aksesori pencernaan - gigi, lidah, kelenjar liur, hati, kandung empedu, dan pankreas 6 fungsi sistem pencernaan 1. Proses menelan 2. Sekresi air, asam, buffer dan enzim ke dalam lumen 3. Pencampuran dan propulsi 4. Pencernaan mekanik makanan 5. Pencernaan kimia - hidrolisis 6. Penyerapan - melewati ke dalam darah atau kelenjar getah 7. Buang air besar - pengeluaran kotoran Rongga mulut  Lidah  Kelenjar saliva  Bibir  Gigi Saluran cerna  Esofagus  Gaster  Usus halus : duodenum, yeyunum, ileum  Usus besar : kolon ascenden, kolon tranversum, kolon desenden  Apendiks  Rektum  Anus Organ yang terlibat dalam pencernaan  Hepar  Kandung empedu  Pankreas Rongga Mulut  Fungsi : - mengunyah - lubrikasi dengan saliva, pembentukan bolus - menelan  Rongga mulut dan bibir bagian dalam dilapisi epitel berlapis gepeng tidak berkeratin  Epitel jenis ini berfungsi protektif Rongga Mulut  Dibentuk ; pipi, palatum keras dan lunak, lidah  Rongga mulut ; ruang yang memanjang dari gusi dan gigi (pembukaan antara rongga mulut dan orofaring)  kelenjar ludah menghasilkan air liur - menjaga mulut dan faring lembab & bersih - melumasi, melarutkan dan memulai pencernaan kimia - 3 pasang kelenjar ludah utama ; parotis, submandibula dan sublingual Bibir  Struktur bibir : 1. permukaan eksternal dilapisi oleh kulit dengan folikel rambut, kel sebasea dan kel keringat, otot rangka : M orbikularis oris 2. permukaan internal (membran mukosa) dilapisi ep berlapis gepeng tidak berkeratin, p darah, saraf, limfe dan kel labialis minor 3. vermilion (red margin) dilapisi ep berlapis gepeng tidak berkeratin tanpa adneksa kulit, mengandung banyak pembuluh darah → merah  Gigi  20 gigi susu → 32 gigi permanen  Komponen bermineral:  Enamel (email)  Melapisidentin mahkota, dibentuk oleh ameloblast  96 % Ca hidroksi apatit : subs. tubuh paling keras  Dentin  70 % Ca hidroksi apatit  Dibentuk oleh odontoblas  Sementum  50 % Ca hidroksi apatit ~ tulang  Dibentuk oleh sementoblas Gigi & struktur disekitarnya Pharynx  3 bagian ;  Nasopharynx  Fungsi hanya pada respirasi  Oropharynx  Fungsi pada respirasi dan pencernaan  Laryngopharynx  Fungsi pada respirasi dan pencernaan  Lidah  Terdiri atas jaringan ikat dan otot rangka  Dilapisi epitel berlapis gepeng tanpa tanduk  Fungsi : - mengunyah - menelan - berbicara  Epitel lidah bagian ventral lebih halus dibanding epitel bagian dorsal (kasar) → mengandung papila  4 tipe papila lidah :  Filiformis  Bentuk langsing, paling banyak di lidah  Epitel berlapis gepeng berkeratin  Tanpa taste bud  Fungiformis  Bentuk seperti jamur, diantara filiform  Epitel berlapis gepeng tanpa keratin  Taste bud di bag. Dorsal  Foliata  Sepanjang posterolateral lidah  Mempunyai taste bud saat neonatal, usia 2-3 tahun berdegenerasi  Sirkumvalata  8 – 12 tersusun “V” & “terendam” pada anterior sulkus terminalis  Taste bud pada lateral  Kelenjar von Ebner ; kel serosa Kuncup kecap (taste buds)  Organ sensoris kecap  Setiap taste bud dapat membedakan tiap rasa, namun tiap taste bud spesial untuk 2 dari 4 rasa (manis, asin, asam, pahit)  Taste bud :  60 - 80 sel spindel  Jenis: sel neuroepitelial (taste), sel sustentakuler, sel basal  Taste pore, taste hair  Serat saraf Agregat limfoid  Tonsila palatina  Tonsila lingualis → - 1/3 posterior dari permukaan dorsal lidah, halus - terdapat banyak tonjolan kecil yang mengandung agregat limfoid - membentuk kripta Kelenjar Saliva  3 kelenjar saliva mayor - Parotis - Submandibular - Sublingual  Berlokasi diluar rongga mulut dan hasil sekresi dibawa melalui duktus ekskrestorius ke rongga mulut  Saliva mengandung lisozim, laktoferin, Ig A 3 Kelenjar liur utama; parotis, sublingual dan submandibular Klasifikasi kelenjar BERDASARKAN CARA PENGELUARAN SEKRET ;  Exocrine Gland  Endocrine Gland  Paracrine Gland- SEKRET YANG DIHASILKAN MASUK KEDALAM RUANG EKSTRASELULER YANG MEMPENGARUHI SEL-SEL SEKITAR, CONTOH ; enteroendocrine cells of gastrointestinal tract (GIT) Berdasarkan sekret yang dihasilkan ;  Serous Gland- SEKRET ENCER, BERAIR, KAYA AKAN ENZIM, CONTOH ; KELENJAR Parotis  Mucous Gland- SEKRET KENTAL, VISKOUS, UNTUK PROTEKSI DAN LUBRIKASI, CONTOH ; KELENJAR Sublingual  Mixed Gland (seromucous)- SEKRET KENTAL DAN BERAIR, CONTOH ; KELENJAR Submandibular Mixed salivary gland  Serous Acini  Mucous Acini  Seromucous Acini- terdapat Serous demilunes (bulan sabit Gianuzzi)  Kelenjar Saliva  Saliva  Hampir 99.5% terdiri atas air  0.5% zat terlarut - ion, gas-gas terlarut, urea, asam urat, lendir, imunoglobulin A, lisozim, dan amilase saliva (bekerja pada pati)  Tidak semua kelenjar ludah menghasilkan air liur yang sama  Salivasi  Dikontrol oleh sistem saraf autonom  Stimulasi saraf parasimpatis memicu sekresi air liur  Stimulasi saraf simpatis menurunkan air liur  Parotis  Terbesar, 20-30 gr  Lokasi anterior dan inferior telinga  Serosa  Submandibularis  12-15 gr  Lokasi inferior mandibula pada dasar mulut  90 % serosa, 10 % mukosa  Sublingualis  2-3gr  Lokasi inferior lidah  Mukosa >>, serous demilune  Struktur kelenjar saliva, tubuloalveolar - unit sekretori : asinus, kecil, sac-like - unit ekskretori : duktus  2 tipe sel pada asinus (unit sekretori) - sel serosa : bentuk piramidal, inti bulat, sitoplasma bergranula - sel mukus : sitoplasma terang  Unit ekskretori (duktus) : d interkalaris → d striata → d intralobular → d interlobular → d intralobar → d interlobar  Sel mioepitel : disekitar asinus serosa dan mukosa, berkontraksi HISTOLOGI KELENJAR SALIVA KELENJAR DIBAGI MENJADI LOBUS DAN LOBULUS ; Parenkim  Secretory - Acini/tubules /tubulo-acinar  Ducts- Intralobular, interlobular, duktus ekskresi utama Stroma  Kapsul  Septa (interlobular, interlobar)  Jaringan ikat jarang- intralobular – MENYOKONG PARENKIM Striated duct/ duktus intralobularis  Lebih besar dari asinus  Sel kolumnar eosinofilik  Inti di tengah  Vertical Cytoplasmic striations disebabkan lipatan membran plasma basal Parotid Gland Mixed Salivary Gland Submandibular Gland Kelenjar sublingual  SALURAN PENCERNAAN  Panjang ± 9 m  Terbagi:  Esofagus  Lambung (kardia, fundus, body/korpus, pilorus)  Usus halus (duodenum, yeyunum, ileum)  Usus besar (apendik, sekum, kolon, rektum, saluran anal) Layers of the gastrointestinal tract Lapisan saluran percernaan  Dinding saluran pencernaan dari esofagus bagian bawah hingga anus memiliki 4 dasar lapisan yang sama 1. Mukosa  Epitel - protection, secretion, absorption  Lamina propria – jaringan penyambung dengan pembuluh darah dan limfe, mukosa-berhubungan dengan jaringan limfatik (MALT)  Muskularis mukosa – lapisan tipis otot polos yang membentuk lipatan untuk meningkatkan area permukaan 2. Submukosa  jaringan ikat yang mengikat mukosa ke muskularis  Mengandung banyak darah dan pembuluh limfatik  pleksus Meissner’s dan ganglion di lapisan submukosa  Lapisan saluran percernaan 3. Muskularis  Aktivitas peristaltik: menggerakkan isi lumen sepanjang saluran cerna  Otot skeletal volunter ditemukan di mulut, pharynx, 2/3 atas esophagus, dan sphincter anal  Otot polos involunter di tempat lain  Ditemukan ; serat melingkar dalam dan serat memanjang luar  Plexus Auerbach dan ganglion diantara lapisan otot 4. Serosa  Menutupi bagian terluar dari organ dan menguatkan dalam abdominopelvic cavity  Juga disebut sebagai peritoneum visceral  Esophagus tanpa serosa – mempunyai adventitia  Intraperitoneal: serosa  Retroperitoneal: adventisia Inervasi saraf  Enteric nervous system (ENS)  Saraf Intrinsik “brain of gut”  Neuron membentang dari kerongkongan ke anus  2 plexus  Myenteric plexus – motilitas GI tract  Submucosal plexus – mengontrol sekresi  Autonomic nervous system (ANS)  Saraf Extrinsic  Stimulasi parasimpatis (n. Vagus): meningkatkan sekresi dan aktifitas dengan menstimulasi ENS  Stimulasi simpatis (n. Splanknik): menurunkan sekresi dan aktivitas dengan menghambat ENS Esofagus  Fungsi : transit bolus  Mengeluarkan lendir, mengangkut makanan - tidak ada enzim yang diproduksi, tidak ada penyerapan  Mukosa ; perlindungan terhadap keausan  Ep. berlapis gepeng tanpa keratin  Lam. propria: pembuluh darah, nodul limfatik  Muskularis mukosa: selapis longitudinal  Submukosa  Kel. esofagus: asinus mukosa dan duktus ekskretorik  Sel2 lemak dan pembuluh darah  Muskularis dibagi 3 ;  Superior 1/3 otot skelet  Middle 1/3 otot skelet dan otot polos  Inferior 1/3 otot polos  2 sphincters spingter esofagus atas : mengatur gerakan ke kerongkongan, spingter esophagus bawah : mengatur gerakan ke dalam lambung  Muskularis : lapisan dalam sirkular dan luar longitudinal  Adventisia, menempel pada sekitarnya ; lemak, p. darah dan saraf  Histofisiologi:  “Sfingter fisiologis”: (mencegah refluks)  Faringoesofageal  Gastroesofageal  Peristaltik: ± 50 mm/det Histology Esophagus  Gaster/ Lambung  Fungsi: membentuk chyme  Kapasitas: ± 1500 ml  Produksi pepsinogen, renin, lipase gastrik, hormon parakrin  Rugae: lipatan mukosa + submukosa tidak tampak kalau lambung distensi  Gastric pits (foveola) Terdiri atas  Kardia: daerah sempit pada junction esofageal  Fundus: seperti kubah, + gas  Body (Korpus): terbesar, produksi chyme  Pilorus: seperti corong, sfingter pilorus → melepaskan chyme ke duodenum Struktur umum lambung :  Mukosa  Submukosa (dgn pleksus meissner)  Muskularis propia (longitudinal luar, pleksus myenterik auerbach, sirkular dalam, oblik dalam)  Serosa, ep selapis gepeng & jaringan ikat Mukosa fundus  Dilapisi oleh epitel selapis silindris  Kelenjar terbagi atas : ismus, leher dan fundus  Terdapat 6 tipe sel pada lamina propia :  Sel permukaan  Sel parietal (oksintik)→ HCl & faktor intrinsik  Sel regeneratif (stem sel)  Sel mukosa leher → mukus  Chief cell (sel zimogenik) → pepsinogen  Sel DNES (sel Diffuse Neuroendocrine System) gastrin (G cell), serotonin (enterokromafin cell), somastostatin (D cell) Histologi lambung Histologi korpus/ body Histologi antrum Pilorus Usus halus (Small intestine)  Panjang 5-7 m (terpanjang)  Terbagi atas :  Duodenum → kelenjar brunner  Yeyunum → plika sirkularis kerckring  Ileum → plaque peyer  Fungsi: digesti & absorbsi  Duodenum:  + enzim & buffer alkalin dari pankreas  + empedu dari hati  Modifikasi perluasan permukaan luminal untuk absorbsi :  Plika sirkularis (valves of Kerckring) : permanent, spiral folds (elevasi mukosa dengan submukosa)  Vili : permanent, finger like projections of mucosa  Mikrovili : striated (brush) border Usus halus (small intestine)  3 regions – duodenum, yeyunum dan ileum  Ada 4 lapisan ; 1. Mukosa  Absorptive cells (digesti dan absorbsi), sel goblet (mucus), kelenjar intestinal (intestinal juice), sel Paneth (lysozyme) dan sel enteroendocrine  Banyak MALT 2. Submukosa  Kelenjar Duodenal mensekresi mucus alkaline 3. Muskularis 4. Serosa  Mengelilingi secara utuh usus halus kecuali sebagian besar duodenum  Mukosa intestinal  Terdapat pada lamina propia :  sel absorbtif permukaan:  digesti akhir, absorbsi air & nutrien  Paling banyak, mikrovili  sel goblet → mukus, paling banyak di ileum  sel enteroendokrin  Jaringan ikat longgar, limfosit, sel plasma, kadang2 eosinofil, makrofag, netrofil  Kelenjar kriptus Lieberkuhn ↑ area permukaan  Sel DNES (Diffuse Neuroendocrine Cell), sel absorbtif permukaan, sel goblet, sel regeneratif (sel stem), sel Paneth (granula eosinofilik, produksi lisosim, antimikrobial)  Sel limfoid  Muskularis mukosa  Submukosa  J. ikat, limfatik, vaskular  Pleksus Meissner  Kel. Brunner pada duodenum:  Mukus: netralisasi keasaman chyme  Urogastrone (Human epidermal growth factor): inhibisi prod. HCl  Muskularis eksterna : sirkular dan longitudinal, diantaranya terdapat pleksus myenteric auerbach  Serosa : mesotel dan jaringan ikat jarang Microvilli pada usus halus Histologi duodenum Histologi yeyunum Histologi ileum APENDIK - dinding tebal karena akumulasi jaringan limfoid di lamina propia dan submukosa - villi (-) - kriptus berkurang - lemak di submukosa - lap muskularis ext lebih tipis dari kolon dan tidak membentuk taenia coli Apendik  Usus besar (large intestine) Panjang ± 1,5 m  Fungsi : absorbsi air dan ion serta membentuk faeces  Terbagi atas : kolon ascenden, kolon tranversum, kolon desenden  Apendiks  Rektum  Anus Anatomi usus besar Histologi kolon  Tanpa vili , terdapat kriptus Lieberkuhn  Sel goblet ↑  Muskularis eksterna longitudinal membentuk taenia coli  Rektum : kriptus Lieberkuhn lebih dalam & sedikit Histologi usus besar Kanal Anal  Anal:  Panjang : 3- 4 cm  Lipatan longitudinal mukosa: kolumna anal (Rectal columns of Morgagni)  Mukosa anal – pectinate line: ep. selapis kolumnar  Pectinate line – orifisium anal ext: ep. berlapis gepeng tanpa lap. tanduk – epidermis  Kelenjar:  Kel anal pada rectoanal junction  Kel sirkum anal pada anal kanal distal  Submukosa anal: pleksus vena:  Pleksus hemoroid interna  Pleksus hemoroid eksterna  Muskularis eksterna:  Sirkular (dalam): sfingter anal interna (smooth muscle)  Di bagian bawah menjadi : sfingter anal eksterna (skeletal muscle)  Di sebelah luarnya : levator ani ( skeletal muscle) Histologi anal