Guía de estudio Introducción a la clínica PDF

Guía de clínicas Primer parcial Tema: generalidades de introducción a la clínica 1. ¿Qué es la clínica? Es el arte basado en técnicas de exploración e interrogatorio con la finalidad de llegar a un diagnóstico 2. ¿Cuáles son los métodos auxiliares de diagnóstico? estudios de laboratorio,...

Guía de clínicas Primer parcial Tema: generalidades de introducción a la clínica 1. ¿Qué es la clínica? Es el arte basado en técnicas de exploración e interrogatorio con la finalidad de llegar a un diagnóstico 2. ¿Cuáles son los métodos auxiliares de diagnóstico? estudios de laboratorio, gabinete e imagenología 3. ¿A que se conoce como propedéutica? Conjunto de métodos y procedimientos de los que se vale el médico para la obtención de signos y síntomas para elaborar el dx, es pocas palabras es la enseñanza preparatoria para el estudio de una disciplina 4. ¿Qué es la propedéutica clínica? estudios de conocimientos necesarios para saber qué es lo que tiene el px 5. ¿Qué es semiología? es el estudio de los síntomas y signos conocidos como manifestaciones clínicas, estudiando lo que refiere el ox y lo que observa el médico con la finalidad de obtener y describir de manera detallada cada síntoma y poderlo estudiar y analizar por separado 6. ¿a que se le conoce como fisiopatologia? es la disciplina médica que combina a la materia de fisiologia, patologia y bioquímica ya que objetivo es estudiar las alteraciones funcionales del cuerpo para poder comprender el porqué 7. ¿a que se refiere la palabra signo? manifestación clínica objetiva , estos se obtienen por la exploración física un ejemplo puede ser taquicardia, diaforesis, etc. LO QUE TU PUEDES OBSERVAR COMO MÉDICO 8. ¿que es un signo patognomónico? es aquel signo que demuestra de manera absoluta la existencia de alguna patología, por ejemplo las manchas de koplik que es indicativo de sarampión 9. ¿Que es síntoma? definido como manifestación clínica subjetiva obtenida por el interrogatorio, ejemplo la cefalea LO QUE REFIERE EL PACIENTE 10. ¿ Qué es un síndrome?  es el conjunto de síntomas y signos con una misma explicación fisiopatológica y diferente etiología ya que definen una alteración funcional y se pueden relacionar entre sí a través del mismo origen anatómico 11. ¿Qué es diagnóstico? Esta palabra proviene del griego en donde día es ‘a través’ y gnosis es ‘conocimiento’. Este es el conocimiento de las alteraciones que esté causando el agente basado en identificar los síntomas funcionales. 12. TIPOS DE DIAGNÓSTICO dx sintomático: se realiza por la presencia de síntomas dx signologico: se origina por la presencia de síntomas dx sindromático: es el conjunto de síntomas y signos que tienen misma explicación fisiopatológica pero diversa etiología dx etiológico: señala la etiología específica de la enfermedad, BASADO EN TRES PILARES, EL NOMBRE DE LA ENFERMEDAD, MICROORGANISMO QUE LO PROVOCA Y TERAPÉUTICA EMPLEADA dx patogénico: describe los mecanismos que originan el desarrollo de la entidad o enfermedad dx nosológico: es el nombre que se le ha dado en patología al cuadro que se esté presentando. INCLUYE ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA, MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y EL TRATAMIENTO Dx integral: es el conjunto de dx anteriores INCLUYE EL CONTEXTO SOCIOECONÓMICO Y CULTURAL Dx anatomopatológico: señala la localización anatómica del proceso patológico TIPO DE DX SINTOMATICO SIGNOLOGICO SINDROMIC ETIOLOGIC PATOGENI NOSOLOG INTEGRAL ANATOMOPA O O CO ICO TOLOGICO EN QUE La presencia Se origina por Conjunto de señala la describe se da por conjunto señala la CONSISTE de síntomas presencia de signos y etiología los la de dx localización signos síntomas de específica mecanism patologia anteriores anatómica misma os que lo donde hay fisiopatologí originan afectación a QUE - - - nombre de - etiologia, contexto - INCLUYE la enf, que fisiopatol socioecon lo provoca y ogia. ómico y terapéutica manifesta cultural ciones y tx EJEMPLO cefalea ictericia dolor rinitis gastroente - - nódulos de abdominal alergica ritis aschoff qué es fiebre reumática 13. ¿Qué es pronóstico? Es la predicción de la enfermedad generado por el juicio de síntomas, signos y otros datos como duración y secuelas. Tema anamnesis 1. ¿que es anamnesis? conjunto de datos que se recogen de la HC del 2. ¿Qué es el interrogatorio? una serie de preguntas dirigidas al px o sus familiares o a ambos para la obtención de datos 3. ¿tipos de interrogatorios? 1. directo: al px 2. indirecto: a familiares o tutor 3. mixto: a ambas partes 4. Características de un interrogatorio ii) ordenado iii) claro iv) detallado 5. ¿que debe tener una ficha de identificación de un px? nombre completo edad sexo nacionalidad ocupacion estado civil no, de expediente o afiliación 6. ¿Cómo evaluamos los síntomas y signos en la anamnesis? 1. A (antiguedad) 2. Localización) 3. I (irradiacion) 4. C (caracteristicas) 5. I (intensidad) 6. A (agravantes) 7. síntomas acompañantes, origen de los síntomas con que mejora y con que empeora 7. ¿que debe tener el padecimiento actual? presentacion: presentacion del px o ficha de identificación síntomas: lo que refiere el px objetivo: exploración física y paraclínicas analisis: anamnesis del px plan; que sucederá con el px, estudios pendientes y pronóstico QUE LE VAS A HACER AL PX indicaciones: indicaciones del tx PSOAPI 8. ¿Qué otro uso tiene el PSOAPI? una buena elaboración de una nota médica en donde incluirá EL ANÁLISIS DEL PX Y COMO FUE EVOLUCIONANDO Interrogatorio Anamnesis Utilizamos a ALICIA Padecimiento Actual Utilizamos a PSOAPI 9. ¿Qué incluyes en los antecedentes no patológicos? ➔ origen: nacionalidad, originario o inmigrante ➔ actividad laboral: a que se dedica ➔ vivienda: como y donde vive, qué servicios tiene, si es rural o urbano ➔ alimentación: como es que se alimenta, suficiente o balanceada ➔ higiene: cada cuando se baña, cepillado de dientes, vestimenta entre otros ➔ zoonosis: si tiene animales o convive con alguna mascota ➔ actividades que practica: si realiza ejercicio o es sedentario ➔ inmunización: como esta su esquema de vacunación ➔ Estado mental: si tiene algún trastorno mental ➔ social: su contorno social y cultural del px ejemplo: PACIENTE ORIGINARIO DE ZACATECAS DE 20 AÑOS DE EDAD, ESTUDIANTES DEL NIVEL SUPERIOR ACUDE A CONSULTA POR CEFALEA. SU VIVIENDA CUENTA CON AGUA POTABLE, DRENAJE Y OTROS SERVICIOS, SE ALIMENTA DE MANERA ADECUADA, Y REFIERE QUE CADA TERCER DIA TOMA UNA DUCHA, SE LAVA DIARIAMENTE LAS MANOS, SE CEPILLA SUS DIENTES CADA TERCER DIA, NO CUENTA CON MASCOTAS A SU ALREDEDOR Y ES SEDENTARIO, EL PACIENTE REFIERE QUE TIENE SU SISTEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO, EL PACIENTE NIEGA LA PRESENCIA DE ALGÚN TRASTORNO MENTAL. RELIGION CATOLICA 10. ¿Que debe contener los antecedentes patológicos? ➔ alergias: a medicamentos o alimentos ➔ enfermedades cronico degenerativas: DM, HTA cardiopatias, neoplasias o inmunitarias ➔ tratamientos: farmacológicos o no farmacológico, dosis e indicaciones ➔ cirugías: cuándo, porqué y cual fue, ejemplo amigdalectomía o apendicectomía  ➔ toxicomanías: que consume, con qué frecuencia, cantidad, presentación, desde cuando ejemplo tabaquismo alcoholismo 11. ¿Que debe tener los antecedentes gineco obstetras? ➔ aparición de caracteres sexuales secundarios: menarca y telarca ➔ ciclos menstruales: cantidad, días primera aparición ➔ embarazos: cesarias, parto natural o aborto ➔ prácticas sexuales: ETS 12. ¿Que debe tener los antecedentes androgénicos? ➔ aparición de caracteres sexuales secundarios: menarca y telarca 13. ¿Que debe tener los antecedentes heredofamiliares? ➔ endocrinológicos: DM, hipo o hipertiroidismo, acromegalia o enfermedad de cushing ➔ respiratorios: EPOC, embolia pulmonar, TB, o neumonías ➔ cardiovasculares: arritmias, HTA, infarto agudo al miocardio, angina de pecho ➔ alergias: asma, rinitis alergica, dermatitis atopica, conjuntivitis atopica ➔ neurologicos: epilepsia, retraso mental, distrofias, miopatias EVC o parkinson ➔ psiquiátricas: depresión, ansiedad, alzheimer, demencia, psicosis, esquizofrenia ➔ reumatoides: artritis reumatoide, lupus eritematoso sistemico, osteomielitis ➔ neoplásicos: leucemia, cancer o linfomas 14. ¿Que debe contener en los antecedentes perinatales en la madre? ➔ edad: trisomías, extremos de la vida reproductiva ➔ embarazo: número de gesta, control perinatal ➔ enfermedades: ETS, VIH, varicela, rubeola, preeclampsia eclapsia, IVus, amenazas de aborto o predominio ➔ inmunización: antitetanica hepatitis b, COVID ➔ terminación del embarazo: vaginal o cesarea 15.¿Que debe tener los antecedentes perinatales en le bebe? ➔ nacimiento: lloro, respiro, APGAR, CAPURRO Y SILVERMAN/ANDERSEN ➔ características del nacimiento: peso, talla, respiro, lloro, tipo de terminación ➔ inmunizaciones: BCG, hepatitis b ➔ tamizaje: tiroideo o auditivo ➔ alimentación: lactancia materna o complementaria, ablactación y adaptación a la dieta normal ➔ desarrollo psicomotriz: succión, deglución, moro, vista, tono muscular, girar sobre su propio eje, balbucea, camina, control de esfínteres, apila cubos, sube escaleras, salta etc NO PATO PATO GINECO ANDRO HEDERO PERI MADRE PERI HIJO 1. ORIGEN 1. ALERGIAS 1. CARACTERES 1. CARACTERES 1. ENDOCRINO 1. EDAD 1. NACIMIENTO 2. OCUPACIÓN 2. CRONICOGENER SEXUALES SEXUALES LOGICOS 2. EMBARAZO 2. CARACTERÍSTICAS 3. VIVIENDA ATIVAS SECUNDARIOS SECUNDARIO 2. RESPIRATORI 3. ENFERMEDA AL NACER 4. ALIMENTACIÓN 3. TX 2. EMBARAZO S OS DES 3. INMUNIZACIONE 5. HIGIENE 4. CX 3. CICLO 3. CARDIOVAS 4. INMUNIZACI S 6. ZOONOSIS 5. TOXICOMANIAS MENSTRUAL CULARES ONES 4. TAMIZAJE 7. ACT 4. PRACTICAS 4. ALERGIAS 5. TÉRMINO 5. ALIMENTACION 8. ESTADO MENTAL SEXUALES 5. NEUROLOGI DEL 6. DESARROLLO 9. SOCIAL COS EMBARAZO PSICOMOTRIZ 6. PSIQUIATRIC OS 7. REUMATOID ES 8. NEPLASTICO S tema signos vitales ¿Qué signos romanos en una consulta? 1. presion arterial 2. frecuencia respiratoria 3. frecuencia cardiaca 4. temperatura 5. oxigenación 6. IMC técnica para tomar la presión 1. necesitas un esfigmómetro y estetoscopio 2. el px debe estar relajado, sentado con el brazo apoyado y por lo menos 10 min de reposo previo 3. se debe auscultar y palpar el pulso 4. el brazalete se coloca a la altura del corazón tres deseos arriba del peaje del codo 5. el diafragma de estetos debe estar en la. humoral 6. se infla rápidamente hasta 30 o 40 mmHg por arriba del nivel de PAS y se desinfla aproximadamente a 2 mmHg 7. detectar los ruidos de korotkoff GRUPO EDAD RANGO RN RN-6 Semanas 70-100 / 50-68 mmHg INFANCIA 7semas - 1a 64-104 / 66-70 mmHg LACTANCIA 1a - 2a 96-106 / 56-70 mmHg PRESCOLAR 2a - 6a 99-112 / 64-80 mmHg ESCOLAR 6a - 13a 104-112 / 64-86 mmHg ADOLECENTE 13a - 16a 110-132 / 70-82 mmHg  ADULTO 18a a mas 110- 196 / 70-90 clasificación de hipertensión arterial sistémica CATEGORIAS PAS SISTOLICA mmHg DIASTOLICA mmHg NORMAL MENOS DE 120 MENOS DE 80 ELEVADA 120-129 MENOS DE 80 PA A NIVEL 1 130-139 80-89 PA EN NIVEL 2 140 O MAS 90 O MAS CRISIS HIPERTENSIVA MAS DE 180 MAS ALTA DE 120 tecnica para tomar la FC 1. el pulso se puede tomar de a. radial de la muñeca, a. carótida en el cuello 2. usa la punta del dedo índice y medio 3. aplica solo presión para sentir solo los latidos sin obstruir el flujo sanguíneo 4. puedes usar reloj segundero para apoyo GRUPO EDAD RANGO RN RN-6 Semanas 120-140 lpm INFANCIA 7semas - 1a 100-130 lpm LACTANCIA 1a - 2a 100-120 lpm PRESCOLAR 2a - 6a 80-120 lpm ESCOLAR 6a - 13a 80-100 lpm ADOLECENTE 13a - 16a 70-80 lpm ADULTO 18a a mas 60-80 lpm frecuencia cardiaca máxima fórmulas para obtener la FC máxima AKERVANEN TONOKA FOX & HASKEL GULLATÍ %FCobjetiva((FCmax-fFCre FCmax=208-0.7*EDAD FEM-FCmax=220-EDAD FCmax=206-0.88*EDAD p+FCrep) MAS-FCmax=226-EDAD FCmax=220-EDAD ESTA ES LA MÁS USADA FCrep= AL DES*%I NTENSIDAD tecnica para tomar la temperatura 1. oral: por la boca con un termómetro digital de sonda eléctrica 2. rectal: suele ser 0.5-0.7 grados más que la oral 3. axila:con un termómetro digital, suele ser 0.3-0.4 grados más bajo que la oral 4. oído: termómetro especial se mide rápido por medio del tímpano refleja la temperatura de órganos internos 5. piel: con termómetro especial, se mide en la frente del px 6. internamente: para px con enfermedades graves que están en cuidados intensivos GRUPO EDAD RANGO RN RN-6 Semanas 38 grados INFANCIA 7semas - 1a 37.5-37.8 grados LACTANCIA 1a - 2a 37.5-37.8 grados PRESCOLAR 2a - 6a 37.5-37.8 grados ESCOLAR 6a - 13a 37.5-37.8 grados ADOLECENTE 13a - 16a 37 grados ADULTO 18a a mas 36.5-37.2 grados técnica para tomar la oxigenación 1. se monitorean por un oxímetro de pulso 2. se coloca en la punta del dedo 3. la mano debe estar tibia, el px quieto 4. se debe tener en cuenta que puede tener errores por diversos factores como el esmalte de uñas, mal circulación entre otros valores rangos 95-99% normal 91-94% hipoxia leve 86-90% hipoxia moderada inferior a 86% hipoxia severa  como se obtiene el IMC IMC = PESO (Kg) / ALTURA (M) INSUFICIENCIA PONDERAL INFERIOR A 18.5 NORMAL 18.5-24.9 SOBREPESO IGUAL A 25.0 PRE OBESIDAD 25.1-29.9 OBESIDAD IGUAL A 30.0 OBESIDAD N1 30.1-34.9 OBESIDAD N2 35-39.9 OBESIDAD N3 IGUAL A 40 niveles normales de la frecuencia respiratoria GRUPO EDAD RANGO RN RN-6 Semanas 40-45 rpm INFANCIA 7semas - 1a 20-30 rpm LACTANCIA 1a - 2a 20-30 rpm PRESCOLAR 2a - 6a 20-30 rpm LAR 6a - 13a 12-20 rpm ADOLECENTE 13a - 16a 12-20 rpm ADULTO 18a a mas 12-20 rpm tema: NORMA DEL EXPEDIENTE MEXICANO ¿Cuál es el objetivo? establecer criterios científicos tecnológicos y administrativos para la elaboración, integración y archivo ¿cual es campo de aplicación? todo el territorio mexicano  ¿cuales son las generalidades de la nom 168-ssa1-1968? fortalecimiento de los servicios, manejo del expediente clínico, acciones curativas, rehabilitadoras y preventivas, obligatoriedad para todo sector de salud sea público, privado o social, regular el expediente clínico y manejo de principios científicos y éticos ¿Qué es atención médica? promover, proteger y restaurar la salud del individuo ¿a que se le conoce como carta de consentimiento? son doc firmados por el px o representante legal son revocables antes de iniciar el procedimiento ¿Qué establecimiento debe cumplir esta norma? lugares fijos o móviles ¿Qué es el expediente clínico? conjunto de dos, escritos, gráficos e imagenológicos donde se registrará la intervención que recibe el px ¿Qué es la hospitalización? servicio de internamiento para dx, tx y rehabilitamiento del px ¿Qué es interconsulta? procedimiento que permite la participación de otro medio para la atención integral del px ¿a que se puede nombrar px? beneficiario de la atención médica ¿que es la referencia-transferencia? procedimiento administrativo entre unidades operativas para facilitar el envío, traslado y egreso del px brindando atención oportuna y de calidad ¿Qué es un resumen clínico? doc elaborados por un médico con los aspectos relevantes de la tensión médica del px incluyendo el padecimiento actual,dx,tx y estudios de laboratorio y de gabinete. ¿a que se le conoce como urgencia? problema médico-quirúrgico agudo que pone en peligro la vida de un órgano, función, requiriendo atención de inmediato ¿de quién son los expedientes clínicos? de la institución y del presentador de servicios médicos ¿Cuánto tiempo se puede conservar un expediente clínico? solo se puede tener en un periodo mínimo de 5 años ¿A quién rige el manejo del expediente clínico? CONAMED EXPEDIENTE CLINICO NOTAS MÉDICAS, REPORTES U OTROS 1. TIPO 1. NOMBRE COMPLETO DEL PX 2. NOMBRE 2. EDAD 3. EDAD 3. SEXO 4. SEXO 4. NUMERO DE CAMA O EXPEDIENTE 5. DOMICILIO DEL USUARIO 5. FECHA 6. DOMICILIO DEL ESTABLECIMIENTO 6. HORA 7. NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN QUE 7. FIRMA DE QUIEN LO ELABORA PERTENECES 8. DISPOSICION SANITARIAS ¿cómo se expresan las notas médicas? en lenguaje técnico médico sin abreviaturas con letra legible sin enmendaduras, ni tachaduras y tiene que estar en buen estado ¿que medios son exclusivamente de caracter auxiliar? medios magnéticos, electromagnéticos de telecomunicación ¿que se integra en el expediente clínico? servicios como consulta externa, especializada,general, urgencias y hospitalizaciones que se prestaron al px ¿Qué norma rige el expediente odontológico? NOM-013-SSA2-1994 ¿Qué norma rige la transfusión de unidades sanguíneas? NOM-003-SSA2-1993 ¿Qué se incluye en el apartado de consulta externa? en este se incluye la historia clínica, las notas de evolución, notas de interconsulta y notas de traslado-referencia HISTORIA CLINICA NOTAS DE EVOLUCIÓN NOTAS DE NOTAS DE REFERÊNCIA INTERCONSULTA TRASLADO DEBE TENER: DEBERA TENER: DEBERAN TENER: DEBEN TENER: 1. interrogatorio 1. evolución y 1. criterios 1. establecimiento 2. exploración física actualización del diagnósticos que lo envía  3. resultados previos cuadro clínico 2. plan de estudios 2. establecimiento y actuales de los 2. signos vitales 3. sugerencias receptor estudios de 3. resultados de los diagnósticas y tx 3. resumen clinico laboratorio, estudios de los 4. fecha y hora que gabinete y otros servicios se otorga servicio 4. terapéuticas auxiliares de 5. signos vitales empleadas y diagnóstico y 6. motivo de resultados tratamiento consulta obtenidos 4. diagnósticos 7. resumen de 5. diagnóstico o 5. tx e indicaciones interrogatorio, problemas médicas exploración y clínicos estado mental 8. diagnostico 9. resultados de servicios auxiliares 10. tx 11. pronostico debe ser elaborada por el en caso de control de - motivo de envío, médico embarazadas, niño impresión diagnóstica y sano,diabéticos o terapéutica empleada hipertensos estas se integrarán conforme a lo establecido en las normas respectivas ¿que deben contener las notas médicas en urgencias? una nota inicial, de evolución y de traslado de referencia nota inicial notas de evolución nota de referencia-traslado DEBERA TENER: deberá ser elaborada por el DEBERA TENER: 1. fecha y hora en que se le médico, en caso que el px la 1. establecimiento que lo otorga el servicio requiera interconsulta por un envía 2. signos vitales especialista deberá quedar por 2. establecimiento receptor 3. motivo de consulta escrito tanto la solicitud como la 3. resumen clinico 4. resumen de nota de interconsulta interrogatorio,exploración y estado mental 5. diagnostico 6. resultados de estudios 7. tx 8. pronostico  ¿Qué deben tener las notas de hospitalización? nota de ingreso, historia clinica, nota de evolución, nota de referencia.tranlado , nota preoperatoria, nota preanestesica, vigilia y riego analgesico, nota postoperatoria y nota de egreso nota de ingreso historia clinica notas de evolución referência-traslado 1. signos vitales 1. interrogatorio 1. evolución del 1. establecimiento 2. resumen de 2. exploración física cuadro que lo envía interrogatorio, 3. resultados previos 2. signos vitales 2. establecimiento exploración y y actuales 3. resultados de receptor estado mental 4. terapéutica estudios 3. resumen clinico 3. resultado de empleada y 4. diagnostico estudio resultados 5. tratamiento e 4. tx obtenidos indicaciones 5. pronostico 5. diagnostico pre-operatoria pre-analgesica pos-operatoria egreso 1. fecha de cirugía se realizará con 1. dx pre-operatorio 1. fecha de 2. diagnostico los lineamientos 2. operacion planeada ingreso-egreso 3. plan quirurgico de la norma 3. operacion realizada 2. motivo de egreso 4. tipo de oficial mexicana 4. diagnostico pos 3. dx finales intervención en materia de 5. descripción de la técnica 4. resumen de 5. riesgo quirúrgico anestesiología empleada evolución y 6. cuidados y plan 6. hallazgos transoperatorios estados actual terapéutico 7. reporte de gasa y compresas 5. manejo de 7. pronostico 8. cuantificación de sangrado estancia 9. incidentes y accidentes hospitalaria 10. estudios auxiliares, dx y tx 6. problemas 11. ayudantes, instrumentales, clínicos anestesiólogos y cirujanos pendientes 12. estado postquirúrgico 7. plan de manejo y 13. plan de manejo y tx tx 14. pronostico 8. recomendaciones 15. envío de piezas patológicas 9. atención de 16. otros hazgos factores de riesgo 17. nombre completo y firma 10. pronostico del responsable 11. defuncion ¿que deben contener los reportes del personal profesional, técnico y auxiliar? aquí se incluyen las hojas de enfermería y servicios auxiliares en tx y dx hoja de enfermeria servicios auxiliares 1. habitus exteriores 1. fecha y hora del estudio  2. gráfica de signos vitales 2. identificación del solicitante 3. administración de medicamentos, 3. estudio solicitado fecha, hora,dosis y vía 4. problema clinico 4. procedimientos realizados 5. resultados de los estudios 5. observaciones 6. incidentes si los hubo 7. identificación del personal que realiza el estudio 8. nombre completo y firma del personal ¿cuales son los mínimos eventos que requieren en la carta de consentimiento informado? ➔ ingreso hospitalario ➔ procedimientos que requieren anestesia general ➔ salpingoclasia y vasectomía ➔ trasplantes ➔ investigación clínica ➔ necropsia hospitalaria ➔ procedimiento diagnostico y terapeutico ➔ cualquier procedimiento que entrañe mutilación carta de consentimiento hoja de egreso voluntario notificación al ministerio informado DEBERAN TENER: DEBERÁ TENER: DEBERÁ TENER: 1. nombre o razón 1. nombre de la institución 1. nombre y dirección del y denominación social del 2. nombre, razon o establecimiento establecimiento denominacion social del 2. fecha y hora de alta fecha de elaboración establecimiento 3. nombre completo, edad, identificación del px 3. título del doc parentesco y firma de acto notificado 4. lugar y fecha en que la quien lo solicita reporte de sesiones del px emite 4. resumen clinico agencia del ministerio público que 5. acto autorizado 5. medidas recomendables se notifica 6. señalamiento de riesgos y 6. nombre y firma del médico nombre completo y firma del beneficios que la otorgue médico 7. autorización al personal 7. nombre y firma de testigos reporte de causa de muerte sujeta para la atención de a la epidemiología contingencias y urgencias notas de defunción y muerte fetal 8. nombre completo y firma de testigos TODOS DEBERÁN CONTENER NOMBRE COMPLETO Y FIRMA DE QUIEN LO ELABORA EN CONJUNTO DE UN ENCABEZADO CON FECHA Y HORA Tema: historia clínica 1. ¿Qué es LA HISTORIA CLÍNICA? SE DEFINE COMO UN DOCUMENTO MÉDICO LEGAL CUYO OBJETIVO ES IDENTIFICAR EL DX Y PRONÓSTICO AL INCLUIR EL TX ADECUADO, DISMINUIR LAS SECUENCIAS, EVITAR LA TRANSMISIÓN, ES EL REGISTRO OBLIGATORIO DE CONDICIONES DE SALUD DE UNA PERSONA DONDE SE REPRESENTA COMO UN REFLEJO EXACTO Y COMPLETO DEL ESTADO DE SALUD DEL PX 2. ¿Cómo se realiza el interrogatorio? se realiza por medio de una serie de preguntas que tienen orden lógico, ordenado y completo 3. ¿Cómo se define la relación médico-paciente? se define como la relación interpersonal de tipo profesional que sirve de base o gestión de salud 4. ¿Cómo es el interrogatorio de tribuna libre? aquí el px se expresa con completa libertad su problema de salud y expone datos que se considere pertinente comentar 5. ¿Cómo es el interrogatorio dirigido? aquí el médico decide en qué forma va a realizar las preguntas de manera dirigida al px o/y familiares 6. ¿cuales son las funciones de la HC? a. función principal es clínico-asistencial b. docente: educativo de enseñanza c. clinico epidemiologico d. judicial e. control de calidad de vida 7. ¿que se incluye en el interrogatorio? ➔ fecha de identificación ➔ padecimiento actual ➔ ant hereditarios ➔ ant patologicos ➔ ant no patologicos ➔ ante clino-pediatricos ➔ ante gine-obstreptas ➔ interrogatorio por aparatos y sistemas ➔ sintomas generales ➔ dx previos ➔ exámenes paraclínicos previos 8. ¿que se incluye en la exploración física? ➔ inspeccion general ➔ somatometria ➔ signos vitales ➔ exploracion de aparato o sistema dañado  9. ¿que se debe incluir en el dx? se integran todos los dx 10. ¿Qué incluimos en el manejo terapéutico? ➔ medidas higiénicas-dietéticas ➔ tx farmacologico ➔ exámenes paraclínicos ➔ explicación al px sobre su progresión de la enfermedad Tema metodo clinico ★ ¿En qué se basa el método clínico? se basa en un sistema de procedimientos con pasos lógicos y organizados con el fin de estudiar al px para integra el dx ★ ¿En qué consiste la formulación del problema de salud? esta es el motivo de consulta por el cual el px se dirige al médico mismo que debe precisar con exactitud las manifestaciones clínicas que aquejan al px y realizara a su vez una buena semiología ★ ¿En qué consiste la búsqueda de información básica? se refiere al examen clínico que recaba información útil acerca del problema a consulta, el médico realizará un interrogatorio para la obtención de síntomas y antecedentes importantes ★ ¿En qué consiste la hipótesis de diagnóstico? este es propiamente dicho diagnóstico clínico donde las manifestaciones clínicas obtenidas a través del interrogatorio y exploración física interpretará un dx ★ ¿En qué consiste la comprobación de la hipótesis? este es es lo confirmacion diagnóstico y consiste a través de la respuesta al tx, así como del resultado de los exámenes paraclínicos para poder confirmar o no el diagnóstico emitido ★ ¿Con que se puede llegar al 60-70% del diagnóstico? con el interrogatorio ★ ¿Cómo podemos llegar al 80% del diagnóstico? o interrogatorio obtenido o una buena exploración física ★ ¿ a que se refiere el dx de certeza? tener un diagnóstico final para emplear la terapéutica ★ ¿en caso de tener un diagnóstico no adecuado? en esta situación se debe plantear nuevas hipótesis diagnósticas e iniciar a volver a replantear los pasos de método clínico ★ ¿Dónde se coloca la información obtenida a través del método clínico? todo irá en el expediente del paciente Tema interrogatorio de aparatos y sistemas 1. ¿Qué síntomas se incluyen en los síntomas generales? ➔ astenia ➔ adinamia ➔ disnea ➔ cefalea ➔ fiebre ➔ pérdida de peso ➔ mialgias ➔ arthralgias 2. ¿Qué es diaforesis? sudoración excesiva sin estar relacionada con el ejercicio o algún esfuerzo 3. ¿Qué síntomas se incluyen en el aparato digestivo? ptialismo pirosis eructos apetito regurgitacion augesia hipo peristaltismo flatulencia 4. ¿que es anorexia? la falta de apetito, no come el paciente, no necesariamente es un trastorno alimenticio 5. ¿Qué es odinofagia? sensación dolorosa 6. ¿que es ageusia? trastorno en el que la persona pierde por completo el gusto  7. ¿que es diarrea? alteración o deterioro del sentido del gusto 8. ¿que es pujo? el deseo de hacer de comer 9. ¿que es tenesmo? tener ganas pero no poder evacuar o miccionar 10. ¿que es acolia? ausencia o disminución de secreción biliar, osea heces sin color 11. Según las características de evacuaciones de bristol ¿qué tipos de heces son consideradas normales? tipo 3 y 4, como morcillas con grietas en su superficie 12. ¿Qué es hematoquecia? expulsión de sangre por el ano 13. ¿que es hematemesis? vómito con sangre brillante 14. ¿Qué es hiperemesis? náuseas y vómitos persistentes 15. ¿Que es ortopnea? dificultad para respirar estando acostado 16. ¿que es trepopnea? dificultad respiratoria estando sentado o parado 17. Características de tos seca tos sin producción de moco o esputo que es causado por una irritabilidad en la garganta, infecciones virales o reacciones alérgicas 18. características de tos húmeda tos que produce moco o esputo asociada a infecciones respiratorias o enfermedades pulmonares crónicas 19. caracteristicas de tos traqueal tos fuerte y seca conocida como tos de perro, se origina por la tráquea y puede ser causada por infecciones o irritabilidad en vías respiratorias superiores 20. ¿que es anosmia? pérdida total del sentido del olfato 21. ¿que es hiposmia? disminución anormal del sentido del olfato 22. ¿Qué es hipermedia? aumento anormal de la sensibilidad del olfato 23. ¿que es parosmia? distorsión en el sentido del olfato 24. ¿que es afonia? pérdida total de la voz 25. donde sucede la epistaxis anterior en el área de kiesselbach, en el septo nasal 26. donde sucede la epistaxis posterior ocurre en vasos más grandes por lo que es más profunda 27. ¿Qué síntomas se incluyen en el ap respiratorio? disnea cianosis estridor laringeo esputo dolor torácico sibilancias tiraje intercostal dolor precordial 28. ¿Qué síntomas se incluyen en la nariz? fantosmia disfonia congestion nasal rinorrea 29. ¿Qué síntomas se incluyen en el oído? anacusia hipoacusia otorragia vertigo 30. ¿que es anacusia? pérdida total de la audición 31. ¿que es vertigo? cuando tus sentidos te confunden y se mueven tus cosas alrededor de ti  32. ¿que es otorragia? salida de fluidos específicamente sangre 33. ¿que es otorrea? salida de líquido seroso, mucoso o purulento 34. ¿que es otalgia? dolor de oído 35. ¿Qué síntomas se incluyen en los ojos? ceguera vision borrosa miodesopsias hemianopias fotopsias fotofobia achromatopsia 36. ¿Qué es hemianopsias? pérdida parcial o total de algún campo visual en ambos ojos 37. ¿Qué son las cuadrantanopsias? pérdida total o parcial en un cuadrante del campo visual 38. ¿Qué es discromatopsia? incapacidad para percibir colores 39. ¿Qué es acromatopsia? trastorno retiniano recesivo 40. ¿que es epifora? lagrimeo copioso y persistente que aparecen en algunas enfermedades 41. ¿Qué síntomas se incluyen en la piel? prurito erupsion ictericia lunares lesiones primarias y secundarias uñas acrocyanosis acne 42. ¿Qué síntomas se incluyen en el cardiovascular?  palpitaciones taquicardia bradicardia arritmia cianosis disnea lipotimia sincope cefalea ascitis 43. disnea de grandes esfuerzos ocurre cuando tiene dificultad respiratoria durante act físicas intensas como correr o hacer ejercicios rigurosos 44. disnea de medianos esfuerzos en act moderadas como caminar a paso veloz, subir una o dos escaleras o realizar tareas domésticas 45. disnea de pequeños esfuerzos ocurre en act ligeras o en reposo como caminar despacio, vestirse o hablar 46. disnea paroxística nocturna cuando la persona presenta dificultad respiratoria en la noche haciendo que este se despierte repentinamente 47. ¿que es sincope? pérdida súbita y breve de la conciencia y tono postural 48. ¿Que es claudicación de miembros inferiores? donde esta delimita realizar alguna acción 49. ¿Qué síntomas se incluyen en el aparato nervioso? cefalea migraña delirium alucinaciones manias fobias depresion ansiedad tic demencia 50. ¿Qué es hemiplejia? pérdida de la función motora de un lado del cuerpo 51. ¿qué es afasia? alteración del lenguaje 52. ¿que es amnesia? trastorno del funcionamiento de la memoria 53. ¿Qué síntomas se incluyen en el músculo esquelético? lumbalgia dorsalgia cervicalgia mialgias dolor reumatico debilidad muscular crepitacion 54. ¿Qué son las crepitaciones? sonido crujiente producido por el afrontamiento de un hueso fracturado 55. ¿Qué síntomas se incluyen en el mapa? urinario? poliuria polaquiuria disuria tenesmo pujo ETS IVus 56. ¿que es poliuria? aumento del volumen de la orina 57. que el polaquiuria? micciones frecuentes y de escaso volumen 58. ¿que es anuria? ausencia de la orina 59. ¿que es disuria? emisión dolorosa de la micción 60. ¿que es nicturia? incremento de la produccion y emision de orina 61. ¿que es coluria? presencia de pigmentos biliares 62. ¿Qué síntomas se incluyen en el aparato genital?  parto aborto libido polimenorrea dispareunia gestacion galactorrea 63. ¿que es dispareunia? dolor genital persistente o recurrente 64. que es polimenorrea? trastorno por la presencia de ciclos irregulares 65. ¿que es amenorrea? sangrado anormalmente abundante 66. ¿Qué es metrorragia? sangrado vaginal irregular y anormal fuera del ciclo 67. ¿Que es opsomenorrea? ciclos poco frecuentes con una duración de 45 días 68. ¿Que es oligomenorrea? ciclos poco frecuentes con más de 45 días 69. ¿que es amenorrea? ausencia del ciclo menstrual mayor a 12 meses 70. ¿que es galactorrea? secreción láctea fuera del periodo de lactancia Tema complementarios de clases ¿a que se conoce como acrocianosis? el término acros se define como distal y cianosis coloración morada o0 azulada en la piel periodo de recuperación de cicatrización de la piel y órganos 7 dias ¿cuando se considera fiebre? 37.5 tanto en adultos y niños, mas sin embargo los niños no tienen autorregulación en su temperatura corporal temperatura de las incubadoras 32.5 a 34.5 grados ¿Qué es anasicordia? cuando una pupila está diferente a la otra sintomas de cefalea sonofobia y fotofobia, mejora en un lugar fresco y oscuro si no tienes que dar ergotamina ¿Qué tipo de dolor se presenta en la vesícula? primeramente los vómitos tienen un tono verdoso, el dolor es persistente y antigüedad, en donde se irradia a hombro, axila, brazo derecho, arcos costales mamarias y plexo, características es que sucede al comer picantes b, es de tipo posprandial en 15 minutos después de comer dolor de tipo posprandial de 1h se trata de una úlcera dolor de tipo posprandial en segundos sera gastritis ¿Qué es escleritis? infección de la córnea cuando un px tiene un infarto cuántas horas pasa para que este fallezca 4 horas aproximadamente si un paciente tiene más cirugías podrá tener más alteraciones y depende de qué tipo tendrá complicaciones, como de abdomen tienen mayor riesgo de adherencias ¿que es pervisia? pérdida focal gradual del cristalino enzima que convierte bilirrubina indirecta a directa niconiltransferasa ¿que es hiperemia? ojos rojos de diferente etiología ¿cuando se considera pérdida de peso? cuando se pierde del 8-10% del peso corporal ¿que estimula que inhibe? ➔ parasimpatico estimula ➔ simpatico inhibe ➔ SOLO EN CORAZÓN CAMBIA LA ESTIMULACIÓN E INHIBICIÓN SE VERÁ DE MANERA INVERSA ¿Qué es diabetes insípida? esta tiene los mismo síntomas que DM pero sin alguna alteración en la glucosa en sangre, esta se da un por un problema en la hipótesis como los adenomas ¿que es eclampsia? convulsiones en el embarazo ¿Qué es preeclampsia? aumento de la presión sanguínea después de las 24 semanas de gestación si tiene un amento de la presión sanguínea antes de las 24 semanas de gestacion de que se trata hipertensión en embarazo en el embarazo las infecciones de vías urinarias puede provocar miomas, que a consecuencia generan el desplazamiento temprano de la placenta a los cuantos años el niño tiene control de sus esfínteres a los 2 años  a qué edad el niño apila 2 bloques a los 18 meses a qué edad el niño comienza a subir escaleras a l año y 18 mese aproximadamente a qué edad el niño se pone de pie a los 3 años a qué edad los niños habla bien y comienza a saltar a los dos años a que edad dejan de hacer berrinches a los 5 años Segundo parcial exploración física los 4 principales acciones para realizar la exploración física ○ inspección del px ○ palpacion ○ percusion ○ auscultacion cuales son los 10 elementos que se describen en los habitus exteriores ○ condición del paciente ○ sexo ○ edad ○ constitucion ○ conformacion ○ actitud ○ fascia ○ movimientos anormales ○ marcha ○ estado de conciencia cómo medimos el estado de conciencia del paciente por la escala de glasgow cual es el puntaje máximo de esta escala 15 cual es puntaje mínimo de esta escala 3 cual es el puntaje para considerar un leve traumatismo craneoencefálico 13-15  cual es puntaje para considerar un traumatismo moderado craneoencefálico 9-12 en qué tipo de traumatismo indicamos una tomografía en un traumatismo moderado cual es puntaje necesario para considerar un grave o severo traumatismo craneoencefálico 3-8 tipos de conciencia ○ alerta: donde el px responde bien ○ somnolencia: tiene un grado de confusión donde le cuesta pensar con fluidez ○ obnubilación: estado de depresion completa la vigilia ○ estupor: atiende de manera momentánea a estímulos cuando se encuentran muy cerca de el ○ coma: desconexión completa del mundo que lo rodea cuales son los puntos que necesitamos para explorar el cráneo del paciente ○ integridad ○ posicion del cuello ○ forma y diámetro ○ volumen ○ medición del perímetro cefálico ○ piel y cuero cabelludo ○ fontanelas y suturas ○ movimientos tipos de cráneos medida del perímetro cefálico recien nacido 35 cm 3 meses 40 cm  6 meses 45 cm 12 meses 47 cm 24 meses 50 cm tipos de cráneo cuando se cierran de manera prematura ○ Escafocefalia: La sutura sagital se cierra prematuramente, resultando en un cráneo alargado y estrecho. ○ Plagiocefalia: La sutura coronal de un lado se cierra prematuramente, causando una asimetría craneal. ○ Trigonocefalia: La sutura metópica se cierra prematuramente, provocando una frente en forma de triángulo. ○ Braquicefalia: Ambas suturas coronales se cierran prematuramente, resultando en un cráneo corto y ancho. puntos claves para considerar en la exploración física de la cara ○ integridad ○ formar ○ volumen ○ simetria ○ facia ○ frente ○ cejas ○ perfil en la exploración física de los ojos evaluaremos ○ integridad ○ parpados ○ tipos de ojos ○ conjunctiva ○ cornea ○ iris ○ pupilas ○ reflejos ○ movimientos ○ examen de agudeza visual alteraciones comunes en ojos ○ miopia ○ astigmatismo ○ hipermetropia ○ cuafrantanopsias que evaluamos en la exploración física de la nariz de un px ○ integridad ○ deformidades  ○ tamaño y forma ○ senos paranasales ○ orificios nasales ○ mucosa nasal ○ movimientos ○ exploración olfatoria que evaluamos en la boca del pacientes ○ labios en volumen y apariencia ○ cavidad bucal ○ paladar ○ encias ○ piezas dentales ○ lengua ○ faringe ○ paladar duro y blando ○ pilares y amígdalas ○ en qué estructura anatómica del labio se presentan las aftas ○ tuberculo que es el signo de bell difusión del nervio facial aguda y unilateral tanto motora como sensitiva que exploramos en oído ○ integridad ○ forma ○ membrana timpanica ○ oido interno ○ conductos auricular interno y externo que evaluamos en la membrana timpánica ○ posicion ○ transparencia ○ color como es una membrana timpanica normal tiene un aspecto nacarado, de escasa trasparencia aunque traslucida, brillante y de color gris. una vez identificada se deben visualizar una serie de referencias anatómicas visibles en todo tímpano normal cuales son las maniobras que empleamos para evaluar la permeabilidad de la trompa de eustaquio ○ valsalva cuales son la pruebas que utilizamos para evaluar la agudeza auditiva ○ prueba de weber ○ prueba de rinne  ○ prueba de schwabach tipos de hipoacusias auditiva y sensitiva en la prueba de weber en la hipoacusia de conducción o auditiva se verá reflejada lateralizado hacia al lado afectado la prueba de weber en hipoacusia sensorial se verá lateralizado hacia el lado sano en la prueba de rinne en la hipoacusia de conducción se verá rine negativa en la prueba de rinne en la hipoacusia de percepción se verá rinne positiva en la prueba de schwabach como se ve reflejada la hipoacusia de conducción alargada en la prueba de schwabach como se ve la hipoacusia percepción acortada en una audiometría como se ve reflejado el resultado de hipoacusia de percepción y de conducción ○ en la hipoacusia de conducción suele objetivarse pérdida de la audición para los tonos bajos entre 128 y 1024 vibraciones ○ hipoacusia de percepción hay pérdida auditiva especialmente para tonos altos mayor a 1240 vibraciones prueba de los índices de barany evalúa el reflejo vestíbulo espinal cuando está comprometido el laberinto saliendo dirigirse hacia el lado afectado prueba de romberg cuando hay alteración vestibular el sujeto se va de lado prueba calóricas agua caliente: (44 grados) nistagmo hacia el oído irrigado agua fría: (28 grados) nistagmo se aleja del oído irrigado signo de batrany indica compromiso del laberinto del lado afectado pruebas rotatorias nistagmo mayor a 20 seg: excitabilidad laberíntica nistagmo menor a 20 seg: hipertextualidad laberíntica  destrucción unilateral: nistagmo falta del lado lesionado pruebas adaptativas los px con alteraciones vestibulares caen de la camilla los px con alteraciones cerebelosas o cardonales por lo general pueden adaptarse a los cambios de la inclinación cuales son los puntos a evaluar en la exploración física de cuello ○ integridad ○ tipo de cuello ○ palpación de ganglios submentonianos, cervicales, preescapulares y de virchow ○ palpación del pulso carotídeo ○ ganglios salivares ○ deformidades ○ esguinces o torsiones triangulo anterior 1. borde inferior de la mandíbula 2. linea media 3. borde anterior del esternocleidomastoideo triangulo posterior 1. borde posterior del esternocleidomastoideo 2. clavicula 3. borde anterior del músculo trapecio triangulo de beclard 1. borde posterior del contiene al nervio hipogloso y músculo hiogloso arteria lingual 2. hueso hioides 3. vientre posterior del digástrico triangulo de pirogoff 1. borde posterior del contiene la arteria lingual músculo milohioideo 2. nervio hipogloso 3. tendón intermedio del digástrico triangulo de sedillot 1. fasciculo esternal del contiene el nervio frénico esternocleidomastoideo 2. fascículo clavicular del esternocleidomastoideo 3. clavicula triangulo de farabeuf 1. vena yugular interna contiene la bifurcación de la 2. vena tirolinguofaringofacial arteria carótida primitiva 3. nervio hipogloso cuales son lo puntos a evaluar en la exploración física del tórax ○ integridad ○ forma ○ tipo de torax ○ movimientos respiratorios ○ amplexacion y amplexion ○ vibraciones vocales ○ auscultación de campos pulmonares o murmullo vestibular ○ auscultación de campos cardiacos cuales son los tipos de tórax que existen ○ normal ○ en tonel ○ cifosis ○ en embudo normal o eupnea regular y comoda 12 a 20 vpm taquipnea frecuencia respiratoria mayor a la normal ariba de 20 vpm (más rápidas) bradipnea frecuencia respiratoria menor de la normal abajo de 12 vpm (más lentas) apnea ausencia de respiración cheyne stokes periodos rápidos y de profundidad progresiva alternado de apnea, osea periodos variables de incrementos en la profundidad interrumpidos por una pausa hiperventilación o mayor profundidad respiratoria mas rapidamente que 20 vpm hiperpnea kussmaul más profunda y con rapidez de forma dificultosa blot periodos más rápidos y profundos de lo normal con respiraciones en pausa o secuencias desorganizados irregularmente interrumpidos por apnea atrapamiento aéreo incremento en la dificultad respiratoria  ataxica desorganización significativa con profundidad irregular y variable de la respiración cuales son la técnicas que utilizamos para evaluar las vibraciones vocales ○ tecnica de monneret: mano aplicada de llana sobre el tórax aplicando ligera presión técnica de eichhorst: aplicar el borde cubital de la mano ejerciendo un presión mínima si en la región supraclavicular al momento de la palpación encuentras dolor puede tratarse de ○ tumor de pancoast ○ procesos apicales es tuberculosis ○ pleuritis apical si en la región de las fosas yugulares hay profundidad será ○ enfisema pulmonar ○ sujetos desnutridos ○ masa mediastinal ○ lesiones retro traqueales ○ mediastinitis ○ aneurisma aortico cuales son los puntos dolorosos o de valles puntos donde el nervio o sus ramas generan dolor ○ lateral: en la mitad del espacio intercostal en el sitio que la rama colateral perforante lateral se irradia por tegumentos ○ esternal: donde el filamento terminal del nervio emerge junto al margen lateral del esternón ○ vertebral: junto a la columna vertebral donde emerge el nervio del canal en qué consiste la maniobra de brandel en que el px levanta un peso y se percibe un dolor violento en el punto de la fractura como debe ser la auscultación de los campos pulmonares pues no necesariamente tiene un numero en especifico ya que algunas lecturas utilizan 12 espacios y otros 7 pero sea las que sean son de manera comparativa es decir auscultar del lado derecho y ese mismo espacio será ahora al lado izquierdo percusion intensidad tono duracion localizacion llano o bemol escasa alta breve muslo mate intermedio intermedio intermedio higado resonante alta bajo prolongada pulmon hipersonante muy alto mas bajo mas largo ninguna timpanica alta alta mas largo burbuja gastrica  donde encontramos murmullo vestibular en los campos pulmonares, es el ruido normal es menos intenso y de tono bajo dado por 2 tiempos qué es respiración pueril murmullo vestibular más intenso frecuente en niños y existe un aumento en los movimientos respiratorios características esenciales de estertores o crepitantes ○ son discontinuos ○ se representan como puntos ○ estertores fino que son suaves y muy breves ○ estertores gruesos de volumen mayor, tono más bajo y breves características de sibilancias o roncus ○ son continuos ○ son como guiones en el tiempo ○ sinusoides musicales prolongados ○ sibilancias con tonos de chillido características radiológicas de condensación características de atelectasia características de cavitario y rarefacción características de un derrame tercer parcial cuales son los tipos de soplos que existen o puedes encontrar en los campos pulmonares  en la exploración física que encontramos en un neumotórax ○ inspección: disminución de los mov de lado afectado ○ palpación: vibraciones abolidas, amplexión y amplexación disminuidos, la voz abolido ○ percusión: mate ○ auscultación: abolición del murmullo vestibular, disminución de la transmisibilidad de la voz, soplo anfórico, tipo metálico cuantos ruidos cardiacos hay existen 4 ruidos cardiacos primer ruido segundo ruido tercer ruido cuarto ruido se debe al cierre de las cierre de las válvulas sucede cuando choca la es normal en px mayores válvulas atrioventriculares semilunares y se escucha sangre con el endocardio de 40 años y se debe al y se escucha en EL FOCO EN LOS PUNTOS y se escucha en el ápex endurecimiento de las AURICULAR PULMONARES paredes ventriculares debido a hipertrofia que es el ritmo de galope conjunto de fenómenos acústicos que se manifiestan en la auscultación de insuficiencia cardiaca constituido por tres ruidos y se escucha mejor en el ápex qué son los chasquidos fenómenos de baja frecuencia esto se debe a cardiopatías cuando las válvulas se estrechan mitral en diastole suena en la apertura de la válvula y segundo un soplo de baja frecuencia se escucha en APEX mitral en la sistole prolapso de las válvulas sobre todo la mitral cuenta con tres tiempos y enseguida un soplo se escucha mejor en el ÁPEX aortico apertura valvular se duplica se puede encontrar cuando el px tiene estenosis se escucha en el ÁPEX pulmonar también es un ruido de apertura valvular que se duplica y también es provocado por estenosis pero este se escucha mejor en el foco PULMONAR cuales son los puntos que se deben auscultar en la exploración de ruidos cardiacos AsuPuTaMadre Aortico  Pulmonar Tricuspide Mitral cuales son los soplos que puedes encontrar a la exploración de los ruidos cardiacos soplos inocentes que son directamente relacionados con estructuras anatómicas y cambios en ella, también son conocidos como soplos orgánicos no necesariamente es patológico soplos de estilo vibratorio se escucha en el ápex, aparece acompañado del segundo ruido, es evidente en decúbito dorsal y puede desaparecer en algún cambio de posición qué puntos consideramos para la exploración de glándulas mamarias integridad inspección estática volumen simetria contornos coloración de piel y pezón inspección estática inspeccion dinamica observamos la forma volumen, simetría, bultos, px se encuentra sentado, se le indica que levante los hundimientos, cambios en la piel y red venosa de los brazos por encima de la cadera ya que aumenta la pezones tensión en el ligamento suspensorio  cuales son los puntos importantes que utilizamos para la exploración del abdomen ○ inspección como es el abdomen ○ tipo: tabla, escobado o englobado ○ auscultación se divide en 4 ○ palpación con el fin de detectar dolor, generalmente se hace con movimientos en forma de cuchara, puede ser profundo o superficial ○ percusion: timpánico excepto en hígado y bazo ya que esos son matices quien provoca el dolor en la región abdominal el plexo solar maniobra utilizada para detectar dolor o inflamación, en esta se palpa con las manos en forma de cuchara, la cual tiene como objetivo relajar la pared del abdomen maniobra de galambos maniobra que palpa el ciego obrazow maniobras que sirven para palpar el colon  ○ hausmann ○ sigaud maniobras que se utilizan para palpar el hígado ○ glenard ○ chauffard ○ gilbert ○ mathieu ○ devoto maniobra que se emplea para palpar la vesícula biliar pron y murpy maniobras que se utilizan para palpar el bazo ○ naegeli ○ merlo ○ middleton maniobra se emplea para palpar el páncreas grott maniobras que se emplean para palpar el riñón ○ guyton ○ israel ○ goelet ○ montenegro maniobras para palpar el colon hausmann las mano van en forma de triángulo sigaud fijas el colon ascendente maniobras para palpar el hígado glenard detectar el contorno del hígado con la mano derecha lo harás y la izquierda la utilizas para abrazar el colon chauffard opuesta a glenard gibert para buscar el borde hepático, de manera ascendente con una mano desprendes y otra busca. mathieu bucas el borde y tamaño del hígado de deboto detectar el borde costal hepático, haces como si abrazaras al px  maniobras para palpar el Bazo naegeli palpas al bazo y el px esta en decúbito supino merlo palpar el bazo y con la mano contraria sostienes la parrilla costal middleton para buscar el bo maniobras para palpar el riñón guyon antes era del páncreas, pero con esta palpas el polo inferior del riñón chauffard opuesta a glenard gibert para buscar el borde hepático, de manera ascendente con una mano desprendes y otra busca. mathieu bucas el borde y tamaño del hígado de deboto detectar el borde costal hepático, haces como si abrazaras al px Puntos de dolor en abdomen PUNTOS DOLOROSOS EN ABDOMEN XIFOIDES (CRUFENDER) epigastrio, esofagoactalacia,esternosis, Es el extremo inferior del esternón, problemas en la parte superior del justo donde este se une con las estómago o alteraciones en el cardix costillas inferiores. epigastro patologias del estomago Es la parte superior central del abdomen. cistico(murphy) patologías de la vesícula biliar de hagets cabeza del páncreas pyloroduodenal patologias del píloro y duodeno, úlceras pépticas y pilóricas uretral superior (bazy) renal y ureteres, patologias de la pelvisilla renal o hidronefrosis moris apendice triángulo apendicular  mcburgen apendice triángulo apendicular lanz apendice triángulo apendicular zona de shaw fat patologías del píloro o duodeno uretral inferior lansman apendice longuisten y galateng appendicitis región pélvica de apéndice lyon diverticulos morong patologias en ovários ortoski patologías del cuerpo del páncreas glordano patologías en riñón costovertebral en la última costilla ¿cuales son los signos de apendicitis? generalmente en pacientes de 10 a 20 años de edad, evaluación con criterios de alvarado y escala de pipasa y una elevación de neutrófilos posterior anterior psoas blumberg donnelly mcburney lance cope los cuatro tipos de apendicitis 1. edematoso 2. ferrosa 3. purulenta 4. cuando se revienta y produce sepsis, necrosis o peritonitis ¿Qué es la percusión en el contexto de la exploración física? Es una técnica de exploración física que consiste en golpear suavemente el cuerpo para evaluar la presencia de sonidos anormales. ¿Cuál es el sonido esperado al percudir sobre el hígado en condiciones normales? El sonido esperado es un sonido mate o "líquido" debido a la densidad del hígado. ¿Qué indica un sonido hipersonoro en la percusión del hígado? Un sonido hipersonoro puede indicar la presencia de una masa sólida o una lesión ocupante de espacio en el hígado. ¿Qué patologías pueden presentar un sonido mate en la percusión del hígado? Patologías como la hepatomegalia (aumento del tamaño del hígado) o la presencia de nódulos hepáticos. ¿Qué es la hepatitis? Es una inflamación del hígado que puede ser causada por infecciones virales, consumo excesivo de alcohol, medicamentos tóxicos, o enfermedades autoinmunes. ¿Cuáles son los síntomas comunes de la cirrosis hepática? Fatiga, ictericia (coloración amarillenta de la piel y ojos), ascitis (acumulación de líquido en el abdomen), y encefalopatía (alteración del estado mental). ¿Qué es la esteatosis hepática y cuál es su causa principal? Es el depósito de grasa en las células del hígado, comúnmente causado por el consumo excesivo de alcohol o la obesidad. ¿Qué es la colangitis y cuáles son sus síntomas principales? Es una inflamación de los conductos biliares, causada por infecciones bacterianas. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre, e ictericia. ¿Qué es la hemocromatosis y cómo afecta al hígado? Es un trastorno en el que el cuerpo absorbe demasiado hierro de los alimentos, lo que puede llevar a la acumulación de hierro en el hígado y causar daño hepático. ¿Es posible percutir el páncreas directamente? No, el páncreas no se percute directamente debido a su ubicación profunda en el abdomen, detrás del estómago. Sin embargo, se pueden percibir áreas adyacentes para detectar anomalías. ¿Qué otras técnicas se utilizan para evaluar el páncreas si la percusión no es viable? Se utilizan técnicas de imagen como ecografía, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) y endoscopia. ¿Qué es la pancreatitis aguda? Es una inflamación repentina del páncreas que puede ser leve o severa, causada por factores como el consumo excesivo de alcohol o cálculos biliares. ¿Cuáles son los síntomas comunes de la pancreatitis aguda? Dolor abdominal intenso que se irradia hacia la espalda, náuseas, vómitos y fiebre. ¿Qué es la pancreatitis crónica?  Es una inflamación persistente del páncreas que puede llevar a la destrucción del tejido pancreático y pérdida de la función pancreática, a menudo asociada con el alcoholismo crónico. ¿Qué es el cáncer de páncreas y cuáles son sus factores de riesgo? Es una enfermedad en la que se forman células malignas en los tejidos del páncreas. Los factores de riesgo incluyen el tabaquismo, la diabetes, la pancreatitis crónica y antecedentes familiares de cáncer de páncreas. ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de páncreas? Ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos), pérdida de peso inexplicada, dolor abdominal y de espalda, pérdida de apetito y náuseas. ¿Qué es la diabetes mellitus y cómo está relacionada con el páncreas? Es una enfermedad que afecta la capacidad del cuerpo para producir o usar insulina, una hormona producida por el páncreas. Existen dos tipos principales: diabetes tipo 1 y tipo 2. ¿Qué es el insulinoma y cómo afecta al páncreas? Es un tumor raro del páncreas que produce insulina en exceso, lo que puede causar hipoglucemia (niveles bajos de glucosa en sangre). ¿Qué estructuras componen los genitales femeninos externos? Los genitales femeninos externos incluyen el monte de Venus, los labios mayores, los labios menores, el clítoris, el vestíbulo vaginal, el orificio uretral externo y el orificio vaginal. ¿Dónde se encuentra el clítoris y cuál es su función principal? El clítoris se encuentra en la parte superior del vestíbulo vaginal, justo donde se unen los labios menores. Su función principal es proporcionar placer sexual debido a su alta concentración de terminaciones nerviosas. ¿Qué es el himen y cuál es su ubicación? El himen es una membrana delgada que rodea o cubre parcialmente la abertura vaginal. Se encuentra en la entrada de la vagina. ¿Qué es el vestíbulo vaginal y qué estructuras incluye? El vestíbulo vaginal es el área que se encuentra dentro de los labios menores y contiene el orificio uretral externo, el orificio vaginal y las glándulas vestibulares mayores (glándulas de Bartholin). ¿Qué órganos componen los genitales femeninos internos? Los genitales femeninos internos incluyen la vagina, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. ¿Cuál es la función principal de la vagina? La vagina es un conducto muscular que conecta el útero con el exterior del cuerpo. Su función principal es permitir la salida del flujo menstrual, recibir el pene durante el coito y servir como canal de parto. ¿Dónde se encuentra el útero y cuáles son sus partes principales? El útero se encuentra en la pelvis, entre la vejiga y el recto. Sus partes principales son el fondo, el cuerpo y el cuello uterino (cérvix). ¿Qué son las trompas de Falopio y cuál es su función? Las trompas de Falopio son dos conductos que conectan los ovarios con el útero. Su función principal es transportar los óvulos desde los ovarios hasta el útero y ser el sitio donde ocurre la fertilización. ¿Qué son los ovarios y cuál es su función principal? Los ovarios son dos glándulas situadas a ambos lados del útero. Su función principal es producir óvulos y hormonas sexuales femeninas como el estrógeno y la progesterona. ¿Qué signo certero se considera uno de los primeros indicios de embarazo? El retraso de la menstruación. ¿Cuáles son algunos síntomas comunes que pueden acompañar a las náuseas matutinas? Vómitos y fatiga extrema. ¿Por qué puede aumentar la frecuencia urinaria durante el embarazo? Debido a los cambios hormonales y al aumento de la presión sobre la vejiga. ¿Qué cambios pueden ocurrir en los senos durante las primeras etapas del embarazo? Aumento del tamaño y sensibilidad de los senos. ¿Qué es el sangrado de implantación y cuándo puede ocurrir? Es un leve sangrado que ocurre cuando el óvulo fertilizado se adhiere al revestimiento del útero. ¿Qué tipo de cambios en el flujo vaginal pueden ser indicativos de un embarazo? Flujo más abundante y de color blanco. ¿Cómo se realiza el signo de presión para detectar un embarazo? Se aplica presión en el área del útero a través del abdomen para sentir resistencia o reblandecimiento. ¿Por qué es importante confirmar el embarazo con una prueba y consulta médica? Porque los signos mencionados no son definitivos y es necesario confirmar el diagnóstico con métodos más fiables. ¿Cuáles son las ETS más comunes y sus agentes causales? Clamidia (bacteria Chlamydia trachomatis), gonorrea (bacteria Neisseria gonorrhoeae), sífilis (bacteria Treponema pallidum), herpes genital (virus del herpes simple tipo 1 y 2), y VIH (virus de la inmunodeficiencia humana). ¿Cuáles son los síntomas iniciales de una infección por clamidia? En mujeres, flujo vaginal anormal, dolor al orinar y sangrado entre periodos; en hombres, secreción del pene, dolor al orinar y dolor e hinchazón en uno o ambos testículos.  ¿Qué complicaciones pueden surgir si la gonorrea no se trata adecuadamente? En mujeres, enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico e infertilidad; en hombres, epididimitis e infertilidad; en ambos, puede causar infecciones diseminadas en las articulaciones y otras partes del cuerpo. ¿Qué es una infección del tracto urinario (ITU) y cuáles son sus tipos? Una ITU es una infección en cualquier parte del sistema urinario. Los tipos principales son cistitis (infección de la vejiga), uretritis (infección de la uretra) y pielonefritis (infección de los riñones). ¿Cuáles son los síntomas comunes de una infección de las vías urinarias? Dolor o ardor al orinar, necesidad frecuente de orinar, orina turbia o con sangre, y dolor en la parte baja del abdomen. ¿Qué factores aumentan el riesgo de desarrollar una ITU? Ser mujer, actividad sexual, uso de ciertos tipos de anticonceptivos, menopausia, y obstrucciones en el tracto urinario. ¿Qué son las glándulas de Bartholin y cuál es su función? Son dos glándulas situadas a ambos lados de la abertura vaginal que secretan fluido para lubricar la vagina. ¿Qué causa la bartolinitis y cuáles son sus síntomas? Es causada por la obstrucción de las glándulas de Bartholin, generalmente debido a una infección. Los síntomas incluyen hinchazón y dolor en un lado de la abertura vaginal, y a veces fiebre. ¿Cuál es el tratamiento para la bartolinitis? Puede incluir baños de asiento, antibióticos si hay infección, drenaje quirúrgico del quiste o absceso, y en casos recurrentes, extirpación de la glándula. ¿Qué es la enfermedad pélvica crónica y cuáles son sus causas? Es una afección que causa dolor pélvico persistente o recurrente. Puede ser causada por infecciones no tratadas, endometriosis, adherencias pélvicas, o enfermedades inflamatorias del tracto urinario o reproductivo. ¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad pélvica crónica? Dolor pélvico constante o intermitente, dolor durante las relaciones sexuales, dolor al orinar o defecar, y periodos menstruales dolorosos. ¿Qué tratamientos están disponibles para la enfermedad pélvica crónica? Analgésicos, antibióticos, fisioterapia, cambios en el estilo de vida, y en algunos casos, cirugía.  ¿Qué estructuras componen los genitales femeninos externos? El monte de Venus, el clítoris, los labios mayores, los labios menores, las glándulas de Bartolino, las glándulas de Skene, la vulva, el meato urinario, y el perineo. ¿Cuáles son los reflejos que se deben evaluar en la exploración de los genitales externos? Los reflejos clitorídeo, perineal y rectal. ¿Qué técnica se utiliza para evaluar la región inguinal y cuál es su propósito? La maniobra de Valsalva, que ayuda a evaluar posibles hernias inguinales. ¿Qué es la escala de Tanner y para qué se utiliza? Es una escala que se utiliza para evaluar el desarrollo sexual durante la pubertad. ¿Qué estructuras se evalúan mediante el tacto vaginal? La vagina, el útero (incluyendo el cérvix), los anexos (trompas de Falopio y ovarios), y los fondos de saco. ¿Cuáles son los criterios a evaluar en la exploración de los genitales internos? La forma, el volumen, la presencia de masas y lesiones. ¿Qué prueba se utiliza para detectar células anormales en el cuello uterino? La prueba de Papanicolaou (PAP)  ¿Cuáles son algunas enfermedades de transmisión sexual comunes? La clamidia, la gonorrea, el herpes genital, el VIH y la sífilis. ¿Qué es la bartolinitis y cuáles son sus síntomas? Es la inflamación de las glándulas de Bartolino, presentando síntomas como hinchazón y dolor en la región vulvar. ¿Qué es la enfermedad inflamatoria pélvica y cómo se manifiesta? Es una infección del tracto genital superior que puede causar dolor pélvico, fiebre, y secreción vaginal anormal. ¿Qué es un útero bicorne? Es una malformación uterina en la que el útero está dividido en dos cavidades. ¿Qué es la sinequia de labios? Es la fusión de los labios menores, comúnmente observada en niñas pequeñas. ¿Qué es la agenesia gonadal y cómo se presenta? Es una condición en la que las gónadas no se desarrollan, llevando a una falta de desarrollo de características sexuales secundarias. ¿Qué es el síndrome de Rokitansky? Es una condición caracterizada por la ausencia congénita de útero y la parte superior de la vagina.  ¿Cuáles son las principales estructuras de los genitales masculinos externos? El pene (base, cuerpo, prepucio, glande, meato urinario), los testículos (escroto, epidídimo, cordón espermático).  ¿Qué técnica se utiliza para evaluar la presencia de masas en los testículos? La transiluminación. ¿Qué reflejos se deben evaluar en la exploración de los genitales masculinos externos? Los reflejos cremastérico y rectal. ¿Qué maniobra se utiliza para evaluar posibles hernias inguinales? La maniobra de Valsalva. ¿Qué es el signo de Prehn y cuál es su importancia clínica? Es una prueba utilizada para diferenciar entre orquiepididimitis y torsión testicular. El signo es positivo si el dolor disminuye al elevar el escroto (orquiepididimitis) y negativo si no hay alivio del dolor (torsión testicular). ¿Qué órgano se evalúa mediante el tacto rectal en los genitales masculinos internos? La próstata. ¿Cuáles son algunas infecciones comunes que afectan las vías urinarias en los hombres? Infecciones urinarias, orquiepididimitis, y ETS. ¿Qué es la torsión testicular y cuáles son sus síntomas? Es una emergencia médica donde el testículo se tuerce sobre el cordón espermático, causando dolor intenso y repentino, hinchazón y posible pérdida del testículo si no se trata rápidamente. ¿Cuáles son los tumores testiculares más frecuentes? Los tumores de células germinales, como el seminoma y el carcinoma embrionario. ¿Qué es la fimosis y cómo se presenta? Es una condición en la que el prepucio no puede retraerse sobre el glande del pene. Puede causar dolor, inflamación e infecciones. ¿Qué es la parafimosis y cómo se maneja? Es una emergencia médica donde el prepucio retraído no puede volver a su posición original, causando hinchazón y dolor. Requiere intervención médica inmediata. ¿Qué es la hipospadias? Es una condición congénita donde la abertura uretral se encuentra en la parte inferior del pene en lugar de en la punta. ¿Qué es la criptorquidia y cuál es su relevancia clínica? Es una condición donde uno o ambos testículos no descienden al escroto. Es importante tratarla para prevenir complicaciones como infertilidad y cáncer testicular. ¿Cuáles son las principales estructuras anatómicas de la extremidad superior? Húmero, radio, cúbito, escápula, clavícula, carpos, metacarpos y falanges. ¿Qué aspectos se deben evaluar en la exploración física de la extremidad superior? Integridad, forma, volumen, tono muscular, movimientos y articulaciones (movilidad activa y pasiva), fuerza muscular, sensibilidad y pulsos. ¿Cómo se evalúa la fuerza muscular en la exploración física de la extremidad superior? Se evalúa mediante pruebas de resistencia aplicadas contra los movimientos del paciente. ¿Cuáles son los movimientos principales de la articulación del hombro? :Abducción, aducción, rotación interna, rotación externa, flexión y extensión. ¿Qué movimientos realiza la articulación del codo? Flexión y extensión. ¿Cuáles son los movimientos de la articulación radiocubital? Supinación y pronación. ¿Qué movimientos se observan en la muñeca? Flexión y extensión.  ¿Cuáles son los movimientos normales de los dedos de la mano? Abducción, aducción, flexión y extensión. ¿Qué es la amelia? Es una deformidad congénita caracterizada por la ausencia de una o más extremidades. ¿Qué es la polidactilia? Es una deformidad caracterizada por la presencia de más de cinco dedos en las manos o los pies. ¿Qué es la sindactilia? Es una deformidad caracterizada por la fusión de dos o más dedos entre sí. ¿Qué son las acropaquias? Son deformidades en los dedos caracterizadas por un engrosamiento de las falanges distales y una apariencia de "dedos en palillo de tambor". ¿Qué es la desviación cubital? Es una deformidad en la cual los dedos de la mano se desvían hacia el lado cubital (hacia el meñique). ¿Qué son los nódulos de Bouchard y los nódulos de Heberden? Los nódulos de Bouchard son inflamaciones en las articulaciones interfalángicas proximales, y los nódulos de Heberden son inflamaciones en las articulaciones interfalángicas distales. ¿Qué es el síndrome del manguito rotador y cuáles son sus síntomas? Es una patología que afecta los tendones del manguito rotador en el hombro, causando dolor y limitación en los movimientos del hombro. ¿Qué es el codo de tenista y cuáles son sus síntomas? Es una inflamación de los tendones que se insertan en el epicóndilo lateral del codo, causando dolor en la cara externa del codo. ¿Qué es la tenosinovitis de De Quervain? Es una inflamación de los tendones del pulgar que causa dolor en la muñeca y en la base del pulgar. ¿Qué es el signo del dedo en gatillo y cómo se presenta? Es una condición en la que un dedo se queda atrapado en una posición doblada y luego se estira de forma repentina como el gatillo de una pistola. ¿Qué es el signo de Hennequin y en qué patología se observa? Es un hematoma en la región del deltoides, observado frecuentemente en las fracturas del húmero.  ¿Cuáles son los principales aspectos a evaluar en la exploración física de la extremidad inferior? Integridad, simetría, forma, volumen, tono muscular, movimientos y articulaciones (movilidad activa y pasiva), fuerza muscular, sensibilidad y pulsos. ¿Cuáles son los movimientos principales de la articulación coxofemoral? Abducción, aducción, rotación interna, rotación externa, flexión y extensión. ¿Qué movimientos realiza la articulación de la rodilla? Flexión y extensión. ¿Cuáles son los movimientos normales del tobillo? Inversión, eversión, flexión y extensión. ¿Qué movimientos se observan en los dedos del pie? Abducción, aducción, flexión y extensión. ¿Qué aspectos de la piel deben evaluarse durante la exploración física de la extremidad inferior? Integridad, cicatrices y cambios de coloración. ¿Qué es el varo de rodilla y cómo se presenta? Es una deformidad en la cual las rodillas se desvían hacia afuera, formando un ángulo abierto hacia el exterior. ¿Qué es el valgo de rodilla y cómo se presenta? Es una deformidad en la cual las rodillas se desvían hacia adentro, formando un ángulo abierto hacia el interior. ¿Qué es el pie equino? Es una deformidad en la que el pie se mantiene en una posición de flexión plantar, con la punta del pie apuntando hacia abajo. ¿Qué es el pie plano? Es una condición en la que el arco del pie está disminuido o ausente, causando que toda la planta del pie toque el suelo. ¿Qué son las sindactilias? Es una deformidad congénita caracterizada por la fusión de dos o más dedos entre sí. ¿Qué son las polidactilias? Es una deformidad caracterizada por la presencia de más de cinco dedos en los pies. ¿Qué son los dedos en garra? Es una deformidad en la que los dedos del pie se curvan hacia abajo en una posición de flexión. ¿Qué es el hallux valgus? Es una deformidad en la que el dedo gordo del pie se desvía hacia los otros dedos, formando un ángulo con el primer metatarsiano. ¿Qué signos deben evaluarse durante la palpación de las articulaciones de la extremidad inferior? Dolor, flogosis (inflamación), sinovitis, nodulaciones y bursitis. ¿Qué estructuras se evalúan durante la palpación de las articulaciones de la rodilla? Ligamentos y la presencia de dolor o inflamación. ¿Qué es el signo del cajón anterior y posterior, y cómo se realiza? Es una prueba para evaluar la integridad de los ligamentos cruzados de la rodilla. Se realiza con el paciente en decúbito supino, flexionando la rodilla a 90 grados y aplicando una fuerza hacia adelante o hacia atrás en la tibia. ¿Qué indican los signos de varo y valgo en la rodilla? Indican inestabilidad lateral o medial de la rodilla, respectivamente. Se evalúan aplicando fuerzas hacia el exterior (varo) o interior (valgo) de la rodilla mientras está en ligera flexión. ¿Qué es la prueba de McMurray y para qué se utiliza? Es una prueba para detectar desgarros en los meniscos de la rodilla. Se realiza con el paciente en decúbito supino, flexionando y extendiendo la rodilla mientras se rota internamente o externamente. ¿Qué es la prueba de Lachman y cuál es su propósito? Es una prueba para evaluar la integridad del ligamento cruzado anterior (LCA). Se realiza con el paciente en decúbito supino, flexionando la rodilla a 20-30 grados y aplicando una fuerza hacia adelante en la tibia. prueba de los bostezos  ¿Cuáles son los reflejos osteotendinosos que se deben evaluar en la extremidad inferior? Reflejo rotuliano, reflejo aquíleo y reflejo plantar. ¿Qué pulsos deben evaluarse en la exploración de la extremidad inferior? Pulsos femoral, poplíteo, tibial y pedio (dorsalis pedis). ¿Qué indica un signo de Babinski positivo y cómo se evalúa? Indica una posible lesión del tracto corticospinal. Se evalúa pasando un objeto puntiagudo a lo largo de la planta del pie; un signo positivo es cuando el dedo gordo se extiende hacia arriba y los otros dedos se abren en abanico. ¿Qué es el signo de Homans y para qué se utiliza? Es una prueba para detectar trombosis venosa profunda (TVP). Se realiza dorsiflexionando el pie mientras la pierna está extendida; la presencia de dolor en la pantorrilla puede indicar TVP. ¿Qué es la prueba del cepillo y cuál es su propósito? : Es una prueba para evaluar la presencia de derrame en la rodilla. Se realiza moviendo la mano de un lado a otro de la rodilla, tratando de desplazar cualquier líquido presente. babinski gordon oppenheim homans pratts ollow puede indicar puede parecer puede ser utiliza para para sospechar Se realiza un trastorno en ser indicativos indicativa de evaluar la trombosis apretando la el SNC en diversas una lesión en el trombosis venosa pantorrilla condiciones sistema venosa profunda posterior para neurológicas y nervioso profunda en los detectar enfermedades central, y en miembros dolor. subyacentes. particular, de inferiores la una presencia de disfunción en la tres venas vía piramidal dilatadas en la