Elektromiyografi PDF 2023-2024

19.10.2023 ELEKTROMİYOGRAFİ DR.ÖĞR. ÜYESİ YASİN ABANOZ NÖROLOJİ & KLİNİK NÖROFİZYOLOJİ 2023-2024 Güz Dönemi Brakiyal Pleksus Kökler ◦ C5, C6, C7, C8, T1 Trunkuslar ◦ Üst, orta, alt Divizyonlar ◦ Anterior, posterior Kordlar...

19.10.2023 ELEKTROMİYOGRAFİ DR.ÖĞR. ÜYESİ YASİN ABANOZ NÖROLOJİ & KLİNİK NÖROFİZYOLOJİ 2023-2024 Güz Dönemi Brakiyal Pleksus Kökler ◦ C5, C6, C7, C8, T1 Trunkuslar ◦ Üst, orta, alt Divizyonlar ◦ Anterior, posterior Kordlar ◦ Lateral, medial, posterior Terminal dallar Median, ulnar, radial….. Yasin ABANOZ, 2023 Güz 1  19.10.2023 Brakiyal Pleksus Supraskapular Sinir Dorsal Skapuler Muskulokutenöz Sinir Lateral Kord Sinir C5 Üst Trunkus Aksiller Sinir Median Sinir C6 Posterior Kord Orta Trunkus C7 Radiyal Sinir C8 Ulnar Sinir Alt Trunkus Medial Kord T1 Uzun Torasik Sinir Yasin ABANOZ, 2023 Güz Kökler Dorsal Skapuler C5 Sinir C6 C7 C8 Uzun Torasik Sinir T1 Yasin ABANOZ, 2023 Güz 2  19.10.2023 Kanat Skapula Uzm. Dr. Yasin ABANOZ, 2020 Güz Kanat Skapula Skapula içe kayıyor ise; -Serratus anterior çalışmıyordur (uzun torasik sinir) Skapula dışa kayıyor ise; -Trapez çalışmıyordur (Aksessuar sinir) -Romboidler çalışmıyordur (Dorsal skapular sinir) Yasin ABANOZ, 2023 Güz 3  19.10.2023 Yasin ABANOZ, 2023 Güz Trunkuslar C5 Üst Trunkus Üst trunkus lezyonu Erb-Duchenne C6 paralizisi Orta Trunkus C7 C8 Alt Trunkus Alt trunkus lezyonu Klumpke paralizisi T1 Yasin ABANOZ, 2023 Güz 4  19.10.2023 Üst Trunkus Lezyonu C5-C6 ± C7 tutulumu Erb-Duchenne paralizisi «Bahşiş eli» Yasin ABANOZ, 2023 Güz Alt Trunkus Lezyonu C8-T1 ± C7 tutulumu Klumpke paralizisi «Pençe eli» Sempatik zincir tutulursa Horner Sendromu Yasin ABANOZ, 2023 Güz 5  19.10.2023 Üst Trunkus Lezyonları Yasin ABANOZ, 2023 Güz Alt Trunkus Lezyonları Yasin ABANOZ, 2023 Güz 6  19.10.2023 Trunkuslar Supraskapular Sinir C5 Üst Trunkus C6 Orta Trunkus C7 C8 Alt Trunkus T1 Yasin ABANOZ, 2023 Güz Brakiyal Pleksus Supraskapular Sinir Dorsal Skapuler Muskulokutenöz Sinir Lateral Kord Sinir C5 Üst Trunkus Aksiller Sinir Median Sinir C6 Posterior Kord Orta Trunkus C7 Radiyal Sinir C8 Ulnar Sinir Alt Trunkus Medial Kord T1 Uzun Torasik Sinir Yasin ABANOZ, 2023 Güz 7  19.10.2023 Lateral-Medial Kord Muskulokutanöz Lateral Kord Sinir C5 Üst Trunkus Median C6 Sinir Orta Trunkus C7 Anterior divizyonlar C8 Ulnar Alt Trunkus Medial Kord Sinir T1 Yasin ABANOZ, 2023 Güz Posterior Kord Aksiller Sinir Posterior C5 divizyonlar Üst Trunkus C6 Posterior Kord Orta Trunkus C7 C8 Alt Trunkus Torakodorsal T1 Radial Sinir Sinir Yasin ABANOZ, 2023 Güz 8  19.10.2023 Üst Ekstremite Sinirleri Aksiller sinir Muskulokutanöz sinir Median sinir Ulnar sinir Radial sinir Yasin ABANOZ, 2023 Güz Aksiller Sinir Posterior korddan çıkar. Deltoid ve teres minör kaslarını hareket ettirir. Omuz travmaları «Düz omuz» Yasin ABANOZ, 2023 Güz 9  19.10.2023 Muskulokutanöz Sinir Biceps brakii, korakobrakialis, brakialis kasları Nadiren zedelenir. Dirsekte önkol fleksiyonu ve supinasyon zaafı Yasin ABANOZ, 2023 Güz Median Sinir Pronator teres Fleksör karpi radialis Palmaris longus Fleksör digitorum süperfisialis Fleksör digitorum profundus II ve III Fleksör pollisis longus/brevis Pronator quadratus Opponens pollisis Abduktor pollisis brevis 1 ve 2. lumbrikal kaslar Yasin ABANOZ, 2023 Güz 10  19.10.2023 Median Sinir Yasin ABANOZ, 2023 Güz Median Sinir Sıkışması Yasin ABANOZ, 2023 Güz 11  19.10.2023 Karpal Tünel Sendromu Median sinirin el bileği seviyesinde karpal tünel içerisinde herhangi bir nedenle sıkışması En sık tuzak nöropatisi Yasin ABANOZ, 2023 Güz Karpal Tünel Sendromu Diabet, gebelik, obezite, romatizma hastalıkları, akromegali, kortikosteroid ve östrojen kullanımı, amiloidoz, hipotiroidi, el bileği kırıkları ve alkolizm Tümörler Bazı polinöropatiler Karpal tünel içinde basınç yükselmesi (iltihap, ödem, yer kaplayan lezyon gibi nedenlerle) Orta yaş, el bileğini sıklıkla bükerek çalışan kişilerde, ev işi yapan kadınlarda daha sık Yasin ABANOZ, 2023 Güz 12  19.10.2023 Karpal Tünel Sendromu Sıklıkla baskın elde belirgin olmak üzere iki taraflıdır. Belirtileri çeşitlilik gösterir ve duysal yakınmalar önce başlar. İlk yakınma, sabah ellerde uyuşma ile uyanma Ellerde şişlik hissi eşlik edebilir. Uykudan uyandıran uyuşma ve ağrılar Ağrılı durumdan kurtulmak için elini sallar ya da ovuşturarak rahatlar. Ağrı genellikle eldedir, zaman içerisinde ön kol, kol ve omuza yayılır. Ağrı-uyuşmaların çok şiddetlenmesi ve/veya buna eklenen avuç içi bölgede kas zaafı ve incelme Yasin ABANOZ, 2023 Güz Tinel ve Falen testleri EMG ile tanı konur. Erken evrelerde gece atelleri ve antiinflamatuvar Karpal Tünel Sendromu kullanımı, lokal steroid injeksiyonu Kişinin yaşam kalitesini bozan şiddetli ağrıların ve bazı vakalarda akson kaybının varlığında cerrahi girişim Yasin ABANOZ, 2023 Güz 13  19.10.2023 Pronator Sendrom Ön kolda ağrı Genellikle öyküde travma yok. Kol hareketlerinin çok kullanıldığı meslekler Median sinirin hipertrofiye olmuş kaslar nedeniyle sıkışması Yasin ABANOZ, 2023 Güz Anterior İnterosseous Sendrom Median sinirin saf motor dalı Fleksör pollisis longus Fleksör digitorum profundus Pronator quadratus Duyu kaybı görülmez. Hasta el parmağı ile «Ok» işareti yapamaz. Yasin ABANOZ, 2023 Güz 14  19.10.2023 Median Sinir Lezyonu Maymun eli Yasin ABANOZ, 2023 Güz Ulnar Sinir Fleksör digitorum profundus III ve IV Fleksör karpi ulnaris Hipotenar kaslar (Abduktör digiti minimi) Palmar/dorsal interosseus kaslar 3 ve 4. lumbrikal kaslar Adduktor pollisis Yasin ABANOZ, 2023 Güz 15  19.10.2023 Ulnar Sinir Yasin ABANOZ, 2023 Güz Ulnar Sinir Dirsekte sıkışma Bilekte sıkışma Yasin ABANOZ, 2023 Güz 16  19.10.2023 Kübital Tünel Sendromu Dirsek bölgesinde sinir çok yüzeyelleştiği için basıya ve travmaya açıktır. Dirseğin bükülmesi ile ulnar sinir gerilir. Eli başının altında uyuyanlarda, çalışırken dirseğini dayamak zorunda olanlarda Ağrı, güçsüzlük, özellikle 4. ve 5.parmaklar ve elin dorsal bölgesinde uyuşukluk, küçük çarpmalar sonrasında dahi elde elektrik çarpması hissi, el kaslarında güç kaybı Fizik muayene ve EMG Yasin ABANOZ, 2023 Güz Bilek Kanalı Sendromu (Guyon kanalı) Travma (alışkanlık aktiviteleri ile) ve ganglion kistinin basısı en sık nedendir. Ayrıca artrit, ulnar arter trombozu ve kitle sorumlu olabilir. Ulnar sinirin el bileğindeki anatomik bası bölgesine göre dört tip klinik sendrom vardır. Yasin ABANOZ, 2023 Güz 17  19.10.2023 Bilek Kanalı Sendromu (Guyon kanalı) Tip I: Elde ulnar sinirin inerve ettiği kasların hepsinde motor kuvvetsizlik vardır. Duyu kaybı elin palmar yüzündedir, dorsal yüzeyde duyu kaybı yoktur. Tip II: Duyu korunmuştur. Fakat ulnar sinirin derin dalları tarafından inerve olan kaslarda kuvvetsizlik vardır. Tip III: İnterosseoz ve adductor polliciste belirgin kuvvetsizlik ve atrofi varken, hipotenar kas kitlesi ve kuvveti normal olabilir. Tip IV: Yalnız duyu dalı etkilenmiştir. Yasin ABANOZ, 2023 Güz EMG’ de Ayırım Dorsal ulnar kutanöz sinir tutulumu Fleksör karpi ulnaris kasının tutulumu Yasin ABANOZ, 2023 Güz 18  19.10.2023 Ulnar Sinir Lezyonu Benedict işareti Froment işareti Wartenberg işareti Yasin ABANOZ, 2023 Güz Radial Sinir Triseps Brakioradialis Ekstansör karpi radialis longus/brevis Ekstansör digitorum komunis Ekstansör karpi ulnaris Ekstansör pollisis longus/brevis Ekstensör indisis proprius Abduktor pollisis longus «Dirsek, el bileği ve parmak ekstansiyonu» Yasin ABANOZ, 2023 Güz 19  19.10.2023 Radial Sinir Lezyonu Humerus kırıkları Cumartesi gecesi felci Balayı felci Koltuk değneği felci «Düşük el» Yasin ABANOZ, 2023 Güz Posterior İnterosseous Sendrom Radial sinirin saf motor dalı Duyu kusuru görülmez. Parmak ekstansiyon zaafı Bilek ekstansiyonu korunur. Yasin ABANOZ, 2023 Güz 20  19.10.2023 Median Sinir (Duysal) Kayıt yeri = işaret parmağı, orta parmak Uyarı yeri = bileğin ortası Aradaki mesafe = 13 cm Yasin ABANOZ, 2023 Güz Median Sinir (Motor) Kayıt kası = Abduktor pollisis brevis 1. uyarı = bilek ortası 2. uyarı = dirsekte biseps kasının tendonunun mediali Yasin ABANOZ, 2023 Güz 21  19.10.2023 Ulnar Sinir (Duysal) Kayıt yeri = küçük parmak Uyarı yeri = bileğin mediali Aradaki mesafe = 11 cm Yasin ABANOZ, 2023 Güz Dorsal Ulnar Kutanöz Sinir (Duysal) Kayıt yeri = küçük parmak dorsumu Uyarı yeri = el pronasyon pozisyonunda iken ulnar stiloidin hafifçe proksimali Aradaki mesafe = 8-10 cm Yasin ABANOZ, 2023 Güz 22  19.10.2023 Ulnar Sinir (Motor) Kayıt kası = Abduktor digiti minimi 1. uyarı = bilek mediali 2. uyarı = medial epikondilin yaklaşık 3 cm altı 3. uyarı = 2. uyarı yerinden 10 cm üstte Yasin ABANOZ, 2023 Güz Radiyal Sinir (Duysal) Kayıt yeri = baş parmak ya da elin lateral dorsumu Uyarı yeri = lateral önkol Aradaki mesafe = 10 cm Yasin ABANOZ, 2023 Güz 23  19.10.2023 Radiyal Sinir (Motor) Kayıt kası = Ekstensör indisis proprius 1. uyarı = dirsekte brakiyoradiyal ile biceps kası tendonları arası 2. uyarı = spiral oluk düzeyi Yasin ABANOZ, 2023 Güz Uzun Torasik Sinir Kayıt kası = Serratus anterior Uyarı = Erb noktası Yasin ABANOZ, 2023 Güz 24  19.10.2023 Aksiller Sinir Kayıt kası = Deltoid Uyarı = Erb noktası Yasin ABANOZ, 2023 Güz Muskulokutanöz Sinir Kayıt kası = Biseps brakii Uyarı = Erb noktası Yasin ABANOZ, 2023 Güz 25  19.10.2023 ELEKTROMİYOGRAFİ DR.ÖĞR. ÜYESİ YASİN ABANOZ NÖROLOJİ & KLİNİK NÖROFİZYOLOJİ 2023-2024 Güz Dönemi 26