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EDAD MEDIA INTRODUCCIÓN HISTÓRICA Comprende el milenio posterior a la caída de Roma. Se divide en: Alta Edad Media o época oscura Baja Edad Media. ALTA EDAD MEDIA Predominio de Iglesia sobre la sociedad que según cae Roma, se convierte en institución bien estructurada con organización simi...

EDAD MEDIA INTRODUCCIÓN HISTÓRICA Comprende el milenio posterior a la caída de Roma. Se divide en: Alta Edad Media o época oscura Baja Edad Media. ALTA EDAD MEDIA Predominio de Iglesia sobre la sociedad que según cae Roma, se convierte en institución bien estructurada con organización similar a gobierno romano: Cada provincia eclesiástica se corresponde con una provincia civil, gobernada por un obispo. En la cúpula de la jerarquía estaba el obispo de Roma, el PAPA, que era similar al concepto de emperador. Estructura social: El Clero. Señores (aristócratas y guerreros). Siervos/granjeros(vivencia primitiva) La clase media desaparece por: Impuestos desorbitados. Grandes epidemias (lepra, muerte negra (peste), sífilis, fiebre del sudor (“gripe”)). Desastres naturales. Guerras. Desaparecen las ciudades, el dinero, el comercio y la industria lo que sume a la sociedad en una gran pobreza. La decadencia de la Cultura Grecorromana origina una civilización Semi-Bárbara. CONDICIONES DE VIDA EN EL MEDIEVO Por la sensación de inseguridad la gente se reunía para protegerse. Aparece: Feudalismos (señores arrendatarios). Islamismo Monasticismo (personas con vocación espiritual van a monasterio por seguridad. Algunas por vocación acogen huérfanos, educan niños y cuidan enfermos). MONASTICISMO San Benito de Nursia funda la orden Benedictina (Siglo VI) y su organización es seguida por otras instituciones monásticas. Suavizó las reglas de la convivencia en monasterios y potenció la cultura: Trabajaban la tierra y el exceso de comida se daba a los pobres. Ofrecían hospitalidad y cobijo a los “sin hogar” y “perseguidos” Con el tiempo, la atención a enfermos se convirtió en un deber de la comunidad. CREACIÓN DE HOSPITALES Siglo VI: se fundan los "Hôtels de Dieu” de Lyon y París. ○ No estaban bajo control clerical, sino que los fundaron las ciudades. ○ Atendían a enfermos y también a las necesidades de los pobres. ○ Las 1ª enfermeras eran viudas y mujeres penitentes. ○ El papa Inocencio IV las organizó como orden religiosa. Las denominó Hermanas Agustinas (1as hermanas enfermeras). Siglo VIII: Carlomagno, consiguió que el clero y las monjas se ocuparan del cuidado de los hospitales. Siglo X: la Iglesia publica un edicto prohibiendo a los monjes tratamientos dudosos y prácticas de cirugía originando el declive de la medicina monástica. BAJA EDAD MEDIA Los bárbaros asentados en Europa consiguen tierras, se cristianizan y potencian el comercio generando una clase media de mercaderes, banqueros, tenderos y artesanos. Alcanzan la misma riqueza y poder que los señores y adquieren independencia, formación y sofisticación, criticando al poder establecido. La seguridad del Feudo o monasterio fue sustituida por murallas de las ciudades. Todo ello debilitó el poder de la Iglesia. INFLUENCIA DE LAS CRUZADAS Coincide con cisma griego (Iglesia dividida en Ortodoxa y Romana) S. XI: los turcos ocupan Jerusalén. Allí levantan mezquitas y persiguen a los peregrinos. ○ Respuesta: se crearon las Cruzadas (8 grandes Cruzadas desde 1095 hasta 1270) para detener las acciones de los turcos. Cruzados: eran soldados de Cristo identificados por una cruz roja en cabeza o pecho. Por su duración aumenta la necesidad de hospitales en las rutas seguidas por los cruzados y los peregrinos, surgiendo: La Caballería Nuevos hospitales, fomentando su progreso y dando a la mujer la tarea de curar heridos y enfermos El nacimiento de órdenes mendicantes. El desarrollo de órdenes militares de enfermería ÓRDENES MILITARES DE ENFERMERÍA De vital importancia, ya que organizan y estructuran los hospitales europeos y establecen y normalizan el modelo de servicio de enfermería. Origen ideológico: La cristianización del concepto islámico de "Yihad" o guerra santa.  Su modelo institucional mezcla el del monacato y la cofradía hospitalaria para asistir a las peregrinaciones Las órdenes militares surgen de agrupaciones hospitalarias. Su origen explica cómo la función asistencial era compatible con la guerra. Acabadas las Cruzadas mantuvieron el carácter hospitalario. Elementos que compartían sus miembros: La vocación monástica. El ideal caballeresco. La imagen mítica de Tierra Santa como centro del mundo y lugar de peregrinación. La defensa de la cruzada. El espíritu piadoso-asistencial. Eran monjes (profesan votos de pobreza, castidad y obediencia), que asumen una regla (por lo general la benedictina) y dependen directamente del Papa. A la vez eran soldados, que ejercían el oficio de las armas y su fin era La Cruzada. Los miembros de estas órdenes se dividían en tres clases: Caballeros: Hombres de cuna armados que protegían peregrinos y luchaban en las Cruzadas. Hermanos eclesiásticos: monjes que atendían obligaciones religiosas en campamentos y hospitales Hermanos sirvientes: atendían a viajeros cansados y cuidan a enfermos. ÓRDENES DESTACADAS Orden del Hospital de San Juan de Jerusalén (Italia): ○ Es la 1ª institución de este tipo (1048). ○ Se origina a partir de una cofradía piadosa de mercaderes. ○ Construyen un hospital para la atención a peregrinos. ○ Adquiere carácter militar posteriormente (1120-60) para defender Tierra Santa. ○ Nunca abandonó su función asistencial, construyendo varios hospitales en Francia e Italia (en puertos de peregrinación). ○ Expulsados de Jerusalén por Turcos, pasan a Chipre, Rodas y Malta ➔ Caballeros de la Orden de Malta. Fue la de más influencia y duración, siendo ejemplo para otros. Caballeros Templarios (Francia-1119): ○ Fundada por caballeros como una cofradía asistencial. ○ Hacen votos monásticos a los que suman otro de tipo militar (para la defensa de los peregrinos). ○ Asentados en Jerusalén, asumieron la defensa de territorios fronterizos. Consiguieron importantes donaciones, una gran expansión y un poder que dará lugar a su final entre en 1312. ○ Felipe IV, rey de Francia, y el Papa Clemente V provocan la desaparición de la orden, después de acusar a sus miembros de todo tipo de delitos, reales o inventados.  Los Caballeros Hospitalarios de San Lázaro (Francia-1120): ○ Cofradía dedicada al cuidado de los leprosos en el hospital de Jerusalén se transformó en la Orden de San Lázaro, e incluso a principios del siglo XIII, en orden militar (presencia testimonial en batallas). ○ Expulsados de Tierra Santa, se asientan en Francia y fundan Lazaretos durante 2 siglos Francia, Alemania, Inglaterra y los Países Bajos. Apartando a leprosos de la sociedad con fines de Salud Pública. Orden de los Caballeros Teutónicos (Alemania- 1196): ○ Inició en San Juan de Acre como cofradía de caballeros alemanes con carácter hospitalario. ○ Adoptan la estructura de los templarios. Añadieron un 4º voto: cuidar a los enfermos. ○ Abandonan Palestina, se trasladan a Prusia para evangelizar el territorio. Centran su “cristianización” en la “Cruzada del Norte” contra los paganos de Prusia, Livonia y Estonia. La cruzada contra el Islam atrae a ordenes como el Temple. Existían también numerosas cofradías asistenciales con carácter militar. En Aragón, con los bienes incautados a los templarios se funda la Orden de Montesa (1317). En Castilla, la Orden de Calatrava (1158). En León, la Orden de Alcántara (1156), y Orden de Santiago (1161). ÓRDENES MENDICANTES La propagación de enfermedades y plagas aumentó el fervor religioso. Se valora la enorme gratificación que suponía un retiro total de este mundo. Aparecen misioneros (pobreza absoluta) que expanden él cristianismo pacíficamente. Llevan la religión y la enfermería al propio entorno de la gente. Todo lo que poseían era entregado a los pobres, siguiendo las enseñanzas de Cristo. Dependían de la mendicidad para vivir. El máximo exponente fue San Francisco de Asís: Creo 3 órdenes religiosas: Frailes menores: para frailes. Terciarios: personas laicas que deseaban seguir siendo seglares. Clarisas Pobres: para monjas SAN FRANCISCO DE ASÍS De familia acomodada (padre comerciante), a los 20 años una grave enfermedad cambió su vida: Fomenta una aversión a las miserias de la sociedad. Queda impresionado por las condiciones de vida de los leprosos. Es desheredado y rechazado por la familia. Abandona la sociedad y se retira al campo solo y sin pertenencias. Ante el sufrimiento de los pobres y enfermos se vuelca en su atención, visitando leproserías y procurándoles lo que conseguía con las limosnas. Es reconocido su trabajo y el de sus discípulos (predicación y ascetismo) por el Papa Inocencio II: Les permite crear la orden de los Frailes Menores. Fundó también la Orden de los Terciarios: acudían al hospital diariamente como obra de caridad, sin abandonar su hogar. SANTA CATALINA DE SIENA A los 17 años se hace hermana terciaria. No salía del hospital para velar a los enfermos más pobres. Su modelo para la enfermería se basa en ser una de las más perfectas realizadoras de su ideal. SANTA CLARA DE ASÍS De vida acomodada, a los 18 años abandona el hogar paterno y se refugia en la capilla de los Franciscanos, cambiando su forma de vida. Pasó después a un convento Benedictino hasta que se fundó uno especialmente para ella, formando con sus seguidoras la orden de las Clarisas, dedicadas al cuidado de leprosos. SANTA ISABEL DE HUNGRÍA Hija de un rey húngaro, Con ayuda de su marido construyó hospitales y atendió a enfermos de manera humilde. Muerto su marido, fue expulsada del castillo por su familia política y se unió a Orden Terciaria, creando un Hospital donde pasó el resto de su vida. Fue precursora de enfermeras y visitadoras sanitarias (2 veces c/día visitaba a pobres). ORDENES SEGLARES DE ENFERMERÍA Al tiempo que las órdenes militares y religiosas, surgen agrupaciones de trabajadores para servir a enfermos, pobres, abandonados y huérfanos en sus propias comunidades. Su éxito fue debido en parte a su libertad dentro de la comunidad, marcando un hito importante en la secularización de la enfermería. Destacaron las Beguinas de Flandes: Se autoabastecen hilando, enseñando, etc., independizarse económicamente del clero. Consiguen gran aceptación en las comunidades. El clero no toleraba su independencia ni sus innovaciones en la vida comunitaria, siendo perseguidas hasta por herejes. No obstante, siguieron floreciendo hasta nuestros días que aún se mantienen las Beguinas Belgas. REFERENCIAS ESPAÑOLAS La 1a referencia de enfermería en España se encuentra en el Hospital (Xenodoquio) de Mérida que principalmente acogía peregrinos (fundado por el Obispo Masona-580): Aplicaban la regla vital: Comer bien y con limpieza. Regla de San Isidoro, obispo de Sevilla (556-636) ○ Para conventos de monjes tuvo gran influencia en la regulación de la vida monacal posterior. Los cuidados eran desarrollados por un monje que tenía  una dedicación especial y concreta a la salud (le denomina enfermero). La Regla incluía la obligación de destinar 3 meses a la enfermería del monasterio a los candidatos a ingresar en el monasterio. El monasterio debía disponer de un espacio especial para el cuidado de los enfermos. PROFESIONALES DE LA SALUD El médico no era un profesional de escuela sino un individuo que: Aplicaba remedios Ayudaba en la alimentación, vestido y abrigo. INSTITUCIONES SANITARIAS A partir del año 1000 surgen varios hospitales: El Hospital de Roncesvalles, disponía de salas de hombres y mujeres. Había 3 monjes encargados de: ○ Dar limosna y comida. ○ Administrar sacramentos ○ Cuidar la ropa y camas. ○ Limpieza del centro. Hospital de Sahagún: con enfermería llevada por 2 monjes para hospedar y recibir a pobres y curarlos si enferman. Hospital de Pamplona. Hospital de Montejurra. En Cataluña encontramos tres tipos de Hospitales: Hospitales Comunales (servicios locales). Hospitales de Montaña. Órdenes Hospitalarias (asistencia general) En ellos la higiene y la alimentación era la base de sus cuidados. SALUD-ENFERMEDAD EN LA EDAD MEDIA El cuerpo humano se consideraba compuesto por: Elementos 1rios: tierra/aire/agua/fuego. Cualidades. Humores (sangre, flema, bilis amarilla y negra). Asumen a ARISTÓTELES y GALENO. La enfermedad es consecuencia del pecado original. Es considerada como un desequilibrio en la dinámica vital de las "cosas naturales" Toda cosa contranatural será enfermedad o causa de enfermedad. La enfermedad o sus causas se muestran por los síntomas o perturbaciones que producen. Van a separar los síntomas en: Demostrativos (los del presente). De pronóstico (lo que va a suceder). Rememorativos (hacen conocer lo que sucede). Clasifican las enfermedades en: Regionales. Contagiosas.  Hereditarias. Varias o desiguales: por una mala constitución individual Epidémicas: por corrupción del aire Tratamientos Sangrías. Dietas. Baños. Ventosas y Sanguijuelas. Enemas. Cauterización. Escarificación EDAD MEDIA EN EL MUNDO ISLAMICO Sin la aportación del Imperio Musulmán no sería posible el Renacimiento porque: Custodian. Traducen ————-> Los textos clásicos. Estudian Difunden Al igual que en el Cristianismo, Piedad y Altruismo condicionan Los Cuidados de Salud. Asistencia a: Pobres. Peregrinos. Mientras en Europa se produce la decadencia de la Cultura Grecorromana en él Mundo Musulmán recoge la cultura, el arte y la ciencia de Grecia y Roma. En el área de Salud traducen: Hipócrates. Galeno. Aristóteles. Dioscórides (médico, farmacólogo y botánico griego); De Materia Medica, principal manual de farmacopea durante toda la Edad Media y el Renacimiento. Y realizan aportaciones de la cultura oriental (China e India). EL GALENISMO Base del conocimiento de la medicina islámica TRATAMIENTO Buscan el equilibrio entre las “seis cosas no naturales” (denominados “factores necesarios” por Avicena): Aire y ambiente. Comida y bebida. Sueño y vigilia. Trabajo y descanso. Ingesta y excreta. Estados de ánimo y su dinámica Dietética: ordenación saludable y ordenada del régimen de vida. Farmacopea: Sustancias: Minerales. Vegetales. Animales. Cirugía: Los cuidados informales corresponden a la mujer, que atiende las necesidades básicas en el marco del hogar. En el caso de varias esposas (adinerados) a las criadas o sirvientas. Los cuidados especializados se realizaban en el hospital (Maristán). En el Islam, la atención a enfermos se regula en el Corán. Se regulan aspectos de: La dieta: La restricción de alimentos (vino y cerdo). Potencia la alimentación basada en vegetales. La higiene: mediante las abluciones y limpieza de boca y dientes (atribuidos al profeta). Genera la construcción de baños públicos en las poblaciones. Las reglas que establece el Corán en materia de salud se recogieron en la llamada Medicina del Profeta. CENTROS DE FORMACIÓN Destacan: El Cairo. Bagdad. Formación de médicos, cirujanos y masajistas. Realizaban prácticas en los hospitales Médicos destacados: Persas: ○ Razhes (IX-X): El libro de Mansur (para la formación de médicos). Director de hospital. Aplica la escayola para fracturas. ○ Avicena (X-XI): Canon de medicina (50 capítulos de teoría médica) Al-Andalus: ○ Ibn Wafid (XI): orientación naturista. Dieta como base para mantener la salud y curar la enfermedad. Si fallaba sólo recurre a remedios simples. ○ Abulcasis (X-XI): Cirujano (su obra: Al-Tarif). Estudió la relación entre estado de ánimo y enfermedad. ○ Averroes: Integró en su obra escrita conocimientos médicos, terapéuticos y sobre cuidados de salud. ○ Maimónides (X-XI): sus obras destacadas son Tratado sobre los venenos y sus antídotos, Guía de la buena salud y Tratado acerca de las alteraciones de salud. LOS HOSPITALES Destacaron el de Damasco y Bagdad en una primera fase. Disponían de fuentes y sistemas de conducción de agua para bajar la temperatura y mantener la humedad adecuada. Utilizaban musicoterapia y lectura de cuentos para mejorar el ánimo de los enfermos. Se generaliza su construcción a partir del S. IX En ellos existía una plantilla médica y de enfermeras y enfermeros instruidos para atender las salas de hombres y mujeres. Los pacientes estaban separados por especialidades.