Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive PDF

BRONCHO-PNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE BPCO – DÉFINITION > Maladie chronique des voies aériennes supérieures > Responsables d’obstruction des voies aériennes progressive et permanente, avec à terme destruction contigu par phénomène inflammatoire > Se manifestant via des symptômes chronique, ré...

BRONCHO-PNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE BPCO – DÉFINITION > Maladie chronique des voies aériennes supérieures > Responsables d’obstruction des voies aériennes progressive et permanente, avec à terme destruction contigu par phénomène inflammatoire > Se manifestant via des symptômes chronique, récurrents, favorisée par l’exposition toxique (TABAC ++) > Confirmée par un trouble ventilatoire obstructif en Spirométrie 21 BPCO – DÉFINITION > Maladie chronique des voies aériennes supérieures > Responsables d’obstruction des voies aériennes progressive et permanente, avec à terme Bronchoconstriction destruction contigu par phénomène inflammatoire Inflammation locale > Se manifestant via des symptômes chronique, récurrents, favorisée par l’exposition toxique (TABAC ++) > Confirmée par un trouble ventilatoire obstructif en Spirométrie 22 BPCO – ÉPIDÉMIOLOGIE 5-10% de la population de plus de 45 ans en France  2,5 à 3,5 millions de personne  1 millions de sujets symptomatiques  16000 décès par an BPCO en augmentation dans le monde  3ème cause de mortalité en 2020 +++ 23 BPCO – PHYSIOPATHOLOGIE 1. Obstruction bronchique 2. Trapping 3. Hyperinflation 4. Hypersécrétion mucus 5. Diminution de la capacité respiratoire, Hypoxie +/hypercapnie 6. Inflammation systémique participant à la survenue ou à l’aggravation des comorbidités (cardiopathie ischémique, diabète, anémie, dépression, cachexie, ostéoporose) 24 BPCO – PHYSIOPATHOLOGIE >Facteurs de risque environnementaux  Tabac : Principal facteur de risque de la BPCO 25 BPCO – PHYSIOPATHOLOGIE >Facteurs de risque environnementaux  Tabac : Principal facteur de risque de la BPCO  Exposition professionnelle à des aéro-contaminants (15%) (poussière organique ou inorganique, agents chimiques, fumées)  Pollution domestique (fumée de combustion pour le chauffage ou la cuisine)  Pollution atmosphérique (Rôle dans les exacerbations mais rôle incertain dans la pathogénie de la BPCO) >Facteurs génétiques  Déficit en alpha-1 antitrypsine 26 BPCO – CLINIQUE Apparition tardive Distension thoracique Dyspnée Persistant, progressive se majorant à l’effort Mise en jeu des muscles respiratoires accessoires Toux chronique Pouvant être intermittente ou productive Cyanose Signes d’hypercapnie Expectoration chronique Allongement du temps expiratoire Infections répétées Diminution du MV/ Ronchis 27 BPCO – PARACLINIQUE Diagnostic de certitude : Spirométrie Mise en évidence d’une trouble ventilatoire obstructif non réversible malgré broncho-dilatateur 28 BPCO – PARACLINIQUE -Mesure du Volume expiré maximal en une seconde -Mesure de la Capacité vitale forcée Dg positif : Bronchoconstriction Inflammation locale VEMS / CVF < 0,70 Malgré prise de bétamimétique 29 Bronchoconstriction BPCO – TRAITEMENT Inflammation locale Broncho-dilatation > Bêtamimétique :  Courte durée d’action : VENTOLINE  Longue durée d’action : ONBREZ > Anticholinergique :  Longue durée d’action : SPIRIVA, INCRUSE 30 Bronchoconstriction BPCO – TRAITEMENT Inflammation locale +/- Anti-inflammatoire 31 Bronchoconstriction BPCO – TRAITEMENT Inflammation locale Optimisation des facteurs de risques Sevrage tabagique Réhabilitation respiratoire Vaccination grippe, COVID, Pneumocoque Bon état buccodentaire Equilibre pondéral 32