Anatomía y Fisiología del Sistema Esquelético - Resumen (PDF)

138 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético Osteomalacia Procesos Trapecio Osteón Protuberancia occipital externa Trapezoide Periostio...

138 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético Osteomalacia Procesos Trapecio Osteón Protuberancia occipital externa Trapezoide Periostio Pubis Trocánter Piramidal Radio Tróclea Pisiforme Rótula Tubérculo Placa timpánica del hueso temporal Seno/antro Ulna Porción escamosa del hueso tem- Surco Vértebra coccígea/cóccix poral Sutura Vértebras cervicales Porción mastoidea del hueso tem- Sutura coronal Vértebras lumbares poral Sutura lambdoidea Vértebras sacrales/sacro Porción pétrea del hueso temporal Sutura sagital Vértebras torácicas Proceso acromial Tendones Vómer Proceso coracoide Tibia Xifoides Proceso olécranon Trabéculas Yunque INTRODUCCIÓN 2. Protege los órganos vitales del cuerpo, como el encéfalo, médula espinal, corazón y pulmones, así La estructura de soporte del cuerpo se compone de la como también protege otros tejidos blandos del unión de los huesos a la que llamamos esqueleto. Éste cuerpo. nos permite permanecer erectos, movernos en nuestro 3. Ayuda en la movilización del cuerpo al proveer ambiente, y realizar características extraordinarias de puntos de unión para los músculos que al jalar los gracia artística como los movimientos de ballet o logros huesos actúan como palancas. atléticos como el salto con pértiga o la resistencia física 4. Crea células sanguíneas. Este proceso se conoce normal. El sistema esquelético nos permite mover un como hematopoyesis y principalmente ocurre en la bolígrafo y escribir, así como nos ayuda a respirar. Está médula ósea roja. muy asociado con el sistema muscular. El sistema esque- lético incluye todos los huesos del cuerpo y su cartílago 5. Es un área de almacenamiento de sales minerales, asociado, tendones y ligamentos. A pesar de la apariencia especialmente de fósforo y calcio, además de grasas. de los huesos, éstos en realidad se componen de tejido El cartílago, los tendones y los ligamentos se encuentran vivo. La apariencia dura o “muerta” de los huesos, se debe asociados a los huesos. El cartílago, un tipo de tejido a las sales minerales, como el fosfato de calcio embebido conectivo, es el ambiente en el que el hueso se desarrolla en la matriz inorgánica del tejido óseo. en un feto. También se encuentra en las terminaciones de Leonardo da Vinci (1452-1519), el famoso artista y ciertos huesos y de articulaciones en los adultos, propor- científico del Renacimiento, está acreditado como el pri- cionando una superficie lisa para que los huesos adya- mer anatomista que ilustró correctamente el esqueleto, centes se puedan mover. Los ligamentos son estructuras incluyendo sus 206 huesos. Observa el Mapa Conceptual fuertes de tejido conectivo que unen a los huesos entre 7-1: Sistema esquelético. sí, como los que vinculan la cabeza del fémur con el ace- tábulo del hueso pélvico en la cadera. Los tendones son LAS FUNCIONES DEL SISTEMA estructuras similares pero unen músculos con huesos. ESQUELÉTICO EL CRECIMIENTO Y LA FORMACIÓN El esqueleto tiene cinco funciones generales: DEL HUESO 1. Soporta y estabiliza los tejidos circundantes, como los músculos, vasos sanguíneos y linfáticos, nervios, El esqueleto de un feto en desarrollo se forma al término grasa y piel. del tercer mes de embarazo. Sin embargo, en este punto, 07_ch07_RIZZO.indd 138 25/5/11 09:24:19  CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 139 Sistema esquelético posee realiza Estructuras Funciones realiza específicas específicas incluye incluye Almacena- Formación Huesos Articulaciones Cartílagos miento Soporte Movimiento Protección de células de sanguíneas minerales unido unido contiene puede proveer a huesos en a huesos en regulado le permite a los huesos para proveer Control de los Cavidad Material niveles de calcio Células la fuerza y rigidez se requieren para medular intercelular y fósforo en los fluidos extracelulares fuerte rígido llena de secreta gracias a gracias a Calcio Médula Fibras y ósea de colágeno fósforo depositado se liberan o añaden a partir sobre del material intercelular para la médula ósea roja funciona en MAPA CONCEPTUAL 7-1. Sistema esquelético. el esqueleto se compone predominantemente de cartí- los 15 años de edad en las mujeres y hasta los 16 en los lago. Durante los siguientes meses del embarazo, ocu- hombres. Esto se lleva a cabo en la línea o placa epifisa- rre la osificación, es decir, la formación y el crecimiento ria. La maduración y remodelación del hueso continúan de los huesos. Los osteoblastos invaden el cartílago y hasta los 21 años en ambos sexos. Sería incorrecto decir comienzan el proceso de osificación. El crecimiento lon- que el cartílago se convierte en hueso. En realidad, el car- gitudinal de los huesos continúa aproximadamente hasta tílago es el ambiente en el cual se desarrolla el hueso. 07_ch07_RIZZO.indd 139 25/5/11 09:24:19  140 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético Su fuerte matriz proteica es responsable de la resi- responsables de la capacidad de que un hueso que soldó liencia o “elasticidad” del hueso cuando se le aplica una de forma incorrecta, pueda enderezarse. Si se descubre presión. Las sales minerales depositadas en la matriz pro- que un niño tiene las piernas arqueadas, el médico puede teica son responsables de la fuerza del hueso, para que no poner soportes en las piernas. El ajuste periódico de se oprima cuando se le aplica presión. estos soportes aumenta la presión en el hueso para que los osteocitos (osteoblastos maduros) depositen hueso nuevo, mientras que los osteclastos remueven el hueso Deposición del hueso viejo durante el proceso de remodelación. Este proceso puede ocasionar que una fractura que había soldado El hueso se desarrolla a partir de unas células en forma incorrectamente pueda sanar bien. Para corregir esto, se de huso llamadas osteoblastos que, a su vez, se desarro- debe romper el hueso de nuevo, y se debe enyesar otra llan a partir de células óseas no diferenciadas llamadas vez para que sane de forma adecuada. células osteoprogenitoras (Figura 7-1). Estos osteoblas- tos se forman debajo de la membrana fibrovascular que cubre al hueso, el periostio (Figura 7-2). Estos osteoblas- tos también se encuentran en el endostio, que recubre la Tipos de osificación médula ósea o cavidad medular. La deposición del hueso Existen dos tipos principales de osificación (la formación está controlada por la cantidad de tensión o presión que de huesos por osteoblastos). El primer tipo es la osifica- se ejerza sobre el hueso. Entre más tensión exista, mayor ción intramembranosa, en donde las membranas de tejido será la deposición ósea. El talón es un hueso largo y fuerte conectivo denso son reemplazadas por depósitos de sales porque recibe el peso del cuerpo cuando caminamos. Los inorgánicas de calcio, formando hueso. La membrana even- huesos (y músculos) enyesados se desgastan o atrofian, tualmente se convierte en el periostio del hueso maduro. mientras que una tensión excesiva y continua, vía ejer- Debajo del periostio se encuentra el hueso compacto con cicio, causará que el hueso y los músculos crezcan sanos un núcleo interno de hueso esponjoso. Sólo los huesos del y fuertes. Ésta es la razón por la que se recomienda que cráneo se forman a través de este proceso. Debido a que los niños corran y jueguen, logrando desarrollar huesos la osificación completa por este proceso no ocurre sino fuertes en sus años formativos. Cuando se remueve un hasta algunos meses después del nacimiento, uno puede yeso el paciente tiene que participar en terapia física para sentir estas membranas en la parte superior del cráneo de remodelar los huesos y músculos debilitados por el uso un bebé, esta parte se conoce como mollera o fontanela. del mismo. Esto permite que el cráneo del bebé se compacte un poco, La fractura de un hueso estimula la proliferación conforme se mueve a través del canal del parto. de los osteocitos lastimados. Después secretan grandes Los otros huesos del cuerpo se forman por un cantidades de matriz para formar hueso nuevo. Ade- segundo proceso llamado osificación endocondral más, otro tipo de células óseas llamadas osteoclastos (Figura 7-3). Éste es el proceso en donde el cartílago es el se encuentran presentes en casi todas las cavidades del ambiente para que se desarrollen las células óseas (endo hueso (Figura 7-1). Se derivan de células del sistema = dentro, condro = cartílago). Conforme se sintetiza la inmunológico, y son los responsables de la reabsorción matriz orgánica, los osteoblastos se rodean de matriz ósea del hueso. Éstas son grandes células que remueven hueso y maduran en células óseas u osteocitos. Ambos tipos de de la parte interior durante la remodelación, como ocu- osificación dan como resultado la formación de un hueso rre cuando se rompe un hueso. Estas células también son compacto o esponjoso. © Delmar/Cengage Learning Célula osteoprogenitora Osteoblasto Osteocito Osteoclasto FIGURA 7-1. Los diferentes tipos de células óseas. 07_ch07_RIZZO.indd 140 25/5/11 09:24:19  CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 141 Línea de crecimiento/ Epífisis epifisaria proximal Cartílago Endostio articular Hueso compacto Hueso esponjoso Metáfisis (contiene médula Médula ósea amarilla ósea roja) Periostio (B) Periostio Diáfisis Hueso esponjoso Arteria nutriente Trabéculas Hueso compacto © Delmar/Cengage Learning Metáfisis (C) Epífisis distal (A) FIGURA 7-2. La estructura de un hueso largo típico. (A) Diáfisis, epífisis y cavidad medular. (B) El hueso compacto rodea la médula ósea amarilla dentro de la cavidad medular. (C) El hueso esponjoso y el hueso compacto en la epífisis. HUESOS FUERTES ALERTA SANITARIA Para mantener huesos fuertes y saludables en nuestras vidas, es importante mantener una dieta balanceada con una ingesta diaria de calcio. Podemos hacer esto al consumir productos lácteos como leche, yogurt y quesos. Además de la dieta, hacer ejercicio de manera regular es importante. Conforme se desarrollan los huesos en niños y adolescentes, es importante incre- mentar la ingesta de calcio y ejercitarse más rigurosamente. Conforme maduramos seguimos requiriendo calcio, sin embargo, en menor cantidad. El ejercicio diario, tan simple como caminar en la edad avanzada, o correr o practicar deportes en la edad media, ayudará a man- tener un sistema esquelético sano. Cuando practicamos deportes, caminamos o corremos, es importante usar zapatos con un soporte apropiado para el arco. Esto prevendrá problemas a futuro en los huesos del pie. Mantener una postura apropiada cuando caminamos y nos sentamos también mantiene a los huesos fuertes y saludables. 07_ch07_RIZZO.indd 141 25/5/11 09:24:19  142 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético dole la apariencia de una esponja. En estos espacios se puede encontrar la médula ósea. El sistema haversiano de hueso compacto El canal haversiano, también conocido como osteón, fue nombrado en honor al médico inglés, Clopton Havers Periostio (1650-1702), quien lo describió como una característica prominente del hueso compacto (Figura 7-4). Este sistema permite el metabolismo efectivo de las células óseas Cartílago calcificado rodeadas por anillos de sales minerales. Tiene varios com- ponentes. Corriendo en paralelo a la superficie del hueso podemos encontrar muchos canales pequeños con vasos El hueso se forma Centro de entre el cartílago sanguíneos (capilares, arteriolas y vénulas) que portan osificación calcificado primaria oxígeno y nutrientes, y se encargan de remover productos de desecho y dióxido de carbono. Estos canales se llaman Cavidad medular haversianos o canales centrales y se encuentran rodeados por anillos concéntricos de hueso, donde cada una de las capas se conoce como lamela. Entre dos anillos de lamela ósea podemos encontrar varias cavidades lacunares pequeñas. En cada una se observa un osteocito o célula ósea suspendida en el tejido líquido. Todas las cavidades © Delmar/Cengage Learning lacunares están conectadas entre ellas y al canal central o haversiano mediante unos canales mucho más pequeños llamados canalículos. Los canales que corren de manera horizontal a los canales centrales, también contienen vasos sanguíneos y son llamados canales de Volkmann o canales perforados. Lo que fluye a través de ellos es FIGURA 7-3. Osificación endocondral, en donde el cartílago tejido líquido, que baña a los osteocitos, llevando oxí- es el ambiente en el que se desarrolla el hueso. geno y nutrientes, y acarreando los productos de desecho y dióxido de carbono, manteniendo a los osteocitos vivos y saludables. Mantenimiento del hueso En un cuerpo saludable, debe existir un balance entre la Conexión con StudyWARE ™ cantidad de calcio almacenado en los huesos, el calcio en la sangre, y el exceso de calcio excretado por los riño- En tu CD CD-ROM ROM de StudyWARE™ podrás nes y el sistema digestivo. La concentración apropiada observar la animación de una fractura de calcio en sangre y en los huesos está controlada por como resultado de una fuerza directa el sistema endocrino. Dos hormonas, la calcitonina y la sobre el hueso. paratohormona, controlan la concentración de calcio en nuestro cuerpo. La calcitonina causa que el calcio se almacene en los huesos; la paratohormona origina su liberación en el torrente sanguíneo. Hueso esponjoso LA HISTOLOGÍA DEL HUESO El hueso esponjoso se encuentra en las terminaciones de Existen dos tipos de tejido óseo: el compacto o denso y los huesos largos y forma el centro de todos los otros hue- el esponjoso (Figura 7-2C). En los dos tipos de tejido, sos. Consiste en una red de secciones óseas interconecta- los osteocitos son los mismos, pero el arreglo de cómo das llamadas trabéculas, lo que le confiere la apariencia el abastecimiento sanguíneo alcanza las células óseas es de una esponja (Figura 7-2C). La trabécula le da fuerza diferente. Los dos tipos de tejido tienen funciones dife- al hueso sin conferirle el peso de ser sólido. Cada trabé- rentes. El hueso compacto es denso y fuerte, mientras cula consiste de varias lamelas con osteocitos entre ellas, que el esponjoso tiene muchos espacios abiertos, dán- igual que en el hueso compacto. Los espacios entre las 07_ch07_RIZZO.indd 142 25/5/11 09:24:21  CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 143 Osteón (sistema haversiano) Lamela circunferencial Vasos sanguíneos dentro del canal haversiano o canal central Canalículos Cavidades lacunares con osteocitos Periostio © Delmar/Cengage Learning Lamela intersticial Lamelas concéntricas Vaso sanguíneo dentro del canal perforado o canal de Volkmann FIGURA 7-4. La estructura detallada del hueso compacto denso. trabéculas están llenos de médula ósea. Los nutrientes 13 discutiremos con mayor detalle los distintos estados salen de los vasos sanguíneos en la médula y pasan por de desarrollo de las células sanguíneas. difusión a través de los canalículos de la lamela para lle- En un adulto, las costillas, vértebras, esternón y hue- gar a los osteocitos en las cavidades lacunares. sos de la pelvis contienen médula ósea roja en su tejido esponjoso. Estos huesos producen las células sanguíneas Médula ósea en los adultos. La médula ósea roja entre las terminacio- nes del húmero y del fémur, es muy abundante durante el Los espacios entre ciertos huesos esponjosos están lle- nacimiento y decrece conforme envejecemos. nos con médula ósea roja. Esta médula se encuentra La médula ósea amarilla es un tejido conectivo que ricamente abastecida con sangre y consiste en células consiste de células adiposas. Principalmente se encuen- sanguíneas y sus precursores. La función de la médula tra en los ejes de los huesos largos entre la cavidad medu- ósea roja es la hematopoyesis, o la formación de glóbu- lar, el área central del eje óseo (Figura 7-2B). La médula los rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Por lo tanto, las ósea amarilla se extiende hacia los osteones o sistemas células sanguíneas en todos los estados de desarrollo se haversianos, reemplazando la médula ósea roja cuando pueden encontrar en la médula ósea roja. En el Capítulo ésta se termina. 07_ch07_RIZZO.indd 143 25/5/11 09:24:22  144 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético ENFERMEDAD COMÚN, TRASTORNO O CONDICIÓN TRASTORNOS DEL SISTEMA ESQUELÉTICO RAQUITISMO El raquitismo es una enfermedad causada por deficiencias en los minerales calcio y fósforo, o por deficiencias de vitamina D y exposición solar. La vitamina D es necesaria para la absorción de calcio y fósforo. Esta condición origina cambios en los huesos, que se conocen como raquitismo en los infan- tes, y como osteomalacia en los adultos. Los huesos no pueden osificarse, lo que resulta en huesos débiles que se fracturan con facilidad. El raquitismo se da en niños que no reciben una exposición solar adecuada (se requiere de luz solar para producir vitamina D en el cuerpo) o cuya dieta es defi- ciente en vitamina D (la leche es una fuente de esta vitamina). FRACTURAS La ruptura de un hueso o cartílago asociado, se conoce como una fractura (Figura 7-5). Debido a que el hueso soporta otros tejidos, una fractura generalmente está acompañada por lesiones del tejido blando subyacente, como músculo o tejido conectivo. Las fracturas óseas se clasifican como abier- tas o compuestas, si es que el hueso sobresale de la piel, o como cerradas o simples si la piel no se encuentra perforada. Las fracturas también pueden catalogarse en base a la dirección de la línea de fractura, como transversas (en ángulos rectos al eje mayor), lineales (paralelas al eje mayor), o como oblicuas (un ángulo distinto al ángulo recto al eje mayor). Una fractura en rama verde es una fractura incompleta. El hueso se dobla y rompe en la parte externa. Una fractura conminuta es una en donde el hueso se rompe en varias piezas. Porción proximal del hueso Transversal Porción Oblicua Desplazada media del hueso Lineal Porción distal del © Delmar/Cengage Learning hueso Normal En rama verde Cerrada Abierta Conminuta (incompletas) (simple, completa) (compuesta) Tipos de fracturas óseas FIGURA 7-5. Tipos de fracturas óseas CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS eje compuesta principalmente de hueso compacto, una metáfisis en cada terminación de la diáfisis que consiste EN BASE A SU FORMA en hueso esponjoso, y dos extremidades, cada una lla- mada epífisis, separada de la metáfisis por la línea de Los huesos individuales del cuerpo se pueden dividir por crecimiento o epifisaria, donde ocurre el crecimiento su forma en cinco categorías: largos, cortos, planos, irre- longitudinal del hueso. El eje consiste principalmente gulares y sesamoideos (Figura 7-6). de hueso compacto. Se hace más grueso hacia la porción central porque la presión sobre el hueso es mayor en este Huesos largos punto. La fuerza de un hueso largo también se asegura por una ligera curvatura del eje, un buen diseño para Los huesos largos (Figura 7-2) son huesos cuya longi- distribuir el peso. El interior del eje es la cavidad medu- tud excede su amplitud y consisten de una diáfisis o lar, llena de médula ósea amarilla. Las extremidades o 07_ch07_RIZZO.indd 144 25/5/11 09:24:22  CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 145 Huesos irregulares Los huesos irregulares son huesos con una forma muy peculiar y diferente, o de forma irregular. Consisten en hueso esponjoso delimitado por una capa delgada de otro compacto. Los ejemplos de huesos irregulares son las vértebras y los osículos de los oídos. Huesos planos (frontal) Huesos sesamoideos Los huesos sesamoideos son pequeños y redondos. Estos huesos están delimitados por tendones y tejido fascial que se encuentran adyacentes a las articulaciones. Ayu- Hueso irregular © Delmar/Cengage Learning (vértebra) dan en el funcionamiento de los músculos. La rótula es el hueso sesamoideo más grande. Algunos de los huesos de Huesos largos la muñeca y el tobillo se pueden clasificar como huesos Hueso corto sesamoideos y como huesos cortos. (húmero) (cuboides) FIGURA 7-6. La clasificación de los huesos en base a su forma. MARCAS DE LOS HUESOS La superficie de cualquier hueso típico exhibe ciertas pro- yecciones llamadas procesos o ciertas depresiones llama- epífisis del hueso largo tienen una cubierta delgada de das fosas, o ambas. Estas marcas son funcionales porque tejido compacto sobre una mayoría de tejido esponjoso, pueden ayudar a unir huesos con otros huesos, proveer que usualmente contiene médula ósea roja. Las epífisis una superficie de unión de los músculos, o servir como son amplias y expandidas para lograr su articulación la vía de paso para los vasos sanguíneos y los nervios. La con otros huesos y para proveer una superficie mayor de siguiente es una lista de algunos términos y definiciones unión con los músculos. Los ejemplos obvios de huesos con respecto a las marcas óseas. largos son la clavícula, húmero, radio, ulna, fémur, tibia y fíbula. Los ejemplos no tan obvios son las versiones cor- tas de un hueso largo, como los metacarpos de la mano, metatarsos del pie y las falanges de los dedos. Procesos Un proceso es el término general para referirse a cual- quier prominencia ósea obvia. La siguiente es una lista de Huesos cortos ejemplos específicos de procesos. Los huesos cortos no son versiones cortas de los huesos 1. Espina: cualquier proyección afilada, como los largos. Éstos no presentan un eje largo. Tienen una forma procesos espinosos de las vértebras (Figura algo irregular. Consisten de una capa delgada de tejido 7-14). compacto sobre una porción mayor de tejido esponjoso. Ejemplos de huesos cortos son los huesos del carpo de la 2. Cóndilo: una protuberancia redonda, que muñeca y los del tarso del pie. usualmente se encuentra en la articulación con otro hueso, como los cóndilos laterales y mediales del fémur (Figura 7-23). Huesos planos 3. Tubérculo: un proceso pequeño y redondo, Los huesos planos son huesos delgados que se encuen- como el tubérculo menor del húmero (Figura tran en cualquier parte donde existe la necesidad de una 7-19). unión masiva de músculo, o protección de partes blandas 4. Tróclea: un proceso tipo polea, como la tróclea del y vitales del cuerpo. Generalmente son curvos, consisten húmero (Figura 7-19). en dos placas planas de hueso compacto delimitadas por una capa de hueso esponjoso. Los ejemplos de huesos 5. Trocánter: una proyección muy larga, como el planos son el esternón, las costillas, escápula, partes de trocánter mayor y menor del fémur (Figura los huesos pélvicos y algunos huesos del cráneo. 7-23). 07_ch07_RIZZO.indd 145 25/5/11 09:24:23  146 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 6. Cresta: un borde delgado del hueso, como las Los huesos craneales crestas iliacas del hueso de la cadera (Figura 7-22). Los huesos del cráneo tienen varias funciones impor- tantes. Éstos protegen y encierran el cerebro y los órga- 7. Línea: una borde menos prominente que una nos especiales de los sentidos, como los ojos y los oídos. cresta. Los músculos para la masticación y para el movimiento 8. Cabeza: un alargamiento terminal, como la cabeza de la cabeza, se unen a los huesos craneales. En ciertas del húmero y la cabeza del fémur (Figuras 7-19 locaciones, podemos encontrar senos o cavidades que se y 7-23). conectan con las cavidades nasales (Figura 7-8). Todos los huesos individuales del cráneo están unidos entre sí 9. Cuello: la parte del hueso que conecta la cabeza por uniones inamovibles llamadas suturas. o alargamiento terminal con el resto del hueso, El hueso frontal es el hueso que forma la frente, el como el cuello del fémur (Figuras 7-19 y techo de la cavidad nasal, y las órbitas, que son las cavi- 7-23). dades óseas que contienen los ojos (Figura 7-9). Las marcas óseas importantes se encuentran en el margen orbital, una cresta definida encima de cada órbita ubi- Fosas cada en la posición de las cejas, y en la cresta supraorbi- La fosa es el término general para cualquier depresión o tal, que cubre el seno frontal y se puede sentir en la parte cavidad dentro o sobre un hueso. La siguiente es una lista media de la frente. La sutura coronal se encuentra donde con ejemplos específicos de fosas. el hueso frontal se une a los huesos parietales. Los dos huesos parietales forman el techo y los late- 1. Sutura: una unión delgada, que generalmente se rales superiores del cráneo. Se unen en la sutura sagital encuentra entre dos huesos, como las suturas de los en la línea media del cráneo. huesos del cráneo (Figura 7-9). El hueso occipital es el hueso que forma la parte 2. Foramen: una apertura mediante la cual pasan trasera y la base del cráneo (Figura 7-9) y une los hue- vasos sanguíneos, nervios y ligamentos. Como el sos parietales en la porción superior mediante la sutura agujero magno del hueso occipital del cráneo o lambdoidea. La parte inferior de este hueso tiene una el foramen obturador del hueso pélvico (Figura gran apertura llamada foramen magnum, por donde se 7-22). conecta la médula espinal con el cerebro. En cada por- 3. Meato o canal: un pasaje tipo tubo, como el meato ción inferior del hueso occipital se puede encontrar un auditivo o canal auditivo (Figura 7-9). proceso llamado cóndilo occipital. Estos procesos son 4. Seno o antro: una cavidad dentro de un hueso, importantes porque se articulan con depresiones en como los senos nasales o seno frontal (Figura la primera vértebra cervical (atlas), permitiendo que la 7-8A). cabeza se conecte con el resto de las vértebras. Otras marcas notorias son la cresta occipital externa y la protu- 5. Surco: una hendidura, como los surcos berancia occipital externa, que se puede sentir en la base intertuberculares o el surco del húmero (Figura del cuello. Varios ligamentos y músculos se unen a estas 7-19). regiones. Los dos huesos temporales ayudan a formar las por- ciones inferiores y la base del cráneo (Figura 7-9). Cada DIVISIONES DEL ESQUELETO hueso temporal encierra una oreja y porta una fosa para la articulación con la mandíbula inferior. Los huesos Típicamente, un esqueleto tiene 206 huesos. La porción temporales son de forma irregular y cada uno consiste axial consiste del cráneo (28 huesos, incluyendo los hue- de cuatro partes: la parte escamosa, pétrea, mastoidea y sos craneales y faciales), el hueso hioides, las vértebras timpánica. La porción escamosa es la de mayor tamaño (26 huesos), costillas (24 huesos) y el esternón. La por- y de ubicación superior a las otras cuatro porciones. Es ción apendicular del esqueleto consiste en los huesos de una placa delgada y plana de hueso que forma las sie- las extremidades superiores o brazos (64 huesos, inclu- nes. Proyectándose desde su parte inferior se encuentra yendo la cintura escapular) y los huesos de las extremi- el proceso zigomático, que forma la parte lateral del arco dades inferiores o piernas (62 huesos, incluyendo los zigomático o pómulo. La porción pétrea se encuentra al huesos de la cintura pélvica) (Figura 7-7). fondo de la base del cráneo, donde protege y rodea el oído interno. La porción mastoidea se encuentra detrás y EL ESQUELETO AXIAL debajo del meato auditivo o apertura auditiva. El proceso mastoideo es una proyección redondeada de la porción El cráneo, en el uso correcto del término, incluye los hue- mastoidea del hueso temporal, se puede sentir detrás de sos craneales y faciales. Discutiremos primero los huesos la oreja. Varios músculos del cuello se unen a este pro- craneales. ceso mastoideo y ayudan en el movimiento de la cabeza. 07_ch07_RIZZO.indd 146 25/5/11 09:24:23  CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 147 Frontal Parietal Temporal Cráneo Occipital Cigomático Temporal Mandíbula Maxilar Cintura escapular Clavícula Esternón Escápula Tórax Columna vertebral Costillas Extremidades superiores Húmero Radio Cúbito Huesos de la cadera Huesos Sacro del carpo Cóccix Metacarpo Falanges Extremidades inferiores Fémur Rótula Tibia Peroné Huesos del tarso © Delmar/Cengage Learning Calcáneo Metatarso Falanges (A) Anterior (B) Posterior FIGURA 7-7. El sistema esquelético humano. (A) Vista anterior. (B) Vista posterior. 07_ch07_RIZZO.indd 147 25/5/11 09:24:23  148 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético Senos frontales Senos etmoides Senos esfenoides Senos maxilares (A) Canal auditivo externo Martillo Yunque Estribo Canales semicirculares Ámpula Vestíbulo NC VIII Cóclea Ventana oval Ventana redonda Trompa de Membrana Eustaquio timpánica © Delmar/Cengage Learning Lóbulo Oído externo Oído medio Oído interno (B) FIGURA 7-8. (A) Los senos paranasales. (B) Sección transversal del oído, donde se muestran los osículos. 07_ch07_RIZZO.indd 148 25/5/11 09:24:25  CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 149 Sutura coronaria Hueso parietal Hueso frontal Sutura escamosa Hueso temporal Hueso esfenoides Sutura (ala mayor) lambdoidea Hueso nasal Hueso lagrimal Hueso occipital Hueso etmoidal Meato auditivo externo Hueso cigomático Proceso mastoideo Maxilar Proceso estiloide Proceso cigomático del hueso temporal © Delmar/Cengage Learning Proceso temporal Arco zigomático Mandíbula del hueso cigomático FIGURA 7-9. Los huesos del cráneo. Finalmente, la placa timpánica forma el piso y la pared ción, además se encuentran involucrados en la excitación anterior del meato auditivo externo. Se puede observar de los receptores auditivos. un proceso estiloide delgado que se extiende de la super- Los huesos wormianos o huesos suturales se ubi- ficie inferior de esta placa. Los ligamentos que sostienen can entre las suturas de los huesos craneales. Varían en el hueso hioide en su lugar (que da soporte a la lengua) número, son pequeños y de forma irregular, y nunca se se unen a este proceso estiloide de la placa timpánica del incluyen en el número total de huesos del cuerpo. Se for- hueso temporal. man como resultado de la osificación intramembranosa El hueso esfenoides forma la porción anterior de la de los huesos craneales. base del cráneo (Figuras 7-9 y 7-10). Cuando se ve por debajo parece una mariposa. Actúa como un ancla man- teniendo todos los huesos craneales juntos. El hueso etmoides es la principal estructura de soporte de las cavidades nasales y ayuda a formar parte Conexión con StudyWARE ™ de las órbitas. Es el más ligero de todos los huesos cra- neales (Figuras 7-9 y 7-10). En tu CD CD-ROM ROM de StudyWARE™ podrás Los seis osículos auditivos son los tres huesos que encontrar un juego interactivo en donde encontramos en cada oído (Figura 7-8B): el martillo, o indiques los huesos del cráneo. maleolo el estribo y el yunque. Estos huesos pequeños están altamente especializados en su estructura y fun- 07_ch07_RIZZO.indd 149 25/5/11 09:24:25  150 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético Hueso frontal Sutura coronaria Hueso parietal Hueso esfenoides Hueso etmoidal Hueso temporal Hueso nasal Hueso cigomático Hueso lagrimal Vómer Cornete nasal medio Maxilar Cornete nasal inferior © Delmar/Cengage Learning Mandíbula FIGURA 7-10. Los huesos faciales. Los dos huesos palatinos forman la parte posterior Los huesos faciales del techo de tu boca, lo que es el paladar duro. Esta región Al igual que los huesos del cráneo, los huesos faciales es la misma que el piso de la cavidad nasal. Las extensio- están unidos por suturas inamovibles, con una excepción: nes superiores de los huesos palatinos ayudan a formar la mandíbula inferior. Este hueso es capaz de moverse en las paredes exteriores de la cavidad nasal. ciertas direcciones. Puede elevarse y deprimirse cuando Los dos huesos maxilares componen la mandíbula hablamos, y se puede retraer o acercar y cambiar de lado superior (Figura 7-10). Cada hueso maxilar consiste de a lado cuando masticamos. cinco partes: el cuerpo, proceso cigomático, proceso Los dos huesos nasales son huesos delgados y delica- frontal, proceso palatino y proceso alveolar. El gran dos que se unen en una sutura para formar el puente de cuerpo de los maxilares forma parte del piso y pared exte- la nariz (Figura 7-10). rior de la cavidad nasal, gran parte del piso de la órbita 07_ch07_RIZZO.indd 150 25/5/11 09:24:25  CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 151 y de la cara anterior de la sien. El cuerpo está cubierto Cada ramo tiene un cóndilo para su articulación con por un número de músculos fasciales y contiene un seno la fosa mandibular del hueso temporal, permitiendo el maxilar grande ubicado de manera lateral a la nariz. El amplio margen de movimiento de la mandíbula inferior proceso cigomático se extiende lateralmente para parti- (Figura 7-9). cipar en la formación de la mejilla. (Los procesos se nom- bran de acuerdo al hueso al que se dirigen; por lo tanto, el proceso cigomático del hueso maxilar se dirige al cigo- Las órbitas mático para unirlo.) El proceso frontal se extiende hacia Las órbitas son las dos cavidades profundas en la porción arriba, o hacia el hueso frontal o frente. El proceso pala- superior de la cara que protegen los ojos. Varios huesos tino se extiende posteriormente en un plano horizontal del cráneo contribuyen a su formación. Observa la Figura para unir o articularse con el hueso palatino, y en reali- 7-10 para analizar estos huesos. Cada órbita consiste de dad forma la porción anterior mayor del paladar superior los siguientes huesos: o techo de la boca. El proceso alveolar porta los dientes de la mandíbula superior, y cada diente se encuentra embebido en un alveolo. Los dos huesos maxilares se Área de la órbita Huesos que participan unen en la sutura intermaxilar. Esta fusión se completa justo después del nacimiento, si los dos huesos no se Techo Frontal, esfenoides unen para formar una estructura continua, resulta en un defecto conocido como paladar hendido que usualmente Piso Maxilar, zigomático está asociado al labio leporino. Con las técnicas quirúr- Pared lateral Cigomático, ala mayor gicas de hoy en día, el defecto puede ser reparado poco del esfenoides después del nacimiento. Los dos huesos cigomáticos, también conocidos Pared media Maxilar, lagrimal, como huesos malares, forman las prominencias de las etmoides mejillas y descansan sobre los maxilares (Figura 7-10). Sus procesos maxilares unen el hueso maxilar al conec- tarse con el proceso cigomático del hueso maxilar. Cada hueso cigomático tiene un proceso frontal y un proceso Las cavidades nasales temporal pequeño que se une de manera lateral con el El marco de la nariz que rodea las dos fosas nasales se hueso temporal, formando el arco cigomático fácilmente localiza en el centro de la cara, entre el paladar duro en su identificable. parte inferior, y el hueso frontal en su parte superior. Los dos huesos lagrimales componen parte de la La nariz consta de los siguientes huesos (Figura órbita en el ángulo interior del ojo (Figura 7-10). Estos 7-10): huesos pequeños y delgados yacen directamente detrás del proceso frontal de los maxilares. Su superficie late- ral tiene una depresión, o fosa, que sostiene los sacos Área de la nariz Huesos que participan lagrimales y provee un canal para el ducto lagrimal. Las lágrimas son dirigidas desde este punto, hacia el meato Techo Etmoides inferior de la cavidad nasal, una vez que han limpiado y lubricado el ojo. Piso Maxilar, palatino Los dos cornetes nasales son muy delgados y frágiles Pared lateral Maxilar, palatino (Figura 7-10). Existe uno en cada fosa nasal en la porción lateral. Se extienden hacia la porción del septo, pero no Septo o pared media Etmoides, vómer, nasal se fusionan. Forman una serie de repisas en la cavidad Puente nasal Nasal nasal, donde el aire se humedece, calienta y filtra. El vómer es un hueso plano que compone la porción inferior del septo nasal (Figura 7-10). El hueso mandibular se desarrolla en dos partes. El cartílago que interviene en su desarrollo se osifica en la El foramen del cráneo niñez, y una vez osificado se fusiona en una sola estruc- Si uno observa la parte inferior del cráneo y se fija en el tura continua. Es el hueso más largo y fuerte de la cara piso de la cavidad craneal, se puede ver el foramen más (Figura 7-10). Consiste de un cuerpo en forma de U grande del cráneo, el foramen magno. También se pue- con procesos alveolares que portan los dientes de la den observar otras aperturas pequeñas que penetran mandíbula inferior (justo como el hueso maxilar porta los huesos individuales del cráneo. Todos tienen nom- los dientes en sus procesos alveolares). A cada lado del bres y son las vías de paso para los vasos sanguíneos cuerpo en forma de U, se encuentran los ramos que se y nervios que entran y salen de distintos órganos del extienden perpendicularmente en dirección superior. cerebro. 07_ch07_RIZZO.indd 151 25/5/11 09:24:26  152 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético El hueso hioide cada médula espinal contenida entre sus canales articu- lados formados por una sucesión de agujeros. El hueso hioide es un componente único del esqueleto La columna vertebral se forma por una serie de 26 axial porque no tiene articulación con otros huesos huesos irregulares llamados vértebras, separados y pro- (Figura 7-11). En contadas ocasiones se ve como parte de tegidos por los discos intervertebrales de cartílago. Una un esqueleto articulado en algún laboratorio. En realidad, vértebra típica tiene las siguientes características (Figura está suspendido del proceso estiloide del hueso temporal 7-12): el cuerpo es una porción anterior gruesa en forma mediante dos ligamentos estiloides. De manera externa, de disco, perforada por numerosos agujeros para el paso puedes detectar su posición en el cuello, justo arriba de la de los vasos sanguíneos al hueso. El arco neural delimita laringe a cierta distancia de la mandíbula. Tiene la forma un espacio, el foramen neural o vertebral, por donde de una herradura, consistiendo en un cuerpo central con pasa la médula espinal. El arco tiene tres procesos para dos proyecciones laterales. Las proyecciones largas son la unión muscular: el proceso espinoso, bastante largo en los cuernos mayores y las laterales de menor tamaño, las vértebras torácicas, dirigido a la porción posterior, y son los cuernos menores. El hueso hioide actúa como un dos procesos transversales, uno a cada lado de las vérte- soporte para la lengua y sus músculos asociados. Tam- bras. Los articulares se usan para unirse con la vértebra bién ayuda a elevar la laringe durante la deglución o inmediatamente superior por medio de los dos procesos durante el habla. articulares superiores, y con la vértebra inmediatamente inferior usando los dos procesos articulares inferiores. El arco vertebral se compone de dos porciones en cada lado, ¿Cómo estudiar los huesos del cráneo? los pedículos ubicados arriba y debajo para el paso de los Cuando estamos aprendiendo los diferentes huesos del nervios desde y de la médula espinal, y la lámina, que cráneo, uno de los mejores métodos es analizar las pla- forma la pared posterior de la columna vertebral. cas de colores en tu libro de texto, donde a cada hueso se Observa la Figura 7-13 para analizar distintas vistas le da un color diferente. Observa la Figura 7-10, la vista de la estructura de la columna vertebral. Existen siete anterior del cráneo, y la Figura 7-9, vista lateral del crá- vértebras cervicales, 12 vértebras torácicas y cinco vér- neo. Una vez que tengas idea de la ubicación de estos tebras lumbares. Todas permanecen separadas por el huesos, usa un modelo de cráneo humano (ya sea real o resto de nuestras vidas, lo cual hace que tengan cierto una reproducción en plástico) y busca las suturas como movimiento. Además hay cinco vértebras sacrales que se guía. Recuerda que en un cráneo real, entre más viejo sea fusionan en la vida adulta para formar el sacro. Existen menos obvias serán las suturas. Conforme envejecemos, cuatro vértebras coccígeas, que se unen firmemente para las suturas tienden a desaparecer o a desvanecerse. Las formar el cóccix. Estos dos últimos huesos, el sacro y el placas de colores te ayudarán a reconocer en dónde están cóccix, son fijos, por eso se dice que las vértebras son 26 localizados los huesos del cráneo. en lugar de 33. El torso o tronco El esternón, las costillas y las vértebras componen el tronco o torso del esqueleto axial. Las vértebras son rígi- Cuerpo Anterior das y proveen soporte al cuerpo, pero los discos fibrocar- tilaginosos entre las vértebras permiten un mayor grado de flexibilidad. Los discos y las vértebras protegen la deli- Foramen vertebral Pedículo Asta mayor Proceso transversal Lámina Asta © Delmar/Cengage Learning © Delmar/Cengage Learning menor Arco vertebral (dos pedículos y dos láminas) Cuerpo Proceso espinoso Posterior Hueso hioides (vista anterior) Vista superior FIGURA 7-11. El hueso hioides (vista anterior). FIGURA 7-12. Las características de las vértebras típicas. 07_ch07_RIZZO.indd 152 25/5/11 09:24:27  CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 153 C1 C1 Atlas C2 C2 Primera vértebra Eje C3 cervical (atlas) Vértebra C4 Segunda vértebra cervicales Región C5 cervical (eje) cervical C6 (curvada C7 anteriormente) T1 T2 Primera vértebra T3 torácica T4 T5 Vértebras T6 torácicas T7 Región torácica (curvada T8 Discos posteriormente) intervertebrales T9 T10 T11 Discos intervertebrales T12 L1 Primera vértebra lumbar L2 Vértebras lumbares L3 Región lumbar (curvada Proceso transversal anteriormente) L4 Proceso espinoso L5 Sacro (vértebras sacrales fusionadas) Regiones del sacro y del Sacro cóccix © Delmar/Cengage Learning (curvadas Cóccix posteriormente) (vértebra coccígea fusionada) Cóccix Vista anterior (A) (B) FIGURA 7-13. (A) La columna vertebral, vista anterior. (B) La columna vertebral, vista lateral. Las vértebras cervicales son las más pequeñas. Las ticas distintivas: un proceso espinoso largo que apunta primeras dos tienen nombres especiales (Figura 7-14). en dirección inferior, y seis articulaciones facetarias, tres La primera se conoce como atlas (nombrada en honor a cada lado para su articulación con una costilla. Las a Atlas, quien en la mitología griega sostenía el mundo); vértebras lumbares son las más grandes y fuertes. Están da soporte a la cabeza por medio de su articulación con modificadas para la unión con los músculos poderosos los cóndilos del hueso occipital. La segunda vértebra es de la espalda. El sacro es un hueso ligeramente curvo y el eje; actúa como el pivote sobre el cual rotan el atlas y triangular. El cóccix se puede mover ligeramente para la cabeza. Las vértebras torácicas tienen dos caracterís- incrementar el tamaño del canal del parto en la mujer. 07_ch07_RIZZO.indd 153 25/5/11 09:24:27  154 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético Superficie articular que soporta el cráneo Anterior Proceso transversal Posterior Agujero transversal (A) Vista superior del atlas (C1) Proceso odontoide (dens) Cuerpo Agujero transversal © Delmar/Cengage Learning Proceso transversal Proceso espinoso (B) Vista posterior- superior del eje (C2) FIGURA 7-14. (A) Vista superior del atlas (C1) y (B) vista posterior-superior del eje (C2). ENFERMEDAD COMÚN, TRASTORNO O CONDICIÓN TRASTORNOS DE LA COLUMNA Las curvaturas normales de la columna se pueden exagerar como resultado de una lesión, mala postura corporal, o enfermedad (Figura 7-15). Cuando la curva posterior de la columna se acentúa en la región torácica superior, la condición se denomina cifosis. Esto resulta en lo que comúnmente conocemos como joroba. Es particularmente común en los individuos mayores debido a la osteopo- rosis. También puede originarse por tuberculosis espinal, osteomalacia o raquitismo. La lordosis es una curvatura lumbar anormalmente acentuada. También puede ser el resultado del raquitismo o de la tuberculosis espinal. La lordosis temporal es común en hombres con sobrepeso y mujeres emba- razadas, que llevan sus hombros hacia atrás para preservar su centro de gravedad, acentuando la curvatura lumbar. La escoliosis es una curvatura lateral anormal de la espina que ocurre con mayor frecuencia en la región torácica. En las mujeres puede ser común en la adolescencia, pero las condi- ciones más severas resultan de estructuras vertebrales anormales, como extremidades inferiores de distintas longitudes, o parálisis muscular en un lado del cuerpo. Los casos severos pueden ser tratados con frenos corporales o con cirugía antes de que el crecimiento óseo se detenga. Además de proveer protección a la médula espinal y para que después de aterrizar sobre tus pies después de de dar soporte al cuerpo, la columna vertebral también un salto o caída, las vértebras no se fracturen. La aneste- se construye para resistir fuerzas de compresión muchas sia epidural generalmente se inyecta en la región lumbar veces mayores al peso del cuerpo. Los discos interverte- inferior durante el parto. brales fibrocartilaginosos actúan como amortiguadores 07_ch07_RIZZO.indd 154 25/5/11 09:24:27  CAPÍTULO 7 El sistema esquelético 155 Manubrio Gladiolo, cuerpo © Delmar/Cengage Learning © Delmar/Cengage Learning A. B. C. FIGURA 7-15. Curvaturas anormales de la columna: Proceso cifoide (A) cifosis; (B) lordosis; (C) escoliosis. FIGURA 7-16. El esternón, vista anterior. El tórax El tórax, o caja torácica, se compone del esternón, los cartílagos costales, costillas y los cuerpos de las vértebras de manera indirecta. Debido a que el 11o. y 12o. par de torácicas. Esta caja ósea encierra y protege al corazón y costillas no tienen cartílago y no se unen de manera ante- los pulmones. También brinda soporte a los huesos del rior, estas costillas “falsas” tienen otro nombre, costillas cinturón escapular y a los huesos de las extremidades flotantes. Por supuesto, todas las costillas se unen por la superiores. parte posterior a las vértebras torácicas. El esternón EL ESQUELETO APENDICULAR El esternón (Figura 7-16) se desarrolla en tres partes: el manubrio, el gladiolo y el proceso xifoides. El esternón Los huesos de las extremidades tiene la apariencia de una espada, donde el manubrio superiores sería el mango de la espada, el gladiolo el cuerpo, y el Los huesos de las extremidades superiores incluyen los proceso xifoides la punta de la espada. El xifoides no huesos de la cintura escapular, los brazos, antebrazos, tiene unión con las costillas, pero el manubrio y el gla- muñeca, mano y dedos. diolo presentan muescas a cada lado para su unión con Los huesos de la cintura escapular son la clavícula y la los primeros siete cartílagos costales. El manubrio se escápula. La clavícula es un hueso largo y delgado ubicado articula con la clavícula (Figura 7-17). Entre estos dos en la raíz del cuello, justo por debajo de la piel y anterior a puntos de unión se encuentra la muesca supraesternal la primera costilla. La terminación media se articula con o yugular, que se puede palpar fácilmente a través de la el manubrio del esternón, y la terminación lateral con el piel. El diafragma y los músculos abdominales rectales se proceso acromial de la escápula. La escápula es un hueso unen al proceso xifoides. triangular grande y plano que se encuentra en la porción dorsal del tórax, y cubre el área de la segunda a la séptima costilla (Figura 7-18). Otras proyecciones en la escápula Las costillas son el proceso coracoide, que funciona como un punto Tenemos 12 pares de costillas (Figura 7-17). Se nom- de unión para los músculos que mueven el brazo, y la bran de acuerdo a sus uniones anteriores. Debido a que fosa glenoidea, que recibe la cabeza del húmero y ayuda los siete pares superiores se articulan directamente con a mover la articulación del hombro. el esternón, se conocen como costillas verdaderas. Los El húmero es el hueso más grande y largo del brazo cinco pares inferiores son las costillas falsas. Los cartíla- superior (Figura 7-19). Su cabeza es redonda y se une al gos costales del 8o., 9o. y 10o. pares de costillas se unen resto del hueso por su cuello anatómico. La parte superior al cartílago de la 7a. costilla, por lo que unen al esternón tiene dos prominencias, los tubérculos mayor y menor, 07_ch07_RIZZO.indd 155 25/5/11 09:24:28  156 CAPÍTULO 7 El sistema esquelético Muesca supraesternal Clavícula o yugular Costillas verdaderas (1-7) Esternón 11 © Delmar/Cengage Learning 12 Costillas falsas (8-12) Cartílago Costillas flotantes costal (11 y 12) FIGURA 7-17. Caja torácica, vista anterior. Lateral Medio Medial Lateral Acromion (proceso acromial) Proceso coracoides Proceso Fosa coracoides glenoidea Cuerpo