Portée et préoccupations de la santé publique PDF

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Traduit de Anglais vers Français - www.onlinedoctranslator.com 1.1 Copyright © 2015. OUP Oxford. Tous droits réservés. Ne peut être reproduit sous aucune forme sans l'autorisation de l'éditeur, sauf utilisations équitables autorisées par la loi américaine ou la loi applicable sur le La portée et les préoccupations de la santé publique Roger Detels et Chorh Chuan Tan Le système d’information fournit les informations essentielles pour prédire ou Introduction à la portée et aux anticiper les besoins futurs de la communauté en matière de santé. préoccupations de la santé publique Afin d’assurer la santé de la population, il est nécessaire deformuler, Il existe de nombreuses définitions et élaborations de la santé promouvoir, etimposerpolitiques de santé saines pour prévenir et publique. La définition proposée par le rapport Acheson (Acheson contrôler les maladies et pour réduire la prévalence des facteurs 1988, p. 1) a été Il s’agit notamment des politiques maladies et menaces La santé publique est la vie, et sa promotion environnementales pour la santé azards (par exemple l'eau et Cette définition et le fait que le public soit considéré dans son ensemble, En 2003, Roger D Le biologique, le physique d blessures. ety indépendamment de l'âge habitudes de santé. ou de l'opinion politique participer à la communauté Cette définition ou g santé intéresse comme e cal, mais aussi le moi ms, y compris micro- Millennium Develo Tous' (l'Acheson r politiques de santé initiales. étant concerné w et en plaçant le public public rentable santé et services de soins de santé. développement. Pour atteindre l'objectif de « santé pour tous » de l'Organisation 7. Réduire les disparités en matière de santé et garantir l’accès aux soins pour mondiale de la santé (OMS), il est essentiel de faire appel à de tous. nombreuses disciplines diverses pour parvenir à une santé optimale, 8. Promouvoir et protéger un environnement sain. notamment les sciences physiques, biologiques et sociales. Le domaine 9. Diffuser des informations sur la santé et mobiliser les communautés pour qu’elles de la santé publique a adapté et appliqué ces disciplines pour éliminer prennent les mesures appropriées. et contrôler les maladies, et promouvoir la santé. 10. Planifier et se préparer aux catastrophes naturelles et d’origine humaine. 11. Réduire l’impact de la violence interpersonnelle et de la guerre d’agression. Fonctions de la santé publique La santé publique s’intéresse au processus de mobilisation des ressources locales, 12. Mener des recherches et évaluer les stratégies de promotion de la santé et étatiques/provinciales, nationales et internationales pour garantir les conditions de prévention des maladies. dans lesquelles tous les individus peuvent être en bonne santé (Detels et Breslow 13. Développer de nouvelles méthodologies de recherche et d’évaluation. 2002). Pour mettre en œuvre avec succès ce processus et rendre la santé pour tous réalisable, la santé publique doit remplir les fonctions énumérées dans l’encadré 14. Former et assurer un personnel de santé publique compétent. 1.1.1. Santé publiqueidentifie, mesure, etmoniteursbesoins et tendances en matière de santé Source : données du Bureau du directeur du Programme national des droit d'auteur. aux niveaux communautaire, national et mondial, par le biais de la surveillance des normes de performance en santé publique,10 services essentiels de santé tendances en matière de maladies et de facteurs de risque (par exemple, le tabagisme). publique, Centers for Disease Control, 1994, disponible sur www.cdc.gov/od/ ocphp/nphpsp/EssentialPHServices.htm. L'analyse de ces tendances et de l'existence d'un système de santé fonctionnel EBSCO Publishing : Collection de livres électroniques (EBSCOhost) - imprimé le 31/07/2017 à 19h30 via UNIVERSITE LAVAL AN : 946068 ; Detels, Roger, Gulliford, Martin, Abdool Karim, Q., Tan, Chorh Chuan.; Manuel d'Oxford sur le compte mondial de la santé publique : s2786320  4 SECTION 1le développement de la discipline de la santé publique Il est important de reconnaître qu’influencer la politique et les Au cours du siècle dernier, la qualité de la recherche a été améliorée par la mesures prises est une fonction essentielle de la santé développement de nouvelles méthodologies, notamment dans les domaines de publique aux niveaux local, national et mondial. l’épidémiologie, de la biostatistique et des sciences de laboratoire. Les progrès Copyright © 2015. OUP Oxford. Tous droits réservés. Ne peut être reproduit sous aucune forme sans l'autorisation de l'éditeur, sauf utilisations équitables autorisées par la loi américaine ou la loi applicable sur le Les ressources qui peuvent être consacrées à la santé publique et à la garantie rapides du matériel informatique et des techniques ont accru notre capacité à de services de santé de haute qualité sont limitées. Ainsi, une fonction essentielle analyser des quantités massives de données et à utiliser de multiples stratégies de la santé publique est deplanifier, gérer, coordonner, etadministrer des services pour faciliter l’interprétation des données. Malgré cela, il sera très difficile de suivre de santé rentables, et de garantir leur disponibilité à tous les segments de la le rythme de la croissance explosive du volume et de la complexité des données société. Dans chaque société, il existeInégalités de santéqui limitent la capacité de générées, entraînée par une série de facteurs allant de l’utilisation généralisée certains membres à atteindre leur pleine capacité fonctionnelle. Bien que ces d’Internet, des médias sociaux et des téléphones portables aux masses de disparités touchent principalement les populations pauvres, minoritaires, rurales données issues des études de biologie moléculaire et de séquençage. Pour tirer et éloignées et les personnes vulnérables, elles ont également des répercussions des informations précieuses sur la santé publique à partir de ces énormes sur la société dans son ensemble, notamment en ce qui concerne les maladies ensembles de données, il faudra de nouvelles approches, stratégies et infectieuses et/ou transmissibles. Il n’existe donc pas seulement un impératif méthodologies. Il est essentiel que la santé publique continue d’utiliser des éthique de réduire les disparités en matière de santé, mais également une technologies de pointe pour développer des stratégies de recherche plus justification pragmatique. sophistiquées afin de répondre aux problèmes de santé publique. Les progrès technologiques et l’essor du commerce ont beaucoup contribué à améliorer la qualité de vie, mais ces progrès ont souvent eu un L'un des principaux problèmes de santé publique est de traduire les avancées coût élevé pour l’environnement. Dans de nombreuses villes, tant dans les de la recherche en pratiques et politiques de santé efficaces en temps opportun. pays développés que dans les pays en développement, la mauvaise qualité Un nouveau domaine de recherche,science de la mise en œuvre, a été proposé de l’air, contaminé par l’industrie et le commerce, a affecté la santé pour délimiter les obstacles et les facteurs qui facilitent une transition rapide respiratoire de la population et a mouvements en santé conséquences astronomiques politiques favorisant Si nous n'y prenons pas garde, par l'éducation et l'influence, sur la compétence nous pourrons protéger et nous, c'est un essentiel protéger les êtres humains. en utilisant la disponibilité de c'est propice à la p els, y compris le plomb- Pour garantir que chacun puisse bien-être continu tirer le meilleur parti de ses ve, public efficace capacités le public, promouvoir des résultats en matière de santé, et a se fonctions est le travail pris des mesures pour garantir que dans les données le public. Ceci est vital si elles sont ion, et la liées à la santé humaine ne peut mondialisation, la réussir et services à travers ment de la communauté problèmes de santé et Nous ne pouvons pas prédire, Des solutions actives seront de la nature et de l'homme différents pays. pour garantir que les dommages qui en résultent soient minimisés. Ainsi, En outre, aujourd’hui plus que jamais, il existe de nombreuses possibilités de Préparation aux catastrophesest un élément essentiel de la santé publique, réaliser des progrès majeurs en matière de santé publique grâce à une action qu’il s’agisse d’une épidémie comme la grippe ou de la survenue de typhons concertée à l’échelle mondiale, comme l’ont démontré par le passé des ou d’autres catastrophes naturelles. événements marquants tels que l’éradication de la variole. Les médias peuvent Malheureusement, dans le monde moderne, les relations interpersonnellesviolenceet guerre jouer un rôle important dans l’éducation du public et dans la facilitation des Les violences sont devenues monnaie courante. Dans certains segments de la société (en interventions de santé publique. particulier parmi les adolescents et les jeunes adultes appartenant à des minorités de sexe masculin), la violence est devenue la principale cause de décès et de perte d’années de vie productives. La santé publique ne peut ignorer le fait que la violence et les guerres sont des Problèmes de santé contemporains facteurs majeurs qui réduisent considérablement la qualité de vie de millions de personnes. La pauvreté est à l’origine de la plupart des problèmes de santé publique De nombreuses avancées en matière de santé publique ont été rendues dans le monde. Plus de la moitié de la population mondiale vit en dessous du possibles grâce àrechercheLa recherche continuera d’être essentielle pour seuil de pauvreté défini au niveau international, et 22 % de la population des identifier et anticiper les problèmes de santé et les stratégies optimales pour les pays en développement vit avec moins de 1,25 dollar par jour (Banque résoudre. Des stratégies qui semblent très logiques peuvent, en fait, ne pas réussir mondiale 2012). Bien que la majorité des pauvres du monde vivent dans les pour diverses raisons imprévues. Par conséquent, on ne peut pas supposer que les pays en développement, de nombreux pauvres vivent dans les pays les plus systèmes et programmes de santé publique fonctionnent de manière rentable riches du monde, ce qui souligne la disparité de richesse entre les pauvres et sans un suivi et une évaluation continus. Il est donc essentiel que les nouvelles les riches dans tous les pays. Aux États-Unis, 39,8 millions d’Américains stratégies de santé publique fassent l’objet d’une évaluation rigoureuse avant vivaient en dessous du seuil de pauvreté officiel en 2008. La proportion était droit d'auteur. d’être mises en œuvre à grande échelle et, une fois mises en œuvre à grande la plus élevée parmi les Afro-Américains (24,7 %) et les Hispano-Américains échelle, soient périodiquement revues pour garantir leur efficacité continue auprès (23,2 %). Malheureusement, la disparité entre les riches et les pauvres est de divers groupes et populations. encore plus marquée dans les pays en développement. EBSCO Publishing : Collection de livres électroniques (EBSCOhost) - imprimé le 31/07/2017 à 19h30 via UNIVERSITE LAVAL AN : 946068 ; Detels, Roger, Gulliford, Martin, Abdool Karim, Q., Tan, Chorh Chuan.; Manuel d'Oxford sur le compte mondial de la santé publique : s2786320  1.1la portée et les préoccupations de la santé publique5 La pauvreté à Populations des pays à revenu faible et intermédiaire niveau des ménages Exposition accrue aux facteurs de risque modifiables courants : Copyright © 2015. OUP Oxford. Tous droits réservés. Ne peut être reproduit sous aucune forme sans l'autorisation de l'éditeur, sauf utilisations équitables autorisées par la loi américaine ou la loi applicable sur le Mondialisation Régimes alimentaires malsains Urbanisation Inactivité physique Consommation de tabac Vieillissement de la population Usage nocif de l'alcool Maladies non transmissibles : Maladies cardiovasculaires Perte de revenus du ménage en Cancers raison de comportements malsains Diabète Maladies respiratoires chroniques Perte de revenus du ménage d'un mauvais état physique et d'une mort prématurée Accès limité à des services de santé efficaces et équitables qui répondent aux besoins des personnes atteintes de maladies non transmissibles Perte de revenus des ménages en raison du coût élevé des soins de santé Fig. 1.1.1De la pauvreté à la maladie. Reproduit avec la permission de l'Organisation mondiale de la santé,Rapport sur la situation mondiale des maladies non transmissibles 2010,Organisation mondiale de la Santé, Genève, Suisse, Copyright © 2011, disponible sur http://www. La pauvreté augmente États-Unis (1900, 1950, La pauvreté provoque une (Fig. 1.1.1). Il s'agit de l'impact de ces disp sur la 0 1997 2001 2011 part de la société dans ah Le vingtième siècle 131 248 180 fardeaux, définis b 126 196 174 Les maladies non transmissibles 26 58 39 à la cause principale des pays ont été signalées 13 44 42 début de l'autre maladie chronique 16 15 37 Monia et Influen 13 25 21 affectant les personnes âgées 13 22 16 durée de vie moyenne en Les problèmes liés à la croissance démographique. La réduction des maladies Infection par le VIH — — 10 6 5 3 transmissibles n’est pas principalement due au développement de meilleurs Suicide 11 11 12 11 10 12 traitements, même si les vaccins ont joué un rôle important dans la seconde moitié Homicide et légal 1 5 10 8 7 6 du XXe siècle. Les efforts publics visant à réduire la surpopulation et à améliorer intervention l’habitat, à améliorer la nutrition, à fournir de l’eau propre et à éliminer les déchets de manière sûre ont été essentiels pour réduire les maladies transmissibles. La maladie d'Alzheimer — — — — 23 Valeurs exprimées en taux pour 100 000, ajustées en fonction de l’âge. En 1980, de nombreuses personnalités de la santé publique estimaient Source : données de McGinnis, JM et Foege, WH, Causes réelles de décès aux États-Unis,Journal de que les maladies infectieuses avaient été éliminées comme préoccupation l'Association médicale américaine, Volume 270, numéro 18, pp. 2007–12, Copyright © 1993 majeure de santé publique ; cependant, la découverte et l’expansion de la American Medical Association et ministère de la Santé et des Services sociaux, Centre national des pandémie du syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA) causé par le statistiques de la santé,Santé, États-Unis, 1999, Centres américains pour le contrôle et la virus de l’immunodéficience humaine (VIH) au début des années 1980, puis prévention des maladies, Washington, DC, États-Unis, 1999. les épidémies de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) au début des années 2000, ont démontré l’erreur de leur raisonnement, tout comme la En 2008, les maladies non transmissibles ou chroniques ont touché les pays en persistance des taux élevés de maladies infectieuses, notamment en Afrique. développement, en partie parce que les pays à revenu faible ou intermédiaire comptent beaucoup plus de personnes que les pays à revenu élevé (Organisation mondiale de la Bien que les maladies transmissibles demeurent un problème majeur de santé publique, les Santé 2011a). Le taux de mortalité standardisé selon l’âge dû aux maladies non maladies non transmissibles chroniques sont devenues le principal problème de santé à l’échelle transmissibles était de 65 % plus élevé chez les hommes des pays à revenu faible ou droit d'auteur. mondiale, représentant 70 % des décès (tableau 1.1.2). Même dans les pays pauvres en intermédiaire et de 85 % plus élevé chez les femmes que chez les hommes et les femmes développement, les maladies non transmissibles constituent un défi majeur et croissant. Près de des pays à revenu élevé. Ce chiffre est particulièrement inquiétant car les pays à revenu 80 % des décès dus à ces maladies sont dus à des maladies non transmissibles. faible ou intermédiaire ont des taux de mortalité plus élevés que les pays à revenu élevé. EBSCO Publishing : Collection de livres électroniques (EBSCOhost) - imprimé le 31/07/2017 à 19h30 via UNIVERSITE LAVAL AN : 946068 ; Detels, Roger, Gulliford, Martin, Abdool Karim, Q., Tan, Chorh Chuan.; Manuel d'Oxford sur le compte mondial de la santé publique : s2786320  6 SECTION 1le développement de la discipline de la santé publique Tableau 1.1.2Les dix principales causes de décès dans le monde, 2011 Blessures Causes de décès Décès en % de décès (au sein de la 9% Copyright © 2015. OUP Oxford. Tous droits réservés. Ne peut être reproduit sous aucune forme sans l'autorisation de l'éditeur, sauf utilisations équitables autorisées par la loi américaine ou la loi applicable sur le des millions catégorie de revenu) Cardiovasculaire Maladie cardiaque ischémique 7.0 12.9 maladies 30% Accident vasculaire cérébral 6.2 11.4 Autres conditions* Voies respiratoires inférieures 3.2 5.9 30% infections Cancer 13% Obstruction chronique 3.0 5.4 Autre maladie pulmonaire chronique Maladies diarrhéiques 1.9 3.5 maladies Insuffisance respiratoire chronique 9% VIH/SIDA 1.6 2.9 maladies 7% Diabète Cancers de la trachée, des bronches et 1,5 2.7 2% du poumon * « Autres conditions » comprend les maladies transmissibles, affections maternelles et périnatales et carences nutritionnelles. Diabète sucré 1.4 2.6 Fig. 1.1.2Les maladies non transmissibles sont responsables de plus de 60 % des décès dans le monde. Accident de la route 1.3 2.3 Reproduit avec la permission de l'Organisation mondiale de la santé,Prévenir les maladies chroniques : un Naissance prématurée 1.2 2.2 investissement vital,Organisation mondiale de la santé, Genève, Suisse, Copyright © 2005, complications ull_report.pdf Reproduit avec la permission de de la mort,Droits d'auteur © OMS 2 factsheets/fs310/fr/index.htm 21 beaucoup moins de ressources Pourcentage pour les maladies transmissibles du fardeau de la maladie, la mortalité n'est que de 10 % en Amérique du Nord. Les interventions comportementales sont désormais efficaces pour prévenir la maladie. Composer le g 2050 des populations humaines diminuent considérablement 2002). Croissance démographique ld, 1950–2050. pays, à la fois en développement Et les Affaires Sociales Nations, New York, le changement a généralisé population/publications/ La charge des maladies chroniques dans ces pays augmentera, ce qui accroîtra la worldageing19502050/pdf/62executivesummary_francais.pdf. demande en services de santé et d’aide sociale et pèsera sur les systèmes de financement public. Cette situation se produira alors même que la proportion de la population en âge de travailler diminuera, ce qui aura des répercussions sur la Les maladies qui réduisent la durée de vie productive (définie arbitrairement à 75 croissance économique. Les pays à revenu faible et intermédiaire seront ans actuellement), alors que la seconde met l'accent sur les maladies qui particulièrement touchés par le vieillissement de leur population. compromettent la fonction, mais inclut également une mesure de la mortalité prématurée. L'utilisation de l'une ou l'autre de ces alternatives pour définir la santé Mesurer l'apparition de la maladie conduit à des classements très différents des maladies et/ou des problèmes de Une étape essentielle de la définition de la santé consiste à identifier les santé en tant que priorités de santé publique. méthodes appropriées pour la mesurer. Traditionnellement, la santé Si l’on considère les décès comme une priorité, on constate que les publique définit la maladie en termes de taux de mortalité, car ces derniers maladies non transmissibles sont la principale cause de décès, qui sont relativement faciles à obtenir et la mort est indiscutable. L’utilisation des représentent 70 % des maladies dans le monde (Fig. 1.1.2). Parmi les taux de mortalité, cependant, met l’accent sur les maladies qui me