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PARZIALE GASTROENTEROLOGIA 16/12/2022 1. Sindrome gilbert? Quella con bilirubina non coniugata aumentata senza LDH 2. Ostruzione meccanica?ipercontrattilita prossimale 3. Quale non è un segno radiologico dell’ostruzione? Calcificazione arteria mesenterica 4. Sindrome di lynch? MLH1 MSH2 MSH6 PMS...

PARZIALE GASTROENTEROLOGIA 16/12/2022 1. Sindrome gilbert? Quella con bilirubina non coniugata aumentata senza LDH 2. Ostruzione meccanica?ipercontrattilita prossimale 3. Quale non è un segno radiologico dell’ostruzione? Calcificazione arteria mesenterica 4. Sindrome di lynch? MLH1 MSH2 MSH6 PMS2 5. Anticorpi gastrite autoimmune?antiparietale 6. Quando si trovano anticorpi AMA? Colangite biliare primitiva 7. Intolleranza alimentare?alterazione enzimatica 8. Quando c’è il trattamento chirurgico nelle emorroidi? Quando non risponde alla terapia medica o ambulatoriale 9. Cosa si associa alla celiachia? Dermatite erpetiforme 10. Complicanza più comune del crohn? Stenosi 11. Diagnosi Malattia diverticolare sintomatica non complicata? Dolore fossa iliaca sx esacerbato dal pasto senza febbre e leucocitosi 12. Diagnosi per diverticolite acuta con febbre è segno di plumberg positivo?TAC con MDC 13. Causa di pancreatite cronica? Pancreas divisum e cause genetiche 14. Diagnosi ipertensione portale? Maggiore di 6 mmHG 15. Esofagite eosinofila? Disfagia 16. Child pugh score? Encefalopatia,ascite,bilirubina,PT, albumina 17. Pancreatite acuta? Tac dopo 48-72 h per vedere la necrosi 18. Dilatazione esofago?acalasia 19. Le metastasi del colon rettale dove vanno? Fegato 20. Cancro diffuso gastrico si caratterizza per? Cdh1 (Caderina) 21. Ureasi? Scinde le glicopreteine del muco 22. Vitamine liposolubile dove sono assorbite?via linfatica 23. Paziente vecchio che non ha dolore con palpazione alla colecisti e ittero? Tumore testa del pancreas 24. Quale di questi è coinvolto nell’IBS? Metabolismo seratonina 25. Steatosi alcolica a cosa si associa? Sindrome metabolica 26. Quale non causa GERD? Ipertono LES 27. Esofago di Barrett? Metaplasia colonnare intestinale 28. Cosa stimola la motilina? Terza fase digestione 29. Cereali celiachia? Segale,orzo,farro grano DOMANDE GASTROENTEROLOGIA SCRITTO 03/02/21 1. Una caratteristica dell’aspetto istologico del tumore del pancreas è: Le poche cellule tumorali all’interno di abbondante stroma 2. Il cancro colorettale sporadico (non ereditario): Se T1, limitato alla sottomucosa, può essere asportato endoscopicamente 3. Quale criterio istologico è necessario per diagnosticare esofago di Barrett in presenza all’endoscopia gastrointestinale superiore di irregolarità della giunzione gastroesofagea e lingua di risalita della mucosa gastrica? Metaplasia colonnare dell’epitelio con cellule mucipare caliciformi (metaplasia intestinale) 4. Le vitamine liposolubili vengono assorbite da: Vasi linfatici 5. Quale delle seguenti complicazioni è NON FREQUENTE nel corso di ulcera gastrica? Linfoma gastrico 6. La diarrea motoria si definisce come: Diminuito tempo di esposizione dei fluidi con la superficie assorbente dell’epitelio 7. L’early gastric cancer è: Un tumore che non invade oltre la sottomucosa, indipendentemente dal coinvolgimento linfonodale (T1, qualsiasi N) 8. La sindrome del colon irritabile si caratterizza: Alterazione della motilità e/ o sensibilità del tratto intestinale in assenza di lesioni organiche 9. Il polipo adenomatoso del colon: E’ il tipo di polipo più frequentemente riscontrato va sempre asportato poiché possiede un rischio di progressione neoplastica 10. La valutazione laboratoristica per inquadrare l’eziologia della pancreatica acuta dovrebbe comprendere: Dosaggio di trigliceridi, calcio, transaminasi, fosfatasi alcalina, gammaGT, emocromo ed eventualmente IgG4 11. Le cellule acidari pancreatiche e le cellule ruttali producono rispettivamente: Le prime gli enzimi pancreatici, le seconde acqua, bicarbonato e ioni 12. Quali sono gli anticorpi presenti in più del 90% dei pazienti affetti da colangite biliare primitiva? AMA 13. Perché nei pazienti con pancreatiche cronica è consigliato eseguire analisi del sangue quali PT, vitamina D, siderea e ferritina, prealbumina, zinco, magnesio, proctina legante il reticolo? Perché il pancreas secerne enzimi digestivi coinvolti nell’assorbimento di micronutrienti e questi esami di laboratorio consentono di approfondire eventuale malnutrizione 14. Qual è il trattamento suggerito nei pazienti con litiasi biliare sintomatica non complicata? Colecistectomia laparoscopica - Terapia con antispastici e antinfiammatori al bisogno (Entrambe le risposte sono state considerate giuste) 15. Sono criteri prognostici di cirrosi epatica: Encefalopatia, bilirubina,  15. gammaGT, Albumina, INR 16. L’infezione da H.pylori si caratterizza per: gastrite acuta ed in seguito cronica nel 100% degli infetti 17. Quale tra le seguenti colangiopatie presenta la maggiore associazione (più del 50%) con le malattie infiammatorie croniche intestinali? La colangite sclerosante primitiva 18. La gastrite cronica: Si classifica in base alla contadi neutrofili e cellule mononucleate; presenza di H.pylori, presenza di atrofia e metaplasia intestinale 19. La sindrome di Lynch si caratterizza per: Presenza di varianti patogenetiche nei geni MLH1, PMS2, MSH2, MSH6 20. La fase gastrica di digestione è sostenuta principalmente da: Distensione gastrica e riflessi vagali 21. Un paziente di 25 annusi presenta con distensione addominale, vomito, alvo chiuso a feci e gas, disidratazione e dolore addominale. Quale patologia sarà la più probabile in diagnosi differenziale? Ostruzione gastrointestinale 22. Tutte le seguenti sono possibili complicanze di un paziente con storia di litiasi biliare sintomatica tranne una. Quale? Tumore del pancreas 23. L’ipertensione portale è caratterizzata da: Riduzione produzione/risposta di ossido nitrico a livello epatico 24. Nel morbo di Crohn, qual è l’indicazione più comune per la chirurgia? Stenosi/occlusione lume intestinale 25. Quale diagnosi si può ipotizzare in un paziente affetto da disfagia, con quadro radiologico di esofago diffusamente dilatato senza evidenza di lesione organica all’endoscopia gastrointestinale superiore? Acalasia 26. La cititossina A di H.pylori: Una volta nelle cellule ospiti può alterare la polarità cellulare della giunzione stretta cellulare, la proliferazione e e la differenziazione cellulare 27. Per differenziare ittero epatico e post-epatico risultano di aiuto: Le transaminasi e la fosfatasi alcalina, quest’ultima che risulta predominante nell’ittero post epatico 28. Quale delle seguenti affermazioni sulla diagnosi di epatocarcinoma è corretta? Il pattern contrastografico della lesione alla TC o alla RM permette in molti casi di evitare la biopsia 29. Quale tra queste caratteristiche cliniche e morfologiche sono considerate universalmente tra gli “high-risk stimata” nei differenti algoritmi di approccio diagnostico-terapeutico alla neoplasia intraduttale papillare mucinosa del pancreas? Dilatazione del dotto pancreatico principale maggiore di 10 mm, noduli murali di dimensione maggiore di 5 mm 30. Tra gli indici di citonecrosi epatica, qual è il più specifico marcatore di danno epatico? ALT ORALE 05/02 Hanno esaminato Cavestro e Arcidiacono. Bravissimi entrambi, l’orale è più che Meccanismo molecolare fans Barret Stenosi del chron 51. Cavestro Celiachia Lynch 52. Cavestro: Gastrite autoimmune, quando la sospetto 53. Canestro NAFLD,NASH, Sindrome metabolica 54. Arcidiacono: CBP e differenze in imaging con CSP e IgG4 Pz la cui bili rimane elevata dopo 2 giorni fa stent biliare, perché? (Discorso su Bili Delta) SCRITTO 24/02 1. Il colesterolo per la sintesi degli acidi biliari deriva da: VLDL, LDL, chilomicroni, nessuna delle alternative è corretta 2. Stenosi artica, Von Willebrand ed insufficienza renale cronica possono essere causa di: rettocolite ulcerativa, colon irritabile, diverticoli, angiodisplsie del colon 3. Quale delle seguenti indagini è maggiormente predittiva della severità della pancreatiche acuta? Endoscopia entro 24 ore dall’esordio dei sintomi, TC con mdc dopo 48/72 ore, ERCP effettuata entro 48 ore, RM pancreatica con colangiografia entro 24 ore 4. L’ittero in un anziano, con colecisti palpabile e non dolorabile fa sospettare: colecistite acuta, cirrosi epatica, epatite virale, cancro alla testa del pancreas 5. La colangite sclerosante si associa a RCU: Nel 95% dei casi, nel 50-70%, nel 10%, mai dato che si associa a Crohn 6. In presenza di una dispepsia funzionale: il vomito è spesso il sintomo d’esordio, è frequente il calo ponderale, è frequente un accelerato svuotamento gastrico, è frequente il difetto di accomodamento del fondo gastrico dopo il pasto 7. La valutazione laboratorista per inquadrare l’eziologia della pancreatiche dovrebbe comprendere: Dosaggio di trigliceridi, calcio, transaminasi, fosfatasi alcalina, gammaGT, emocromo ed eventualmente IgG4 (risposta corretta) 8. Quale di questi parametri permette di fare diagnosi differenziale tra pseudocisti pancreatica e neoplasia intraduttale papillare mucinosa? Presenza nel liquido cistico di CEA maggiore di 192 ng/mL, presenza nel  8. liquido cistico di amilasi maggiore 150 U/mL, presenza di lesione cistica uniloculare, storia clinica di pancratite 9. Quale di queste affermazioni circa le cellule stellate è falsa? Possono assumere un fenotipo contrattile, depositano vitamina A, causano fibrinogenolisi, in corso di cirrosi vanno incontro a necrosi 10. L’acalasia si caratterizza per: Perdita cellule nei gangli eccitatori del plesso mioenterico, Aumento neurotrasmettitori inibitori, infiammazione del plesso mioenterico e degenerazione neurovegetativa, alterazione trasmissione colinergica 11. In Pz di 65 anni con familiarità di primo grado per cancro colorettale, che riferisce stipsi recente, con ematochezia sporadica (1 volta a settimana), quale indagine va impiegata per prima? Pancolonscopia, ricerca sangue occulto fecale, ecografia addome superiore e inferiore, TAC addome superiore ed inferiore con mdc 12. Quale dei seguenti è il sintomo patognomonico della ragade anale? Rettorragia dopo evacuazione, dolore acuto post.evacuativo, diarrea, stipsi 13. La secrezione di motilina si associa a: Induzione accomodamento gastrico, inibizione appetito, induzione della fase III contrattile gastrica., inibizione svuotamento gastrico 14. Tra le seguenti affermazioni sul dosaggio dell’amilasemia, qual è l’errata? La persistenza di valori elevati di amilasi è indice di complicanze, si riscontrano elevate anche in patologie extrapancreatiche, l’incremento dei valori è proporzionale al danno, elevati valori si riscontrano precocemente in pancreatiche acuta 15. Nella patogenesi della steatoepatite si riconosce come fattore associato: Acido linoleicco, acido alfa linoleico, sindrome di Gilbert, polimorfismo in PMS2 16. La presenza di displasia in corso di esofago Barrett: richiede intervento chirurgico, è sempre presente nel contesto dell’epitelio metaplasmo colonnare al di sopra della giunzione gastro pancreatica, può essere trattata solo con terapia medica (inibitori pompa protonica), può essere trattata endoscopicamente 17. Quale delle seguenti NON rappresenta una complicazione dei diverticoli? Cancro, perforazione, emorragia, ascesso 18. L’urea breath test nella diagnosi di infezione da HP: Presenta sensibilità e specificità minori rispetto al dosaggio delle IgG anti HP, dosa la quantità di urea marcata nell’espirato, è un test radioimmunologico, sfrutta la capacità del batterio di scindere l’urea marcata 19. Qual è la metodica scelta per la diagnosi di colangite sclerosante primitiva? RM con sequenze colangiografiche, TC addome con mdc, eco addome, colangiopancreatografia retrograda 20. Quale delle seguenti affermazioni circa la sindrome del colon irritabile è FALSA? Il plesso mioenterico sottomucoso non ha un ruolo primario, la diagnosi si basa su dolore correlato alla defecazione/associato ad un cambiamento in frequenza e consistenza feci, durante l’EO non è  20. necessaria esplorazione rettale, la perdita di peso per il dolore addominale è frequente 21. La direi osmotica si caratterizza per: Volume feci maggiore di 1000 in 24 ore, segni e sintomi sistemici, ematochezia, assenza di alterazioni dell’ equilibrio acido-base 22. In un pz acutamente sanguinante, i seguenti provvedimenti sono utili tranne: Monitorare la diuresi, eseguire un RX torace con mdc, posizionare un sondino naso-gastrico, ottenere un accesso venoso 23. Quale dei seguenti pattern di crescita del colangiocarcinoma ha prognosi peggiore: Formante massa, intraduttale, periduttale, tutte le precedenti hanno la stessa prognosi 24. L’ulcera gastrica: Può essere associata a farmaci che prevedono la produzione di prostaglandine, è causata nel 20% dei pz da HP, causa emorragia nel 15% dei pz con più di 60 anni, è una lesione mucosa che non eccede la muscolari mucosae 25. Qual è la diagnostica di primo livello nel sospetto di colecistite acuta: Ecografia addome superiore, Ecoendoscopia, TAC addome con mdc, TAC addome senza mdc 26. Il cancro gastrico ereditario può associarsi nel 30% dei casi a varianti patogenetiche in:APC, BRAF, CDH1, MLH1 27. Quali tra questi tumori cistici sono considerati lesioni premaligne con probabilità maggiore del 30% di evoluzione maligna, per cui la terapia elettiva è l’intervento chirurgico? Lesione mucinosa cistica e neoplasia intraduttale papillare mucionosa del dotto pancreatico principale, mucinosa cistica e neoplasia intraduttale papillare mucinosa dei dotti periferici, cistica sierosa e tumore soldo pseudopapillare, cistica sierosa e cistica mucinosa 28. Il cancro gastrico intestinale, rispetto al diffuso, presenta: Via di disseminazione prevalentemente ematogena, localizzazione prevalente al corpo o all’intero stomaco, cellule ad anello con castone, nessuna lesione cistica preneoplastica 29. Le ghiandole ossidriche del corpo-fondo: Producono gastrica, sono load sede della reazione immunomediata in corso di gastrite autoimmune, non sono infettate da HP, producono istamina 30. … ORALE 26/02 Si è partiti da voti dello scritto decisamente più bassi poiché il compito a crocette del secondo appello è risultato di gran lunga più difficile del primo appello. Hanno esaminato Cavestro, Arcidiacono e Guslandi. Molto più bassi di voti rispetto al primo appello e soprattutto la Cavestro è parsa meno paziente (ovvero, totalmente non paziente). Arcidiacono come lo scorso appello, Guslandi bravo con domande anche di collegamenti 1. La cavestro non è molto tranquilla, mi ha chiesto: diarrea secretoria, DOMANDE GASTRO AVVISO:DA QUI IN AVANTI SONO DOMANDE DI MD TRADOTTE O ROBA MOLTO VECCHIA,QUINDI NON MOLTO ATTENDIBILI 1. I calcoli pigmentati neri si formano: - A. Prevalentemente nelle vie biliari intra-epatiche - B. In presenza di ipotonia della colecisti - C. In presenza di malattia emolitica - D. In presenza di infezione cronica delle vie biliari 2. Quale di queste affermazioni riguardo la calcolosi della colecisti è vera? - A. L’ecografia è l’indagine più sensibile ed accurata - B. La TC deve essere sempre eseguita per contare direttamente il numero di calcoli presenti - C. La RM vede bene in particolare i calcoli calcifici - D. Il radiogramma dell’addome senza mezzo di contrasto vede bene tutti i tipi di calcoli 3. In corso di colestasi quale fattore della coagulazione è alterato? - A. Fibrinogeno - B. Tromboplastina - C. Fattore VIII - D. Piastrine 4. Quale di queste affermazioni è vera? - A. L’esame con RM non può essere eseguito in pazienti meteorici - B. Il pacemaker è controindicazione all’esecuzione di esami con RM - C. La RM distingue bene le calcificazioni - D. La RM può utilizzare raggi X 5. Quale è la tecnica migliore per la diagnosi di calcoli alla colecisti? - A. TC - B. Innalzamento di colestasi - C. Ecografia/ecotomografia (US) - D. ERCP 6. Qual è l’esame di I° livello per la diagnosi di colelitiasi? - A. Enzimi sierici di colestasi - B. RX addome - C. Colecistografia per via orale - D. Ecotomografia dell’addome superiore 7. Qual è la complicanza più frequente della calcolosi della via biliare? - A. Colecistite acuta - B. Pancreatite acuta - C. Colangite - D. Ittero colestasico 8. Nella cirrosi biliare primitiva, nella fase precoce della malattia, è reperto di laboratorio patognomonico e pressoché costante: - A. L’aumento delle immunoglobuline IgG - B. L’aumento della bilirubina coniugata - C. La positività degli anticorpi anti-mitocondrio - D. La positività degli anticorpi p-ANCA 9. Nella CBP (cirrosi biliare primitiva) un segno prognostico sfavorevole è: - A. Ittero - B. Osteoporosi 10. In presenza di ittero ostruttivo quale fra i seguenti enzimi varierà maggiormente i suoi livelli ematici? - A. Aspartato aminotransferasi (AST) - B. Fosfatasi alcalina (ALP) - C. Alanina aminotransferasi (ALT) - D. Lattato deidrogenasi (LDH) 11. In presenza di ipertensione portale si possono verificare quattro condizioni anatomo-cliniche che possono determinare complicanze; elencale: - Varici esofagee, Encefalopatia portosistemica, Ascite, Splenomegalia 12. Parametri valutati nell’indice di CHILD della cirrosi: - Bilirubinemia, Ascite, Tempo di protrombina, Encefalopatia porto-sistemica, Albuminemia 13. Di quale patologia è caratteristica la fibrosi onion-like: - Colangite sclerosante 14. Quale di questi quadri fa pensare ad una overlap syndrome? - Dolore con negatività all’imaging e anticorpi anti-mitocondrio negativi 15. La sindrome di Gilbert è caratterizzata da (TUTTE VERE): - A. Aumento della bilirubina indiretta mentre aptoglobina globale normale - B. iperbilirubinemia è di tipo non coniugato - C. il livello sierico di bilirubina aumenta con il digiuno e lo stress - D. non è presente colestasi 16. Quale dei seguenti esami è l’indice più sensibile e più specifico della colestasi? - A. Bilirubina non coniugata - B. Gamma GT - C. Fosfatasi Alcalina - D. Transaminasi 17. Quale delle seguenti affermazioni riguardanti la bilirubina è CORRETTA? - A. La bilirubina diretta è uguale alla somma di bilirubina mono- e di-glucuronide - B. La bilirubina delta è debolmente legata all’albumina - C. La bilirubina totale è costituita da bilirubina coniugata, non coniugata e delta - D. La bilirubina coniugata è insolubile in acqua 18. Quale affermazione riguardo all'uso di farmaci anti-motilità nelle diarree infettive è FALSA: - A. Possono mascherare il quadro clinico - B. Possono ritardare la clearance del patogeno - C. Possono indurre complicanze locali - D. Risposta corretta mancante 19. Indica la risposta FALSA: - A. Le amilasi possono essere secrete anche dalle ghiandole salivari - B. Le lipasi agiscono in complesso ternario con colipasi e sali biliari per idrolizzare l’emulsione dei trigliceridi - C. La specificità delle lipasi è inferiore a quella delle amilasi totali 20. La superficie dell’intestino tenue à pari a quella di un campo da: - A. Tennis - B. Calcio - C. Basket - D. Bocce 21. Dal punto di vista istopatologico le caratteristiche salienti del morbo celiaco sono: - A. Aumento dei linfociti intraepiteliali - B. Infiltrato infiammatorio composto da granulociti eosinofili - C. Infiltrato infiammatorio con danno degli enteriociti - D. Infiltrato infiammatorio, iperplasia delle cripte ed edema 22. I sintomi della MRGE sono: - Pirosi e rigurgito 23. La scialorrea (=eccesso di liquido salino in bocca) in pz con MRGE è dovuta a: - A. Irritazione delle ghiandole salivari da parte del reflusso - B. Assunzione di farmaci - C. Rigurgito alimentare - D. Riflesso vagale 24. Riguardo alla mortalità per sanguinamento da ulcera, segnare la risposta FALSA: - A. E’ metaplasia intestinale -> adenocarcinoma in situ -> adenocarcinoma invasivo - B. Eterotopia gastrica -> met. Intestinale -> aden. in situ -> aden. invasivo 27. Quale delle seguenti manifestazioni NON si associa a IBD: - A. Sacro ileite - B. Colangite sclerosante - C. Dermatite erpetiforme - D. Irido-ciclite 28. I fattori predittivi di malignità di un adenoma: - A. Dimensioni >2cm e istotipo villoso - B. Polipo peduncolato - C. Polipo sessile 29. Riguardo le epatiti AI, segna la risposta FALSA: - A. Sono + frequenti nel sesso F - B. Sono associate a epatite da HCV - C. Evolvono frequentemente in cirrosi 30. Caratteristiche dell’acalasia: perdita completa della peristalsi e non rilasciamento del LES dopo la deglutizione. Nell’acalasia non c’è aumento della P basale ma dal punto di vista radiologico c’è STENOSI del LES e del CARDIAS 31. Quale proteina è coinvolta nella patogenesi della pancreatite cronica: - Litostatina 32. Nel diabete pancreatico è ridotta la secrezione di: - A. Insulina - B. Glucagone - C. Somatostatina - D. Insulina e glucagone 33. Le alterazioni molecolari della sequenza adenoma CCR: APC, KRAS (CIN) o MIN, p53 34. La misura dei grassi fecali nel soggetto normale è: - inferiore a 6 grammi 35. Indicazione all’uso dell’octreotide: - A. Nelle diarree croniche da tumori ormono secernenti - B. Nella diarrea cronica della neuropatia diabetica - C. Nella diarrea del viaggiatore 36. Quale delle seguenti affermazioni è vera? - A. Nella macroamilasemia i livelli urinari di amilasi sono aumentati - B. Le amilasi sono assenti nel siero del neonato - C. Le amilasi hanno un’origine 20% salivare e 80% pancreatica - D. Le amilasi sieriche sono ridotte in insufficienza renale cronica 37. Dal punto di vista radiologico l’acalasia si caratterizza per: - A. Esofago a cavaturaccioli - B. Esofago dilatato nel tratto cervico toracico con stenosi del LES - C. Stenosi UES - D. Dilatazione LES 38. Nelle neoplasie neuro endocrine: - A. Nei tumori secernenti la sintomatologia dipende dall’ormone increto - B. I tumori non secernenti sono diagnosticati prima dei secernenti - C. Sono più maligne dell’adenocarcinoma duttale 39. Pz con quadro endoscopico di risalita della mucosa gastrica al di sopra della giunzione gastro-duodenale ed esame istologico che rivela una mucosa colonnare e displasia: - metaplasia gastrica con displasia di basso grado (NON esofago di Barrett con displasia di basso grado) 40. Pz di 35aa con 20 adenomi piatti nel colon dx e trasverso, cosa potrebbe avere: - A. AFAP - B. FAP attenuata che insorge dopo i 40aa - C. Lynch 1 41. Pz con melena e perdita di 10 mmHg dal clino all'ortostatismo quanto sangue ha perso: 500-1000 mL 42. Quale esame fare in pz con iposideremia e clinica compatibile con colon irritabile: anti transglutaminasi 43. Definizione di Sindrome di Lynch 2 44. Sintomatologia pancreatica senza alterazioni di laboratorio né all'imaging: disfagia di Oddi di tipo 3 45. Istologia della colite ulcerosa: ascessi criptici, infiltrato infiammatorio, ulcere limitate alla sottomucosa ed erosioni 46. Pz con dolore toracico e manometria con onde propagate/peristaltiche post deglutitorie di maggiore ampiezza: esofago a schiaccianoci 47. Pz di 55 anni con dispepsia persistente da 3 mesi, chiedi: direttamente EGDS a prescindere dalla presenza di H. Pylori 48. Pz con anemia macrocitica, in quale regione dello stomaco fai la biopsia: corpo-fondo 49. Mucosa intestinale con aumento dei linfociti intraepiteliali: celiachia 50. Pz con disfagia per i liquidi che ha già fatto una EGDS (normale), quale esame proponi: MANOMETRIA (nelle slide c'è l'algoritmo diagnostico di disfagia in generale che indica il PPI test prima della manometria, ma qui specificava il sintomo di disfagia paradossa facendo pensare chiaramente all'acalasia) DOMANDE PT 2 1. Definizione Barrett: eterotopia gastrica + metaplasia intestinale 2. Presenza di 6 adenomi piatti in colon sinistro e retto: - A. Polipomatosi sporadica multipa - B. Lynch 1 - C. AFAP - D. retto colite ulcerosa cronica in via di risoluzione con pseudopolipi 3. Riguardo la celiachia indica la risposta FALSA (dubbia) - A. gli Ab anti gliadina sono gli Ab più affidabili per fare la diagnosi - B. la celiachia si associa a un deficit di IgA 4. Definizione di SOD II tipo: Dolore + alterazione di laboratorio (aumento enzimi GGT e ALP) o dilatazione dei dotti 5. Pz di 40-50 anni con anemia normocitica: morbo di Crohn in ileo distale con sanguinamento cronico 6. Pz di 45aa con colestasi e pANCA +: colangite sclerosante 7. Caratteristiche diarrea osmotica (2 risposte corrette): - tra 500-1000mL/24h di liquidi persi - basso contenuto di Na, Cl e HCO3 nelle feci. 8. In condizioni fisiologiche cosa attiva gli enzimi pancreatici: - A. Enzimi proteasici - B. Enterochinasi - C. Enzimi lisosomiali - D. Lipasi 9. Come distinguere tra pirosi funzionale e esofago ipersensibile? mancata associazione tra SAP/sintomi di pirosi e pH- impedenzometria 10. Pz con pseudo-ostruzione intestinale con neuropatia viscerale: conduzione irregolare e contrazione peristaltica 11. Ittero da emolisi e parametri sierologici compatibili: LDH alto, GGT, fosfatasi alcalina nella norma 12. Pz 60 anni anemia macrocitica, cosa si cerca: Ab vs corpo-fondo 13. Dove avviene l’assorbimento della vit B12? Ileo 14. Elencare 4 condizioni emodinamiche che portano ipertensione portale e ascite: - aumento gittata cardiaca - aumento delle resistenze sinusoidali - attivazione RAAS - congestione viscerale periferica - ipovolemia relativa - ipotensione 15. In un pz che abbia sideropenia e osteoporosi (quindi malassorbimento di calcio, vit D e ferro) cerchiamo: - Ab anti transglutaminasi 16. Valutazione imaging colangite sclerosante: - A. colangio RM senza test alla secretina - B. colangioRM con test alla secretina - C. TC addome - D. RMN 17. Valutazione imaging pancreatite acuta: TC dopo 48h (e NON TC dopo 24h) 18. lesione gastrica con arteria esposta: clip e osservazione del pz in ricovero 19. Elenca 4 caratteristiche del circolo ipercinetico: - attivazione barocettori epatici con riflesso epatorenale - attivazione RAAS - ritenzione idrosalina - diminuzione del volume arterioso efficace, tachicardia e aumento della gittata cardiaca 20. Nella diagnostica istopatologica epatica lo score secondo Ishak viene utilizzato per valutare: - A. le lesioni onion like nelle malattie AI dei dotti biliari - B. il grado di attività della flogosi in corso di epatite da farmaci - C. lo stadio di fibrosi in corso di epatite virale acuta - D. il grado di attività e lo stadio di fibrosi in corso di epatite virale cronica 21. Quale tra questi è un polipo adenomatoso? - A. polipo infiammatorio - B. polipo iperplastico - C. polipo ematogeno - D. polipo villoso con severa displasia 22. Quale dei seguenti antidiarroici determina un maggior aumento del tempo di transito intestinale? - A. Loperamide - B. Psyllium - C. Caolino - D. Colestiramina 23. Quale di questi oppiodi è più indicato come antidiarroico in quanto produce meno effetti collaterali al SNC? - A. Difenossialto - B. Codeina - C. Morfina - D. Loperamide 24. Qual è il ceppo maggiormente responsabile della diarrea del viaggiatore? - A. rotavirus - B. E.coli - C. entamoeba histolica - D. streptococco 25. In caso di diarrea acuta, qual è la prima alterazione metabolica che riscontro?? - A. ipopotassiemia - B. acidosi metabolica - C. ipoalbuminemia - D. iposideremia 26. La fase 3 del CMM interdigestivo nel tenue -> sposta il contenuto in senso ab-orale La fase 2 del CMM nel tenue aumenta il mixing del contenuto endoluminale (NO spostamento in senso aborale) 27. Il test specifico per valutare la funzione di assorbimento del tenue è: - A. dosaggio della chimo tripsina fecale - B. test allo xilosio - C. breath test al lattosio - D. dosaggio dei grassi fecali 28. Quale NON è una possibile complicanza del morbo celiaco: - A. iposplenismo - B. ipopituitarismo - C. osteoporosi - D. linfoma 29. La gastrite cronica si associa più frequentemente alla seguente sintomatologia: - A. pirosi retrosternale - B. dolore epigastrico a digiuno - C. dispepsia di vario tipo o nessun sintomo - D. aerofagia 30. Quale tra le seguenti alterazioni è una lesione pre cancerosa dello stomaco? - A. gastrite atrofica - B. metaplasia pseudopilorica - C. metaplasia intestinale incompleta (tipo3) - D. metaplasia intestinale completa 31. Quale tra i seguenti parassiti può provocare malassorbimento? - A. Ameba - B. Anchilostoma duodenale - C. Giardia - D. Tenia hominis 32. Qual è la complicanza più frequente della MRGE? - A. Adenocarcinoma esofageo - B. Esofago di Barrett - C. Stenosi peptica dell’esofago - D. Adenocarcinoma del cardias 33. Il sintomo melena è indicativo di sanguinamento intestinale proveniente da quale tratto? - A. Esofago (tratto GE superiore) - B. Colon sx - C. Retto - D. Colon trasverso - E. Colon dx 34. La misurazione dei lipidi fecali in genera viene richiesta per: - A. Dimostrare l’aumento dei lipidi fecali in corso di patologia epatica - B. Dimostrare un eccessivo apporto lipidico con la dieta - C. Verificare e monitorare il livello di malassorbimento in corso di insufficienza pancreatica - D. Dimostrare la riduzione dei lipidi fecali in corso di malnutrizione 35. Quale delle seguenti affermazioni relative all’epatite da farmaci o tossici è VERA? - A. Generalmente consegue all’assunzione cronica di farmaci - B. Generalmente non è correlata alla dose del farmaco - C. L’alcool etilico è l’agente scatenante più frequente - D. Predispone all’insorgenza di angiosarcomi 36. In presenza di sintomatologia dispeptica recente in pz 100mL - B. gastrico 1L 42) Nella celiachia il riscontro anatomo-patologico più indicativo è rappresentato da: - A. villi atrofici - B. cripte ipertrofiche - C. linfociti intraepiteliali 43) Come valuto l'eradicazione dell'H.Pylori a 1 mese dalla terapia? (2 esatte) - A. Urea breath test - B. Antigene fecale - C. Sierologia - D. Gastroscopia con biopsia - E. Test rapido all’ureasi 44) Tipologia di dispepsia funzionale: Simil ulcerosa, Motoria, Mista. 45) In caso di neurovisceropatia diabetica la fase 3 del MMC è caratterizzata da: - A. onde irregolarmente propagate di intensità normale o aumentata - B. onde irregolarmente propagate di intensità diminuita 46) La pancreatite cronica AI è associata a: - A. aumento IgG4 - B. aumento IgG - C. sindrome di Sjogren - D. tutte le precedenti 47) Il sigma è più spesso sede di diverticoli acquisiti perché: - ha una parete muscolare spessa e lume minore 48) In un pz di 35aa con storia di potus, anemia macrocitica e test allo xilosio positivo (=fuori range), a cosa pensi? - A. celiachia - B. pancreatite cronica 49) Per distinguere una NERD da un’esofagite si utilizza -> EGDS 50) Il test della pompa protonica è consigliato: - A. prima della Phmetria - B. dopo la Ph metria - C. durante la pH metria DOMANDE PT4 1) L’omeprazolo: - A. è soggetto a farmacogenetica - B. è maltollerato - C. è instabile a pH acido 2) Quale tra questi NON è un effetto del misopristolo? -A. indurre la secrezione di insulina - B. inibire la secrezione acida - C. abbassare i livelli citoplasmatici del cAMP - D. aumentare la produzione di PGE1 3) Con quale tecnica si diagnostica l’infezione da H.Pylori (dubbia) - A. Urea breath test - B. analisi istologica - C. ureasi su biopsia - D. tutte le precedenti 4) La presenza di HNPCC deve essere sospettata in presenza di: - A. Adenomi multipli diffusi a tutto il colon-retto - B. Carcinomi sincroni del colon-retto - C. Carcinoma del colon-retto in tre parenti di cui uno di primo grado, in due generazioni successive - D. Carcinoma del tenue associato ad ampulloma della papilla di Vater 5) Quale delle seguenti affermazioni, relative ai farmaci ad elevato indice di estrazione epatica, è FALSA? - A. La loro clearance è limitata dal flusso ematico al fegato - B. Piccole variazioni di clearance epatica determinano grosse variazioni di biodisponibilità - C. Manifestazioni un effetto di primo passaggio - D. La loro clearance è concentrazione-dipendente 6) Quale tra le seguenti alterazioni intracellulari è la prima implicata nella patogenesi della pancreatite acuta? - A. Esocitosi dei proenzimi - B. Colocalizzazione dei lisosomi e proenzimi - C. Attivazione dei canali del calcio - D. Inibizione precoce del trypsinogen activating facto 7) Il cistoadenoma sieroso si caratterizza all’imaging (TC/RMN) per la presenza di: - A. Componenti cistiche o micro cistiche - B. Aspetto ipervascolare - C. Lesione cistica uniloculare - D. Plurimi gettoni solidi ipervascolari 8) La secrezione acida può essere influenzata da: - A. Alcool - B. IPP - C. Antagonisti muscarinici - D. tutte le precedenti 9) Emorragia da ulcera peptica: quale delle seguenti stigmate abbassa probabilità di recidiva: - A. Vaso visibile - B. Emorragia a nappo - C. Coagulo adeso - D. Basa nerastra (Forrest 2C) 10) Quale delle seguenti affermazioni è FALSA: - A. La gliadina è il substrato delle transglutaminasi - B. Il deficit di IgA è un’anomalia relativamente frequente nella malattia celiaca - C. Il test di laboratorio con la massima specificità per la diagnosi di celiachia è la misura delle IgG antigliadina - D. Gli anticorpi anti-endomisio (EMA) si misurano mediante immunofluorescenza 11) Quale dei seguenti sintomi può costituire la prima manifestazione della malattia celiaca: - A. Eritema nodoso - B. Nefrite interstiziale - C. Tetania - D. Crisi asmatiformi 12) Quale delle seguenti situazioni NON accompagna il morbo di Crohn dell’ileo: - A. Fistole peri-anali - B. Malassorbimento di vitamina B12 - C. Iposideremia - D. Iperpotassiemia 13) Qual è la % di pz con MRGE che hanno sintomi otorinolaringoiatrici? - A. >90% - B. >60% - C. < della metà - D.