Miología del Miembro Inferior - PDF

MIOLOGÍA DE MIEMBRO INFERIOR: Músculos de cintura pélvica, muslo, pierna y pie DOCENTE: HÉCTOR LÓPEZ QUINTEROS  RESULTADOS DE APRENDIZAJE Resuelve situaciones clínicas representativas de la práctica de la medicina general, utilizando los conocimientos y fundamentos prop...

MIOLOGÍA DE MIEMBRO INFERIOR: Músculos de cintura pélvica, muslo, pierna y pie DOCENTE: HÉCTOR LÓPEZ QUINTEROS  RESULTADOS DE APRENDIZAJE Resuelve situaciones clínicas representativas de la práctica de la medicina general, utilizando los conocimientos y fundamentos propios de la morfología del sistema músculo esqueletal humano, demostrando respeto por los pacientes. Anatomía de superficie Zonas de transición FASCIAS Y CAMPARTIMENTOS DEL MIEMBRO INFERIOR - ¿QUÉ ES LA FASCIA LATA? - ¿QUÉ ES LA FASCIA CRURAL? Fascia lata (cortada)  INTRODUCCIÓN ESQUEMA DEL PLEXO LUMBAR ESQUEMA DEL PLEXO SACRO REGIONES ANTERIOR Y MEDIAL DEL MUSLO COMPARTIMENTOS DEL MUSLO  MÚSCULOS ANTERIORES DEL MUSLO ¿Nervio? COMPARTIMIENTO ANTERIOR DEL MUSLO ü Contiene a los músculos: ü flexores de cadera ü extensores de rodilla ü En su gran mayoría están inervados por el nervio FEMORAL ü Estos músculos son: ü PECTÍNEO ü ILIOPSOAS ü SARTORIO ü CUÁDRICEPS FEMORAL ANATOMÍA DE SUPERFICIE  MÚSCULOS ANTERIORES DEL MUSLO FLEXORES DE CADERA PECTÍNEO ü Músculo rectangular, recto y aplanado ü Suele estar formado por una capa superficial y otra profunda que suelen estar inervadas por 2 nervios diferentes ü Es una especie de “transición” entre el compartimiento anterior y el medial del muslo ü Además de flexor, es un potente aductor de cadera  MÚSCULOS ANTERIORES DEL MUSLO FLEXORES DE CADERA ILIOPSOAS ü Potente flexor de cadera (agonista) ü Es profundo, ubicado en la pared posterior del abdomen y la pelvis mayor ü 2 vientres principales: ü ILIACO: ancho y lateral, originado en la fosa iliaca ü PSOAS MAYOR: largo y medial, originado en las vértebras lumbares ü PSOAS MENOR: inconstante ü Ambas porciones convergen, siendo el único músculo que se inserta en el trocánter menor del fémur ü Además, contribuye a la estabilización de la cadera ¿CUÁL ESTÁ INERVADO POR EL N. FEMORAL? MÚSCULOS ANTERIORES DEL MUSLO ILIOPSOAS Corresponde a un músculo postural, muy activo durante la bipedestación, manteniendo la lordosis lumbar normal (anteversión pélvica) Evita, además, la hiperextensión de la articulación coxofemoral (llevando a una flexión)  MÚSCULOS ANTERIORES DEL MUSLO ILIOPSOAS La posición con extensión de cadera es una manera adecuada de elongar los músculos flexores de cadera, como el músculo iliopsoas o el músculo recto femoral El acortamiento del psoas puede generar un aumento de la lordosis lumbar, alteración conocida como HIPERLORDOSIS  MÚSCULOS ANTERIORES DEL MUSLO FLEXORES DE CADERA SARTORIO ü Músculo “del sastre”, se ubica superficialmente, en la cara anterior del muslo ü Corresponde al músculo más largo de todo el cuerpo ü Discurre oblicuamente de superior a inferior y de lateral a medial ü Su inserción proximal es en la EIAS ü Forma parte de la ”pata de ganso” ü Se considera un músculo biarticular ya que participa en 2 articulaciones: ü Cadera: flexión, leve abducción y rotación externa ü Rodilla: flexión  MÚSCULOS ANTERIORES DEL MUSLO SARTORIO Flexión de cadera y Abducción de cadera Rotación lateral de cadera de rodilla Por sus débiles acciones en las articulaciones de cadera y rodilla se considera más que todo un músculo SINERGISTA  MÚSCULOS ANTERIORES DEL MUSLO EXTENSORES DE RODILLA CUÁDRICEPS FEMORAL ü Forma el mayor volumen de los músculos anteriores del muslo ü Es uno de los músculos más potentes del cuerpo ü Formado por 4 vientres: ü RECTO FEMORAL ü VASTO INTERMEDIO (el más profundo) ü VASTO LATERAL ü VASTO MEDIAL ¿CUÁL DE ELLOS ES UN MÚSCULO BIARTICULAR?  CUÁDRICEPS FEMORAL Inserción distal: los tendones de las 4 porciones se unen El ligamento patelar: corresponde a la continuación del para formar el tendón del cuádriceps (ancho, único y tendón del cuádriceps en el cual está incluida la patela, potente), el cual se inserta en la base de la patela insertándose finalmente en la tuberosidad de la tibia  MÚSCULOS ANTERIORES DEL MUSLO CUÁDRICEPS FEMORAL ü Al igual que el sartorio, los 4 vientres están inervados por el nervio FEMORAL ü Corresponde al principal grupo extensor de la rodilla ü Puede llegar a ser hasta 4 veces más fuerte que el grupo isquiotibial Imágenes que muestran ejercicios típicos de cuádriceps realizando extensión de rodilla  CUÁDRICEPS FEMORAL ¿cuál es la función del músculo articular de la rodilla? * Obsérvense las bolsas sinoviales periarticulares a la rodilla CUÁDRICEPS FEMORAL Los retináculos patelares (ligamentos patelo-femorales) corresponden a tendones fusionados de la inserción del músculo cuádriceps femoral y la fascia lata, los cuales refuerzan la superficie anterior de la articulación ¿QUÉ ES LA Ligamento ENFERMEDAD DE patelar OSGOOD- SCHLATTER? TRIÁNGULO FEMORAL (de Scarpa) LÍMITES ü Límite superior: LIGAMENTO INGUINAL ü Límite lateral: SARTORIO ü Límite medial: ADUCTOR LARGO ü Suelo: ILIOPSOAS y PECTÍNEO CONTENIDOS (de medial a lateral) ü Vena femoral ü Arteria femoral VAN ü Nervio femoral ü Nódulos linfáticos inguinales profundos  PECTÍNEO ILIOPSOAS MÚSCULOS ANTERIORES SARTORIO RECTO FEMORAL DEL MUSLO VASTO INTERMEDIO VASTO LATERAL VASTO MEDIAL FASCIA LATA LIGMENTO INGUINAL NERVIO FEMORAL ARTERIA FEMORAL VENA FEMORAL  COMPARTIMIENTO MEDIAL DEL MUSLO ü Contiene a los músculos conocidos como aductores de muslo ü En su gran mayoría están inervados por el nervio OBTURADOR ü Estos músculos son: ü ADUCTOR LARGO ü ADUCTOR CORTO ü ADUCTOR MAYOR ü GRÁCIL ü OBTURADOR EXTERNO ¿CUÁL ES EL ÚNICO MÚSCULO BIARTICULAR DEL COMPARTIMENTO?  MÚSCULOS MEDIALES DEL MUSLO ü Inserción proximal: en general lo hacen en la cara externa anteroinferior de la pelvis ósea (pubis, rama isquiopubiana y tuberosidad isquiática), y en la membrana obturatriz adyacente ü Inserción distal: lo hacen en diferentes partes de la línea áspera del fémur ü Son músculos que van a participar principalmente en movimientos de ADUCCIÓN DE CADERA ADUCTORES ¿LOS 3 SON MÚSCULOS MONOARTICULARES O BIARTICULARES? ?? ADUCTOR LARGO ADUCTOR CORTO ADUCTOR MAYOR ü músculo grande, en forma de abanico ü Es profundo al pectíneo ü Es el más posterior, potente y voluminoso del ü ocupa la región más anterior del grupo ü Inserción proximal en el cuerpo y rama grupo ü Inserción proximal en la cara anterior del cuerpo inferior del pubis ü Porción aductora: inserción distal en toda la del pubis mediante un fuerte tendón ü Inserción distal en la línea áspera del fémur línea áspera del fémur (aponeurosis) ü se inserta distalmente en la línea áspera del fémur ü Porción isquiotibial: inserción distal en el tubérculo aductor del fémur  MÚSCULOS MEDIALES DEL MUSLO ADUCTORES DE CADERA GRÁCIL ü Músculo alargado, en forma de cinta ü Se localiza más medialmente en el muslo ü Es el más superficial y débil del grupo (músculo sinergista) ü Forma parte de la “pata de ganso” ü Al igual que el sartorio se considera un músculo biarticular: ü Cadera: aducción ü Rodilla: flexión, rotación interna (en flexión)  MÚSCULOS MEDIALES DEL MUSLO OBTURADOR EXTERNO ü Músculo aplanado y pequeño, en forma de abanico ü Se ubica profundo en la región superomedial del muslo ü Inserción proximal: cara externa de la membrana obturatriz ü Inserción distal: cara posterior del trocánter mayor, pasando directamente por debajo del acetábulo y cuello del fémur ü Acción: rotación externa de cadera ü Forma parte del grupo de cadera denominado pelvitrocantéreos CONDUCTO ADUCTOR ü También llamado conducto subsartorial (de Hunter) ü Mide unos 15 cm de longitud ü Se extiende desde el vértice del △ femoral hasta el hiato del aductor en el 1/3 medio del muslo CONDUCTO ADUCTOR ¿CUÁLES SON SUS LÍMITES ANATÓMICOS? ¿CUÁLES SON SUS CONTENIDOS? ¿QUÉ OCURRE AL CRUZAR EL HIATO ADUCTOR?  MÚSCULOS MEDIALES DEL MUSLO PUBALGIA ¡ La PUBALGIA es un dolor percibido a nivel de la inserción proximal de los músculos Aductores de cadera a nivel de las cercanías del hueso Pubis ¡ Es muy común en futbolistas por el gesto técnico habitual del pase o disparo con borde interno, en donde se realiza aducción de cadera repetitiva. También es común en jinetes (sobrecarga del jinete).  ADUCTOR LARGO MÚSCULOS MEDIALES ADUCTOR CORTO DEL MUSLO ADUCTOR MAYOR (p. aductora) ADUCTOR MAYOR (p. isquiotibial) GRÁCIL OBTURADOR EXTERNO REGIONES GLÚTEA Y POSTERIOR DEL MUSLO  COMPARTIMENTOS DE CADERA ANTERIOR POSTERIOR ANATOMÍA DE SUPERFICIE REGIÓN GLÚTEA: NALGA Y REGIÓN DE LA CADERA ANATOMÍA DE SUPERFICIE  MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA ORGANIZACIÓN DE LA REGIÓN GLÚTEA ü Capa superficial: 3 músculos glúteos + TFL. Son músculos PELVITROCANTÉREOS: extensores, abductores y rotadores internos del muslo ü PIRIFORME ü Capa profunda: músculos pelvitrocantéreos, son ü OBTURADOR INTERNO rotadores externos del muslo y se insertan en las ü GEMELO SUPERIOR cercanías del trocánter mayor del fémur ü GEMELO INFERIOR ü CUADRADO FEMORAL ü GLÚTEOS: ü GLÚTEO MAYOR ü GLÚTEO MEDIO ü GLÚTEO MENOR MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA  MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA (NALGA) CAPA SUPERFICIAL (nalga) ¿Nervio? GLÚTEO MAYOR ü Músculo más superficial de los glúteos ü Principal músculo de la zona de la nalga ü Es el más ancho y de fibras más gruesas del cuerpo Inserciones distales: ü fibras superficiales (3/4) lo hacen en el tracto iliotibial e, indirectamente, en la línea áspera del fémur. ü Las fibras profundas (1/4) lo hacen en la tuberosidad glútea  MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA (NALGA) GLÚTEO MAYOR El glúteo mayor participa en la extensión de cadera. Además, es un potente rotador externo de cadera  BOLSAS GLÚTEAS Normalmente son 3 bolsas que separan al glúteo mayor de las estructuras adyacentes v BOLSA TROCANTÉREA: es la mayor de las 3 y ya existe al nacer Bolsa v BOLSA ISQUIÁTICA: ausente con frecuencia trocantérea v BOLSA GLUTEOFEMORAL: separa al tracto iliotibial de la inserción proximal del vasto lateral ¿Qué es la BURSITIS TROCANTÉREA?  MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA (CADERA) CAPA SUPERFICIAL (cadera) GLÚTEO MEDIO Y MENOR ü Tienen forma de abanico y son profundos al glúteo mayor, ubicándose por lateral en la región de cadera (glúteo menor es el más profundo) ü Sus fibras convergen para insertarse distalmente en el mismo punto: el trocánter mayor ü Comparten varios aspectos en común: ü Misma inervación: nervio glúteo superior ü Misma inserción: trocánter mayor del fémur ü Misma acción: abducción de cadera, estabilización de la cadera y rotación interna ü Misma irrigación: arteria glútea superior  MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA (CADERA) GLÚTEO MEDIO Y MENOR Los músculos glúteo medio y menor (en especial el glúteo medio) son muy importantes en la rehabilitación de pacientes operados de la región de cadera (fractura, prótesis, etc), ya que son los principales músculos estabilizadores de la pelvis, permitiendo el apoyo unipodal durante la marcha SIGNO DE TRENDELEMBURG La debilidad de los músculos glúteo medio y glúteo menor de un hemicuerpo produce la caída de la pelvis contralateral al realizar el apoyo unipodal, impidiendo su adecuada estabilización en la horizontal. Esta alteración puede producirse por: ü Lesión del nervio glúteo superior ü Fractura de cadera a nivel del trocánter mayor ü Luxación de cadera  ü SITIO: cuadrante superolateral o zona anterolateral del muslo (atraviesa al TFL) INYECCIONES INTRAGLÚTEAS ü RAZÓN: indemnidad del nervio isquiático  MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA (CADERA) CAPA SUPERFICIAL (cadera) ¿ES UN MÚSCULO MONOARTICULAR O TENSOR DE LA FASCIA LATA BIARTICULAR? ü Músculo fusiforme ü Está “encerrado” entre dos hojas de fascia lata ü Junto con la porción superficial del glúteo mayor se insertan distalmente en el tubérculo anterolateral de la tibia (de Gerdy) a través del tracto iliotibial ü Está inervado por el nervio glúteo superior ü Participa en la flexión y abducción de cadera CORRESPONDE A UN POTENTE ESTABILIZADOR DE RODILLA (AL ESTAR EXTENDIDA) SÍNDROME DE LA BANDA (CINTILLA) ILIOTIBIAL El dolor se manifiesta en la cara lateral de la tibia, a nivel de la EJERCICIO DE ELONGACIÓN inserción distal de la banda iliotibial DE LA BANDA ILIOTIBIAL (tubérculo anterolateral de la tibia) MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEO GLÚTEA (capa superficial) MAYOR GLÚTEO MEDIO GLÚTEO MENOR TENSOR DE LA FASCIA LATA BANDA ILIOTIBIAL  MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA CAPA PROFUNDA (nalga) PELVITROCANTÉREOS ü Músculos profundos al glúteo mayor ü Todos se insertan en las cercanías del trocánter mayor del fémur ü Todos realizan rotación externa de cadera ü Todos cumplen un rol estabilizador de la cadera (similar al manguito rotador de hombro) ü Los pelvitrocantéreos son: ü PIRIFORME ü OBTURADOR INTERNO ü OBTURADOR EXTERNO ü GEMELO SUPERIOR ü GEMELO INFERIOR ü CUADRADO FEMORAL  MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA CAPA PROFUNDA PIRIFORME ü Músculos en forma de pera ü Abandona la pelvis por el foramen isquiático mayor ü Se inserta distalmente en el trocánter mayor (borde superior) ü Discurre por encima del nervio isquiático ü Es un músculo de referencia en la región glútea, determinando los nombres de los nervios y vasos sanguíneos: PIRIFORME ü Nervios y vasos glúteos superiores emergen por superior al piriforme ü Nervios y vasos glúteos inferiores emergen por inferior al piriforme NERVIO ISQUIÁTICO  ¿Nervio? SÍNDROME DEL PIRIFORME ¿A QUÉ NERVIOS SEPARA EL PIRI FOR M PIRIFORME? E ¿Nervio? ¿Nervio? La compresión del nervio isquiático produce irritación generando dolor y alteración de la sensibilidad hacia la extremidad inferior del lado afectado  MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA CAPA PROFUNDA OBTURADOR INTERNO Y GEMELOS (superior e inferior) ü En conjunto forman el “tríceps coxal” ü El tendón común de este grupo se sitúa horizontalmente en la nalga y se inserta en el trocánter mayor del fémur (fosa trocantérea) ü El obturador interno abandona la pelvis a través del foramen isquiático menor ü La bolsa isquiática del obturador interno permite el movimiento libre del músculo sobre el borde posterior del isquion  MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA CAPA PROFUNDA CUADRADO FEMORAL OBTURADOR EXTERNO ü Músculo cuadrangular, plano y corto ü Actúa como rotador lateral de cadera ü Es el que se ubica más inferior de los pelvitrocantéreos ü Se inserta distalmente en el trocánter mayor (inserción en el tubérculo cuadrado) ü Además, estabiliza la cadera ü Actúa como un potente rotador lateral del muslo (cadera)  PRIFORME MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA (capa profunda) OBTURADOR INTERNO GEMELO SUPERIOR GEMELO INFERIOR CUADRADO FEMORAL MÚSCULOS QUE ROTAN LA CADERA MÚSCULOS POSTERIORES DEL MUSLO  MÚSCULOS POSTERIORES DEL MUSLO ü 3 de los 4 músculos se consideran ISQUIOTIBIALES, los cuales son biarticulares ü Se consideran músculos extensores de cadera y flexores de rodilla ü En su gran mayoría están inervados por el nervio ISQUIÁTICO (componente tibial) ü Se originan en la tuberosidad del isquion BÍCEPS FEMORAL SEMITENDINOSO ¿CUÁL SE INSERTA EN LA Estos músculos son: SEMIMEMBRANOSO ü CABEZA DE LA FÍBULA? ü SEMITENDINOSO ü SEMIMEMBRANOSO ü BÍCEPS FEMORAL: ü CABEZA LARGA ü CABEZA CORTA MÚSCULOS POSTERIORES DEL MUSLO MÚSCULOS POSTERIORES DEL MUSLO ¿CUÁL DE ELLOS ES EL ÚNICO MONOARTICULAR? BÍCEPS FEMORAL SEMITENDINOSO SEMIMEMBRANOSO ACTIVACIÓN DE LOS ISQUIOTIBIALES MÚSCULOS POSTERIORES SEMITENDINOSO DEL MUSLO SEMIMEMBRANOSO BÍCEPS FEMORAL (cabeza larga) BÍCEPS FEMORAL (cabeza corta)  Depresión en forma de rombo ubicada en la cara FOSA POPLÍTEA posterior de la rodilla, en su mayor parte llena de tejido adiposo. Superficialmente está limitada por: Ø Borde supero-lateral: bíceps femoral Ø Borde supero-medial: semimembranoso y, lateral a él, el semitendinoso Ø Borde inferior medial: gastrocnemio cabeza medial Ø Borde inferior lateral: gastrocnemio cabeza lateral Ø Techo (posterior): piel y fascia poplítea FOSA POPLÍTEA Contenidos de la fosa poplítea: - Arteria poplítea y sus ramas - Vena poplítea y sus ramas - Nervio tibial - terminación de la vena safena menor - Nervio fibular común - Nervio cutáneo femoral posterior - Nódulos y vasos linfáticos poplíteos DISECCIÓN PROFUNDA DE LA FOSA POPLÍTEA ¿CUÁL ES LA ESTRUCTURA MÁS PROFUNDA DE LA FOSA POPLÍTEA? ¿… Y LA MÁS SUPERFICIAL? ¿QUÉ ES LA “PATA DE GANSO”? PATA DE GANSO La pata de ganso es la inserción tendinosa común de los músculos (de anterior a posterior): sartorio, grácil y semitendinoso Se insertan en conjunto en la cara interna del cóndilo medial de la tibia Los 3 músculos son sinergistas en los movimientos de flexión de rodilla ¿QUÉ ES LA “PATA DE GANSO”? PATA DE GANSO Cada músculo está inervado por nervios diferentes: Sartorio: nervio femoral Grácil: nervio obturador Semitendinoso: nervio isquiático Cada músculo tiene una inserción proximal en huesos diferentes: Sartorio: en el hueso ilion Grácil: en el hueso pubis Semitendinoso: en el hueso isquion ¿QUÉ ES LA BURSITIS DE LA PATA DE GANSO? REGIONES ANTERIOR Y LATERAL DE LA PIERNA COMPARTIMIENTOS DE PIERNA ANATOMÍA DE SUPERFICIE MÚSCULOS ANTERIORES Y LATERALES DE LA PIERNA  MÚSCULOS ANTERIORES DE LA PIERNA CARACTERÍSTICAS: ü Son músculos flexores dorsales de tobillo ü Otros actúan también como extensores de los dedos del pie ü Se encuentran inervados por el nervio fibular profundo ü Estos músculos son: ü TIBIAL ANTERIOR ü EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS ü EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO ü TERCER FIBULAR  MÚSCULOS ANTERIORES DE LA PIERNA TIBIAL ANTERIOR ü Es el flexor dorsal de tobillo más medial y superficial y el más potente ü Se extiende por la cara lateral de la tibia ü actúa también durante la inversión del tobillo ü Su lesión o falta de inervación provoca una marcha conocida como “marcha equina” o en “steppage”, en donde el paciente se encuentra incapacitado para realizar la flexión dorsal (parálisis fláccida) ü La persona realiza la marcha apoyando primero la punta del pie y luego deja caer fuertemente el talón (parecido al galope de los caballos)  MÚSCULOS ANTERIORES DE LA PIERNA Contribuyen a Inervados por la FLEXIÓN el nervio DORSAL FIBULAR PROFUNDO EXTENSOR LARGO EXTENSOR LARGO TERCER FIBULAR DE LOS DEDOS DEL DEDO GORDO Nervio fibular profundo Nervio fibular superficial  MÚSCULOS LATERALES DE LA PIERNA CARACTERÍSTICAS: ü Son músculos eversores de tobillo ü Actúan también como sinergistas en la flexión plantar ü Se encuentran inervados por el nervio fibular superficial ü Estos músculos son: ü FIBULAR LARGO ü FIBULAR CORTO FIBULAR LARGO FIBULAR CORTO El tendón del fibular largo se inserta distalmente en la base del 1º metatarsiano y cuneiforme medial por inferior  TIBIAL ANTERIOR MÚSCULOS ANTERIORES Y LATERALES DE LA PIERNA EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO TERCER FIBULAR FIBULAR LARGO FIBULAR CORTO NERVIO FIBULAR PROFUNDO NERVIO FIBULAR SUPERFICIAL REGIÓN POSTERIOR DE LA PIERNA  REGIÓN POSTERIOR DE LA PIERNA COMPARTIMIENTO POSTERIOR DE LA PIERNA ü Subcompartimiento profundo: está limitado por ambos huesos de la pierna y la membrana interósea, además del tabique intermuscular transverso ü Subcompartimiento superficial: es más grande y menos confinado, separándose del profundo por el tabique intermuscular transverso ü La inervación en ambos compartimientos es por el NERVIO TIBIAL y la irrigación por los vasos tibiales posteriores y fibulares, los cuales discurren por el subcompartimiento profundo ü Los músculos de ambos compartimientos permiten: ü la flexión plantar ü La inversión del tobillo ü Flexión de los dedos del pie  REGIÓN POSTERIOR DE LA PIERNA GRUPO MUSCULAR SUPERFICIAL ü GASTROCNEMIOS: ü CABEZA MEDIAL ü CABEZA LATERAL ü SÓLEO ü PLANTAR (vestigial, ausente en 5 a 10%)  REGIÓN POSTERIOR DE LA PIERNA GRUPO MUSCULAR SUPERFICIAL TRÍCEPS SURAL ü En conjunto las dos cabezas de los gastrocnemios y el sóleo se conoce como “TRÍCEPS SURAL” y tienen inserción común en la tuberosidad del calcáneo a través del tendón calcáneo ü Realizan Flexión Plantar (generan hasta el 93% de la potencia de este movimiento) 1 2 3 ü Están inervados por el nervio TIBIAL ¿CUÁL DE LOS 3 ES MONOARTICULAR? TENDÓN CALCÁNEO  REGIÓN POSTERIOR DE LA PIERNA GRUPO MUSCULAR PROFUNDO ü POPLÍTEO ü FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS ü FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO ü TIBIAL POSTERIOR  REGIÓN POSTERIOR DE LA PIERNA GRUPO MUSCULAR INERVADOS POR EL PROFUNDO NERVIO TIBIAL POPLÍTEO FLEXOR LARGO DEL FLEXOR LARGO DE TIBIAL POSTERIOR ü músculo delgado y triangular ü Es el más profundo del ü Desbloquea la rodilla en DEDO GORDO LOS DEDOS compartimiento extensión completa ü Es potente y permite la fase de ü Es más pequeño y medial que el ü Se inserta distalmente en el ü Presenta una bolsa situada despegue en la marcha FL del dedo gordo navicular y otros huesos del tarso y profunda a su tendón proximal ü Su tendón distal discurre entre los ü Se inserta distalmente en la metatarso huesos sesamoideos del 1º mtt base de las falanges distales de ü Además de flexor plantar es un los dedos 2º al 5º inversor de tobillo  VAINAS SINOVIALES DE TOBILLO VISTA LATERAL ¿NERVIO? IAL ED M TA S VI ¿NOMBRE? ¿NOMBRE? ¿NOMBRE? ¿NOMBRE? ¿NOMBRE?  GASTROCNEMIO (cabeza lateral) MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR DE LA PIERNA GASTROCNEMIO (cabeza medial) SÓLEO PLANTAR POPLÍTEO TIBIAL POSTERIOR FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO NERVIO TIBIAL MÚSCULOS DEL PIE  REGIÓN DEL PIE Superficies, partes, huesos y retináculos del tobillo y pie  REGIÓN DEL PIE FASCIA PLANTAR Y APONEUROSIS PLANTAR ¿Cuál es el contenido de cada uno La fascia plantar mantiene unidas las diversas partes del pie, protege la planta de los compartimientos del pie? contra lesiones y ayuda a mantener los arcos longitudinales del pie.  REGIÓN DEL PIE ü Alteración del retropié que afecta mayormente a corredores o por el uso de calzado inadecuado ü Puede dar paso a la formación de un espolón calcáneo que protruye desde el proceso medial de la tuberosidad del calcáneo  Músculo del dorso del pie: ü extensor corto de los dedos ü extensor corto del dedo gordo ¿Nervio?  Músculos de la 1ª y 2ª capa (plano) de la planta del pie MÚSCULOS DEL PIE ¿Nervio? ¿Nervio?  1ª CAPA ¿Nervio de MÚSCULOS DEL PIE cada uno? ABDUCTOR DEL FLEXOR CORTO ABDUCTOR DEDO GORDO DE LOS DEDOS DEL DEDO PEQUEÑO  2ª CAPA MÚSCULOS DEL PIE ¿Nervio de cada uno? CUADRADO PLANTAR LUMBRICALES 1º al 4º MÚSCULOS DEL PIE  Músculos de la 3ª y 4ª capa (plano) de la planta del pie MÚSCULOS DEL PIE  3ª CAPA ¿Nervio de cada uno? MÚSCULOS DEL PIE FLEXOR CORTO ADUCTOR DEL FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO DEDO GORDO DEL DEDO PEQUEÑO (cabeza transversal y oblicua)  4ª CAPA MÚSCULOS DEL PIE ¿Nervio de cada uno? INTERÓSEOS PLANTARES INTERÓSEOS DORSALES (3 músculos) (4 músculos) MÚSCULOS DEL PIE ANATOMÍA DE SUPERFICIE DEL PIE ANATOMÍA DE SUPERFICIE DEL PIE ANATOMÍA DE SUPERFICIE DEL PIE  Desequilibrio muscular entre los tendones de los músculos Abductor ¿QUÉ ES EL del dedo gordo y Aductor del dedo gordo La falange proximal del dedo gordo sufre desviación hacia lateral “HÁLLUX VALGUS”? REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. (2015). Gray Anatomía para estudiantes (3a. ed.). Barcelona: Elsevier. (Capítulo 6) Moore KL., Dalley AF., Agur AMR (2018) Anatomía con orientación clínica. 8° ed., Wolters Kluwer. (Capítulo 7) Netter F. (2015). Atlas de Anatomía Humana. 6ta ed., editorial Elsevier Masson, Barcelona (Sección 7) Rohen J, Yokochi C, Lutjen-Drecoll E. 2003. Atlas de Anatomía Humana. 5ta ed., Elsevier, Barcelona. Tortora, G. and Derrickson, B., (2013). Principios de anatomía y fisiología (13a. ed.). BUENOS AIRES: MEDICA PANAMERICANA. (Capítulo 11.3)