Aula 5- Síndromes Geriátricas e Metabólicas- Parte 2 PDF

Saúde do Adulto e Idoso Aula 5: Síndromes Geriátricas e Metabólicas (2ª parte) Prof. Esp. Sabrina Rosa 1  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso RELEMBRANDO... PRINCIPAIS SÍNDROMES GERIÁTRICAS: ❖ Comprometimento cognitivo; ❖ Insta...

Saúde do Adulto e Idoso Aula 5: Síndromes Geriátricas e Metabólicas (2ª parte) Prof. Esp. Sabrina Rosa 1  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso RELEMBRANDO... PRINCIPAIS SÍNDROMES GERIÁTRICAS: ❖ Comprometimento cognitivo; ❖ Instabilidade postural; ❖ Imobilidade; ❖ Fragilidade; ❖ Iatrogenia; ❖ Incontinências esfincterianas; ❖ Incapacidade comunicativa; ❖ Insuficiência Familiar. 2 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso INSTABILIDADE POSTURAL ❖ Instabilidade postural é uma síndrome geriátrica em que há perda da capacidade individual para o deslocamento no ambiente, de forma eficiente e segura. ❖ Com o envelhecimento há perda muscular e de densidade óssea, com consequente instabilidade postural e alterações de marcha e equilíbrio, condições que predispõem à ocorrência de quedas. 3 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso AVALIAÇÃO DA MOBILIDADE, RISCO DE QUEDAS E OSTEOPOROSE ❖ Pessoas idosas têm grande risco para instabilidade postural, alterações de marcha e quedas devido a acometimentos motores, sensório, de equilíbrio e cognitivos. ❖ Os passos tipicamente curtos, lentos e arrastados predispõem o idoso a acidentes. (BRASIL, 2006) 4  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso INSTABILIDADE POSTURAL- QUEDAS Problema associado a elevados índices de morbimortalidade, redução da capacidade funcional e institucionalização precoce; Cerca de 30% das pessoas idosas caem a cada ano. Essa taxa aumenta para 40% entre os idosos com mais de 80 anos e 50% entre os que residem em ILPI. As mulheres tendem a cair mais que os homens até os 75 anos de idade, a partir dessa idade as frequências se igualam. Dos que caem, cerca de 2,5% requerem hospitalização e desses, (BRASIL, 2006) apenas metade sobreviverá após um ano. 5  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso INSTABILIDADE POSTURAL A ocorrência de queda está fortemente associada a Na ocasião das quedas, 1,8% complicações que vão desde dos indivíduos sofrem fraturas contusões menores e de quadril ou fêmur e destes, escoriações até fraturas graves cerca de 38% necessitam de ou sangramento no sistema procedimentos cirúrgicos para nervoso central. Muitas vezes, colocação de prótese. é responsável por declínio funcional e aumento de morbidade e mortalidade. 6 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso QUEDA NA PESSOA IDOSA Os Fatores de Risco podem ser divididos em intrínsecos e extrínsecos. FATORES INTRÍNSECOS: alterações fisiológicas relacionadas ao avançar da idade, da presença de doenças, de fatores psicológicos e de reações adversas de medicações em uso: ✔ Idosos com mais de 80 anos; ✔ Sexo feminino; ✔ Imobilidade; ✔ Quedas precedentes; ✔ Equilíbrio diminuído; ✔ Uso de hipoglicemiantes orais, anti-hipertensivos, antiarritimicos, sedativos, hipnóticos e ansiolíticos; ✔ Marcha lenta e com passos curtos; ✔ Fraqueza muscular de MMII e MMSS; ✔ Alterações cognitivas; ✔ Doença de Parkinson; ✔ Polifarmácia. 7 (BRASIL, 2006)  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso QUEDA NA PESSOA IDOSA FATORES EXTRÍNSECOS: relacionados aos comportamentos e atividades das pessoas idosas e ao meio ambiente. ✔ Ambientes inseguros e mal iluminados, mal planejados e mal construídos, com barreiras arquitetônicas representam os principais fatores de risco para quedas. (BRASIL, 2006) 8  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso INSTABILIDADE POSTURAL ❖ Existem instrumentos para avaliação do risco de quedas por fatores Intrínsecos: ✔ Escala de Avaliação do Equilíbrio e da Marcha de Tinneti (presente no Caderno de Atenção Básica nº 19); ✔ Timed Up and Go. ❖ A Escala de Tinneti no Brasil também é conhecida como POMA-Brasil. ❖ A vantagem de aplicar esses testes é que possibilitam identificar o risco de quedas na pessoa idosa mesmo sem que o evento tenha ocorrido. 9 (PROADI-SUS, 2022; BRASIL, 2006)  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso ESCALA DE AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO E DA MARCHA 10 (BRASIL, 2006)  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso ESCALA DE AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO E DA MARCHA 11 (BRASIL, 2006)  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso ESCALA DE AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO E DA MARCHA TIMED UP AND GO ❖ Esse teste consiste em levantar-se de uma cadeira, deambular 3 metros, retornar e sentar-se novamente. Quanto maior o tempo para concluir a tarefa, maior será o risco de quedas. 12 (PROADI-SUS, 2022; BRASIL, 2006)  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso OSTEOPOROSE ❖ Doença sistêmica progressiva que leva a uma desordem esquelética, caracterizada por força óssea comprometida, predispondo a um aumento do risco de fratura (força óssea, primariamente, reflete integração entre densidade e qualidade óssea). ❖ Considerada pela OMS como “a epidemia silenciosa do século” e um problema de saúde pública mundial que afeta indivíduos de maior idade, de ambos os sexos, mas, principalmente, mulheres na pós-menopausa, que também apresentam mais fraturas. (BRASIL, 2006) 13  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso OSTEOPOROSE ❖ Fraturas de maior gravidade: corpos vertebrais e de quadril (mortalidade de 10 a 20% em seis meses). ❖ 50% dos sobreviventes precisarão de algum tipo de auxílio para deambular e 25% necessitarão de assistência domiciliar ou internação em casas geriátricas. ❖ A instalação da osteoporose resulta de anos de perda óssea. ❖ Pode ser classificada em primária, que não apresenta causa bem definida; e secundária, quando é decorrente de uma causa bem definida, como: desnutrição, neoplasias, anorexia, DPOC, doenças hematológicas, imobilização prolongada, uso prolongado de corticoides, artrites, entre outras. (BRASIL, 2006) 14  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso OSTEOPOROSE E FRATURAS ÓSSEAS Os fatores de risco para osteoporose e fraturas ósseas podem ser divididos em maiores e menores: 15 (BRASIL, 2006)  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso OSTEOPOROSE: MEDIDAS PREVENTIVAS (NA INFÂNCIA E POR TODA A VIDA) Realização de exercícios com frequência regular, associada à uma dieta rica em cálcio e exposição regular ao sol por causa da vitamina D. O TRATAMENTO da osteoporose inclui: dieta, atividade física, exposição solar. No caso da osteoporose secundária, além das medidas citadas anteriormente, a terapia deverá ser direcionada à doença de base estabelecida. (BRASIL, 2006) 16  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- IMOBILIDADE ❖ A imobilidade é uma síndrome geriátrica em que ocorre perda total ou parcial da capacidade individual de deslocamento e de manipulação do meio. ❖ Não se trata de uma consequência do processo de envelhecimento natural, mas sim de problemas agudos ou crônicos. A imobilidade pode ser consequência de afecções agudas de saúde, como uma queda com fratura associada. Nesses casos, é possível Afecções reverter o quadro com tratamento e reabilitação adequados. agudas Nesses casos, por exemplo, estágio avançado de doença de Alzheimer ou doença de Parkinson, na maioria das vezes não é possível falar em reversibilidade, porém o enfoque terapêutico deve contemplar Afecções fortemente estratégias para manutenção dos movimentos que a pessoa crônicas idosa consegue realizar. O cuidado deve ser realizado em parceria entre a equipe multiprofissional, família, cuidador ou instituição, pois, muitas vezes, o indivíduo encontra-se totalmente dependente. 17 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- IMOBILIDADE A imobilidade gera complicações em quase todos os sistemas fisiológicos: ❖ RISCO de trombose venosa profunda e, consequentemente, de embolia pulmonar; ❖ REDUÇÃO da capacidade pulmonar, com maior risco de infecção pulmonar; ❖ REDUÇÃO do apetite, aumentando o risco de desnutrição; ❖ CONSTIPAÇÃO intestinal; ❖ ALTO RISCO de bacteriúria assintomática e infecção urinária; ❖ LESÃO por pressão na pele; ❖ CONTRATURA e RIGIDEZ muscular generalizada. A equipe de saúde deve focar sua atenção para prevenção da imobilidade. Isso é possível através de valorização e orientações de movimentação, salvo contraindicação clínica que a pessoa idosa possa apresentar. Mesmo em ambiente hospitalar, é fundamental que o idoso mantenha a movimentação, sempre respeitando suas limitações e particularidades. 18 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- IATROGENIA ❖ Síndrome geriátrica em que há qualquer dano à saúde do paciente causado por qualquer tipo de intervenção (medicamento, procedimento ou diálogo) da equipe multiprofissional de saúde. ❖ As iatrogenias podem aumentar o risco de hospitalização e piorar a funcionalidade, aumentando o risco de morbidade e mortalidade da pessoa idosa. 19 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- TIPOS DE IATROGENIA ❖ Tipos de iatrogenia relacionados ao cuidado com a pessoa idosa: REAÇÃO ADVERSA A DROGAS (RAD) É definida como resposta nociva e não intencional ao uso de um medicamento em sua dose usual. Devido a alterações fisiológicas nas funções hepática e renal principalmente, o idoso é mais predisposto a esse tipo de iatrogenia. Como evitar: Evitar prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para pessoas idosas. Iniciar com menor dose possível e ir aumentando em sucessivas reavaliações. Reavaliar, a cada consulta, a lista de medicamentos, dose e forma de administração e a necessidade de manutenção destes. Suspeitar, sempre que houver novos sintomas, de que estes sejam devido a reações adversas a algum medicamento em uso. 20 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- TIPOS DE IATROGENIA PSICOIATROGENIA Acontece devido ao desconhecimento de técnicas de comunicação e por não levar em consideração que a pessoa idosa é um sujeito biopsicossocial. Como evitar: Evitar termos como "vovozinho" ou "idosinho" que infantilizam o indivíduo. As explicações e condutas devem ser destinadas primeiramente à pessoa idosa, depois à família ou cuidadores. Sempre levar em consideração a biografia do indivíduo na discussão do projeto terapêutico singular. 21 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- TIPOS DE IATROGENIA SUBDIAGNÓSTICO: Quando as queixas são atribuídas ao fenômeno do envelhecimento normal. Como evitar: Sempre valorizar e investigar todas as queixas das pessoas idosas. CASCATA IATROGÊNICA: Tem início no uso sucessivo e crescente de medicamentos para tratar problemas de saúde originados por outros medicamentos. Como evitar: Suspeitar, sempre que houver novos sintomas, de que estes sejam devido a reações adversas a algum medicamento em uso. Reavaliar, a cada consulta, a lista de medicamentos e refletir se uma nova droga é realmente necessária. Pensar em intervenções não farmacológicas. 22 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- IATROGENIA Quanto maior o número de comorbidades, maior o risco de iatrogenia. Portanto, é importante que a equipe de saúde atue de forma colaborativa e integrada para evitar tratamentos inapropriados ou inadequados, levando sempre em consideração as particularidades da saúde da pessoa idosa. 23  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- INCONTINÊNCIAS ESFINCTERIANAS INCONTINÊNCIAS ESFINCTERIANAS: URINÁRIA Incontinência urinária é a perda involuntária de urina. Essa disfunção predispõe a quedas, infecções perineais, genitais e do trato urinário, além de provocar maceração da pele, facilitando a formação de lesões por pressão. Sua prevalência eleva-se com a idade e afeta mais mulheres do que homens até os 80 anos. 24  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- INCONTINÊNCIAS ESFINCTERIANAS Algumas consequências importantes da incontinência urinária afetam a funcionalidade e a qualidade de vida: ✔ Isolamento social; ✔ Prejuízo do sono; ✔ Disfunção sexual; ✔ Surgimento de quadros depressivos. 25 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso PRINCIPAIS TIPOS DE INCONTINÊNCIA URINÁRIA Tipos Sintomas Causas comuns Esforço Escape involuntário de urina (quase sempre em Fraqueza e fadiga do assoalho pélvico que pequenas quantidades) com aumento da provocam hipermobilidade da base vesical e pressão intra-abdominal (exemplos: tosse, risos da uretra proximal. Fraqueza do esfíncter ou exercício). uretral ou da saída da bexiga, quase sempre por cirurgia ou traumatismo. Urgência Extravasamento de urina (quase sempre Hiperatividade do músculo detrusor isolada volumes grandes, ainda que seja variável) pela ou associada a: incapacidade de parar e retardar a micção após Condições locais como uretrite, cistite, perceber a sensação de plenitude vesical. tumores, litíase, diverticulose; Alterações do sistema nervoso central, como acidente vascular cerebral, demência, parkinsonismo, lesão espinhal. Sobrefluxo Escape de urina (quase sempre em pequenas Obstrução anatômica: pela próstata ou por quantidades) secundária a esforço mecânico cistocele grande; Bexiga hipocontrátil sobre a bexiga distendida ou por outros efeitos associada a diabetes mellitus ou lesão da retenção urinária e a função esfincteriana. medular. Funcional Escape de urina relacionado com a Demência grave; Imobilidade; Ataduras; incapacidade de usar o vaso sanitário por dano Depressão. da função cognitiva ou física, falta de disposição psicológica ou barreiras no ambiente. 26  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- INCONTINÊNCIAS ESFINCTERIANAS ❖ Medidas comportamentais que podem melhorar os sintomas: ✔ INGESTÃO hídrica (não exceder 1.500 ml); ✔ EVITAR bebidas à base de álcool ou cafeína (irritantes da bexiga); ✔ EVITAR/MODIFICAR medicações que contribuem para incontinência urinária; ✔ TREINAMENTO vesical: micções frequentes para manter pequeno volume vesical e estabelecer intervalos curtos entre as micções, até intervalos de 3 a 4 horas sem perdas. ❖ O tratamento consiste, basicamente, em medidas comportamentais, exercícios pélvicos, uso de alguns medicamentos e procedimento cirúrgico em determinados casos. 27 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- INCONTINÊNCIAS ESFINCTERIANAS ❖ Entende-se por INCONTINÊNCIA FECAL a perda do controle esfincteriano ou inabilidade de postergar uma evacuação, resultando em perda inesperada de gases, fezes líquidas ou sólidas. ❖ É menos comum que a incontinência urinária e, em geral, ocorre concomitantemente. ❖ Sua incidência aumenta progressivamente com a idade. Obstrução intestinal; Impactação fecal; Uso excessivo de laxantes; Nutrição enteral; Desordens neurológicas; PRINCIPAIS AVC; CAUSAS Demências; Doenças da medula espinhal; Alterações colorretais; Neuropatia diabética; 28 Desordem do esfíncter retal. (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- INCONTINÊNCIAS ESFINCTERIANAS O tratamento da incontinência fecal depende da etiologia e da possibilidade de controle da causa de base. Assim como ocorre na incontinência urinária, a fecal também impacta negativamente na funcionalidade e na qualidade de vida. 29 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- INCAPACIDADE COMUNICATIVA ❖ A comunicação é fundamental para a interação do indivíduo com a sociedade e para sua independência funcional. ❖ A incapacidade comunicativa é uma síndrome geriátrica que pode causar perda ou restrição da participação social, comprometendo a autonomia e a independência do indivíduo. ❖ O déficit visual é uma das condições de incapacidade mais comuns no envelhecimento e está diretamente relacionado à restrição na participação social das pessoas idosas. ❖ A perda da acuidade auditiva que ocorre no envelhecimento, ou presbiacusia, está associada ao prejuízo na comunicação, depressão, isolamento social, baixa autoestima, comprometimento da independência e incapacidade cognitiva. Existem ferramentas para 30 testar a acuidade visual. (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- INCAPACIDADE COMUNICATIVA Oriente a pessoa idosa, familiares e cuidadores sobre: MELHORAR A CAPACIDADE VISUAL: ✔ Para leitura: aumentar as letras de impressos, números dos teclados, calendários, relógios; aumentar o espaço entre as linhas; ✔ Para comunicação verbal: iluminação adequada do ambiente para que se possa enxergar o interlocutor. MELHORAR A CAPACIDADE AUDITIVA: ✔ Conversar em lugares mais silenciosos; ✔ Falar um pouco mais alto, porém sem a necessidade de gritar; ✔ Posicionar-se em frente ao idoso, pois o contato visual é muito importante; ✔ Orientar a família e demais pessoas quanto ao déficit auditivo, necessidade de compreensão e paciência; ✔ Tentar incluir a pessoa idosa na maior parte das atividades que conseguir realizar, para evitar o isolamento social. 31 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- INSUFICIÊNCIA FAMILIAR ❖ INSUFICIÊNCIA FAMILIAR na pessoa idosa é uma síndrome geriátrica que se caracteriza como processo de interação psicossocial complexa, baixo apoio social e vínculo familiar prejudicado. ❖ O conhecimento da dinâmica sociofamiliar é essencial para o cuidado da pessoa idosa. Normalmente, cabe à família o papel do cuidado das pessoas idosas mais frágeis. ❖ A redução do número de filhos por família, a participação cada vez maior das mulheres no mercado de trabalho, os conflitos intergeracionais e a valorização do individualismo constituem elementos fundamentais que modificaram as estruturas familiares. Esses fatores, associados à vulnerabilidade familiar e às singularidades presentes em cada núcleo familiar, afetam o equilíbrio entre as necessidades e a disponibilidade de auxílio real existente entre os membros da família. 32 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- INSUFICIÊNCIA FAMILIAR ❖ A insuficiência familiar reflete diretamente no bem-estar e nos cuidados da pessoa idosa e fica ainda mais evidente quando estamos diante de um indivíduo com perda de autonomia e/ou independência. ❖ Consequências da INSUFICIÊNCIA FAMILIAR na pessoa idosa: ✔ Vulnerabilidade social; ✔ Declínio funcional; ✔ Menor qualidade de vida; ✔ Risco de violências e maus tratos; ✔ Declínio da saúde psicológica (Ex: por sintomas depressivos e isolamento) 33 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- FRAGILIDADE ❖ Segundo Fried et al. (2001), a FRAGILIDADE pode ser definida como uma síndrome de declínio espiral de energia baseada no tripé: As pessoas idosas que possuem essa tríade estão mais propensas à redução acentuada da massa muscular e a um estado inflamatório crônico, que, associados a fatores extrínsecos, como a incidência de doenças agudas ou crônicas, a imobilidade, a redução de ingestão alimentar e outros, podem levar a um ciclo vicioso de redução de energia, aumento de dependência e susceptibilidade a agressores. 34 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- FRAGILIDADE ❖ Existem cinco critérios de fragilidade física (Fried et al. 2001) em pessoas idosas, que as classificam como: CRITÉRIOS DE FRAGILIDADE FÍSICA CLASSIFICAÇÃO Redução da força de preensão palmar NÃO Nenhum dos FRÁGIL critérios Redução de velocidade de marcha PRÉ-FR Presença de 1 Sensação de exaustão ÁGIL a 2 critérios Baixo nível de atividade física 3 ou mais FRÁGIL critérios Perda de peso não intencional ❖ Uma crítica ao conceito de fragilidade proposta por Fried et al. (2001) é a de que ele abrange apenas aspectos físicos. Essa discussão deve ser ampliada. Hoje, sabe-se, por exemplo, que há íntima relação entre fragilidade física e 35 comprometimento cognitivo (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- FRAGILIDADE ❖ O modelo de fragilidade proposto por Moraes e Lanna (2016) amplia o conceito para fragilidade multidimensional, definida “como a redução da reserva homeostática e/ou da capacidade de adaptação às agressões biopsicossociais e, consequentemente, mais vulnerabilidade ao declínio funcional, institucionalização, hospitalização e óbito”. ❖ Esse modelo possui dois componentes e 3 classificações: EM RISCO DE Componente Aspectos físico-biológicos e clínico-funcional psicológicos-cognitivos FRAGILIZAÇÃO ROBUSTAS Sexo, escolaridade, raça/cor, arranjo familiar, Componente viuvez recente, ser idoso sociofamiliar cuidador, acesso a serviços FRÁGEIS e situação laboral. 36 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- FRAGILIDADE EM RISCO DE FRAGILIZAÇÃO: Indivíduos idosos, mesmo sendo independentes, mas que apresentem alguma dificuldade nas atividades instrumentais de vida diária (AIVD) – preparar refeições, controlar a própria medicação, fazer compras, controlar o próprio dinheiro, usar o telefone, fazer pequenas tarefas e reparos domésticos e sair de casa sozinho utilizando uma condução coletiva –, são considerados idosos COM POTENCIAL PARA DESENVOLVER FRAGILIDADE. 37 (BRASIL, 2006)  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES GERIÁTRICAS- FRAGILIDADE ❖ A Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa estabelece os seguintes critérios para definir a pessoa IDOSA FRÁGIL OU EM SITUAÇÃO DE FRAGILIDADE: ✔ vive em ILPI; ✔ encontra-se acamado; ✔ esteve hospitalizado recentemente por qualquer razão; ✔ apresente doenças sabidamente causadoras de incapacidade funcional – acidente vascular encefálico, síndromes demenciais e outras doenças neurodegenerativas, etilismo, neoplasia terminal, amputações de membros; ✔ encontra-se com pelo menos uma incapacidade funcional básica, ou; ✔ viva situações de violência doméstica; ✔ 75 anos ou mais de idade. 38 (BRASIL, 2006)  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES METABÓLICAS ❖ Síndrome metabólica (SM) é um conjunto de alterações metabólicas e hormonais caracterizadas por intolerância a glicose, hiperglicemia, resistência a insulina, hipertensão arterial, dislipidemia e obesidade abdominal (obesidade central). ❖ O termo “Síndrome Metabólica” (SM) é usado para definir uma condição em que indivíduos possuem mais chances de desenvolver eventos cardiovasculares, devido a uma causa fisiopatológica comum entre os componentes da síndrome, possivelmente resultante da obesidade abdominal. 39 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES METABÓLICAS ❖ A obesidade abdominal, muitas vezes, está associada à resistência aos efeitos da insulina, podendo culminar com o diabetes mellitus tipo 2 (DM2). ❖ A intenção de agrupar eventos tão diversos num único conceito é o de se tentar prever o aumento do risco de se desenvolver diabetes e/ou DCV. 40 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES METABÓLICAS ❖ Critérios diagnósticos para síndrome metabólica mais utilizados*: ✔ Presença de níveis alterados de pressão arterial (PA > 140x 90 mmHg ou estar em tratamento para pressão elevada) ✔ Glicemia (maior ou igual a 100 ou estar em tratamento para DM2). ✔ Perfil lipídico (HDL menor que 40 mg/dL em homens e menor que 50 mg/dL em mulheres, ou estar em tratamento para HDL baixo; TG acima de 150 mg/dL ou estar em tratamento para TG elevado) ✔ Aumento da circunferência abdominal (> 80 cm em mulheres e > 94 cm em homens* e > 88 cm em mulheres e > 102 cm em homens**). OBS: *Necessário ter a circunferência abdominal / ** Necessário ter pelo menos 3 critérios. *Federação Internacional de Diabetes- IDF, 2003. 41 ** National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel (NCEP AT3 2005)  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES METABÓLICAS A síndrome metabólica está associada à obesidade e ao maior risco cardiovascular. 42 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso SÍNDROMES METABÓLICAS Dois pilares fundamentais para a abordagem adequada da síndrome metabólica: ❖ Intervir sobre as causas subjacentes (sobrepeso/obesidade e inatividade física), intensificando o controle de peso e aumentando a atividade física; ❖ Tratar os fatores de risco cardiovasculares se estes persistirem apesar da modificação do estilo de vida. 43 (PROADI-SUS, 2022).  Saúde da Pessoa Idosa Saúde do Adulto e Idoso Para reflexão... 44  Referências Saúde do Adulto e Idoso BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde da pessoa idosa. Publicado em 24/11/2020. Atualizado em 30/12/2021. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/saude-da-pessoa-idosa. Acesso em 20 fevereiro 2022. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada e Temática / DAET Coordenação Saúde da Pessoa Idosa / COSAPI. Organização: Maria Cristina Correa Lopes Hoffmann; Maria Cristina de Arrochela Lobo. Diretrizes para o cuidado das pessoas idosas no SUS: proposta de modelo de atenção integral. 2014. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_cuidado_pessoa_idosa_sus.pdf. BRASIL. Portaria nº 2.528 de 19 de outubro de 2006. Aprova a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa. BRASIL. Presidência da República. Casa Civil. Subchefia para Assuntos Jurídicos. Lei nº 13.466, de 12 de julho de 2017. Altera os arts. 3º, 15 e 71 da Lei nº 10.741, de 1º de outubro de 2003, que dispõe sobre o Estatuto do Idoso e dá outras providências. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica – Brasília: Ministério da Saúde, 2006. BRASIL. Presidência da República. Casa Civil. Subchefia para Assuntos Jurídicos. Lei nº 10.741, de 1º de outubro de 2003. Dispõe sobre o Estatuto do Idoso e dá outras providências. BRASIL. Presidência da República. Casa Civil. Subchefia para Assuntos Jurídicos. Lei nº 8.842, de 4 de janeiro de 1994. Dispõe sobre a política nacional do idoso, cria o Conselho Nacional do Idoso e dá outras providências. PROGRAMA DE APOIO AO DESENVOLVIMENTO INSTITUCIONAL DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (PROADI-SUS). Ministério da Saúde. Curso, Unidade 2- Fisiologia do Envelhecimento: um olhar sobre a senescência, 2022. RODRIGUES, Rosalina Aparecida Partezani et al. Política nacional de atenção ao idoso e a contribuição da enfermagem. Texto & Contexto - Enfermagem [online]. 2007, v. 16, n. 3 [Acessado 11 Fevereiro 2022] , pp. 536-545. Disponível em:. Epub 29 Out 2007. ISSN 1980-265X. https://doi.org/10.1590/S0104-07072007000300021. OBS: Imagens retiradas da internet, através do Google Imagens com finalidade puramente ilustrativa. 45 Dúvidas? Saúde do Adulto e Idoso 46