Lateral Medial Epikondilit PDF

LATERAL MEDİAL EPİKONDİLİT Dr. Fzt. Ömer Osman PALA ◻ Lateral epikondilde ve ekstansör karpi radialis brevisin yapışma yerinde hassasiyet vardır ◻ Tekrarlayıcı mikrotravmalar sonucu oluşan periost inflamasyonu ve granülasyon dokusundaki serbest sinir sonlanmaları da hassasiyete neden olur ◻ E...

LATERAL MEDİAL EPİKONDİLİT Dr. Fzt. Ömer Osman PALA ◻ Lateral epikondilde ve ekstansör karpi radialis brevisin yapışma yerinde hassasiyet vardır ◻ Tekrarlayıcı mikrotravmalar sonucu oluşan periost inflamasyonu ve granülasyon dokusundaki serbest sinir sonlanmaları da hassasiyete neden olur ◻ Eklem hareket açıklığı genelde normaldir ◻ Hareket kısıtlılığı çok şiddetli ve kronik olgularda görülebilir. Özellikle dirsek ekstansiyonu ve supinasyonunda kısıtlılık oluşabilir Lateral Epikondilit ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ Genel popülasyonun %1-3’ünde Sıklıkla 30-55 yaş Kadın = Erkek Medial epikondilitin 5 katı Tenisçilerin %5-10’unda ☺ Etyolojisi ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ Tam olarak bilinmiyor Dirsek mekaniğinin bozulması Aşırı zorlama Tekrarlı el bileği hareketleri Azalmış reaksiyon zamanı EPİKONDİLİT ?? ◻ Epikondilitin inflamatuar bir süreç olduğu düşünülmüş, ama birçok çalışmada özellikle hastalığın kronik döneminde ilgili bölgede inflamatuar hücrelere rastlanmamıştır. ◻ Bu yüzden “epikondialji”, “dirsek tendinozisi”, “tendinopati” gibi terimlerde tercih edilmektedir. Değerlendirme ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ Anamnez Ağrı Kavrama kuvveti Kas Testi Provakasyon Testleri Fonksiyonel testler Anamnez ◻ Akut mu? Kronik mi? ◻ Kronik başlangıçlı tipte ağrı hasta spor veya mesleğiyle ilişkili tekrarlayıcı el ve el bileği hareketi yaptığını belirtir. ◻ Akut başlangıçlı tipte ise hasta ağrının başladığı zamanı ve durumu tam olarak hatırlayabilir AĞRI ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ Lateral epikondilit üzerine lokalize Kavrama Ağır kaldırma / taşıma Proksimal ya da Distale yayılabilir Epikondilin palpasyonu Dirençli el bileği ekstansiyonu Pasif el bileği fleksiyonu Kavrama Kuvveti Testi Fonksiyonel Testler ❑ DASH (Kol, Omuz ve El Sorunları Anketi) ❑ HSS2 (The Hospital for Special Surgery Total Elbow Scoring) Provakasyon Testleri ◻ Mill Testi El bileği fleksiyonda ve ön kol pronasyonda iken, dirseğin ekstansiyona getirilmesi ile EDK gerilir. ◻ Maudsley Testi Dirençli orta parmak ekstansiyonu, ekstansör digitorum kommunis tendonunu zorlar Bantlama Kortikosteroid Cerrahi ◻ ◻ ◻ ◻ Konservatiften yanıt alamayan vakalar Toplamın %5 - 10’u Ekstansör tendon gevşetilmesi Tendon origolarının bölünmesi EGZERSİZ Splintleme Elektroterapi ◻ ◻ ◻ ◻ US ESWT TENS Lazer Manuel Terapi ◻ Masaj ◻ Friksiyon ◻ Manüplasyon