간호윤리 정리 형성평가 PDF

05 - 간호전문직의 특성과 책무 [1- 전문직의 정의 및 특성] 직업 생계를 위해 일상적으로 하는 일(전문직의 어원) (occupation) 전문가, 자율성, 권한, 책임감의 특징을 갖추고 인류와 사회에 봉사하는 직업...

05 - 간호전문직의 특성과 책무 [1- 전문직의 정의 및 특성] 직업 생계를 위해 일상적으로 하는 일(전문직의 어원) (occupation) 전문가, 자율성, 권한, 책임감의 특징을 갖추고 인류와 사회에 봉사하는 직업 간호사 = 전문직(직업XXX) 높은 수준의 교육을 받음 고도의 지식 및 기술적 차원의 능력을 갖춘 전문인들이 합리성에 근거하여 업무를 수행 -> 중요한 사회적 공헌을 하는 직업(=개인을 위한 것XX) 전문직의 권위가 사회적으로 인정받는 것은 권력과 특전을 부여하는 것과 연관 있음 전문직 특정 분야에서 요구되는 고도의 지식과 기술의 습득, (profession) 일정한 실무의 준비과정 포함 전문직에 종사하는 사람은 항상 당면하고 있는 문제의 해결을 위해 새로운 지식을 구축하여 그 분야의 발전에 기여해야 하는 현실적인 책임 있음 -> 개인보다 공공의 이익(공익)에 민감하여 사회의 공익을달성하려는 업무에 관심을 가져야 함 전문직에 대한 교육과 실무의 기준 => 구성원에 의해 규정됨 (*특징 : 스스로 규제 하는 것) 하나의 직업이 전문적인 직업성을 획득해 가는 과정 전문직화 (professionalization) 일정한 업무 영역에 대한 시장에서의 독점적 지배를 가능하게 하는 전문적 권위와 자율성을 확립해 가는 과정  ★전문직의 일반적인 특성★ 오랜 기간의 학습과 수련에 의한 ① 체계적인 이론과 특수한 기술을 기초로 하는 것 = 오랜 기간에 거쳐 수립된 체계적인 지식체를 가짐 ② 지식에 근거한 권위(전문가로서의 권위)를 사회로부터 인정받는 것 = 지식에 근거한 권위가 사회로부터 인정받음 전문직에 종사할 사람의 임용(채용), 수련(학습) 및 평가와 통제 등에 ③ (내부적)자율성(외부적 자율성XXX) 부여되는 것 = 직업의 자율성이 보장됨 ④ 윤리강령(행위지침) 및 전문직으로서의 행위의 규범을 자체 단체가 개발하는 것 = 윤리강령 및 전문직으로서의 행위규범을 가짐 ⑤ 전문성의 습득에 장기간 투자(교육)가 요구되는 것 = 전문성 습득을 위한 장기간의 교육 요구됨  - 학자들의 전문직 정의의 분류(=학자들이 제시한 전문직의 특성) - Flexner(1915) Biler and Bixler(1959) Pavalke(1971) 지적 활동 고등학습의 지적 수준 장기간의 교육기관(훈련기간) 개인의 책임 =고도의 학습 자기 동기부여의 요소, 자율성(전문적 활동을 스스로 잘 정의된 조직화된 통제할 수 있는 것= 업무 의사 결정 지식에 근거한 실무 과 판단에 대한 자유 재량과 스스로 전문지식체 업무 통제) 직업에 대한 헌신, 실무에 적용 실무환경에 지식체 적용 장기간 종사 과학적 방법 통한 이론적 틀에 근거한 이론화 지식체의 확장 전문적인 실무 전문화된 교육과정 고등교육기관에 교육위임 윤리강령 내적구성(조직화) 전문적 정책의 형성 이타적 선택동기(봉사) 이타주의에 의한 동기화 개인과 사회 안위 강조 -> 사회 공헌을 위함! 경제적 안전 사회요구에 의한 동기화 사회적 가치와 관련(사회공헌) =경제적 보상!(돈 많이 줌) 전문성 통제에 대한 개인의 지적요구에 관심 구성요소, 공동체의식(EX, 의사 -> 의사협회) 전문 활동의 자율적인 기능적 통제 활동의 자유 전문성 확대를 위한 기회 잘 조직화된 지식체 일생의 업무로서 직업관을 강조하는 개인의 관심 학자들이 정의한 전문직 공통적인 특징 전문직은 연구에 의해서 이루어진 특수한 지식, 기술, 방법을 필요로 하는 직업 ① 이며, 상위의 교욱기관에서 교육되는 직업임 전문직은 그 구성원의 높은 윤리적 수준 옹호하고, ② 전문직의 지식체의 확장에 참여 전문직 구성원은 자율적으로 기능 수행(자율성), ③ 진보된 연구 수행, 사회에 서비스하는 동기 가짐(사회에 공헌).  [2- 간호전문직의 특성] * 전문직 특성 : 자율성, 철학적 사고 및 윤리, 전문화된 지식과 기술, 사회에 대한 봉사, 자격규제 - ★직업_전문직 모델에서 간호의 위치★ - 차원(dimension) 직업(occupation) 간호(nursing) 전문직(profession) 1. 자율성 없음 불완전 완전 2. 윤리강령 미개발 고도 개발 고도로 개발 기간 다양, 3. 훈련기간 단기간, 전문화 X 장기간, 전문화됨 일부 전문화 4. 공동체 의식 낮음 중간 높음 5. 이론 없음 제한적 존재 존재 6. 종사기간 단기간 다양, 비교적 단기 장기간 7. 선택 동기 자기 관심 봉사 봉사 8. 사회가치와의 부적절 적절 적절 관련성 → 간호사는 준전문직에서 전문직으로 가는 과도기적 단계 1. 자율성 정의 내적인 일이나 개인의 업무행위에 있어서 사회적 통제로부터 자유로움 전문직은 비교적 독립적으로 실무 수행해야 함 특징 전문직은 정책과 활동을 자율적으로 통제해야 함 전문직은 자신의 일에 대해 외적인 간섭, 통제를 받지 않음 다양한 건강전문직들 간에 협동(협력)이 요구되는 임상현장에서 간호대상의 돌봄과 옹호를 위해 간호사의 창의성, 자기통제, 협상능력 필요로 함 + 환자 간호를 위한 적절한 의사결정 할 수 있는 전문지식과 기술, 용기와 책임, 양심 요구함  미국간호협회나 대한간호협회 등과 같은 간호사의 전문단체는 ①간호업무범위를 정의하는 책임 있음 ② 간호사의 활동을 자율적으로 통제, 조절하는 기능 가짐 → 간호의 업무범위 정의 → 특정 역할, 기능 기술 → 목적, 책임 결정 → 간호사의 법적 권한을 인정받기 위해 많은 노력 기울임 1947년 미국 전문직 간호업무 ①독자적 기능의 간호업무 ②의사로부터 위임받은 업무 로 규정 But!! 한국은 간호단독법 없음(현재는 있음), 의료법 내에 의료인의 임무를 포괄적으로 규정하고 있을 뿐...?! 2. 윤리강령(도덕적 지침) 간호사 윤리 강령은 ① 개인과 간호, 건장, 사회의 본질에 관한 신념에 기초가 됨 ② 간호는 대상자의 건강보호 및 증진과 회복, 질병예방, 고통경감 포괄 ③ 개인, 가족, 집단, 지역사회 포함 ④ 간호 양심과 철학의 집단적 표현(외적인 규율XX) → 간호행위 안내, 평가하기 위한 일반적인 원칙 제공 → 간호사들이 윤리적 의사결정을 할 때, 대상자와 다른 건강요원들과 전문직을 위해 책임 수행할 수 있도록 기본적 틀 제공 의료계에 종사하는 전문직은 대상자의 생명을 다루는 전문직! 간호 → 그 어떤 전문직보다 윤리에 있어 윤리강령 ★ 엄격한 잣대 ★(사회에 공표) 적용해야 함!!!!! 특징 + → 간호사들은 기본적인 윤리강령 항상 숙지해야 함!!!  ★ 1972년 ★, 대한간호협회 39회 총회에서 채택 됨 → 1983년, 1995년, 2006년, 2013년, 한국간호사 2023년 2월까지 5차례 개정 윤리강령 한국간호사 간호사의 자율적인 통제의 표준을 사회에 알리고, 윤리강령 구성원들에게 지키도록 권유하기 위함 제정배경 3. 전문교육 *전문직 : 높은 수준의 교육을 받고 고도의 지식 및 기술적 차원의 능력을 갖춘 전문인들이 합리성에 근거하여 업무를 수행하며 중요한 사회적 공헌 하는 직업 따라서, 전문직은 ① 학문적 ② 실제적이어야 함 ③ 새로운 사실을 위해 계속적으로 연구하고 배워야 함 ④ 높은 교육과 훈련 ⑤ 높은 교육과 훈련에 대한 참여의식 있어야 함 교육법에 규정된 학사학위 과정의 목적 : 지도자 양성 ↓ 한국 간호계는 국민의 건강요구에 부응하는 전문직 간호를 제공하기 위하여 간호교육을 4년제 학사학위로 일원화시키기 위하여 노력해옴 ↓ 2011년 간호교육 4년 학제 일원화 관련 규정 제정 + 2012년부터 전문대학 수업연한 4년제 간호학과 85개 지정 4. 전문단체 *전문직은 높은 실무표준 지지, 촉진시키는 전문단체가 있어야 함 대한간호협회(Korean Nurse Association, KNA) 1923년 창립 간호전문단체 한국간호평가원 2011년 창립 = 한국간호교육평가원  한국간호과학회 1970년 창립 대한간호정우회 1921년 창립 간호사업 발전 간호 정치역량 강화 국제간호협의회(Interantional Coun-cil of Nurses, ICN) 1899년 창립 135개국 가입(우리나라도 가입됨) 전세계 간호사 대표하는 비정부기구 세계보건기구(World Health Organization, WHO) UN 산하 특별기구 5. 전문지식 *전문직은 실무수행의 기초가 되는 전문지식이 있어야 함, 이러한 전문지식은 연구를 통해 지속적으로 확장되어야 함 숙련기능인과 전문가의 판별기준 = 직무수행 기초가 되는 확고한 이론적 전문 지식체(지식)의 유무 Ex. 간호조무사 VS 간호사 간호가 전문직으로 발전하기 위해서는 간호수행의 이론적 기초가 되는 전문지식 개발이 최우선 간호 전문지식 발굴, 정련 확대(기존의 지식 심화, 발전)는 간호 연구활동 통해서 이루어짐 6. 종사기간 *전문직은 직업에 대해 헌신하며 장기간(평생 동안) 종사함 BUT!! 많은 간호사들이 간호를 경제적 요구나 개인의 상황에 따라 일정기간 종사하다가 그만두는 직업으로 생각하는 경향. 간호직에 대한 종사기간이 짧음+직업을 그만두는 이직률이 높음 → 간호가 전문직으로 발전하는 것 지연(-) 7) 사회봉사 간호사는 인간의 행복한 생활과 사회의 안녕, 질서를 직접적, 궁극적 목적(=사회에 공헌)으로 삼는 고귀한 직업으로서 이에 대한 책임 큼 + 사회적 존경 받는 직업 로저스(Rogers) “전문직 간호사는 이론과 지식을 인류에게 헌신적으로 제공해야 하고, 간호학은 사회에 봉사하는 것이 중요한 요소” 간호사는 간호전문직의 활동분야를 ① 병원에서 벗어나 세계에 ② 국가와 사회 속에서 사회봉사 ③ 복지의 기능 으로 확대해야 함 + 간호전문직으로서의 간호사회 자체의 문화를 찾아서 계승 발전시켜야 할 과제를 스스로 짋어져야 함 + 간호사가 사회에서 전문직으로 인정받기 위해서는 간호사 스스로 ‘노블리스 오블리제’라는 마인드를 가지고 사회봉사를 더욱 확대해야 함 8) 자격 규제 전문직은 고유의 지식, 기술 독점할 수 있도록 면허와 위임제도 확립함으로써 구성원들의 자격 규제! (과거) 1914년 7월 : ‘산파규칙’ 1914년 10월 : ‘간호부규칙’ => 면허 제도 시작 (현재) 의료법 제2조 : 의사, 치과의사, 한의사, 조산사 및 간호사를 의료인으로 명시 의료법 제7조 : 간호사가 되고자 하는 자는 간호학을 공부하는 대학 또는 전문대학을 졸업한 자, 보건복지부장관이 인정하는 외국의 간호대학 또는 전문대학을 졸업하고 간호사 면허를 받은 자 의료법 제9조 : 간호사국가고시에 합격한 후 보건복지부장관의 면허를 받아야 함 [3 - 간호전문직관] 간호전문직관 ① 간호사가 지닌 간호의 이념, 가치, 본질, 목적, 대상자 등을 어떻게 생각하느냐의 가치관과 관계되며, 이러한 가치관에 직업관을 정의 결합시킨 것 ② 간호사가 갖고 있는 간호전문직에 대한 관점 바람직한 간호전문직관 ① 간호를 가치 있는 일로 여기게 하며, 간호전문직의 미래에 희망을 갖고 간호에 대한 긍정적 신념과 긍지를 가지게 함 = 간호사로서 역량 개발 -> 노력 -> 간호질 향상 -> 사회적으로 간호 전문가로서 권위 계속 부여 받음(선순환) ② 가치관에 근거를 두고 있기 때문에 행동의 기준을 제공하고 행동을 평가하기 위한 개념 틀 제공 = 간호 전문직관을 바르게 가지고 있다면 간호사로서, 전문가로서 어떻게 행동해야 할 지 틀 제공 바람직한 간호전문직관 개발 = 간호전문직관 정립의 필요성 ① (환자 만족도 향상 위해)간호대상자에게 양질의 간호 제공 ② 간호에 대해 간호사가 만족하모가 동시에 직업적 만족 얻음 ③ 대중으로부터 간호의 진가를 인정받는 데 필수적 * 바람직한 간호전문직관 개발은 ①간호사 개인의 발전과 간호실무활동, ②간호사가 아닌 타인이 보는 간호에 대한 인식에 직접적 영향 미침  - 1. 간호전문직관 정립의 필요성 - 의료현장의 다양한 전문인과 조화를 이루며 ① 양질의 간호 제공과 효율적인 간호업무 수행할 수 있다. 환자뿐만 아니라 간호사 스스로도 만족하게 되고, ② 사회적으로 간호사의 위치 확립하고, 전문직으로서의 위상을 확고히 하게 됨 간호전문직관은 간호행위를 하고자 하는 사람의 동기와 포부를 결정, 인간의 지각과 해석을 좌우하여 ③ 사물, 장면상황을 보고, 느끼고, 해석하는 견지를 형성하므로 간호세계를 보는 하나의 눈이 될 수 있다. ④ 간호사의 성과 향상 및 직무 만족도 증진 ⑤ 직업의 지속성 및 재직 의도 향상 ⑥ 타 전문직과 조화롭게 협력하면서 효율적으로 간호 업무 수행 간호전문직관의 전인간호 실천 핵심 = 간호에 대한 가치관 → 간호사가 지닌 간호관에 따라 실제 간호가 이루어짐 → 실제 간호에 의해 전체 간호상 형성 ∴ 바람직한 간호전문직관 정립 필요!! - 2. ★간호전문직 성장 저해하는 요인★ - 성장 저해 요인 (-) 여성에 대한 사회적 인식이 부족, 아직까지도 간호사가 의사의 보호적 역할 ① 수행한다는 왜곡된 인식이 사라지지 않고 있음 ★ 간호가 전문직임에도 불구하고 간호수행역할에 비해 ② 충분한 수준의 급여를 받지 못하고 있음 ★ ③ 유휴 간호사의 재취업을 위한 제도가 다양하지 못한 것 법적 간호인력 확보가 미흡하여 간호사들의 업무가 과중해짐에 따라 ④ 이직률이 높은 것 ⑤ 위험한 직업 환경과 건강 위험에 노출  성장 요인(+) ① 간호사들이 간호전문직에 대한 올바른 직업관 가지고 있어야 함 ② 간호직을 사회경험 수단이 아닌 직업적 성장 위한 것으로 생각해야 함 ③ 장기간 근속하는 것 ④ 자신의 경력을 개발, 전문직 역량 강화하는 데 개인적, 조직적 노력 필요 간호전문직의 성장 전략 ① 긍정적이고, 전문적인 자아개념 확립한다. ② 지속적으로 지식과 기술을 습득하여 전문적 역량을 향상한다. ③ 돌봄 유지를 위해 자신의 건강한 삶을 유지한다. ④ 전문 직업인으로서 의사소통 능력을 개발한다. ⑤ 갈등과 스트레스를 관리하여 소진(번아웃)을 예방한다. ⑥ 전문직 단체 활동에 적극적으로 참여한다. ⑦ 사회적 요구에 따라 간호교육을 새롭게 디자인하고, 계속 교육의 기회를 얻는다. 끊임없이 근무환경을 개선하여 환자 및 대상자의 안전을 유지한다. ⑧ (간호사만을 위한 것 아니다.) 간호의 경제적 가치인 대상자 만족도, 질 평가, 비용 효과성(병원 운영에 긍정적 ⑨ 영향) 등을 가시화한다. ⑩ 긍정적 간호 이미지 형성을 위해 간호 전문직관을 확립한다. - 3. 간호전문직의 사회화 - 사회화 : 개인이 어떤 그룹에 참여하기 위해 행동, 기술, 지식 등을 습득함으로써 지금까지와는 다르게 조직이 요구하는 사람으로 변화해 가는 과정 전문직의 사회화 과정 : 전문직 역할을 수행하기 위해 구체화된 지식, 기술, 태도, 가치, 규범을 내면화하고 발달시키는 과정 (*지식, 기술, 태도, 가치, 규범 엄격함 -> 전문직 사회화 어려움...) (1) 간호학생이 대학에서 정규교육 받을 때 (2) 신규간호사로서 일하게 될 때 (3) 간호사로서 근무하는 동안 다시 학교로 돌아와 공부를 시작할 때, 같은 직장내에서 다른 부서로 옮길 때, 다른 직장으로 옮길 때 ∴ 전문직 사회화 과정은 ★평생 ★의 과정!!!!! → 사회화 과정은 전문직 경력 시작하면서 계속 됨 → 실제로 일생을 통해 재사회화(이차적 사회화) 과정 계속됨 크래머(Kramer) 기술과 일상적인 것 습득 ① 간호학생 ~ 갓 신규간호사 → 기술과 전문성 습득 사회적 통합 ② → 동료의 인정 + 그룹의 일원 경험 쌓인 신규 간호사 으로 받아들임 도덕적 회의 ⇢ 현실충격 (=관료적 역할 수행하여 봉사 ③ → 관료적 역할, 봉사적 역할 역할 수행 못할 때 갈등 발생) 사이 갈등 갈등해결 ④ → 시스템의 가치와 행동 배우고 적응함 → 졸업하고 신규간호사가 되는 과정  배너(Benner) 초심자(novice) ① → 제한된 지식과 기술 지니며, 간호학생 규칙과 규제에 의해 통제 신참자(advanced beginner) ② → 적은 범위(최소한)의 수용할 신규 간호사 만한 업무수행 적임자(competent) → 다양하고 복잡한 간호 업무 ③ 수행 2-3년 실무 경험 있는 간호사 → 조직과 기획 능력 보유 (임상 경험 통해서) 숙련가(proficient) → 총제적이고 전체적으로 이해 ④ 하며 장기적 목표에 집중 3-5년 실무 경험 있는 간호사 (= 우선순위 -> Fast -> 장기적인 것까지 관리 가능) 전문가(expert) → 업무수행 능숙, 융퉁성 있게 ⑤ 5년 이상 간호사 → 더 이상 원리 및 가이드라인 필요하지 않음 → 초보 간호사 - 경력간호사(경험 강조!!)  달튼(Dalton) 도제, 종속관계 → 멘토의 지휘 아래 단순 업무 ① 수습자 간호사 수행(상사 하에) → 심리적으로 의존함(멘토에게) 동료관계 ② → 유능한 동료로서 독립적으로 스스로 업무 가능한 간호사 업무수행(심리 상태 : 독립적) 롤 모델 → 영향력 행사, 안내, 지휘, 도 와줌 ③ 누군가의 멘토가 되고픔 → 심리적으로 다른 사람에 대한 책임감 가짐(강제성X, 스스로 책 임감) 후원자 → 조직의 방향에 영향끼침, (일 반적으로)관리자, 내부기업가, 아 ④ 이디어 혁신가 중 한 가지 역할 수행 → 심리적으로 파워 행사 (전문성 가지려 노력) → 지식, 경험에서의 능력 개발이 어떻게 되는지, 어떤 심리인지 전문직 사회화 과정의 근간 이루는 이론 역할 이론 사회학습이론 이상적(ideal) 역할 = 사회화 과정 역할과 관련하여 : 배우고자 하는 동기의 일부로서 사회적으로 규범이 되어 있는 강화이론 동의된 권리와 책임 = 다른 이의 행동 관찰&모방 사회학습이론에 대해 개발된 프로그램 특정 역할 수행하는 데 필요한 기대, 의 역할모델, 프리셉터. 멘토의 무 또는 규범에 맞게 역할 수행해야 함 효과성에 의해 증명된 지각된(perceived) 역할 역할모델 역할 수행하는 사람이 자신이 롤 모델 역할을 어떻게 인식하느냐 (닮고자 하는 사람  , 본받고자 하는 사람) 수행하는(performed) 역할 멘토 실제로 역할 수행하는 사람이 정서적 지지 그 지위에 관련하여 취한 행동이나 행위 * 지각된 역할 VS 수행하는 역할 프리셉터 => 현실충격(reality shock) 발생 프리셉터와 신규간호사는 일대일 관계 : 밀월기, 충격기, 회복기, 해결기 *차이점 참고....