Basic of MRI PDF

‫محفوظ‬ ‫ممدوح‬ ‫د‪.‬‬ ‫أستاذ األشعه – القصر العينى‬ ‫إعداد‬ ‫عالء سالمه‬ ‫خاص بجروب‬ ‫الدراسة التكميليه للسنتين التخصصيتين‬ ‫إمبابه‬ ‫)‪(7‬‬ ‫كانت بدايه الرنين المغناطيسى فى علم الجيلوجيا حيث كان يتم به التع...

‫محفوظ‬ ‫ممدوح‬ ‫د‪.‬‬ ‫أستاذ األشعه – القصر العينى‬ ‫إعداد‬ ‫عالء سالمه‬ ‫خاص بجروب‬ ‫الدراسة التكميليه للسنتين التخصصيتين‬ ‫إمبابه‬ ‫)‪(7‬‬ ‫كانت بدايه الرنين المغناطيسى فى علم الجيلوجيا حيث كان يتم به التعرف على أنواع األحجار ومكوناتها فى‬ ‫هذا الباب سوف نقوم بدراسه مبادئ الرنين مع معرفة كيف يعمل وفكرة مبسطه عن كيفيه الحصول على‬ ‫الصور والفرق بين الصور المستخرجة منه ولماذا يكون منها صور بيضاء وصور سوداء ومسميات كل‬ ‫صورة منها‬ ‫وهذه الصورة هى أول صورة تم الحصول عليها من الرنين المغناطيسى فى العالم فى أواخر الثمانينات من‬ ‫القرن الماضى وكان الجهاز عبارة عن حجرة كلها حديد بالكامل ويوجد بها مغناطيس كبير ونرى المريض‬ ‫يجلس بداخله ويوجد حول جسمه جزء من الجهاز يسمى (‪ )Surface Coli‬والصورة رديئة جدا ً ولكن يمكن‬ ‫التعرف على القلب فى المنتصف وبجانبه الرئتين وحولهما الضلوع والفقرات‬ ‫ثم بدأت المحاوالت لتطوير أجهزة الرنين المغناطيسى الى‬ ‫شكل الجهاز الذى نشاهده األن حيث أصبح المريض ينام‬ ‫بداخلة فى وضع مريح يمكن أن يوضع تحت رأسه وساده‬ ‫لراحته وكذلك يرتدى مالبسه وكميه األكسجين حوله يتم‬ ‫ضبطها بالكمبيوتر وكذلك الصورة الناتجه عنه أصبحت‬ ‫بها تفاصيل كثيرة ودقيقة‬ ‫‪1‬‬  ‫‪Closed MRI‬‬ ‫بدأت أجهزة الرنين المغناطيسى الحديثة‬ ‫باألجهزة المغلقة (‪ )Closed MRI‬و هى عبارة‬ ‫عن مغناطيس مغلق (‪)Closed magnet‬‬ ‫يدخل فيه المريض بالكامل من رأسه حتى قدميه‬ ‫وكما نرى أنه يتم وضع المريض على سرير‬ ‫الجهاز ويتم سحب السرير حتى يكون المرض‬ ‫بالكامل داخل الجهاز‬ ‫‪a‬‬ ‫‪b‬‬ ‫وكما نرى فى صورة (‪ )a‬فى األجهزة القديمة والمريض يوجد بكامل جسمه فى الجهاز من أول رأسه حتى‬ ‫قدميه داخل المغناطيس وذلك كان يؤدى إلى مشاكل كثيرة مع بعض المرضى وخاصة الذين لديهم رهبه‬ ‫األماكن المغلقة (‪ )Claustrophobia‬وكلمة (‪ )Phobia‬تعنى خوف وكانالمريض ال يستطيع البقاء داخل‬ ‫الجهاز إال إذا تم تخديرة لحين اإلنتهاء من الفحص فبدأت الشركات المنتجة فى معالجه هذه المشكله بحيث‬ ‫أصبحت رأس المريض ورجليه خارج الجهاز حتى يشعر ببعض الراحه كما فى الصورة (‪ )b‬ولكنه لم ينهى‬ ‫المشكله بالكامل وبقى نسبة من المرضى ال تزال تشكو من المعاناه إلحساسهم بضيق الجهاز‬ ‫‪2‬‬  ‫‪Closed MRI‬‬ ‫فقامت الشركات بإنتاج الرنين المغناطيسى المفتوح وهو‬ ‫مفتوح من الجانبين والمغناطيس قصيرا ً فال يشعر المريض‬ ‫فيه بالخوف أو اإلختناق فجسمه تقريبا ُ بالكامل خارج‬ ‫الجهاز وهذا النوع من األجهزة أدى إلى نتيجه جيدة مع‬ ‫كثير من المرضى المصابين برهاب األماكن المغلقة‬ ‫ثم بدأت التطورات والتعديالت على‬ ‫الرنين المفتوح حتى زاد إتساع المكان‬ ‫الذى ينام فيه المريض وكما نرى فى‬ ‫الصورة اإلتساع الذى وصل إليه هذا‬ ‫النوع من األجهزة‬ ‫‪Extremity MRI‬‬ ‫ثم ظهر بعد ذلك جهاز رنين‬ ‫بفحص‬ ‫خاص‬ ‫مغناطيسى‬ ‫األطراف (‪)Extremity MRI‬‬ ‫أى الطرف العلوى والسفلى فقط‬ ‫حيث يجلس المريض على كرسى‬ ‫بجوار الجهاز ويضع الجزء‬ ‫المراد فحصة فقط داخل الجهاز‬ ‫حيث يمكنه إدخال الذراع لعمل‬ ‫الرسغ والمرفق وغيرهما أو‬ ‫إدخال الطرف السفلى إلجراء الفحص على الكاحل والركبة وهكذا ويعتبر جهاز فحص األطراف من أجهزة‬ ‫الرنين المغناطيسى المغلقة وهو من األجهزة السريعة والقوية ينتج عنه صور جيده‬ ‫‪3‬‬  ‫‪Dynamic MRI‬‬ ‫‪The bed rotates from upright to recumbent,‬‬ ‫‪stopping at any angle in between‬‬ ‫بعد ذلك تم إنتاج الرنين المغناطيسى الديناميكى ( ‪Dynamic‬‬ ‫‪ )MRI‬وهذا يعنى أنه يمكن أن يتم تصوير المريض وهو واقف‬ ‫وفى بدايه إنتاج هذا الجهاز كان مخصصا ً فقط لتصوير المناطق‬ ‫التى تتأثر بوزن الجسم عند الوقوف مثل الفقرات ومفصلى‬ ‫الفخذين والركبتين والكاحلين حيث تكون الشكوى أثناء تحميل‬ ‫الجسم أى والمريض واقف ولكن إذا نام المريض على الجهاز وإختفى التحميل يمكن أن يظهر الفحص طبيعيا ً‬ ‫أو به تغيرات طفيفة ال تفسر شكوى المريض ولكن عند عمل الفحص على جهاز الرنين الديناميكى والمريض‬ ‫واقف يظهر مشاكل كثيرة فى الجزء الذى يشكو منه المريض‬ ‫‪Patient with low back pain After surgery‬‬ ‫?‪Dose a Lie-Down-Only scanner see the patient's problem‬‬ ‫!‪NO‬‬ ‫‪a‬‬ ‫مريض قام بإجراء جراحة إلزالة إنزالق غضروفى فى‬ ‫‪b‬‬ ‫المنطقة القطنية من العمود الفقرى وبعد العمليه إشتكى‬ ‫المريض من أالم بالظهر شديده وتم إجراء فحص بالرنين‬ ‫المغناطيسى على الفقرات القطنية والمريض مستلقى على‬ ‫ظهره وكما نشاهد فى الصورة (‪ )a‬الفحص ال يظهر به‬ ‫مشاكل فيتم تحويل المريض للعالج الطبيعى حتى يتم تخفيف‬ ‫هذا األلم ولكن مع إجراء فحص ديناميكى للفقرات القطنية‬ ‫(‪ )b‬تبين وجود مشكله فى الفقرات ال يمكن رؤيتها‬ ‫والمريض مستلقى على ظهرة حيث ظهر أن هناك فقرة إنزلقت من على الفقرة األخرى أدى ذلك إلى حدوث‬ ‫ضغط على األعصاب شديد نتيجة ضيق القناة العصبية وهكذا ظهرت أهميه أجهزة الرنين الديناميكى بالذات‬ ‫فى مراكز جراحات العمود الفقرى حيث يتم فحص للمريض قبل وبعد الجراحات روتينيه‬ ‫‪4‬‬ ‫‪Stress test MRI‬‬ ‫ويوجد األن جهاز يقوم بتصوير‬ ‫المريض وهو مستلقى على ظهرة ثم‬ ‫يتم تعديل وضع الجهاز وفحص‬ ‫المريض مرة أخرى وهو واقف وقد‬ ‫ثبت عن طريق هذا الجهاز أنه ال يتم‬ ‫تشخيص ‪ % 30‬من أفات العمود‬ ‫الفقرى إذا تم تصوير المريض وهو‬ ‫مستلقى على ظهرة فقط‬ ‫‪5‬‬  ‫‪It's not just for the spine‬‬ ‫وتم عمل تعديالت على هذا الجهاز حتى أصبح األن يستطيع إجراء فحوص متعدده ألجزاء الجسم المختلفة‬ ‫وليس على الفقرات فقط‬ ‫‪6‬‬  ‫‪MRI advantages‬‬ ‫ ‬ ‫‪Superior soft tissue contrast‬‬ ‫ ‬ ‫‪Multiplanar imaging capability‬‬ ‫ ‬ ‫‪Absence of artifact from bone‬‬ ‫ ‬ ‫‪Tissue characterization based‬‬ ‫‪on signal‬‬ ‫فوائد الرنين المغناطيسى‪:‬‬ ‫ درجه وضوح األنسجه عالية جدا ً بالمقارنه باألشعة المقطعية‬ ‫ تصوير المريض فى كل اإلتجاهات (‪)Sagittal, axial and coronal‬‬ ‫ ال يوجد به تشوهات ناتجه عن وجود العظام فى الصورة‬ ‫ يستطيع إظهار الفرق بين أنواع األنسجه المختلفة‬ ‫لتصوير أى جزء من جسم اإلنسان نحتاج إلى (‪ )Surface coil‬وهذة الملفات تشبه فى فكرة عملها مجس‬ ‫الموجات الصوتية (‪ )Probe‬نقوم بتقريبها من المنطقة المراد فحصها للحصول على صورة جيدة وكذلك‬ ‫الـ(‪ )Surface coil‬هو جزء من أجزاء جهاز الرنين المغناطيسى يتم تقريبة من الجزء المراد فحصة للحصول‬ ‫على صور رنين مغناطيسى جيدة‬ ‫الـ(‪ )Surface coil‬الجيد البد أن يراعى به شيئين‬ ‫‪ -‬أن يكون قريب جدا ً من الجزء المراد تصويرة‬ ‫‪Spine surface‬‬ ‫‪ -‬وال يتحرك مع نفس المريض‬ ‫‪coil‬‬ ‫فمثالً (‪ )Spine surface coil‬وهو الجزء المخصص لفحص الفقرات‬ ‫يشبه المرتبة يستلفى المريض عليه فيكون قريب جدا ً من الفقرات وأيضا ً‬ ‫يكون ثابت وال يتحرك مع نفس المريض‬ ‫‪7‬‬ ‫‪Breast surface coil‬‬ ‫(‪ )Breast surface coil‬وهو الجزء المخصص لفحص الثدى‬ ‫يشبة الحفرة تنام السيده منبطحه على وجهها وتضع الثدى بداخلة‬ ‫فيكون قريب جدا ً من الثدى وال يتحرك مع النفس‬ ‫‪Chest coil‬‬ ‫(‪ )Chest coil‬وهو الجزء المخصص لفحص الصدر وكان قديما ً‬ ‫يوضع على الصدر فكان يتحرك مع نفس المريض فتكون الصور‬ ‫مهزوزة ولكن االن تم إنتاج (‪ )Coil‬مرفوع قليالً على الصدر حتى ال‬ ‫يتحرك مع نفس المريض‬ ‫(‪ )Body coil‬وهو الجزء المخصص لفحص البطن‬ ‫والحوض ومفصلى الفخذين وغيرهما يفتح من أعلى‬ ‫وينام المريض بداخلة ويغلق عليه والجزء العلوى منه‬ ‫ال يتالصق مع بطن المريض حتى ال يحدث به حركه‬ ‫من نفس المريض‬ ‫‪Knee surface coil‬‬ ‫(‪ )Knee surface coil‬وهو الجزء المخصص لفحص‬ ‫مفصل الركبه يتم فتحه من أعلى ووضع مفصل الركبه‬ ‫بداخله ثم غلقة ويتم حشر قطع من اإلسفنج حول الركبة‬ ‫لمنع الحركة‬ ‫وفى الخارج يوجد لكل منطقة بالجسم (‪)Surface coil‬‬ ‫الخاص بها والذى يجعل كل فحص ناتج عن ذلك جيد جدا‬ ‫‪8‬‬  ‫‪Contraindications to MRI‬‬ ‫‪ Cardiac pacemaker‬‬ ‫‪ Intra-cranial aneurysmal clipping‬‬ ‫فى بدايه إنشاء أجهزة الرنين المغناطيسى كان يوضع على‬ ‫جدران الممر المؤدى إلى غرفة الجهاز من بدايتة إلى نهايتة‬ ‫تحذيرات كثيرة (إحذر مجال مغناطيسى) وذلك حيث أن‬ ‫الجهاز له مجال مغناطيسى قوى جدا ً يستطيع جذب أى شيئ‬ ‫حديد يمر بالقرب منه لذا لزم التنبيه الجيد على العاملين أن‬ ‫هناك أشياء البد من عدم توجدها فى المريض الذى سوف‬ ‫يقوم بإجراء فحص الرنين المغناطيسى مما يؤدى إلى مشاكل كبيرة للمريض ومن ضمن هذه األشياء منظم‬ ‫ضربات القلب (‪ )Cardiac pacemaker‬وهو عبارة عن قطعة من الحديد تعمل بحجر بطارية إذا دخل بها‬ ‫المريض إلى غرفة الرنين المغناطيسى قد يتم تغيير نظام هذا الجهاز مما يؤدى إلى عدم إنتظام ضربات القلب‬ ‫وقد تؤدى فى بعض األحيان إلى وفاة المريض‬ ‫‪Contraindications to MRI‬‬ ‫‪Metal objects‬‬ ‫‪- Within the eye‬‬ ‫‪- Near the spinal cord‬‬ ‫‪- Cochlear implants‬‬ ‫‪- Insulin pumps‬‬ ‫‪- Neurostimulators‬‬ ‫وأيضا ً من األشياء الخطيرة جدا الكلبسات المستعمله لعالج تمدد األوعيه الدموية بالمخ (‪ )Aneurysm‬حيث‬ ‫أنه فى هذه الحاالت يتم تركيب كلبس حديد على عنق هذا الجزء المتمدد فيتم تجلط الدم بداخله وبذلك يكون‬ ‫قد شفى المريض فإذا دخل هذا المريض إلى غرفة جهاز الرنين المغناطيسى فقد يتم تحريك هذا الكليبس من‬ ‫مكانه األمر الذى قد يؤدى إلى النزيف‬ ‫لذا كان يمنع دخول أى مريض لديه منظم ضربات القلب أو كليبسات فى المخ إلى حجرة الرنين المغناطيسى‬ ‫ولكن األن فقد تم تغيير المواد التى تصنع منها هذه األشياء بحيث ال تتأثر بالمجال المغناطيسى‬ ‫‪9‬‬ ‫ولكن مع كل هذا التقدم ال يزال هناك بعض الحاالت التى ال يسمح بدخولها حجرة الرنين المغناطيسى مثل أى‬ ‫مريض يوجد به جسم معدنى يتأثر بالمجال المغناطيسى‪:‬‬ ‫‪ -‬داخل العين (رايش حديد) وذلك ألن المجال المغناطيسى للجهاز سوف يعمل على تحريك هذا الجسم‬ ‫الحديدى أو جذبه مما قد يؤدى إلى إحداث إصابات أخرى بالعين‬ ‫‪ -‬قرب النخاع الشوكى (جسم معدنى – شظية أو طلق نارى) حيث أن المجال المغناطيسى للجهاز‬ ‫قوى يمكن أن يحريك هذا الجسم الحديدى فيعمل على إضرار القناة الفقرية أو قد يؤدى إلى قطع الحبل‬ ‫الشوكى‬ ‫‪ -‬القوقعة المزروعه قد يعمل المجال المغناطيسى للجهاز على تحريكها من مكانها ولكن تم مراعاة ذلك‬ ‫فى الحاالت الحديثة وأصبحت من مواد ال تتأثر بالمجال المغناطيسى‬ ‫‪ -‬مضخه األنسولين حيث أن هناك بعض المرضى يضع مضخة األنسولين بديل عن الحقن وتحت تأثير‬ ‫المجال المغناطيسى للجهاز ال تعمل بشكل سليم مما قد يودى بحياة المريض‬ ‫وحتى األن مع تقدم أجهزة الرنين المغناطيسى والتعديالت الكثيرة التى أدخلت عليها بقيت أشياء ال يسمح‬ ‫بدخولها حجرة الرنين المغناطيسى ويتم إستعمالها مع معظم األشخاص (تذكرة مترو األنفاق الممغنطه –‬ ‫بطاقة الرقم القومى – كروت الفيزا) وذلك إذا تم إدخال أى منهم إلى حجرة الرنين فسوف تمحى أى بيانات‬ ‫عليهم (أى بيانات ممغنطه عليهم) وكذلك الساعات التى تحتوى على عقارب‬ ‫وبما أن قوة المجال المغناطيسى للجهاز عالية جدا ً فإنه يقوم‬ ‫بجذب األشياء المعدنية التى تقترب منه ومع عالمات التحذير‬ ‫الكثيره أحيانا ً يتجاهل بعض العاملين أو المرضى هذه‬ ‫التحذيرات ويقترب من الجهاز وهو على كرسى متحرك أو‬ ‫منقول على سرير فيجد فجأة أن المريض ملقى على األرض‬ ‫والكرسى قد جذبه المغناطيس وإرطتم بالجهاز وإصطدام‬ ‫الكرسى أو أى شيئ معدنى كبير بالجهاز يمثل خطرا ً كبيرا ً‬ ‫وذلك ألنه حتى يتم فصل هذا الجسم الحديدى (الكرسى‬ ‫المتحرك أو أسطوانه أكسجين ‪ )....‬عن الجهاز البد من إذاله‬ ‫مغنطه الجهاز بالكامل وبذلك نكون قد خسرنا المغناطيس‬ ‫باإلضافة إلى أنه مع اإلصطدام يحدث تحطيم أجزاء كثيرة‬ ‫بالجهاز أى أن عدم مراعات التعليمات فى وحده الرنين‬ ‫المغناطيسى قد تؤدى إلى خسائر كبيرة جدا ً‬ ‫‪10‬‬  ‫‪Missile‬‬ ‫‪effect‬‬ ‫وكما نرى قوه الجذب الشديدة للمغناطيس والتى إستطاعت جذب سرير الرعاية المركزة الخاص بالمريض‬ ‫وهذا الجذب يكون بشده مثل الرصاصة (‪ )Missile effect‬قد تؤدى لحدوث إصابات ألى شخص فى مجال‬ ‫حركة هذه األشياء‬ ‫ولكن هذا األمر قل حدوثة حيث قامت الشركات المصنعة للرنين المغناطيسى بعمل عزل (‪ )Shield‬حول‬ ‫المغناطيس حيث كان قديما ً يتم عمل منطقة عزل حول الجهاز على بعد ‪ 50‬متر فى كل اإلتجاهات ووضع‬ ‫إحتياطات شديدة لمنع إقتراب أى جسم معدنى حتى ال يحدث تشويش فى صور الجهاز ولكن األن أصبح‬ ‫العزل بداخل الجهاز بحيث يمكن المرور بجانب الجهاز دون حدوث مشاكل ومن الممكن األن تقريب سرير‬ ‫مريض دون أن يقوم المجال المغناطيسى للجهاز بجذبه‬ ‫ولكن إذا كان المريض النائم داخل الجهاز معه أجسام معدنية فإن المجال المغناطيسى سوف يقوم بجذبها إليه‬ ‫لذا يتم توخى الحذر مع المرضى بمراعات عدم إدخال أى جسم معدنى داخل الجهاز‬ ‫‪11‬‬  ‫كيفيه إنتاج الصورة فى جهاز الرنين المغناطيسى‬ ‫‪Images are created by the interaction between the external‬‬ ‫‪magnet in the machine and internal magnet in the human body‬‬ ‫الرنين المغناطيسى جهاز ال ينتج عنه مجال إشعاعى ولكن يعتمد فى عملة على المجاالت المغناطيسية وهذه‬ ‫ال مجاالت المغناطيسية هى عبارة عن تفاعل بين المغناطيس الموجود بالجهاز والمغناطيس الموجود بداخل‬ ‫جسم المريض‬ ‫س‪ :‬أين يوجد المغناطيس بداخل جسم اإلنسان؟‬ ‫ج‪ :‬المغناطيس الموجود بجسم اإلنسان يوجد فى كل ذرة من ذرات الجسم‬ ‫قاعدة‪:‬‬ ‫‪.1‬أى جسم عليه شحنة كهربائية ويتحرك البد أن يصنع حولة مجال مغناطيسى‪.‬وبداخل الذرة األجسام‬ ‫التى تتحرك ولها شحنه هى اإللكترون وبه شحنه سالبة ويدور حول النواة والبروتون وهو داخل‬ ‫النواة وبة شحنة موجبة وتدور أيضا ً كما يوجد النيترونات وليس لها شحنة وتدور أيضا ً ولكن‬ ‫النيترونات ال يحدث عنها شيء فأصبح عندنا اإللكترون أو البروتون ولهما شحنات ولكن إذا نظرنا‬ ‫لحجم كل منهما نجد أن البروتون أكبر بكثير جدا ً من اإللكترون والفرق بينهما فى الحجم شاسع جدا ً‬ ‫‪.2‬المجال مغناطيسى الناشئ عن جسم متحرك يتناسب طرديا مع كتلته‪.‬أى أنه إذا زادت كتلة الجسم‬ ‫المتحرك زاد المجال المغناطيسى الناتج عن حركته وكلما قل حجمه قل معة المجال المغناطيسى‬ ‫الناتج عن هذه الحركه‬ ‫إذا من القاعدتين السابقتين لدينا جسمين متحركين اإللكترون والبروتون ولكن اإللكترون صغير جدا ً فالمجال‬ ‫المغناطيسى الناتج عن حركتة سوف يكون صغير جدا يمكن التغاضى عنه أى وكأنه ليس موجودا ً إذا ً الذى‬ ‫سوف نتناولة ونبحث عن مجاله هو البروتون حيث أنه كبير والمجال المغناطيسى الناتج عنه كبير نوعا ً ما‬ ‫‪12‬‬  ‫ويوجد من البروتون عدد هائل فى جسم اإلنسان كما يوجد ذرات متعدده (صوديوم – بوتاسيوم –‬ ‫ماء ‪ ).........‬وغيرها الكثير من الذرات التى يتكون منها جسم اإلنسان ولكن جهاز الرنين المغناطيسى مصمم‬ ‫على أال يتعامل إال مع نوع واحد فقط من البروتونات وهو بروتون الهيدروجين (‪ )H‬فإذا علمنا أن كل بروتون‬ ‫سوف ينتج عنه نفطة فى الصورة‬ ‫فماذا نختار البروتون الموجود بكثره أم القليل‬ ‫‪Water represents 75-80% of the human body‬‬ ‫حتى نتمكن من الحصول على صورة؟ طبعا ً‬ ‫نختار البروتون المتواجد بكثره وبما أن أكثر‬ ‫جزيء موجود بجسم الكائن الحى هو جزيء‬ ‫الماء حيث يمثل الماء من ‪ %80-75‬من‬ ‫مكونات جسم الكائن الحى لذا فإن أجهزة الرنين‬ ‫مصممه على أن تتعامل مع بروتون الهيدروجين‬ ‫فقط‬ ‫ويتألّف جزيء الماء من ذرتى هيدروجين مع‬ ‫ذرة أكسجين ترتبط ببعضها لتكون صيغته‬ ‫(‪ )H2O‬وبما أن الماء عبارة عن ‪ %80‬من‬ ‫الجسم‬ ‫ويحتوى على ذرتى هيدروجين إذا ً الهيدروجين أكثر بروتون موجود بالجسم على اإلطالق وهو الذى تقوم‬ ‫أجهزة الرنين بالعمل عليه (‪ )Hydrogen‬ولكن كيف تعمل أجهزة الرنين على بروتون الهيدروجين؟‬ ‫‪.3‬إذا كان لدينا مغناطيس صغير تم تقريبه من مغناطيس كبير جدا فإن المغناطيس الصغير يتبع‬ ‫المغناطيس الكبير ومثال لذلك البوصله تأخذ إتجاة المجال المغناطيسى لألرض‬ ‫‪13‬‬  ‫] ‪MR Imaging [ H‬‬ ‫‪+‬‬ ‫فإذا علمنا أن المغناطيس الموجود بالجهاز له قوة مغناطيسية تساوى أكثر من ‪100‬ضعف قوة الجاذبية‬ ‫األرضية ودخل فية المريض فإن القوه المغناطيسية للجهاز تجبر كل البروتونات الموجوده فى جسم المريض‬ ‫على أن تأخذ إتجاهات المغناطيس الخاص بالجهاز (الصورة) وهذا األثر يكون على كل ذرات الجسم وليس‬ ‫على ذرات الهيدروجين بمفردها ولكن إهتمامنا ينصب فقط على ذرات الهيدروجين دون باقى ذرات الجسم‬ ‫ويبدء الجهاز فى إحداث ترددات كهرومغناطيسية لها نفس التردد الكهرومغناطيسى لذرات الهيدروجين‬ ‫(معنى تردد الهيدروجين‪ :‬أى عنصر موجود فى الطبيعة له خاصيه تسمى (‪)Frequency of vibration‬‬ ‫أو سرعة التردد وإذا تم معرفة هذه السرعة وإستطعنا أن نصنع أله تنتج هذا التردد فإننا نستطيع تحريك هذا‬ ‫العنصر دون أن يتم لمسه‪ -‬ومن أألمثله التى توضح هذه النظرية المذياع حيث أننا إن أردنا أن نسمع إذاعه‬ ‫لندن فإننا نقوم بعمل بحث عن الموجه بواسطه تحريك المؤشر حتى نسمع المذيع يقول أنه يذيع على موجه‬ ‫ترددها (ويذكر رقمها) فإذا نظرنا إلى مؤشر المذياع نجده يشير إلى نفس الرقم الذى ذكره المذيع فالذى حدث‬ ‫أنه تم ضبط الجهاز على نفس تردد موجه إذاعة لندن والتى يفصل بينك وبينها مسافات طويله فسمعنا صوتها‬ ‫وهذه النظرية تسمى رنين أى تقابل تردد مع تردد فنتج الصوت‬ ‫فإن إستعملنا األله التى لها خاصيه إحداث ترددات مماثله لتردد ذرة الهيدروجين فسوف يحدث عن ذلك إما‬ ‫صوت أو حركة وهنا فى جهاز الرنين المغناطيسى تتحرك ذرات الهيدروجين داخل جسم المريض‬ ‫‪14‬‬  ‫‪+‬‬ ‫] ‪MR Imaging [ H‬‬ ‫بعد أن تم توجيه الترددات على جسم‬ ‫المريض تحركت ذرات الهيدروجين‬ ‫بسرعات مختلفه وذلك إلختالف أنسجة‬ ‫الجسم حيث يوجد هيدروجين فى العظام‬ ‫وفى الرئه والكبد‪ ،‬وكلها مختلفة فى الحركة‬ ‫عن األخرى كما يوجد بالجسم ذرات‬ ‫هيدروجين ال تتحرك ثابته فى مكانها‬ ‫إلذا قمنا بإيقاف األله التى تصدر الترددات فإن بروتونات الهيدروجين التى‬ ‫تحركت سوف تعود لمكانها ويحدث ذلك بسرعات مختلفة فعندما قمنا بتحرك‬ ‫بروتين الهيدروجين من مكانه فإنه قد‬ ‫‪MR Imaging‬‬ ‫إكتسب طاقة فإذا تركناه بدون تأثير‬ ‫فإنه سوف يفقد تلك الطاقة التى‬ ‫‪15‬‬  ‫إكتسبها وتخرج منها الطاقة التى إكتسبتها حيث يتم‬ ‫‪MR Imaging‬‬ ‫إستقبال هذه الطاقة المنبعثة من ذرات الهيدروجين‬ ‫عند إسترخائها وتحويلها إلى صورة‬ ‫ويتم الرمز للجهاز الذى يقوم بالتصوير بالمستطيل‬ ‫وعند غلق األله التى قمنا بواسطتها بتحريك ذرات‬ ‫الهيدروجين وفتح الجهاز األخر الذى يقوم‬ ‫بالتصوير (األن يوجد الجهازين معاً) ونالجظ أنه‬ ‫عند رجوع الهيدروجين وتصويرة فإن كل ذرة تم‬ ‫تصويرها سوف تظهر لها نقطه بيضاء فى‬ ‫الصورة والذرة التى لم يتم تصويرها سوف يظهر‬ ‫مكانها إسود‬ ‫ولإليضاح الفكرة تم الرمز باألرقام لعده‬ ‫أنواع من الذرات نالحظ أن‪:‬‬ ‫(‪ )0‬ذرة لم تتحرك من مكانها لذا سوف‬ ‫يظهر مكانها نقطه سوداء‬ ‫(‪ )2‬ذرات تتحرك بسرعة أكبر من سرعة‬ ‫التصوير فتصل وتثبت فى مكانها قبل‬ ‫تصويرها فيظهر مكانها نقطه سوداء‬ ‫(‪ )3‬ذرات تتحرك بسرعة بطيئه جدا ً فيتم‬ ‫اإلنتهاء من التصوير قبل أن تصل إلى مكانها‬ ‫فيظهر مكانها نقطه سوداء‬ ‫إذا لدينا ثالث أنواع من الذرات ينتج نقطه‬ ‫سوداء (التى لم تتحرك – والتى تتحرك أسرع‬ ‫من التصوير – والتى تتحرك ببطئ وينتهى التصوير قبل أن تصل)‬ ‫وإذا أردنا أن نتعرف على الفرق بين تلك الذرات وأنواعها يتم زياده زمن‬ ‫التصوير فنجد أن {(‪ })2( -)0‬كما هما نقط سوداء ولكن (‪ )3‬والتى تتحرك‬ ‫ببطئ تم تصويرة فظهر نقط بيضاء‬ ‫‪16‬‬ ‫إذا ً (‪ )3‬وهو الرقم الذى أعطيناه إفتراضيا ً للذرات التى تتحرك ببطئ ظهر مع زمن التصوير القصير إسود‬ ‫ومع زمن التصوير الطويل أبيض وهى بروتونات الهيدروجين الموجوده فى الماء‬ ‫الصوره ذات زمن تصوير قصير سوف يطلق عليها (‪ )T1‬والصورة ذات الزمن الطويل سوف يطلق عليها‬ ‫(‪ )T2‬وهذه المسميات طبقا ً لزمن كل منهما‬ ‫(‪ )T1‬صورة زمنها قصير ويكون الماء فيها لونه أسود‬ ‫(‪ )T2‬صورة زمنها طويل ويكون الماء فيها لونه أبيض‬ ‫‪Brain‬‬ ‫‪Low‬‬ ‫‪Intermediate‬‬ ‫‪Signal‬‬ ‫‪High‬‬ ‫وللحصول على صورة من جهاز الرنين المغناطيسى يلزم وجود ذرات هيدروجين وهذه الذرات يجب‬ ‫أن تكون متحركه لذا إن لم يتواجد الهيدروجين لن يكون لدينا صورة أو يكون موجود بكثرة ولكن ال يتحرك‬ ‫أيضا ً لن يكون لدينا صورة‬ ‫فإذا توافر الشرطان السابقان وإستطعنا الحصول على صورة فإن هذه الصورة تسمى تدرج اللون‬ ‫الرمادى (‪ )Grayscale‬وهذا التدرج يبدأ من اللون األسود حتى ينتهى باللون األبيض وبه رمادى فى‬ ‫المنتصف فإذا نظرنا على صوره المخ سوف نشاهد أجزاء سوداء وأجزاء رمادى وأجزاء بيضاء ولوصف‬ ‫الصورة فإن األجزاء السوداء نطلق عليها (‪ )Low signal‬أى اإلشارة أو الوميض المنبعث منها منخفض‬ ‫واألجزاء البيضاء تشمى (‪ )High signal‬أى اإلشارة المنبعثة منها عالية واألجزاء التى تقع فى المنطقة‬ ‫المتوسطه من التدريج الرمادى (أى لونها رمادى) تسمى (‪ )Intermediate signal‬وأحيانا ً يمكن وصفها‬ ‫بألفاظ أخرى تعطى نفس المعنى ((‪ )Hypointense‬تقابل (‪ ) )Low signal‬و((‪ )Hyperintense‬تقابل‬ ‫(‪ ))High signal‬و ((‪ )Isointense‬تقابل (‪))Intermediate signal‬‬ ‫‪17‬‬ ‫يوجد لدينا حتى األن صورتان من الرنين المغناطيسى (‪ )T1-T2‬وكذلك لونان أسود وأبيض فإذا تم عمل‬ ‫تباديل بينهما يتوفر لدينا ‪ 4‬إحتماالت‬ ‫‪ -1‬أسود فى الصورتين (‪)T1-T2‬‬ ‫‪ -2‬أبيض فى الصورتين (‪)T1-T2‬‬ ‫‪ -3‬أبيض (‪ )T2‬وأسود فى (‪ )T1‬مثل الماء (‪)CSF‬‬ ‫‪ -4‬أسود (‪ )T2‬وأبيض فى (‪)T1‬‬ ‫‪ -1‬أسود فى الصورتين (‪)T1-T2‬‬ ‫‪T1‬‬ ‫‪T2‬‬ ‫]‪[ Non-mobile protons‬‬ ‫األجزاء التى تظهر سوداء فى الصورتين‬ ‫‪LOW‬‬ ‫‪LOW‬‬ ‫هى ذرات الهيدروجين التى ال تتحرك‬ ‫فى (‪ )T1‬أو (‪ )T2‬وهى موجوده فى‬ ‫‪ Cortical bone‬‬ ‫)‪ Mature fibrous tissue (ligaments and tendons‬‬ ‫ثالث أماكن فى الجسم‬ ‫)‪ Calcifications (physiological, pathological‬‬ ‫قشرة العظام ( ‪Cortical‬‬ ‫‪-1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ )bone‬وهى حرف العظمه يكون‬ ‫‪2‬‬ ‫أسود فى الصورتين‬ ‫‪2‬‬ ‫األنسجه الليفيه (‪Ligament -‬‬ ‫‪-2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪ )tendon‬األربطه وأوتار العضالت‬ ‫‪ -3‬التكلسات (‪)Calcifications‬‬ ‫إسود لعدم وجود حركه فى ذرات‬ ‫الهيدروجين الموجوده بها‬ ‫‪18‬‬  ‫‪ -2‬أبيض فى الصورتين (‪)T1-T2‬‬ ‫‪T1‬‬ ‫‪T2‬‬ ‫‪High‬‬ ‫‪High‬‬ ‫والذى يظهر أبيض فى الصورتين هو‬ ‫النزيف (‪ )Bleeding‬حيث يظهر أبيض‬ ‫‪Blood‬‬ ‫]…‪[Subacute hemorrhage,‬‬ ‫فى (‪ )T1‬وكذلك فى (‪ )T2‬وكما‬ ‫نرى النزيف فى الصورتين أبيض‬ ‫فى حين أن سائل النخاع الشوكى‬ ‫أسود فى (‪ )T1‬وأبيض فى (‪)T2‬‬ ‫‪Subacute epidural hematoma‬‬ ‫‪ -3‬أبيض (‪ )T2‬وأسود فى (‪)T1‬‬ ‫‪T1‬‬ ‫‪T2‬‬ ‫األجزاء التى تظهر بيضاء فى‬ ‫‪LOW‬‬ ‫‪High‬‬ ‫صورة (‪ )T2‬وسوداء فى‬ ‫صورة (‪ )T1‬مثل الماء كما‬ ‫‪Fluid [CSF, effusion, ascites, urine, vitreous ,.. , ….‬‬ ‫]‬ ‫نرى فى الصور الموجوده‬ ‫وسائل‬ ‫العين‬ ‫سائل‬ ‫النخاع الشوكى وكذلك‬ ‫بالبطن‬ ‫اإلستسقاء‬ ‫والبول داخل الجهاز‬ ‫والحويصلة‬ ‫البولى‬ ‫المرارية وكذلك أى ماء‬ ‫بالجسم سوف يظهر أسود فى (‪ )T1‬وأبيض فى (‪)T2‬‬ ‫‪19‬‬  ‫‪ -4‬أسود (‪ )T2‬وأبيض فى (‪)T1‬‬ ‫‪T1‬‬ ‫‪T2‬‬ ‫األجزاء التى تظهر سوداء فى صورة (‪ )T2‬وبيضاء فى صورة (‪ )T1‬مثل‬ ‫‪High‬‬ ‫‪LOW‬‬ ‫الدهون وهى عكس الماء كما نرى فى الصور‬ ‫الموجوده أمامنا‬ ‫‪Fat [Subcutaneous fat, bone marrow , dermoid cyst‬‬ ‫والدهون موجوده تحت ]‬ ‫الجلد (‪)Subcutaneous‬‬ ‫وفى نخاع العظام ( ‪Bone‬‬ ‫‪ )marrow‬األكياس الدهنية‬ ‫(‪ )Dermoid cyst‬وكذلك‬ ‫أى جزء به دهون يكون أسود‬ ‫فى (‪ )T2‬وأبيض فى (‪)T1‬‬ ‫وبالنظر لصور الفقرات‬ ‫القطنية المقابله ننظر لسائل‬ ‫النخاع الشوكى فإذا كان‬ ‫أسودا ً فالصورة (‪ )T1‬وإذا‬ ‫كان أبيضا ً فالصورة (‪)T2‬‬ ‫ثم ننظر للغضروف بين‬ ‫الفقرات (‪ )Disk‬وهو عبارة‬ ‫عن غضروف مملوء بالماء‬ ‫إذا كان طبيعيا ً فسوف يكون‬ ‫إسودا ً فى (‪ )T1‬وأبيضا ً فى‬ ‫(‪ )T2‬ولكن إذا فقد الماء‬ ‫الموجود به أى أصبح به خشونه فسوف يكون إسودا ً فى (‪ )T2‬وذلك لفقدانة الماء ‪ )Degenerated( 1‬كما‬ ‫يظهر فى (‪)arrow( )L5/S1 disc‬‬ ‫‪ 1‬السهم األبيض الموجود فى صورة الفقرات (‪ )T2‬ويشير لفقدان الغضروف للماء الموجود فيه‬ ‫‪20‬‬  ‫‪The resultant image depends on‬‬ ‫‪Amount‬‬ ‫‪Minimal hydrogen [air] → no signal‬‬ ‫‪Motion‬‬ ‫‪Non mobile hydrogen [cortical bone] → no signal‬‬ ‫وكما علمنا أنه للحصول على صورة فى جهاز الرنين المغناطيسى البد أن يكون لدينا ذرات هيدروجين وهذا‬ ‫الهيدروجين يجب أن يكون متحركا ً فإذا كان غير متحرك فلن ينتج عنه صورة وأيضا ً إذا كان المنطقة التى‬ ‫يتم تصويرها ال يوجد بها هيدروجين فلن ينتج لها صورة أيضا ً‬ ‫واألماكن التى ال يوجد بها هيدروجين فى جسم اإلنسان هى األماكن التى يوجد بها هواء حيث أن نسبه‬ ‫الهيدروجين الموجود فى الهواء ضئيلة جدا ً ال ينتج عنها صورة وهذا‬ ‫]‪Minimal hydrogen [air‬‬ ‫ما نشاهدة عند تصوير‬ ‫الصدر أو الجيوب‬ ‫بالرنين‬ ‫األنفية‬ ‫المغناطيسى فتظهر‬ ‫األماكن التى بها‬ ‫هواء سوداء فى‬ ‫جميع الصور وذلك‬ ‫الهيدروجين‬ ‫ألن‬ ‫الموجود فى الهواء غير كافى إلظهار صورة ولذلك فإن الرنين المغناطيسى ضعبف جدا ً فى تشخيص أمراض‬ ‫الرئه‬ ‫إذا المثال على ندره وجود الهيدروجين هى األماكن التى بها هواء‬ ‫‪21‬‬  ‫‪MR imaging‬‬ ‫ونعود مرة أخرى للذرات التى التى رمزنا لها باللون األحمر (‪ )2‬وهى التى تسير بسرعة أعلى من سرعة‬ ‫التصوير (وهو الدم داخل األوعية الدموية وليس النزيف) عند تصويرة يتحرك بسرعة وال نستطيع تصويرة‬ ‫لذا يظهر لونه أسود‬ ‫‪Blood vessels‬‬ ‫‪T1‬‬ ‫‪T2‬‬ ‫‪CT‬‬ ‫فى فحص األشعة المقطعية إن أردنا أن نرى األوعيه الدموية فإننا البد أن نقوم بحقن المريض‬ ‫بالصبغة ولكن فى فحص الرنين المغناطيسى فإننا ال نحتاج لحقن صبغة فإننا نرى األوعية الدموية سوداء فى‬ ‫(‪ )T1 and T2‬وال يوجد فرق بأن نشاهد األوعيه الدموية بيضاء أو سوداء فالمهم أن نراها ونستطيع تشخيص‬ ‫األمراض بها‬ ‫ورؤية األوعية الدموية بدون حقن صبغة تعتبر ميزة كبيرة جدا لجهاز الرنين المغناطيسى نستطيع اإلستفاده‬ ‫منها عند عدم قدرتنا على حقن الصبغة فى األشعة المقطعيه لظروف المريض الصحية‬ ‫‪22‬‬  ‫‪T1‬‬ ‫‪T2‬‬ ‫‪Air‬‬ ‫‪Cortical bone‬‬ ‫‪Fibrous tissue‬‬ ‫‪Calcifications‬‬ ‫‪Flowing blood‬‬ ‫فإن عدنا إلى القائمه التى تضم ثالثة أشياء سوداء فى (‪)T1 & T2‬‬ ‫‪ -1‬قشرة العظام (‪)Cortical bone‬‬ ‫‪ -2‬األنسجه الليفيه (‪)Ligament -tendon‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪ -3‬التكلسات (‪)Calcifications‬‬ ‫يضاف إليهم أيضا ً‬ ‫‪ -4‬الهواء (‪ )Air‬لعدم وجود هيدروجين كافى للتصوير‬ ‫‪ -5‬الدم المتحرك فى األوعيه الدموية (‪ )Flowing blood‬لحركته السريعة التى هى أسرع من التصوير‬ ‫إذا أردنا تصوير الدم داخل األوعية الدموية فإن يتم عمل فحص سريع فى الرنين المغناطيسى يسمى ( ‪flash‬‬ ‫‪ ) technique‬أى يتم تشغيل الجهاز ليؤثر على ذرات الهيدروجين وغلقة بسرعة وكذلك التصوير يكون‬ ‫سريع ليتم تصوير الدم المتحرك داخل األوعية الدموية فقط إذا ً سوف‬ ‫‪MR angiography MRA‬‬ ‫تنتج صورة ليس بها إال األوعيه الدموية فقط قبل أن يخرج من‬ ‫مجال التصوير وتظهر األوعية الدموية بيضاء حيث أننا شاهدناها‬ ‫أثناء التصوير وحدث ذلك بدون حقن صبغة ولكن إعتمد على‬ ‫الحركة وذلك عندما علمنا حركه البروتون وسرعة تدفق الدم فتم‬ ‫ضبط الجهاز عليها فحصلنا على صورة لألوعية الدموية وهذا‬ ‫يسمى (‪ )MRA( )MR Angiography‬وحدث هذا بدون حقن‬ ‫صبغة ويمكننا أن نشاهد األوعيه الدموية سوداء وأيضا ً يمكننا أن‬ ‫نشاهدها بيضاء؛ ورؤية األوعية الدموية سوداء يسمى (‪ )Black blood technique‬واألوعية البيضاءيسمى‬ ‫(‪)White blood technique‬‬ ‫‪23‬‬  ‫وبما أن تصوير األوعية الدموية يعتمد على حركة الدم داخلها فأيضا ً‬ ‫‪MR angiography MRV‬‬ ‫األوردة هى األخرى من األوعية الدموية التى يتحرك داخلها الدم‬ ‫وإن كانت حركتة بطيئه فيتم ضبط الجهاز حتى يستطيع تصوير‬ ‫األورده (‪ )Veins‬وذلك بأن نختار البرامج التى تستطيع تصوير‬ ‫األورده بحيث يتم الضبط على إتجاه الدم ألعلى أو ألسفل حيث‬ ‫يقوم الجهاز بغلق التصوير فى اإلتجاه الغير مرغوب فيه ويظهر‬ ‫فقط اإلتجاة المطلوب حيث أننا إن لم نقم بتحديد اإلتجاه المطلوب‬ ‫تصويرة سوف يقوم الجهاز بتصوير كل األوعية الدموية الموجوده‬ ‫فحص األورده (‪)MRV( )MR venography‬‬ ‫‪MR pancreatico-cholangiography‬‬ ‫‪MRCP‬‬ ‫وأيضا ً يتم ذلك فى أى مكان فى‬ ‫الجسم يحدث فيه حركه ومثال ذلك القنوات المرارية‬ ‫(‪ )Biliary system‬والتى كان من الصعب تصويرها‬ ‫سابقا ً ويسمى هذا الفحص (‪MR pancreatico-‬‬ ‫( ‪MR‬‬ ‫أو‬ ‫‪)cholangiography‬‬ ‫‪ )MRCP( )Cholangiography‬والذى يمكننا من أن‬ ‫نرى القنوات المرارية (‪ )Bile ducts‬الموجوده داخل‬ ‫الكبد والقناة المرارية المشتركة ( ‪Common bile‬‬ ‫‪ )duct‬وإذا كان بها حصوات أم ال‬ ‫‪MR pancreatico-cholangiography‬‬ ‫وذلك بدون أن يحدث تدخل أو حقن ‪MRCP‬‬ ‫صبغة أو إدخال قساطر أو شرايين‬ ‫وكما نرى فى الصورة المقابله يمكننا أنى نشاهد القنوات‬ ‫المرارية (‪ )Bile ducts‬الموجوده داخل الكبد وأيضا ً‬ ‫قناة البنكرياس (‪ )Pancreatic duct‬والقناة المرارية‬ ‫المشتركة (‪ )Common bile duct‬يوجد فى أخرها‬ ‫حصوة وأيضا ً ظهر اإلثنى عشر حيث يوجد بداخلة‬ ‫طعام يتحرك فظهر فى الفحص‬ ‫‪24‬‬  ‫‪MR Urography‬‬ ‫‪MRU‬‬ ‫وكذلك البول (‪ )Urine‬الذى يتحرك داخل الجهاز البولى‬ ‫(‪ )Urinary system‬فيتم عمل فحص يسمى (‪ )MRU‬أو‬ ‫(‪ )MR urography‬وذلك دون النظر لوظائف الكلى وإن‬ ‫كانت غير طبيعية أو يوجد بالكلى مشاكل أخرى كالتضخم فإننا‬ ‫سوف نشاهد الجهاز البولى شامالً حوض الكلى والحالبان‬ ‫والمثانة البولية وتشخيص التضخم فى الكلى والحالب أو‬ ‫اإلنسداد وهكذا‬ ‫‪MR Myelography‬‬ ‫‪MRM‬‬ ‫‪No contrast is needed‬‬ ‫وأيضا ً بما أن سائل النخاع الشوكى يتحرك داخل القناة الفقرية‬ ‫فيتم اإلستفاده من تحركه ويتم تصوير حركة السائل‬ ‫(‪ )Myelography‬للفقرات القطنية أو الفقرات العنقية بدون أى‬ ‫تدخل أو حقن صبغة وتجنب المشاكل التى تحدث من الحقن‬ ‫(صداع أو‪)....‬‬ ‫‪Abbreviation‬‬ ‫‪MRI‬‬ ‫‪Magnetic resonance Imaging‬‬ ‫التصوير بالرنين المغناطيسى‬ ‫‪CSF‬‬ ‫‪Cerebrospinal fluid‬‬ ‫سائل النخاع الشوكى‬ ‫‪MRA‬‬ ‫‪Magnetic resonance angiography‬‬ ‫تصوير الشرايين بالرنين المغناطيسى‬ ‫‪MRV‬‬ ‫‪Magnetic resonance venography‬‬ ‫تصوير األوردة بالرنين المغناطيسى‬ ‫‪MRU‬‬ ‫‪Magnetic resonance urography‬‬ ‫تصوير الجهاز البولى بالرنين المغناطيسى‬ ‫‪MRCP‬‬ ‫‪Magnetic resonance cholangiopancreatography‬‬ ‫تصوري القنوات المرارية بالرنين المغناطيسى‬ ‫‪MRM‬‬ ‫‪Magnetic resonance Myelography‬‬ ‫تصوير القناة الفقارية بالرنين المغناطيسى‬ ‫‪25‬‬  ‫المصطلحات الطبية ‪Medical terms‬‬ ‫‪Closed MRI‬‬ ‫الرنين المغناطيسى المقفول‬ ‫‪Open MRI‬‬ ‫الرنين المغناطيسى المفتوح‬ ‫‪Closed magnet‬‬ ‫مغناطيس مغلق‬ ‫‪Low back pain‬‬ ‫ألم أسفل الظهر‬ ‫‪Extremity MRI‬‬ ‫رنين مغناطيسى لفحص‬ ‫‪Phobia‬‬ ‫خوف‬ ‫األطراف‬ ‫‪Claustrophobia‬‬ ‫رهاب األماكن المغلقة‬ ‫‪Dynamic MRI‬‬ ‫رنين مغناطيسى متحرك‬ ‫‪Weight-bearing‬‬ ‫تحميل الوزن‬ ‫(ديناميكى )‬ ‫‪Flexion‬‬ ‫الثنى‬ ‫‪Stress test MRI‬‬ ‫تصوير الرنين المغناطيسي‬ ‫‪Artifact‬‬ ‫تشويش‬ ‫بالمجهود‬ ‫‪MRI advantages‬‬ ‫مزايا الرنين المغناطيسى‬ ‫‪Bone artifact‬‬ ‫تشويش ناتج من وجود‬ ‫‪Absence‬‬ ‫غياب‬ ‫العظام‬ ‫‪Characterization‬‬ ‫توصيف‬ ‫‪Bed‬‬ ‫سرير‬ ‫‪Spine surface coil‬‬ ‫ملفات اإلستقبال السطحية‬ ‫‪Upright‬‬ ‫يستقيم (عمودى)‬ ‫لفحص الفقرات‬ ‫‪Recumbent‬‬ ‫يرقد‬ ‫‪Cardiac pacemaker‬‬ ‫جهاز تنظيم ضربات القلب‬ ‫‪Lie-Down‬‬ ‫مستلقى‬ ‫‪Cranial aneurysmal‬‬ ‫تمدد األوعية الدموية فى‬ ‫‪Shield‬‬ ‫درع واقى‬ ‫الجمجمه‬ ‫‪Created‬‬ ‫تنشأ‬ ‫‪Contraindications‬‬ ‫موانع‬ ‫‪Interaction‬‬ ‫تفاعل‬ ‫‪Metal objects‬‬ ‫األجسام المعدنية‬ ‫‪External magnet‬‬ ‫المغناطيس الخارجى‬ ‫‪Cochlear implant‬‬ ‫زرع قوقعة األذن‬ ‫‪Internal magnet‬‬ ‫المغناطيس الداخلى‬ ‫‪Insulin pump‬‬ ‫مضخة حقن األنسولين‬ ‫‪Human body‬‬ ‫الجسم البشرى‬ ‫‪Missile effect‬‬ ‫تأثير القذيفة‬ ‫‪Represents‬‬ ‫يمثل‬ ‫‪Frequency of‬‬ ‫تردد اإلهتزاز (التردد‬ ‫‪Water‬‬ ‫الماء‬ ‫‪vibration‬‬ ‫الموجى)‬ ‫‪Hydrogen‬‬ ‫الهيدروجين‬ ‫‪Relaxation‬‬ ‫اإلسترخاء‬ ‫‪Grayscale‬‬ ‫تدرج اللون الرمادى‬ ‫‪Low signal‬‬ ‫ومضة منخفضة‬ ‫‪Adequate Hydrogen‬‬ ‫هيدروجين كافى‬ ‫‪Hypointense‬‬ ‫كثافة منخفضة‬ ‫‪Mobile Hydrogen‬‬ ‫هيدروجين متحرك‬ ‫‪High signal‬‬ ‫ومضة عالية‬ ‫‪Cortical bone‬‬ ‫قشرة العظمه‬ ‫‪Hyperintense‬‬ ‫كثافة عالية‬ ‫‪Physiological‬‬ ‫وظيفى‬ ‫‪Intermediate signal‬‬ ‫ومضة متوسطة‬ ‫‪Pathological‬‬ ‫مرضى‬ ‫‪Isointense‬‬ ‫كثافة متوسطة‬ ‫‪Hemorrhage‬‬ ‫نزيف‬ ‫‪Mature fibrous tissue‬‬ ‫األنسجة الليفية الناضجه‬ ‫‪Ligaments‬‬ ‫األربطة‬ ‫‪Subacute‬‬ ‫بعد الحاد‬ ‫‪Tendons‬‬ ‫أوتار العضالت‬ ‫‪Epidural‬‬ ‫تحت الطبقة الجافية‬ ‫‪Bleeding‬‬ ‫نزيف‬ ‫‪Hematoma‬‬ ‫تجمع دموى‬ ‫‪Fluid‬‬ ‫سائل‬ ‫‪Subcutaneous‬‬ ‫تحت الجلد‬ ‫‪Ascites‬‬ ‫إستسقاء‬ ‫‪Bone marrow‬‬ ‫نخاع العظام‬ ‫‪Urine‬‬ ‫بول‬ ‫‪Dermoid cyst‬‬ ‫كيس به دهون‬ ‫‪Vitreous‬‬ ‫سائل العين‬ ‫‪Degenerated‬‬ ‫متحلل‬ ‫‪Blood vessels‬‬ ‫األوعية الدموية‬ ‫‪Depends on‬‬ ‫يعتمد على‬ ‫‪Fibrous tissue‬‬ ‫أنسجه ليفية‬ ‫‪26‬‬  ‫الحمد هلل الذى تتم بنعمته الصالحات‬ ‫‪Basic of MRI‬‬ ‫أخوكم عالء سالمة‬ ‫وال تنسونا من صالح دعائكم‬ ‫تمت (المحاضرة ‪)7‬‬