Physiothérapie Pédiatrique I 2023/2024 PDF

Physiothérapie Pédiatrique I Mª ROSÁRIO MARTINS 2023/2024  Grossesse Développement sensoriel moteur Intra-utérin Soins préconceptionnels Pendant la grossesse, des soins préconceptionnels sont nécessaires. Sont cons...

Physiothérapie Pédiatrique I Mª ROSÁRIO MARTINS 2023/2024  Grossesse Développement sensoriel moteur Intra-utérin Soins préconceptionnels Pendant la grossesse, des soins préconceptionnels sont nécessaires. Sont considérés comme faisant partie intégrante des soins primaires de santé reproductive. Soins préconceptionnels La Direction Générale de la Santé (DGS) souligne la nécessité d'évaluer/réaliser procédures, notamment : ❖ le risque génétique, par les antécédents reproductifs, médicaux et familiaux; ❖ le groupe sanguin et le facteur Rh; ❖ le dépistage des hémoglobinopathies; ❖ l’immunité contre la rubéole et la vaccination, si nécessaire; ❖ l’état de porteur de l’hépatite B et la vaccination; Soins préconceptionnels ❖ la vaccination anti-tétanique; ❖ le dépistage de la toxoplasmose, de la syphilis, de l’infection par le VIH et du cytomégalovirus (CMV); ❖ le dépistage du cancer du col de l’utérus; ❖ si nécessaire d'autres tests de laboratoire. Soins préconceptionnels Recommandations: ❖ l’enregistrement du calendrier des menstruations; ❖ la supplémentation en acide folique, à commencer au moins deux mois avant la date d’arrêt de la méthode contraceptif ; ❖ la réalisation, par le futur père, du dépistage de la syphilis, de l’infection par le VIH et de l’état de porteur de hépatite B. Soins préconceptionnels Les avantages de la consultation pré-conceptuelle sont évidents chez les femmes atteintes d’une maladie chronique, comme le diabète, l’hypertension, les cardiopathies, les maladies rénales et thyroïdiennes, l’épilepsie, tuberculose, asthme, arthrite rhumatoïde et autres qui peuvent affecter la grossesse par l’intermédiaire de mécanismes physiopathologiques ou à la suite du médicament utilisé dans son traitement. Pendant la Grossesse Faites attention au poids L’excès de poids ou l’absence de poids peut augmenter les chances du bébé développer des anomalies génétiques de naissance comme la fente palatine ou le diabète. Réduire le stress Le stress pendant la grossesse peut entraîner une incidence plus élevée de problèmes mentaux et comportementaux chez le bébé. Pendant la Grossesse Non-exposition au tabac Une partie de la fumée de tabac et des substances nocives est stockée dans la graisse corporelle et met un certain temps à être éliminée. Le tabagisme peut provoquer un accouchement prématuré, un faible poids à la naissance, un syndrome de détresse respiratoire ou même un syndrome de mort subite. Pas de consommation d’álcool Le corps accumule des substances dans la graisse corporelle qui peuvent prendre jusqu'à un mois pour être éliminées. Le syndrome alcoolique fœtal peut entraîner de graves anomalies génétiques et des difficultés d'apprentissage chez l'enfant. Direção Geral de Saúde Pendant la Grossesse Contrôler le poids et la tension artérielle. Il existe une relation directe entre le poids de la femme enceinte et le poids du fœtus. On considère que l'augmentation normale du poids d'une femme enceinte est de 12 kilos à la fin de la grossesse. L'objectif fondamental du contrôle de la tension artérielle est d'éliminer le risque de pré-éclampsie avant l'accouchement, une affection très grave caractérisée par de l'hypertension et des œdèmes. La plupart des femmes souffrent d'œdèmes vers la fin de la grossesse, mais il a été prouvé que s'ils ne sont pas graves, ils n'influencent pas le pronostic de la grossesse et de l'accouchement. Direção Geral de Saúde  Gestation L'âge gestationnel est l'âge de l'embryon ou du fœtus mesuré en semaines d'aménorrhée, c'est-à- dire l'absence de règles. La durée moyenne d'une grossesse à terme est de 40 semaines, mais elle peut varier entre 37 et 41 semaines. Lorsqu'un bébé naît avant 37 semaines de grossesse, il s'agit d'un bébé prématuré. Gestation Une grossesse post-terme est une grossesse qui dure 42 semaines. Une grossesse prolongée est souvent due à une mauvaise estimation de la date prévue de l'accouchement, en particulier lorsque la grossesse n'est pas correctement suivie. L'un des principaux risques de la grossesse post-terme est l'aspiration du méconium, qui peut avoir des conséquences graves pour le bébé, et même conduire à son décès. Trimestres de la grossesse Période prénatale et néonatale Période prénatale commence la 28éme semaine de grossesse et se termine le 7éme jour vie extra-utérine Période néonatale Du 7éme jour au 28éme jour de la vie extra-utérine. Pendant cette période, il y a des situations très importantes pour la qualité de vie du nouveau-né. Diagnostic prénatale Échographie L'échographie prénatale est importante, mais elle ne permet pas de diagnostiquer toutes les malformations et tous les problèmes de santé du bébé. Écographie Prénatale 1er Eco = 8 à 12 semaines Permet de dater la grossesse et le diagnostic de grossesse multiple; Évaluer la la clarté nucale et les malformations majeures; Détecter une pathologie gynécologique associée. Écographie Prénatale La la clarté nucale peut être mesurée à partir de la 10éme semaine de grossesse et est une mesure ultrasonique d’un espace translucide qui correspond à une accumulation de liquide au fond de la zone du cou du bébé en développement. L’augmentation de la clarté nucale est un signe précoce de présenter une série de défauts génétiques du fœtus et des structures chromosomiques. Écographie Prénatale 2ème Eco = 20 à 22 semaines Étude morphologique du fœtus et de la croissance et de la dynamique fœtale; Localisation et pathologie du placenta; Volume de liquide amniotique. Écographie Prénatale 2ème Eco = 20 à 22 semaines Évaluation minutieuse des structures fœtales et absence d'anomalies morphologiques : observer et analyser le pôle céphalique, le profil de la face, les quatre cavités cardiaques et leurs gros vaisseaux, l'estomac, les reins, la vessie, l'entrée du cordon ombilical dans l'abdomen, les membres ; l'emplacement du placenta doit également être évalué. Écographie Prénatale 3ème Eco = 30 à 34 semaines Évaluation de la croissance fœtale; Localisation et pathologie du placenta; Volume de liquide amniotique; Dynamique fœtale et détection de malformations tardives. Écographie 3D/4D Développement intra-utérin Le développement ne commence pas à la naissance de l'enfant, mais à sa conception. Di Leo (1977); Samuels & Samuels (1986); Nilsson (1990) ) Motilité foetale La motilité fœtale est d´une importance biologique et clinique extrême. Ces mouvements sont générés de manière endogène et sont compris comme spontanés, qui peuvent avoir une signification dans du comportement prénatal. Les mouvements du fœtus sont très importants pour établir connexions synaptiques Motilité foetale Au niveau de la bouche Ouverture de la bouche; Bâillements (défenses régulant les systèmes); Mouvements intrinsèques de la bouche; L’ aspiration (série de mouvements rythmiques à amplitude variable, suivis, parfois déglutition, ce qui indique que le fœtus peut boire du liquide amniotique). Motilité foetale Au niveau de la tête et du tronc Extension, hyperextension, rotation, flexion; Mouvements oculaires; Rotation du fœtus pouvant se produire le long de l’axe transversal ou de l’axe longitudinal; Il y a aussi les hoquet (les défenses qui régulent les systèmes). Motilité foetale Au niveau des membres Mouvements isolés des membres supérieurs et inférieurs (peuvent survenir sans association avec d’autres mouvements d’autres parties du corps); Mouvements cloniques (mouvements répétitifs de tremblement dans un ou plusieurs membres du corps); Flexion/extension rapide d’un membre; Mouvements isolés des mains, contact main/visage; Les instincts de survie sont très présents (ex : réaction primitive à la prise). 1er Trimestre Les mouvements spontanés se produisent depuis 7 semaines ; Mouvements spontanés, "impulsifs", périodiques et rythmiques d'origine centrale - schémas générés par le centre ; Les premiers mouvements sont caractérisés par de petits gestes rythmiques, sans cohérence et sans objectif spécifique; Foetus à 9 semaines Le système moteur fonctionne avant le système sensoriel. (Moore, Persaud e Torchia, 2016) 1er Trimestre Les systèmes tactile et vestibulaire sont les premiers à se développer, vers 7 semaines ; Système vestibulaire Responsable de l'orientation de la tête dans l'espace et dans les positions de contre-gravité; Maintient la tête dans l'alignement du corps et de la gravité; Largement responsable de l'équilibre. 2ème Trimestre - Beaucoup de mouvements dans toutes les articulations ; - Développement de la proprioception (capacité à percevoir le corps dans l'espace) ; - Fonctionnement du système digestif - aspiration et déglutition du liquide amniotique (qui formera le méconium) ; - Jusqu'à 20 semaines, toutes les structures musculo-squelettiques se développent, ainsi que le SNC ; - Le système auditif est structurellement et fonctionnellement complet à 24 semaines. 2ème Trimestre - Entre 15-22 semaines, la mère commence à sentir les mouvements du bébé; - Les cheveux, les cils et les sourcils sont visibles ; 2ème Trimestre À 24 semaines se termine la formation du SNC: - Le SNC est capable d'intégrer les informations qu'il reçoit des sens ; - Les mouvements sont organisés et reflètent une utilisation cohérente de la force musculaire ; - Le bébé se déplace déjà rapidement et réagit à tout contact avec le ventre de sa mère, ainsi qu'aux bruits extérieurs. 2ème Trimestre 24 semaines: - L’âge minimum pour survivre tendance à avoir des séquelles. La capacité pulmonaire il est très faible parce que les poumons sont immatures. - À partir des 28 semaines, le surfactant s’installe et commence à se développer. 3ème Trimestre A 28 semaines - la myélinisation du nerf optique se produit. - la maturation du corps calleux (structure inter hémisphérique). 3ème Trimestre Jusqu’à environ 29 semaines, il vit dans flexion, il n’a pas beaucoup d’espace. - expérimente tous les mouvements globales; - il y a une relation main-bouche (la main rencontre la bouche). 3ème Trimestre A partir de 29 semaines, développe les habilités de mouvement de flexion parce qu´il y a moins d´espace. - il y a sélectivité des mouvements; - Il y a une relation bouche-main, ce qui signifie que la bouche trouve la main (sélectivité entre la tête et la ceinture scapulaire); - Comme ils ont moins d'espace, ils commencent à connaître l’axe du corps; 3ème Trimestre - Entre 29 et 32 semaines, les bébés sont généralement en position de naissance; - Quand ça arrive, le bébé développe la relation entre flexion/extension des membres inférieurs; - La préparation à la marche est déjà en cours parce que il y a dissociation entre membres; - Mémoire pour la marche et pour le mouvement. 3ème Trimestre - À 36 semaines, la relation entre le thorax et l'abdomen se développe (co-activation). Jusqu'à cette date, le travail est individualisé ; - Entre 36 et 40 semaines, sélectivité des mouvements (par exemple, expérimentation de la rétroversion et de l'antéversion) ; - Il passe beaucoup de temps à dormir ; - L'enfant régule le cycle du sommeil dans l'utérus, surtout au cours des derniers mois. Organisation du tonus postural 1ère phase de flexion, entre 9 et 17 semaines ; Phase d'extension, entre 18 et 30 semaines ; 2ème phase de flexion avec adduction, entre 30 et 40 semaines. A organisation du mouvement se fait de distal à proximal, c'est-à-dire de l'extension à la flexion. Naissance Développement sensoriel-moteur extra-utérin Bonne étude