Trastornos Gástricos PDF

TRASTORNOS DEL TRACTO DIGESTIVO Trastornos gástricos Dr. Ignacio Aránguiz G. Fisiopatología II Escuela de Medicina Universidad de O’Higgins 13 de Septiembre, 2023 Revisaremos 1-. Gastritis 2-. Enfermedad ulcerosa péptica 3-. Enfermedad celíaca 4-. Dispepsia funcional Gastritis - En estricto rigo...

TRASTORNOS DEL TRACTO DIGESTIVO Trastornos gástricos Dr. Ignacio Aránguiz G. Fisiopatología II Escuela de Medicina Universidad de O’Higgins 13 de Septiembre, 2023 Revisaremos 1-. Gastritis 2-. Enfermedad ulcerosa péptica 3-. Enfermedad celíaca 4-. Dispepsia funcional Gastritis - En estricto rigor, el concepto gastritis se refiere al hallazgo histológico de inflamación en la mucosa gástrica. Sin embargo, se acepta dar el mismo nombre a la inflamación clínica macroscópica de la mucosa gástrica, independiente de la causa. - Puede ser aguda o crónica - Se denomina gastritis aguda a cualquier proceso inflamatorio gástrico de instalación rápida, habitualmente debido a una noxa aguda como infecciones, irritantes o medicamentos. Suele haber sintomatología como dolor, vómito, distensión o –en casos graves– hemorragia. Es un cuadro transitorio. Gastritis - La gastritis crónica debe ser considerada una entidad totalmente diferente a la gastritis aguda. Histológicamente se caracteriza por cambios inflamatorios crónicos de la mucosa gástrica (atrofia del epitelio glandular), sin erosiones. - Sus síntomas incluyen dolor epigástrico urente, náusea, vómito, distensión epigástrica. - Las principales causas de gastritis crónica son: • Gastritis por Helicobacter pylori • Gastritis autoinmunitaria • Gastritis por reflujo duodeno-gástrico Gastritis Gastritis por Helicobacter pylori - Principal causa de gastritis crónica - Compromete el antro y el cuerpo gástrico - La infección crónica por Helicobacter pylori puede inducir atrofia gástrica y ulceración péptica. Además, está asociada a mayor riesgo de adenocarcinoma gástrico. - El Helicobacter pylori (bacilo gran negativo) coloniza las células epiteliales productoras de moco del estómago. Se desplaza por la mucosa con ayuda de flagelos, y secreta ureasa, enzima que produce amoníaco y ayuda a bloquear la acidez del ambiente. - El organismo secreta enzimas y toxinas que interfieren con la protección local de la mucosa gástrica contra el ácido. Además, algunas proteínas de la bacteria son capaces de inducir una respuesta inflamatoria inmunitaria. - No todos los infectados generan enfermedad clínica Gastritis Gastritis por Helicobacter pylori - El diagnóstico de la gastritis por Helicobacter pylori puede hacerse mediante técnicas de detección de ureasa (prueba de carbono, test de ureasa endoscópico). También se pueden medir antígenos en deposiciones - El tratamiento es antibioterapia combinada por 14 días, además de un inhibidor de la bomba de protones Gastritis Gastritis autoinmunitaria () prevalente - Representa menos del 10% de las gastritis crónicas - Inflamación predominantemente en cuerpo y fondo gástrico derivado de la acción de autoanticuerpos contra componentes de las células parietales de las glándulas gástricas. - Factor intrínseco déficit B12 12 - Esta inflamación puede generar atrofia de la glándula gástrica perniciosa con deterioro de la función secretora de ácido (hipoclorhidria). En casos graves se pierde la producción de factor intrínseco, lo que determina deficiencia de vitamina B12 y anemia perniciosa. - Suele estar relacionada con otras enfermedades autoinmunes (Hashimoto, Enfermedad de Basedow-Graves, Enfermedad de Addison, etc). - En etapas iniciales es oligosintomática - Se asocia a riesgo de cáncer gástrico - acidez -> - anemia Gastritis Gastritis por reflujo duodeno-gástrico - Inflamación crónica de la mucosa gástrica derivada del reflujo recurrente del contenido duodenal alcalino, secreciones pancreáticas y bilis hacia el estómago, por insuficiencia pilórica. - Es común en pacientes sometidos a gastroduodenostomía. ↓ px baRiáticos Enfermedad ulcerosa péptica Sepuede a H . AINEs asocia pylori D Grupo 4 Enfermedad Celíaca Grupo 5 Dispepsia funcional Grupo 6 TRASTORNOS DEL TRACTO DIGESTIVO Trastornos gástricos Dr. Ignacio Aránguiz G. Fisiopatología II Escuela de Medicina Universidad de O’Higgins 13 de Septiembre, 2023