Vitamines et croissance chez l'enfant PDF

Les vitamines La vitamine K Regroupe : la phylloquinone ou vitamine K1 les ménaquinones ou vitamine K2 la ménadione synthétique ou vitamine K3 Rôles : activation des protéines jouant un rôle dans la coagulation (vit K1),...

Les vitamines La vitamine K Regroupe : la phylloquinone ou vitamine K1 les ménaquinones ou vitamine K2 la ménadione synthétique ou vitamine K3 Rôles : activation des protéines jouant un rôle dans la coagulation (vit K1), activation des protéines jouant un rôle dans le métabolisme osseux (vit K2). Déficience : troubles de la coagulation, augmentation du TQ sécrétion d’espèces insuffisamment carboxylées d’ostéocalcine Sources alimentaires : vit K1 : chou frisé, épinards, salades, etc… vit K2 : foie, viande (bœuf, volailles), jaune d’œuf, produits laitiers fermentés JP2025  Les vitamines La vitamine K Références nutritionnelles actualisées pour la vitamine K1 (g/j) Groupes de population AS Nourrissons 6 mois 10 Enfants de 1 à 3 ans 29 Enfants de 4 à 6 ans 42 Enfants de 7 à 10 ans 45 Adolescents de 11 à 14 ans 45 Adolescents de 15 à 17 ans 45 Hommes/femmes 18 ans et + 79 JP2025  Eau et boissons Apports recommandés en eau en fonction de l’âge Sources : eau de boisson, eau contenue dans les aliments. Eau Energie Protéines ml/kg/j kcal/kg/j gr/kg/j 0-3 mois 150 120 2 3-6 mois 120 110 1,5 6mois-1an 100 100 1,1 1an-2ans 100 90 1 2ans-5ans 80 80 0,9 5ans-10ans 60 70 0,9 adolescente 50 * 1 adolescent 50 * 1,2 adulte 35 * 0,7 JP2025  Les boissons Teneur en sucres et acidité des principales boissons consommés par les enfants Type de boisson Teneur en glucides pH (g/1OOg) Jus d’orange 9,6 3,6 Jus de pomme 11,4 3,2 eau 0 6,5 à 8,6 Coca-cola 10,2 2,5 Ice-tea 6,7 2,4 Boisson énergisante 11,9 3,3 Boissons préparées à 7,7 2,1 à 2,7 partir de sirop lait 4,9 6,9 Lait chocolaté 10,8 6,4 JP2025  Facteurs extrinsèques Pathologies chroniques de l’enfant Le diabète Les diarrhées chroniques : maladie coeliaque Les pathologies osseuses : achondroplasie, ostéogénèse imparfaite Les pathologie respiratoires et ventilatoires : mucoviscidose Les pathologies cardiaques Les pathologies rénales : syndrome néphrotique, tubulopathies, insuffisance rénale chronique Les pathologies inflammatoires : maladie de Crohn, polyarthrite chronique juvénile JP2025  Facteurs extrinsèques Pathologies chroniques de l’enfant Le diabète sucré : groupe de maladies métaboliques caractérisées par une hyperglycémie chronique due à un déficit de sécrétion ou d’action de l’insuline. Signes cliniques : pas de signes cliniques si hyperglycémie < 1, 80g/l chez l’enfant, polyurie, polydipsie, amaigrissement ou poids stable alors que enfant en croissance, asthénie : irritabilité, baisse des résultats scolaires, douleurs abdominales, nausées, vomissements, odeur acétonique de l’haleine, déshydratation, troubles de la conscience. Si diabète est équilibré : croissance normale Si diabète est déséquilibré : ralentissement de la croissance Plus le diabète débute tôt, plus il est difficile à équilibrer, plus le retentissement sur la croissance est élevé. JP2025  Facteurs extrinsèques Pathologies chroniques de l’enfant La maladie coeliaque : maladie systémique due à une réponse immunitaire anormale secondaire à l’ingestion de gliadine (intolérance au gluten). Forme classique : retard de croissance, diarrhée chronique, distension abdominale, diminution de la masse musculaire, hypotonie, inappétence, irritabilité. Forme atypique : retard de croissance staturale, retard pubertaire, anémie ferriprive, troubles de l’émail dentaire, augmentation des transaminases. Forme silencieuse ou asymptomatique : découverte fortuite chez un patient sans symptôme lors d’une endoscopie JP2025  Facteurs extrinsèques Pathologies chroniques de l’enfant Ostéogénèse imparfaite (OI) : maladie génétique caractérisée par une fragilité osseuse et une faible masse osseuse. Classification Sillence/Glorieux OI type 1 : taille normale ou légèrement diminuée, sclérotique bleue, pas de dentinogénèse imparfaite OI type 2 : fractures multiples des côtes et des os longs à la naissance, déformations majeures, crâne déminéralisé à la radio, sclérotiques sombres OI type 3 : très petite taille, visage triangulaire, déformations du rachis, sclérotiques grises, dentinogénèse imparfaite OI type 4 : insuffisance staturale modérée, déformations modérées du rachis, sclérotiques grises ou blanches, dentinogénèse imparfaite OI type 5 : insuffisance staturale légère ou modérée, luxation tête radiale, ossification de la membrane interosseuse, cals hypertrophiques, sclérotiques blanches, pas de dentinogénèse imparfaite OI type 6 : insuffisance staturale modérée, scoliose, accumulation d’os ostéoide, sclérotiques blanches, Pas de dentinogénèse imparfaite OI type 7 : insuffisance staturale moyenne, humérus et fémurs courts, coxa vara, sclérotique blanche, pas de dentinogénèse imparfaite JP2025  Facteurs extrinsèques Pathologies chroniques de l’enfant La mucoviscidose Toux chronique, Infections sino-pulmonaires récidivantes, Syndrome obstructif persistant, Atteintes du tractus gastro-intestinal : malabsorption avec retard staturo-pondéral, prolapsus rectal, cirrhose hépatique inexpliquée, alcalose métabolique persistante, déshydratation hypochlorémique hyponatrémique, atteintes du système reproducteur. JP2025  Facteurs extrinsèques Pathologies chroniques de l’enfant L’insuffisance rénale chronique Signes cliniques : asthénie, anorexie avec nausées et vomissements, retard de croissance staturo-pondéral, oligo-anurie, rétention d’eau, pâleur ou teint grisâtre, et en phase terminale et en absence de traitement : troubles du rythme liés à l’hyperkaliémie JP2025  Facteurs extrinsèques Pathologies chroniques de l’enfant La maladie de Crohn : Maladie Inflammatoire Chronique de l’Intestin (MICI) Signes cliniques : diarrhée prolongée souvent non sanglante, lésions péri-anales: fissure anale latérale ou antérieure, abcès, fistules, douleurs abdominales inexpliquées, chirurgie pour syndrome appendiculaire, retard de croissance staturo-pondérale avec ralentissement de la vitesse de croissance rapportée à l’âge, retard pubertaire, retard de maturation osseuse, association avec : altération de l’état général : asthénie, anorexie+++ fièvre inexpliquée persistante, signes extra-digestifs : arthralgies, aphtose buccale, anémie par carence martiale et/ou inflammatoire, syndrome inflammatoire biologique, tableau biologique de malabsorption JP2025  Facteurs extrinsèques Facteurs psycho-affectifs Carences affectives graves Chute du taux de sécrétion d’hormone de croissance Nanisme psycho-social JP2025  Facteurs extrinsèques Facteurs socio-économiques Autrefois, disparités de croissance général (croissance staturale) Développement staturo-ponderal lié aux conditions socio-économiques : enfant unique, grande ville, enfants familles nombreuses, / milieux aisés campagne, milieux défavorisés plus grand, plus lourd Hérédité s’exprime : 80 à 90% milieu favorable 60% milieu défavorable JP2025  Facteurs extrinsèques Climat et origine ethnique ? Les saisons Rythme de croissance annuel Max : mars à juillet Min : juillet à septembre Populations Europe du nord Variation géographiques Populations méditerranéennes JP2025  Facteurs intrinsèques Les facteurs génétiques Contrôlent le taux moyen de maturation osseuse (De Priester et al.) Contrôlent les irrégularités individuelles de la courbe de maturation (Graffar et Karhausen) Hérédité multifactorielle : plusieurs gènes pour un seul caractère mais modulation par l’environnement Croissance cranio-faciale : synchondroses de la base du crâne comportement neuro-musculaire (Ballard, Y Tual-Pierre) JP2025  Facteurs intrinsèques Les facteurs hormonaux L’hypophyse La thyroïde Les parathyroïdes Les surrénales Les gonades Le pancréas JP2025  hypothalamus GRF SRIF + - STH hypophyse TSH FSH, LH, HPL ACTH thyroïde surrénales gonades JP2025  Facteurs intrinsèques L’hypophyse STH : action sur les cartilages de conjugaison et sur les tissus musculaires Hyperfonction antéhypophysaire gigantisme harmonieux avant soudure des cartilages de conjugaison acromégalie : hypertrophie arcades sourcilières prognathisme mentonnier hypertrophie mandibulaire perte d’occlusion dentaire élargissements des extrémités épaississement cutané, nez, lèvres sudation anormale hépatomégalie, hypertrophie thyroïdienne (goitre) macroglossie, cardiomégalie hypertension artérielle JP2025  Facteurs intrinsèques L’hypophyse Hypofonction antéhypophysaire nanisme harmonieux : retard de croissance asthénie, ralentissement psychomoteur hypogonadisme (impubérisme) syndrome diabétique retard d’éruption retard de développement dentaire (taurodontisme, apex béant) rétrognathie mandibulaire hypofonction salivaire , carie, parodontopathie JP2025