Psicología: Mitos y Conceptos (PDF)

PSICOLOGÍA CARLA ABAD ABEDUL UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID 1 TEMA 1: MITOS Y CONCEPCIONES ERRÓNEAS ¿QUÉ PORCENTAJE DE LA CAPACIDAD CEREBRAL CREÉIS QUE UTILIZA NORMALMENTE LA MAYORÍA DE LA GENTE? Mito: Mucha gente piensa que la mayoría de las personas utilizamos solamente en 10% de n...

PSICOLOGÍA CARLA ABAD ABEDUL UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID 1 TEMA 1: MITOS Y CONCEPCIONES ERRÓNEAS ¿QUÉ PORCENTAJE DE LA CAPACIDAD CEREBRAL CREÉIS QUE UTILIZA NORMALMENTE LA MAYORÍA DE LA GENTE? Mito: Mucha gente piensa que la mayoría de las personas utilizamos solamente en 10% de nuestra capacidad cerebral Realidad: El cerebro se utiliza completamente de forma diferencial, especifica o más general, según los requerimientos del medio ambiente externo e interno. MENTE-CEREBRO MODULAR (EVOLUCIONISMO Y NEUROCIENCIAS) Es un conjunto de programas desarrollos para solucionar los problemas adaptativos. OTROS NEURO-MITOS (CONTESTAR VERDADERO O FALSO) Cuando dormimos nuestro celebro se desconecta Falso El rendimiento académico se ve afectado si no Verdadero desayunamos La producción de nuevas conexiones en el cerebro Verdadero continúa hasta la vejez Los niños deben aprender su lengua nativa antes de Falso comenzar a estudiar otra lengua Existe un hemisferio cerebral más dominante que Falso otro La inteligencia es hereditaria y no puede ser Falso modificada por el ambiente o la experiencia ¿DEFINIRÍAIS LA ADOLESCENCIA COMO UNA ETAPA DE INESTABILIDAD EMOCIONAL, TORMENTOSA Y ESTRESANTE? Mito: Mucha gente piensa que la adolescencia es una etapa de “tormenta y tensión”, caracterizado por conflictos con los padres, humor inestable e incontrolable y conductas de riesgo 2 Realidad: Tan sólo el 20% de los adolescentes estudiados se ajusta plenamente a este estereotipo (Offer & Schonert-Reichl, 1992) ¿CÓMO FUNCIONA LA MEMORIA HUMANA?, ¿PENSÁIS QUE VUESTROS RECUERDOS SON FIABLES? Mito: La memoria humana funciona como una videocámara o un ordenador, que registra y guarda con precisión los hechos que experimentamos. Realidad: La memoria no es reproductiva, no reproduce exactamente los que hemos experimentado, sino que es reconstructiva Reconstruimos, y posteriormente recordamos, la realidad que percibimos según nuestras propias expectativas, deseos y motivaciones, combinando nuestra propia información y la información procedente de otras fuentes (familiares, amigos, etc). La mayoría de nuestros recuerdos son reconstrucciones coherentes de la realidad que puede ir variando a lo largo del tiempo; aunque existen recuerdos muy nítidos y estables (recuerdos flash), generalmente asociados a experiencias emocionales significativas. Los recuerdos sobre experiencias a una edad inferior a 4 años son los menos fiables. Muchas personas han desarrollado “falsos recuerdos” (recuerdos que pensamos que son ciertos pero en realidad nunca han ocurrido así ́ en nuestras vidas). ¿CÓMO DEFINIRÍAIS A ALGUIEN QUE TIENE UNA “GRAN PERSONALIDAD”? Mito: Mucha gente cree que la personalidad es un realidad fija e invariable que hay que alcanzar. Algunos “la tienen” y otros “no”. Realidad: La personalidad no es ni grande ni pequeña, simplemente es. Todos los rasgos de personalidad tienen “puntos fuertes” y “puntos débiles”. No hay personalidad mejor o peor. La clave es cómo sabemos adaptarnos a nuestro ambiente. ¿ES NUESTRA PERSONALIDAD PRODUCTO DE LA HERENCIA O DEL AMBIENTE? Mito: Las personas se debaten entre uno y otro polo. Unos piensan que todo está en los genes y otros, que el factor principal es la cultura, la educación y el entorno. Realidad: Actualmente se estima que la influencia de la herencia y el ambiente en nuestra personalidad se reparte al 50% (Espinosa y García Rodríguez, 2004). ¿CREÉIS QUE EL CONOCIMIENTO DEL ORIGEN DE LOS PROBLEMAS EMOCIONALES NOS LLEVA A LA RESOLUCIÓN DE ESTOS? Mito: Conocer el origen psicológico de los problemas emocionales lleva a la resolución de estos. Realidad: La comprensión de nuestra historia autobiográfica emocional no es necesaria ni suficiente para aliviar el malestar psicológico. Las terapias centradas en resolver los problemas en el presente son más eficaces que aquellas que se centran en rastrear el pasado emocional del paciente. La terapia Cognitivo-Conductual y sus variantes presenta eficacia terapéutica empíricamente demostrada para los siguientes trastornos: 3  Miedos y fobias específicas (avión, sangre/inyecciones, animales, etc) Fobia social Trastorno de pánico y agorafobia Estrés agudo y postraumático Trastorno obsesivo-compulsivo Depresión Trastornos alimentarios Trastornos psicosomáticos Trastornos por dolor ¿CÓMO PENSÁIS QUE AFECTA VUESTRA AUTOESTIMA A VUESTRA SALUD MENTAL? Mito: Mucha gente piensa que la baja autoestima es la principal causa de los problemas psicológicos. Realidad: La mayoría de las investigaciones demuestran que la baja autoestima no está necesariamente relacionada con una salud mental deficiente (Baumeister et al, 2003). En cualquier caso, verse a uno mismo de manera excesivamente positiva o negativa, con respecto a cómo te ven los demás, puede resultar igualmente problemático. ¿CREÉIS QUE LA GENTE SE SIENTE ROMÁNTICAMENTE ATRAÍDA POR LAS PERSONAS QUE SON MÁS DIFERENTES A ELLOS MISMOS? Mito: Mucha gente piensa que los “opuestos se atraen mutuamente”. Las personas con personalidades, creencias y aspectos muy distintos tienen muchas probabilidades sentirse atraídos. Realidad: La evidencia científica dice justo lo contrario. Las personas se ven más atraídas por personas con rasgos de personalidad, actitudes, hábitos, gustos y creencias similares que por personas con características disimilares. ++La similaridad en los rasgos de personalidad es un buen predictor de la atracción inicial por otras personas (Lewak, Wakefield & Briggs, 1985). Así mismo, es un buen predictor de la estabilidad en la pareja y de la felicidad (Caspi & Herbener, 1990; Lazarus, 2001). Cuanto más similares son las actitudes de una persona a las nuestras (v.g. opinión política), más proclives somos a que nos guste esa persona (Byrnes, 1971; Buston y Emlen, 2003). Similaridad ≠ Igualdad. ¿PENSÁIS QUE LOS SUEÑOS TIENEN ALGÚN TIPO DE INTERPRETACIÓN SIMBÓLICA OCULTA? Mito: Mucha gente piensa que los sueños tiene un simbolismo misterioso y oculto por desvelar. Los libros sobre “interpretación de los sueños” suelen ser un best- seller. Realidad: La evidencia científica dice que los sueños son una prolongación de la actividad mental en vigilia. La interpretación de los contenidos oníricos suele ser mucho más directa y accesible de lo que la gente piensa (Hobson, 2003. La farmacia de los sueños. Ed. Ariel). ¿PENSÁIS QUE LOS ENFERMOS MENTALES SON VIOLENTOS? Mito: Mucha gente piensa que sí, facilitado probablemente por los mitos del cine y la TV. Realidad: A excepción de los trastornos que implican “alucinaciones de mando” y abuso de sustancias, más del 90% de las personas con alguna enfermedad grave, incluida esquizofrenia, nunca cometen actos violentos (Hodgins et al, 1996). Además, la enfermedad mental grave probablemente explica sólo un 3- 5% de todos los delitos violentos (Walsh, Buchanan & Fahy, 2001). 4 TEMA 2: PRINCIPALES PERSPECTIVAS CONCEPTUALES EN PSICOLOGÍA ¿QUÉ ES PSICOLOGÍA? Es el estudio científico de la conducta humana (y animal). Hay psicologías que no siguen el método científico. Nace en 1879. Pone especial énfasis en la evidencia científica y en la obtención de datos empíricos, siguiendo las normas del método científfico. La conducta humana puede ser de dos tipos: CONDUCTA MANIFIESTA: actividad, acciones y respuestas directamente observables (observación). CONDUCTA ENCUBIERTA: actividad, acciones y respuestas personales, privadas y su investigación requiere de métodos, procedimientos y estrategias indirectas (entrevistas, autoinforme y respuestas fisiológicas). Es una combinación de biología (evolucionismo), psicopatología, fisiología y filósofa. Si una persona no hace lo que dice, fiaros de lo que hace. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN EN PSICOLOGÍA PERSPECTIVAS BIOPSICOLÓGICA (NEUROCIENCIAS): busca conocer de qué modo el cuerpo y el cerebro originan emociones, recuerdos y experiencias sensoriales; y hace énfasis en cómo influye la evolución y la herencia en la conducta. Fundamentos neuro-científicos de los procesos mentales y la conducta. PSICODINÁMICA: busca conocer de qué modo los conflictos e impulsos inconscientes afectan a la conducta; y hace énfasis en los trastornos mentales, en el estudio de los conflictos, deseos insatisfechos y traumas infantiles. HUMANISTA: busca conocer cómo buscamos la madurez y el crecimiento personal; y hace énfasis en los modelos de salud mental y desarrollo del potencial humano. CONDUCTISTA: busca conocer de qué modo se adquieren y modifican las respuestas observables; y hace énfasis en el aprendizaje animal y humano, en la aplicación de los principios del aprendizaje a la resolución de los problemas emocionales y otros trastornos mentales. Dio lugar a la terapia cognitivo-conductual. COGNITIVA: busca conocer cómo procesamos, almacenamos y recuperamos la información; hace énfasis en los procesos cognitivos: sensación, percepción, pensamiento, razonamiento, memoria y procesamiento de la información. RASGO Y TEMPERAMENTO: busca conocer cómo influye la personalidad en la conducta; y hace énfasis en la personalidad y las diferencias individuales. SOCIOCULTURAL: busca conocer de qué manera el entorno social y cultural afectan a nuestra conducta; hace énfasis en la influencia social en los procesos mentales y la conducta, además de conocer cómo se comportan los individuos en los grupos humano y de hacer comparaciones cross- culturales. 5 TEMA 3: NEUROCIENCIA Y CONDUCTA BASE NEURONAL Todas las acciones, actividades, pensamientos que realizamos son posibles gracias a una base física en nuestro organismo que lo permite y que construye el Sistema Nervioso. La unidad básica son las neuronas, que son células que tienen la capacidad de transmitir impulsos-mensajes a otras formando una red de más de 100.000 millones de neuronas. Esta red se puede modificar por el aprendizaje, el crecimiento o por lesiones cerebrales. VÍAS DE COMUNICACIÓN Nación transmitida mediante las neuronas -ene dos direcciones: DE ABAJO A ARRIBA, (para procesar información procedente del medio: palabras, imágenes, música: Vía Aferente). DE ARRIBA ABAJO, (para llevar a cabo ac-vidades diseñadas por nuestro cerebro: hablar, movernos, tocar un instrumento: Vía Eferente). El avance en el estudio de las relaciones entre cerebro y conducta nos ha llevado a un mejor conocimiento de los procesos cerebrales, los neurotransmisores, la acción de los fármacos y las recientes pruebas de neuro-imagen funcional (PET, Fmri). Esto nos está permitiendo un progresivo acercamiento a las bases fisiológicas de los procesos cognitivos. PERSPECTIVA NEUROCIENTÍFICA APROXIMACIÓN NEUROBIOLÓGICA DE DOMINIOS DE FUNCIONES PSICOLÓGICAS COGNITIVAS, EMOCIONALES Y MOTORAS El cerebro es capaz de “pensar”, “sentir”, “reflexionar sobre sí mismo”, crear música e interpretarla por medio de movimientos en un instrumento, pintar, diseñar un puente o un edificio, elaborar teorías de ingeniería genética. El pensamiento del propio cerebro o de otra persona (transmitiendo verbalmente puede modificar sentimientos), “intuir el infinito”, o extraer reglas del funcionamiento de la naturaleza que pueden ser deducidas antes de ser comprobadas. HEMISFERIO IZQUIERDO (EL LÓGICO) Procesa una cosa cada vez, atiende al detalle, analiza el mundo a pedazos, lógico, le gustan los datos verificables en el mundo, piensa en términos de información, piensa linealmente, el pensamiento está orientado por reglas y basado en conocimientos previos, piensa convergentemente usando todos los datos para crear información, 6 controla y orienta el lenguaje con gramática y sintaxis, divide y ve diferencias en los datos, los analiza, sabe como hacer algo y está dispuesto a esperar que los planes se desenvuelvan. HEMISFERIO DERECHO (EL ARISTA) Procesa todo al mismo tiempo, es simultaneo, mira la totalidad, junta las partes en un todo, analógico, comparativo, abierto a los aspectos cualita-vos del mundo sin limitación, piensa emotivamente, piensa en términos de imágines y globalidades, es holístico, piensa divergentemente usando lo anterior para crear nuevas ideas e información y tiene la habilidad limitada con el lenguaje, responde al mismo como un todo. ¿CÓMO ESTÁ ORGANIZADO EL CEREBRO? PARTES DEL CEREBRO - EL CUERPO CALLOSO: EL PUENTE: Es la vía de comunicación principal entre los dos hemisferios para controlar las funciones cognitiva y motriz. - LA CORTEZA CEREBRAL: LA DIFERENCIA: Gestiona las funciones cogni-vas superiores: pensamiento lógico-formal y creativo, capacidad de abstracción, lenguaje, inteligencia y aprendizaje y memoria. También gestiona la interpretación de la información sensorial y -ene el control, regulación e interpretación de la conducta emocional. - CORTEX SOMATOSENSORIAL Y SOMATOMOTORA: GESTIÓN DE LA PROPIOCEPCIÓN. - LA CORTEZA PREFRONTAL: “EL MANAGER” “EL CONTROL EJECUTIVO”: Capacidad para anticipar y planificar el futuro; se preocupa de la organización temporal de la conducta; tiene el sentido de la responsabilidad hacia sí mismo y hacia los demás, tiene la posibilidad de adaptarse a un entorno social complejo a costa de reprimir las propias tendencias instintivas (juicio ético y conducta social); original y crea-vo; memoria opera-va; controla la atención y la concentración en la tarea. o Córtex prefrontal medio: vinculado al procesamiento de conductas que ob-enen recompensa, impulsividad y toma de decisiones. o Córtex prefrontal lateral: vinculado a la flexibilidad cognitiva, iniciación de conductas apropiadas e inhibición de conductas inapropiadas, control de la impulsividad, aprendizaje de reglas y selección de la información de conductas inapropiadas, control de la impulsividad, aprendizaje de reglas y selección de la información necesaria para la consecución de un fin. o Córtex cingulado anterior: vinculado al procesamiento emocional y de la información sobre el estado interno del organismo. 7  o Región prefrontal orbital: sensibilidad al esfuerzo o castigo, expectativas de refuerzo. ▪ Lesión prefrontal y personalidad: EL CASO DE PHINEAS CAGE. Phineas P.Cage (1823-1860) era un capataz que trabajaba en ferrocarriles de Vermont en Nueva Inglaterra (EEUU), especializado en explosivos y demoliciones. El 13 de sep-embre de 1848, a sus 25 años de edad, sufrió un accidente durante la explosión al perforar un agujero en la roca, y una barra de acero de 1 m de largo por 3 cm de ancho y 6 kilos de peso atravesó su cráneo, entrando por la mejilla izquierda y saliendo por la parte superior, aterrizando a 30 m de distancia. Sobrevivió al accidente, pero experimentó cambios drásticos en su personalidad. Antes del accidente: fuerte, sano, responsable, eficiente y capaz, según fue definido por sus jefes. Dirige equipos de trabajadores eficazmente. Buena capacidad de concentración y resolución de problemas. Educado y socialmente competente. Tras el accidente: inestable, irreverente, blasfemo, indiferente ante sus compañeros, impaciente e incapaz de demorar la satisfacción de necesidades, caprichoso, falta de adecuación social. Obsesivo: acumula cosas impulsivamente. Incapaz de acatar órdenes de trabajo y seguir ru-nas laborales, lo que le lleva a que sea despedido reiteradamente de diversos trabajos durante el resto de su vida. El caso está considerado como una de las primeras evidencias cienificas que sugerían que la lesión de los lóbulos frontales podía alterar aspectos de la personalidad, la emoción y la interacción social. Hanna y Antonio Damasio realizaron un estudio de simulación del daño cerebral producido durante el accidente llegando a la conclusión de que la barra de acero produjo una lesión selectiva en el córtex prefrontal, especialmente izquierdo, que comprometió su capacidad para planificar el futuro, conducirse según las reglas sociales que previamente había aprendido y tomar decisiones ventajosas para su supervivencia. - EL CORTEX CINGULADO: “EL VIGILANTE INTERNO”: o La corteza cingulada anterior: integra información visceral, atencional y emocional: el estado interno del organismo; vinculada al aprendizaje y la memoria opera-va; está involucrada en la expresión de la emoción y la experiencia consciente de la emoción; tiene un papel fundamental en la gestión de la experiencia del dolor. O El córtex cingulado posterior: juzga “coste/beneficio” ante diferentes opciones. - EL TÁLAMO: “LA CONSCIENCIA SENSORIAL”: Estación de paso y filtro de información. Consciencia elemental- sensorial. Distribución y globalización informativa. 8 FUNDAMENTOS NEUROBIOLÓGICOS DE LA EXPERIENCIA CONSCIENTE -HIPÓTESIS TÁLAMO-CORTICAL: Muchos neurocienificos piensan que la experiencia consciente es el resultado de la ac-vidad sincronizada de las neuronas que daría lugar a un patrón oscilatorio integrado en la frecuencia “Gamma” (35-75 Hz) originado en el tálamo y que integraría la información de diversas áreas cor-cales en la dirección anteroposterior. Autores implicados: Francis Crick, Rodolfo Llinas y otros. - EL SISTEMA LÍMBICO: “EL CEREBRO EMOCIONAL” o El hipotálamo: “la estación central”: Par-cipa en algunos procesos vitales del cuerpo: control de la frecuencia cardiaca y T.A; regula temperatura; controla sed y diuresis; hambre; lactancia y contracción uterina (oxitocina); respuesta al dolor; niveles de placer; sa-sfacción sexual; vinculado a la ira y comportamiento agresivo. o El hipocampo: “la puerta de los recuerdos”: Gestión de los recuerdos emocionales. Interviene en la consolidación y el acceso de los recuerdos a largo plazo. Par-cipa en la consolidación de los recuerdos y ac-vidad de la memoria a largo plazo y en el aprendizaje; controla el hambre, la sed, la agresión y también juega su papel en lo que a la orientación espacial se refiere. o Amígdala: “el centinela”: Puerta de entrada de las emociones. Ges-ón de la conducta emocional. Escudriña las percepciones en busca de alguna clase de amenazada, con ayuda de una señal... ¿es algo que odio?, ¿me puede herir?, ¿lo temo? SI (manda señales al resto de estructuras cerebrales- lucha o huida) - LA INSULA: La parte anterior ínsula está muy relacionada con el sistema límbico y se encuentra situada profundamente en la superficie lateral del cerebro, que separa las cortezas temporal y parietal inferior. EL CIRCUITO DEL MIEDO Los estudios experimentales con animales de Ledoux, contribuyeron a demostrar el papel primordial de la Amígdala como estructura implicada de la gestión de las emociones. Demostró la existencia de un procesamiento consciente y controlado, Tálamo-Cortex-Amígdala o vía alta, y un procesamiento automático y no consciente, Tálamo- Amígdala- Cortex o vía baja, de la respuesta de miedo. Contribuyó a clarificar las relaciones entre la Amígdala y el Hipocampo en el recuerdo emocional: la primera gestiona el recuerdo emocional implícito, mientras que el segundo gestiona el recuerdo emocional explícito. La Amígdala estaría implicada en la gestión de la respuesta emocional actual, mientras que el Hipocampo actuaría más preponderantemente en la gestión del recuerdo emocional pasado (memoria autobiográfica). Los toxicómanos atorgan un mayor valor a la droga que a otras recompensas externas. - SISTEMA RETICULAR DE ACTIVACIÓN: “DESPIERTOS Y ATENTOS”: o RAS: sistema alerta y vigilancia (necesario para estar despierto) o ZONA POSTERIOR: atención selectiva, especialmente visoespacial y perceptiva. Atención vigilante (“scanning”) o ZONA ANTERIOR: atención focalizada y selec-va dirigida a tareas cognitivas complejas. 9 TEMA 4: ATENCIÓN Y PERCEPCIÓN ATENCIÓN ATENCIÓN COMO SISTEMA DE ACTIVACIÓN DEL ORGANISMO: NIVEL DE AROUSAL Y COSNCIENCIA PROCESAMIENTO CONSCIENTE E INCONSCIENTE La percepción consciente de palabras y sonidos está asociada una mayor activación de diferentes áreas cerebrales, mientras que la percepción no consciente implica activación local en áreas especializadas del cerebro. DIMENSIONES DE LA CONSCIENCIA 10 FENOMENOLOGÍA DE LA CONSCIENCIA-QUALIA 1. La consciencia es personal y subjetiva: refleja las experiencias de un individuo y, por consiguiente, es difícil la búsqueda de elementos comunes a todas las mentes. 2. La consciencia es continua, fluye como una corriente desde el nacimiento hasta la muerte, y no se puede dividir en trozos para un análisis. 3. La consciencia cambia constantemente: nunca se puede tener exactamente la misma idea porque la corriente de la consciencia que proporciona el contexto para la idea está cambiando siempre. 4. La consciencia es selectiva. 5. La consciencia es funcional: la existencia de la consciencia sirve para ayudar al individuo a adaptarse al entorno. COMPONENTES DE LA CONSCIENCIA 1)Nivel de consciencia: Arousal-Vigilia 2)Contenido de la consciencia: Conciencia-Cognición 11 RED NEURONAL POR DEFECTO (DEFAULT MODE NETWORK) Un conjunto de regiones cerebrales que están sincrónicamente más activas durante el estado de reposo que durante la ejecución de tareas dirigidas a una meta. Vinculada a: Pensamiento autorreferencial Introspección Rumiación Fantaseo – Ensoñación - Ensimismamiento Atención vigilante (“Centinela”) Recuerdo autobiográfico Imaginación de situaciones futuras Reflexión acerca de las creencias e intenciones de los demás (Teoría de la Mente). Juicio moral Su actividad persiste bajo la anestesia general Presenta distintos grados de deterioro en la enfermedad de Alzheimer, en el autismo y en la esquizofrenia. RED CENTRAL EJECUTIVA (CENTRAL EXECUTIVE NETWORK) Es un sistema anclado en el córtex prefrontal dorsolateral y el córtex parietal posterior que hace referencia a los procesos cognitivos orientados hacia la resolución de situaciones complejas. Vinculado a: La Memoria de trabajo La orientación espaciotemporal La atención focalizada o sostenida Toma de decisiones La capacidad para mantener la información Inhibición de respuestas no deseadas El control de la conducta RED DE ASIGNACIÓN DE RELEVANCIA (SALIENCE NETWORK) Es una red de orden superior que actúa como un filtro y selector de los inputs que son relevantes para el sistema, incluye la insula, el cortex cingulado. Vinculada a: Regulación emocional Regulación homeostática Mecanismos de recompensa cerebral Integración de procesos emocionales y cognitivos Selección de los estímulos más adecuados para guiar el comportamiento CONSCIENCIA: LA INTEGRACIÓN DE LA ACTIVIDAD CEREBRAL La consciencia se basa en la capacidad del cerebro para establecer un patrón muy complejo de conectividad funcional entre diferentes estructuras y redes neuronales. Demertzi et al. (2019) han encontrado interacciones dinámicas muy complejas en 42 regiones específicas del cerebro que pertenecían a seis redes neuronales implicadas en la cognición. Aud = Red Auditiva Mot = Red motora DMN = Red Neuronal por Defecto Sal = Red de asignación de relevancia FP = Red Frontoparietal VIS = Red Visual En gris = conexiones inter-redes 12 TEORÍA DEL AROUSAL ÓPTIMO DE H.J. EYSENCK: Un nivel moderado de arousal cortical es percibido por los individuos como agradable y deseable. Niveles excesivamente altos o bajos de arousal producen sensación de desagrado. Las personas buscan lo agradable y evitan lo desagradable. El arousal se ve influido por factores situacionales. Ambientes calmados disminuyen el arousal; ambientes estimulantes lo incrementan. Aquellas personas cuyo nivel de arousal es alto, tienden a seleccionar ambientes calmados para disminuir su arousal hasta niveles agradables; mientras que aquellas personas cuyo nivel de arousal es bajo, suelen buscar ambientes estimulantes para incrementarlo hasta niveles agradables. ATENCIÓN COMO SELECTOR Y FILTRO DE LA INFORMACIÓN TIPOS DE ATENCIÓN 1.- Focalización de la atención o atención sostenida: que es la capacidad para mantener la atención sobre un estímulo o conjunto de estímulos sin distracciones. 2.- Atención selectiva: que es la capacidad para seleccionar o discriminar entre estímulos. 3.- Atención dividida: que es la capacidad para diversificar la atención entre dos tareas; a menudo, una adquiere carácter primario y otro secundario o menos relevante. 13 4.- Atención vigilante: que es la capacidad para atender a una tarea pero además mantener una atención difusa como preparación para responder a cualquier otro estímulo imprevisto. MODELO NEUROCOGNITIVO DE LA ATENCIÓN DE MICHAEL I.POSNER SISTEMA DE ALERTA O AROUSAL (ALERTA) Función: Mantenimiento y regulación del nivel de alerta y de la consciencia (tono atencional). Estructuras cerebrales implicadas: Locus Coeruleus, tálamo, sistema límbico, ganglios basales y córtex prefrontal. Neuromodulador: Norepinefrina SISTEMA ATENCIONAL POSTERIOR (ORIENTACIÓN) Función: Atención selectiva, especialmente viso espacial y perceptiva. Atención vigilante (scanning). Estructuras cerebrales implicadas: Córtex parietal posterior, núcleo pulvinar del tálamo y colículos superiores. Neuromodulador: Acetilcolina. SISTEMA ATENCIONAL ANTERIOR (EJECUTIVO) Función: Atención focalizada y selectiva dirigida a tareas cognitivas complejas. Estructuras cerebrales implicadas: Córtex cingulado anterior, córtex prefrontal, córtex estriado. Neuromodulador: Dopamina 14 CLASIFICACIÓN SEGÚN EL GRADO DE CONTROL Atención involuntaria: Relacionada con la aparición de un estímulo nuevo, fuerte y significativo, y desaparece casi inmediatamente con el surgimiento de la repetición o monotonía. Tiende a ser pasiva y emocional, pues la persona no se esfuerza ni orienta su actividad hacia el objeto o situación, ni tampoco está relacionada con sus necesidades, intereses y motivos inmediatos. Una de sus características más importantes es la respuesta de orientación, que son manifestaciones electrofisiológicas, motoras y vasculares que se dan ante estímulos fuertes y novedosos, tal respuesta es innata. Atención Voluntaria: Ubicar todos los sentidos hacia un solo objeto específico eliminando los que están alrededor. Se forma a partir de la experiencia. Puede dirigirse y mantenerse sin dificultad incluso cuando existen determinados inconvenientes (estímulos externos, estados especiales del organismo o pensamientos). Lo esencial es una organización determinada de la actividad. Se desarrolla en la niñez con la adquisición del lenguaje y las exigencias escolares. En una primera instancia el lenguaje de los padres controla la atención del niño aún involuntaria. Una vez que el niño adquiere la capacidad de señalar objetos, nombrarlos y puede interiorizar su lenguaje, será capaz de trasladar su atención de manera voluntaria e independiente de los adultos. La atención voluntaria se desarrolla a partir de la atención involuntaria, y con la actividad propia del hombre se pasa de una a otra constantemente DETERMINANTES DE LA ATENCIÓN Externos: Los factores externos son los que proceden del medio y posibilitan que el individuo mantenga la atención hacia los Es que se le proponen. Internos (personales): Dependen del individuo, son propios de él y condicionan aún más, no sólo la capacidad y desarrollo de la atención, sino también su rendimiento. FACTORES EXTERNOS Intensidad del estimulo: un sonido de gran intensidad es capaz de atraer nuestra atención Novedad del estimulo: aquello desconocido llama más la atención Tamaño: La publicidad lo emplea con gran eficacia este principio. Sin embargo, se ha logrado descubrir que el tamaño posee menos atractivo que el cambio o que la potencia del estímulo. Posición: arriba e izquierda Color: colores intensos con respecto a los tonos más suaves. Movimiento: El desplazamiento de la imagen (ya sea real o aparente) provoca una reacción y tiene un gran poder para atraer la atención. Organización estructurada: Los estímulos que se presentan deben estar organizados y jerarquizados, de manera que posibiliten recibir correctamente la información Repetición: Un estimulo débil, pero que se repite constantemente, puede llegar a tener un impacto de gran fuerza en la atención. Es muy utilizado en anuncios comerciales. Contraste: Cuando un estímulo contrasta con los que le rodean llama más la atención. Puede haber dos situaciones: – El contraste por aparición, en la que el estímulo contrasta porque no estaba presente hasta ese momento – El contraste por extinción, donde el contraste lo provoca el hecho de darse cuenta de que ya no está. 15 FACTORES INTERNOS Necesidades: Se relaciona con las necesidades que experimenta el individuo al momento de recibir la estimulación. (p.ej. sí una persona se encuentra sedienta, es seguro que le atraerán más intensamente los estímulos relacionados con la satisfacción de su necesidad.) Intereses: Aquello que atrae tu atención en función de los intereses. (P ej., un aficionado al alpinismo se sentirá fuertemente atraído por una vista de montañas nevadas, mientras que un biólogo será atrapado por la imagen de una especie en peligro de extinción.) Motivaciones y objetivos PROCESAMIENTO ATENCIONAL: AUTOMÁTICO VERSUS CONTROLADO Nuestros recursos atencionales o capacidades para procesar información son limitados por lo que los recursos deben distribuirse entre las tareas que realizamos en un momento dado El sistema cognitivo intenta contrarrestar las limitaciones de la atención haciendo que determinadas tareas o procesos se conviertan en automáticos. Así conseguimos hacer dos cosas a la vez, porque cada una está situada en un procesamiento distinto: automático y controlado No son dos procesos dicotómicos sino que se mueven en un continuo. Hay procesos totalmente automatizados y otros que se producen exclusivamente sobre el control atencional CARACTERÍSTICAS DE LOS PROCESOS AUTOMÁTICOS: Relativamente libres de demandas atencionales Se ocupa de la ejecución de tareas con relativamente poca conciencia de ellas Pueden ser iniciados bajo control del sujeto pero siguen su curso hasta el final sin interrupciones Pueden ser iniciados sin intención consciente: disparados automáticamente por estímulos específicos Son producto de aprendizajes laboriosos Se desarrolla con la práctica y la repetición (tocar un instrumento) Es muy difícil de modificar Una vez automatizado, la práctica ya no mejora la ejecución (escribir a máquina) En situaciones de gran estrés donde se produce una reducción de los procesos atencionales los sujetos solo pueden ejecutar eficazmente procesos muy automatizados La exactitud y la rapidez no se ven muy afectados por la carga atencional, es decir, por el número de elementos u operaciones que debemos tratar. CARACTERÍSTICAS DE LOS PROCESOS CONTROLADOS Implican mayor esfuerzo y control consciente Exigen una gran cantidad de recursos Usualmente sólo puede realizarse una tarea cada vez Es necesario cuando la tarea es compleja o novedosa Producen un aprendizaje y almacenamiento de nueva información Intervienen en las operaciones cognitivas de alto nivel y en todas aquellas estrategias que se desarrollan de forma consciente Son los procesos mentales necesarios para comprender una argumentación y los que requieren para expresarse mediante el lenguaje Son más lentos, pero más flexibles y abiertos al cambio Nos permiten afrontar situaciones nuevas 16 CUANDO LA ATENCIÓN JUEGA EN NUESTRA CONTRA: LOS SESGOS ATENCIONALES TEORÍA DE LA HIPERVIGILANCIA (MICHAEL W. EYSENCK, 1992) Los individuos que presentan alto riesgo de ansiedad muestran un alto nivel de hipervigilancia: -Hipervigilancia general o distractibilidad, la propensión a atender a cualquier estimulación irrelevante que se presente. -Hipervigilancia específica o la propensión a atender selectivamente a estímulos amenazantes frente a estímulos neutrales (sesgo atencional) Los individuos ansiosos suelen tender a explorar ampliamente su entorno (scanning) hasta que detectan una estimulación amenazante, una vez procesada, focalizan su atención en la misma. Además, los individuos con un rasgo alto de ansiedad presentan (Eysenck, Macleod y Mathews, 1987; Eyseck, 1992): -Sesgo interpretativo o la propensión a interpretar los estímulos y situaciones ambiguas o amenazantes. -Sesgo de memoria o la tendencia a recordar desproporcionadamente información amenazante frente a la no amenazante (experiencias negativas anteriores). Los sesgos cognitivos (atencionales, interpretativos y de memoria) son mayores cuando los individuos se encuentran bajo condiciones de estrés o realizando tareas que provocan elevados estados de ansiedad. PERCEPCIÓN EL PRODUCTO FINAL DEL PROCESO PERCEPTIVO: LA PERCEPCIÓN COMO UN TODO PSICOLOGÍA DE LA GESTALT La palabra alemana Gestalt significa “configuración”, “forma”, “totalidad”. Entre las figuras más reconocidas de la Psicología de la Gestalt se encuentran: Max Wertheimer (1880-1943), Kurt Koffka (1886-1941), Wolfgang Köhler (1887-1967) y Kurt Lewin (1890-1947). 17 Todos ellos tuvieron que huir de la Alemania nazi a EE. UU., donde terminaron de desarrollar sus investigaciones. PRINCIPIOS TEÓRICOS El todo es más que la suma de las partes. El todo es antes que las partes (Ley de la primacía). El todo, la Gestalt, es una experiencia no aprendida. El todo es una resultante isomórfica de la estructura física del estímulo y la estructura neuronal (isomorfismo psicofísico). El todo permanece a pesar de las partes (ley de la autonomía). El significado y función de las partes depende frecuentemente del todo que forman las partes. El cerebro actúa sobre la información sensorial y la ordena buscando la solución más concisa, esencial y adecuada (Prägnanz); lo que hacemos (conducta) es más producto del cerebro que determinado por el ambiente - realidad subjetiva- (Koffka, 1935). Cada suceso físico experimentado hace surgir una actividad específica en el cerebro (proceso de memoria). Cuando el suceso desaparece, la actividad cerebral también, pero queda un remanente del proceso de memoria (traza de memoria). Una vez formada la traza, todas las subsiguientes experiencias relacionadas implicarán una interacción entre el proceso y la traza de memoria. Por ello, tendemos a recordar la “esencia” de las cosas, no las cosas en sí mismas (Koffka, 1935). El cerebro tiende siempre a un equilibrio. La existencia de un problema que hay que resolver, rompe ese equilibrio y crea una tensión que motiva al organismo a buscar la solución. El organismo resuelve problemas explorando perceptivamente de forma reiterada el entorno hasta que alcanza la solución. El organismo llega “ver” la solución al problema antes de actuar (Tanteo cognitivo versus tanteo conductual). El organismo aprende principios o relaciones entre los estímulos, no respuestas específicas a situaciones específicas. Una vez aprendido el principio o la relación, lo aplica a situaciones similares: es decir, se produce una transposición (Köhler, 1947), o generalización según el conductismo. La solución de problemas reestablece la armonía cognitiva y resulta reforzante en sí mismo; por lo que la resolución de problemas son personalmente satisfactorios y están gobernados por el refuerzo intrínseco en vez del extrínseco (Wertheimer, 1945). PRINCIPIOS PERCEPTIVOS DE LA GESTALT Relación Figura-Fondo: El tipo más básico de percepción es la división del campo perceptivo en dos partes: la figura, que es clara, está unificada y es objeto de atención, y el fondo, que es difuso y consiste en cualquier cosa sobre la que no se presta atención. El efecto puede ser reversible cambiando el foco atencional. Ley de la Prägnanz (Esencia, concisión): Todas las experiencias cognitivas tenderán a ser tan organizadas, simétricas, simples y regulares como lo puedan ser; es decir, tan buena como lo permitan sus condiciones. Cuanto más sencillo y estable sea un objeto mejor será percibido. Constancia perceptiva: tendencia a responder a los objetos como si fueran el mismo objeto, a pesar de que la estimulación real que reciben los sentidos pueda variar considerablemente. Ley del Cierre: Las formas cerradas y acabadas son más estables visualmente, lo que hace que tendamos a "cerrar" y a completar con la imaginación las formas percibidas buscando la mejor organización posible. Ley de la Similitud - Los objetos similares tienden a ser percibidos como unidad. La semejanza depende de la forma, el tamaño, el color y el brillo de los elementos. Ley de agrupación o Proximidad: Los estímulos que están juntos tienden a agruparse como una unidad perceptiva. Ley de Continuidad: Según esta ley, nuestro cerébro percibe como parte de una misma figura aquellos elementos que tienen una buena continuidad de forma. Así pues, si miramos el gráfico, vemos que la figura central esta 18 compuesta por dos esferas y una línea ondulada. Pero en cambio, nuestro cerebro percibe estas formas como un todo ya que presentan buena continuidad entre ellas. Principio de inclusión: cuando existe más de una figura, somos más propensos a ver la figura que contiene la mayor cantidad de estímulos. Si una figura más pequeña está incluida dentro de una más grande, tendemos a ver primero la más grande y no la más pequeña. Ley del destino común: varios elementos moviéndose en la misma dirección son percibidos como un único elemento. Ley de la experiencia: nuestras percepciones vienen dadas por el conjunto de valores y educación adquiridos previamente junto con los principios anteriores citados. 19 TEMA 5: EMOCIONES ¿QUÉ SON LAS EMOCIONES? Son una serie de reacciones de los individuos ante situaciones relevantes (peligro, amenaza, daño, pérdida, éxito, etc.…), de carácter universal (emociones básicas) que producen cambios en la experiencia afectiva, activación fisiológica y expresión emocional. Todas cumplen una función: adaptativa, motivcional, social. ELEMENTOS DE LA EMOCIÓN La situación potencialmente emo0va (interna-externa). El individuo es capaz de percibir, interpretar la situación y reaccionar correctamente (factores atencionales). El significado que el individuo da a la situación (amenazante-neutra-reto). La experiencia emocional (cognición-subje0va). La reacción corporal (fisiológica). La expresión emocional (motora). TIPOS DE EMOCIONES NEGATIVAS: básicas (miedo-ansiedad, tristeza, asco) y secundarias (vergüenza, odio, celos, envidia, etc.…). POSITIVAS: básicas (alegría) y secundarias (felicidad, curiosidad, deseo, adoración, orgullo, etc.…). CARACTERÍSTICAS DE LAS EMOCIONES BÁSICAS Los signos distintivos universales. La fisiología característica. El mecanismo automá0co de valoración. Los eventos antecedentes universales. El desarrollo evolu0vo caracterís0co. La presencia en otros primates. La aparición rápida y duración breve. La ocurrencia espontánea. Los pensamientos, imágenes y recuerdos caracterís0cos. La experiencia subje0va caracterís0ca. 20 ESTRUCTURA AFECTIVA DE LAS EMOCIONES MAPA CORPORAL DE LAS EMOCIONES Las emociones a menudo se experimentan directamente en el cuerpo. Este nexo entre las emociones y los estados corporales se refleja en la forma como hablamos de las emociones: “ Mantener la cabeza fría”, “ Romper el corazón “, “ Tener mariposas en el estómago “, etc... EMOCIÓN - ESTADO DE ÁNIMO - PERSONALIDAD PERSONALIDAD: Tónica. Meses o años. Forma de interpretar el mundo. (OPTIMISTA) ESTADO DE ÁNIMO: Tónica. Horas o días. Orientado hacia obje0vos generales. (ALEGRE) EMOCIÓN: Fásica. Segundos o minutos. Dirigida a un obje0vo concreto. (ALEGRÍA) DESARROLLO DE LAS EMOCIONES 0-12 MESES: Experiencia de las emociones básicas. 6-12 MESES: Reconocimiento de la expresión de emociones básicas en el cuidador (madre, etc...) 18-24 MESES: Experiencia de emociones secundarias. 2-3 AÑOS: Etiquetado verbal de emociones básicas. 2-4 AÑOS: Reconocimiento estado de ánimo propio (autoconsciencia). 4-5 AÑOS: Reconocimiento de elicitadores de las emociones básicas propias. 6-7 AÑOS: Reconocimiento discriminante de las emociones propias y ajenas. 7 AÑOS: Conocimiento de las emociones propias y ajenas totalmente establecido. 21 EVOLUCIONISMO, ADAPTACIÓN Y EMOCIONES Las emociones son sistemas especializados de operación que coordinan los cambios perceptivos, fisiológicos, cogni0vos y conductuales que se organizan para dar respuesta a determinadas situaciones. Existen dos 0pos de emociones: Emociones de autopreservación: dirigidas a la supervivencia del individuo (miedo, ansiedad, tristeza, ira, asco). Emociones sociales: dirigidas a la supervivencia del grupo, de la especie (amor, celos, vergüenza, odio, culpa, etc.…) Cada emoción corresponde a un desafío evolutivo ancestral. Los trastornos emocionales son alteraciones en la regulación de las emociones: hipo-hiper-regulación. Las patologías de ansiedad no son alteraciones de la respuesta de miedo, sino una respuesta normal de miedo a una situación arcaica en el ambiente moderno que ha cambiado radicalmente. INFLUENCIA DEL EVOLUCIONISMO EN LA NEUROCIENCIA: 1. Todas las especies animales están relacionadas, por lo que sus cerebros también lo están. 2.Todas las especies animales están relacionadas, por lo que su conducta también lo está. MIEDOS EVOLUTIVOS PÁNICO: Ataque inminente de un predador u otro humano rival. AGORAFOBIA: Ambiente inseguro, fuera de los dominios del territorio personal o grupal, en el que es probable una amenaza. ACROFOBIA: Alturas, peligro de caídas y daño consecuente. ANSIEDAD GENERALIZADA: Ambiente en general inseguros para el individuo o grupo. ANSIEDAD SOCIAL: Amenaza por pérdida de estatus o riesgo en la pertenencia de un grupo. FOBIA A ANIMALES: Animales dañinos para el individuo. HIPOCONDRIA: Preocupación por la enfermedad que implique una inadecuación al grupo, al ambiente. ANSIEDAD DE SEPARACIÓN: Separación de los progenitores, quedando indefenso ante. los depredadores. ANSIEDAD ANTE EXTRAÑOS: Probabilidad de ser dañado o atacado por extraños, rivales. INADECUACIÓN PERSONAL: Miedo a ser rechazado por el grupo de referencia. OBSESIÓN POR LA LIMPIEZA: Miedo a enfermedades infecciosas. OBSESIÓN POR LA ACUMULACIÓN: Miedo a la falta de comida u otros recursos. MIEDO A LA SANGRE O HERIDAS: Resultar herido. OTRAS EMOCIONES TRISTEZA/DEPRESIÓN: Inhibe la acción peligrosa o ineficaz en situaciones inalcanzables, cuando los recursos son insuficientes o faltan estrategias viables. Permite detener al organismo para reflexionar sobre cambios de estrategias y recuperarse de las pérdidas. ASCO: Evitación de inges0ón de alimentos potencialmente dañinos para la especie. IRA: Ataque o defensa del territorio, prole, etc... Protege al individuo. DOLOR: Señal de daño tisular. Obliga al organismo a interrumpir la actividad para recuperarse. TEORÍA BIFACTORIAL DE SCHACHTER-SINGER Se trata de una teoría que implica dos factores: la activación fisiológica y la atribución cognitiva. 22 TEORÍA COGNITIVA DE RICHARD S. LAZARUS (1922-2002) La emoción y el aro usual dependen de la forma en que el individuo construye la situación a par0r de sus valores, creencias, compromisos y obje0vos. Los procesos cognitivos son necesarios para la génesis de una emoción (emoción y cognición man0enen una relación de causalidad bidireccional). Parte de una teoría del estrés. La causa más común del estrés es la ac0vación emocional. Por ello la necesidad de estudiar las emociones. ANTE UNA DETERMINADA SITUACIÓN, EL INDIVIDUO REALIZA DOS PROCESOS. EVALUACIÓN: proceso evaluativo que determina porqué y hasta qué punto una relación individuo- entorno es estresante. Existen dos tipos de valoración: Primaria: valoración de las consecuencias que la situación pueden acarrearme. Puede ser irrelevante (no supone implicaciones para el individuo), benigno-positiva (consecuencias posi0vas, ya que logran o man0enen bienestar) y estresante (daño o pérdida, amenaza o desaho). Amenaza suele ir acompañada de emociones nega0vas como el miedo o la ira. Desaho supone valoración de las fuerzas para ganar y genera emociones posi0vas como regocijo o impaciencia. Secundaria: valoración de las estrategias para afrontar la situación (información, recursos, apoyo familiar, etc.…) y las consecuencias de su uso. La valoración de la eficacia de la sestrategias de afrontamiento, la posibilidad de aplicar de forma efectiva una estrategia determinada y la valoración de las consecuencias de utilizar una estrategia determinada en un contexto determinado. La evaluación primaria y secundaria interaccionan entre sí determinando el grado de estrés y la intensidad y cualidad de la respuesta emocional. La intensidad de la respuesta emocional estará en relación directa con el grado de amenaza o desafío y en relación inversa con la capacidad de afrontamiento. Elementos que influyen en la evaluación: compromisos, creencias, novedad, predictibilidad, incertidumbre, duración, etc... AFRONTAMENTO Proceso a través del cual el individuo maneja las demandas de la relación individuo-ambiente que evalúa como estresantes y las emociones que ello genera. Existen diferentes 0pos: Activo: moviliza esfuerzos para los distintos tipos de solución de la situación (reevaluación positiva, planificación, desarrollo personal, concentración en la tarea, resolver el problema, expresión emocional). Pasivo: se basa en no hacer nada directamente sobre la situación, sólo esperar a que cambien las condiciones (reacción depresiva, conformismo, control emocional, refrenar afrontamiento, búsqueda de apoyo social, apoyo social emocional). Evitativo: evitar o huir de la situación y/o sus consecuencias (negación, desconexión mental, distanciamiento, evitar afrontamiento, desconexión comportamental, respuesta palia0va). Además, el afrontamiento, está dirigido a: El problema: manipular o alterar las condiciones responsables de la amenaza. La emoción: reducir o eliminar la respuesta emocional generada por la situación. Evaluación inicial: reevaluar el problema. 23 Actividad movilizada: Cognitiva: pensamientos automá0cos, regencias irracionales, razonamientos, imágenes mentales, valoración sobre la situación. Conductual: conductas específicas manifiestas, hábitos, pe0ción de información, búsqueda de apoyo social, etc… ESTILOS DE AFRONTAMIENTO Afrontamiento activo: -Reevaluación positiva: Crear un nuevo significado de la situación del problema, intentando sacar todo lo positivo que tenga la situación. -Planificación: Aproximación por objetivos y submetas de forma analítica y racional al problema. -Desarrollo personal: Valorar el afrontamiento del problema como un aprendizaje positivo. -Concentración en la tarea: Centrarse activamente en la búsqueda de información para valorar y afrontar eficazmente el problema. -Resolver el problema: Acciones directas y racionales para solucionar las situaciones problema. -Expresión emocional: Comunicación fluida con los demás sobre el problema y cómo solucionarlo. Afrontamiento pasivo: - Reacción depresiva: Sentirse desbordado por la situación y pesimista acerca de los resultados que se esperan de la misma. - Conformismo: actitud de pasividad, percepción de falta de control personal sobre las consecuencias del problema y la aceptación de las consecuencias que puedan producirse. - Control emocional: regular y ocultar los propios sentimientos. - Refrenar afrontamiento: aplazar confortar el problema hasta que no se produzca una mayor y mejor (“perfecta”) información sobre el problema. - Búsqueda de apoyo social: buscar en los demás información y consejo sobre cómo resolver el problema (para no hacerlo nosotros mismos). - Apoyo social emocional: búsqueda en los demás de apoyo y comprensión para la situación en la que estamos envueltos. Afrontamiento Evitativo: - Negación: Ausencia de aceptación de la existencia de un problema, con el fin de evitarlo, distorsionarlo o desfigurarlo. - Desconexión mental: uso de pensamientos distractores para evitar pensar en el problema. - Distanciamiento: Supresión cognitiva de los efectos emocionales que el problema genera: “ojos que no ven, corazón que no siente”. - Evitar afrontamiento: no hacer nada en previsión de que cualquier tipo de actuación pueda empeorar la situación, o valorar el problema como “irresoluble”. - Desconexión comportamental: evitar cualquier tipo de respuesta o solución del problema. - Respuesta paliativa: conductas para sentirse mejor y “huir del problema”: consumo de comida, drogas y alcohol. 24 IMPACTO PSICOLÓGICO DEL COVID-19 IMPACTO PSICOLÓGICO DE LA CUARENTENA CUARENTENA: Restricción temporal del movimiento de las personas que 4enen riesgo potencial de ser contagiadas y enfermar, con el fin de reducir el riesgo de infectarse e infectar a otros. AISLAMIENTO: Separación de las personas contagiadas de aquellas personas que no están enfermas. IMPACTO GENERAL Miedo, confusión. Estado de ánimo deprimido, depresión. Fatiga emocional, embotamiento emocional. Ansiedad y estrés. Ira e irritabilidad. Insomnio o hipersomnia. Estrés agudo y postraumá4co. Duelo complicado. Incremento del consumo de tabaco y alcohol - abuso y dependencia. Evitación de lugares cerrados concurridos. Evitación de lugares públicos. Estado de hipervigilancia. Distanciamiento social - más fácil de establecer en unas sociedades que en otras. Mantenimiento de conductas repetitivas, que pueden a patrones de obsesión-compulsión: excesivo lavado de manos, limpieza, evitación de contacto con gérmenes, etc. PREDICTORES PRE-CUARENTENA DEL IMPACTO PSICOLÓGICO Entornos conflictivos y disruptivos. Entornos con baja flexibilidad y empatía. Ser jóven (16-24 años). Bajo nivel educa4vo. Tener niños a cargo vs. No tenerlos. Historia previa de enfermedad mental está posi4vamente asociada a experimentar ansiedad e ira 4-6 meses después del desconfinamiento. Los profesionales de la salud confinados presentan más probabilidad de desarrollar TEPT, es4gma4zación por parte de la población general, miedo, frustración, culpa, indefensión, soledad, nerviosismo, tristeza, procupación e infelicidad. Los profesionales de la salud también muestran mayor preocupación por estar infectados e infectar a otros que la población general. ESTRESORES DURANTE LA CUARENTENA Cuanto más se prolongue la cuarentena mayor impacto sobre la salud mental, especialmente sintomatología postraumática, conductas de evitación e ira. Incremento del miedo a infectarse infectar a los familiares y seres queridos. Frustración, aburrimiento y sensación de aislamiento del resto del mundo. Frustración, ansiedad e ira ante la falta de productos básicos de alimentación y de salud, ante la imposibilidad de la atención médica regular. La información por parte de las autoridades sanitarias: poca, inexacta, falta de claridad en las pautas de actuación, falta de transparencia sobre la severidad de la pandemia, predictores del empeoramiento psicológico. Lugar de confinamiento: casa de 30m2 vs. Chalet con piscina. Bajo nivel de ingresos económicos. 25 ESTRESORES POST-CUARENTENA Pérdida del poder adquisi4vo, reducción drás4ca de los ingresos económicos, pérdida del trabajo. Resultó un factor de riesgo en el agravamiento de la ansiedad, la ira, y sintomatología postraumá4ca meses después del desconfinamiento. La es4gma4zación por parte de los demás, especialmente hacia los profesionales de la salud implicados en la lucha contra el virus. La falta de polí4cas educa4vas en la población agravó este problema. ESTRATEGIAS PARA MITIGAR EL IMPACTO PSICOLÓGICO Reducir al máximo el período de confinamiento. La población con trastorno mental preexistente debería tener apoyo especial por parte de la comunidad. Plantear claramente a la población el 4empo de confinamiento y no alargarlo innecesariamente: limitar al 4empo de incubación. Plantear claramente las razones del confinamiento para reducir al máximo la incer4dumbre entre la población. Asegurar el acceso a productos básicos alimen4cios y sanitarios. Ofrecer líneas de actuación para manejar el aburrimiento y el aislamiento, así como claves prác4cas para afrontar y manejar la ansiedad y el estrés. Establecer canales de comunicación claros por parte de las autoridades sanitarias con la población en relación con los síntomas y el curso de la enfermedad. Potenciar el apoyo social virtual en la gente confinada. Prestar atención especial a los profesionales de la salud que 4enen que lidiar con la enfermedad. Si la experiencia del confinamiento es nega4va tendrá consecuencias psicológicas a largo plazo no sólo para la población, sino también para el sistema de salud y la administración pública que la ges4ona. IMPACTO EMOCIONAL DE LA PANDEMIA EN EL PERSONAL SANITARIO Estudio con 1.407 profesionales. Datos recabados mediante Google forms en Mayo de 2020: El 24.7% (348 de 1407) informaron de síntomas de estrés agudo. FACTORES DE RIESGO: mujer, no acceso a los. EPIS, riesgo laboral percibido (contagios, etc) El 53.6% (754 de 1407) informaron de mala salud general. FACTORES DE RIESGO: mujer, trabajar en zonas de altas tasas de infección, no ser escuchado por los colegas, estrés laboral, riesgo de transmitir la infección a otros. 26 TEMA 6: ANSIEDAD Y ANSIEDAD CLÍNICA ¿CÓMO SE MANIFIESTA LA ANSIEDAD? Respuestas cognitivas de ansiedad: pensamientos, sensaciones e imágenes mentales (por ejemplo: inseguridad, dificultad para concentrarse, preocupación, miedo, etc.…). Respuestas fisiológicas de ansiedad: respuestas somáticas (por ejemplo: diarrea, dolor abdominal respiración rápida, problemas sexuales, dificultad para dormir y pesadillas, etc...). Respuestas motoras de ansiedad: conductas observables (por ejemplo: tartamudeo, hiperac:vidad, movimientos torpes, consumo de alcohol o tabaco, etc...). Las personas que altos niveles de ansiedad presentan mayor número de alergias, cefaleas, hipertensión, etc. ANSIEDAD CLÍNICA Hablamos de ansiedad clínica cuando la respuesta emocional de ansiedad aumenta excesivamente en cuanto a su frecuencia, intensidad y duración dando lugar a la aparición de limitaciones en la capacidad de adaptación del individuo a su medio ambiente. COMORBILIDAD ENTRE TRANSTORNOS EMOCIONALES El 76% de los individuos que presentan un diagnóstico de trastorno por ansiedad a lo largo de sus vidas tendrá un diagnóstico adicional por ansiedad o depresión. Más del 50% de los pacientes diagnosticados con depresión también presentan al menos un transtorno de ansiedad. Más del 50% de los pacientes con diagnóstico primario de algún trastorno de ansiedad también posee algún trastorno depresivo. Entre los trastornos de ansiedad existe una alta tasa comorbilidad (Michael, Zetsche & Margraf, 2007): ✓Cualquier trastorno de ansiedad: 74,1% ✓Trastorno de pánico: 92,2% ✓Ansiedad Generalizada: 91,3 ✓Agorafobia: 87,3% ✓Fobia simple: 83,4% ✓Fobia social: 81% MODELO DE LA TRIPLE VULNERABILIDAD DE LOS TRASTORNOS EMOCIONALES DE BARLOW 27 TRANSTORNOS DE ANSIEDAD FOBIA ESPECÍFICA Presencia de ansiedad clínicamente significa:va como respuesta a la exposición a situaciones u objetos específicos temidos, lo que suele dar lugar a conductas de evitación. Tipos de esOmulos fóbicos: Animal: arañas, insectos, perros, etc... Entorno natural: alturas, tormentas, agua, etc... Sangre-inyección-herida: miedo a la sangre, miedo a las inyecciones y transfusiones, miedo a otra atención médica invasiva, miedo a una lesión, etc... Situacional: avión, ascensor, si:os cerrados, etc... Otras: situaciones que pueden derivar en ahogo o vómitos; en niños (por ejemplo: sonidos ruidosos o personajes disfrazados) TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL (FOBIA SOCIAL) Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto al posible examen por parte de otras personas. Algunos ejemplos son las interacciones sociales (por ejemplo: mantener una conversación), ser observado y actuar delante de otras personas. Tipología según Heimberg: Fobia social específica: conocer gente nueva. Fobia social no generalizada: exámenes, hablar en público. Fobia social generalizada: la mayor parte de los ámbitos que implican actuación social. TRASTORNO PÁNICO Ataques de pánico imprevistos recurrentes. Un ataque de pánico es la aparición súbita de miedo intenso o de malestar intenso que alcanza su máxima expresión en minutos y durante este tiempo se producen cuatro (o más) de los síntomas siguientes: 1. Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia cardiaca. 2. Sudoración. 3. Temblor o sacudidas. 4. Sensación de dificultad para respirar o de asfixia. 5. Sensación de ahogo. 6. Dolor o moles:as en el tórax. 7. Náuseas o malestar abdominal. 8. Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo. 9. Escalofríos o sensación de calor. 10. Parestesias (sensación de entumecimiento o de hormigueo). 11. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (separarse de uno mismo). 12. Miedo a perder el control o de volverse loco. 13. Miedo a morir. Al menos a uno de los ataques le ha seguido un mes (o más) de uno o los dos hechos siguientes: inquietud o preocupación con:nua cerca de otros ataques de pánico o de sus consecuencias/ un cambio significa:vo de mala adaptación en el comportamiento relacionado con los ataques. AGORAFOBIA Miedo o ansiedad intensa acerca de dos (o más) de las cinco situaciones siguientes: 1. Uso del transporte público. 2. Estar en espacios abiertos. 3. Estar en si:os cerrados. 28 4. Hacer cola o estar en medio de una mul:tud. 5. Estar fuera de casa solo. El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea de que escapar podría ser diccil o podría no disponer de ayuda si aparecen síntomas :po pánico u otros síntomas incapacitantes o embarazosos. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA Ansiedad y preocupación excesiva (an:cipación aprensiva), que se produce durante más días de los que ha estado ausente durante un mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesos o acTIvidades. Al individuo le es diccil controlar la preocupación. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes: 1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta. 2. Fa:garse fácilmente. 3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco. 4. Irritabilidad. 5. Tensión muscular. 6. Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o sueño inquieto e insatisfactorio). TRASTORNOS OBESESIVO-COMPULSIVO Y TRASTORNOS RELACIONADOS TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO Presencia de obsesiones, compulsiones o ambas. Las obsesiones se definen por pensamientos o impulsos que se experimentan en algún momento del trastorno y suelen causar ansiedad o malestar importante; el sujeto intenta ignorar o suprimir estos pensamientos o neutralizarlos con otro pensamiento. Las compulsiones se definen por comportamientos o actos mentales repetitivos que realiza el sujeto como respuesta a una obsesión; el objetivo de los comportamientos es prevenir o disminuir la ansiedad o malestar. Las obsesiones o compulsiones requieren cuyo tiempo o causan malestar clínicamente significativo. TRANSTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO Re-experimentación de acontecimientos altamente traumáticos, síntomas de alta ac:vación y conductas de evitación ante estímulos relacionados con la situación traumática. TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO Similar al anterior pero que aparece durante el 1 mes tras el trauma. ACONTECIMIENTOS TRAUMÁTICOS Desastres naturales. (inundaciones, riadas, huracanes, tornados) Accidentes de medios de transporte. (coche, tren, avión) Accidentes personales. (laborales, domésticos, industriales) Combate o exposición a zona de guerra. Violación, abuso o ataque sexual. Acoso o maltrato psicológico. Violencia csica. Actos terroristas o tortura. Encarcelamiento, detención o cautividad forzosa. 29 Muerte de una persona cercana o de un ser querido. Enfermedad muy grave propia o de un ser querido. Violencia por parte de la pareja. CRITERIOS DSM-5 PARA EL TEPT F. Estas alteraciones (síntomas B, C, D. y E) se prolongan durante más de 1 mes. G. Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. 30 H. Los problemas no se deben a efectos fisiológicos directos de una sustancia o a una condición médica general. SUBTIPO DISOCIATIVO Los síntomas cumplen los criterios para el trastorno de estrés postraumá:co y, además, en respuesta al factor de estrés, el individuo experimenta síntomas persistentes o recurrentes de una de las caracterís:cas siguientes: Despersonalización: experiencia recurrentes de un sen:miento de desapego y como si uno mismo fuera un observador externo del propio proceso mental o corporal. Desrealización: experiencia persistente o recurrente de irrealidad del entorno. TEPT Y PREVALENCIA IMPACTO DEL TRAUMA Encuesta internacional con 68.894 participantes de 24 países, explorando 29 traumas vitales. El 70,4% de los encuestados sufrieron uno o más traumas en algún momento de sus vidas. Como media, cada persona estuvo expuesta cinco veces a dos tipos de traumas diferentes a lo largo de sus vidas. Los traumas más comunes entre la población general son ser testigo de traumas que les ocurren a los seres queridos, los accidentes de tráfico y la muerte inesperada de un ser querido. Los traumas cuya sintomatología es más persistente en el tiempo son los relacionados con la violencia csica y violencia sexual en pareja. Las mujeres sufren más traumas relacionados con violencia sexual y los varones más relacionados con accidentes de tráfico y violencia csica. Las personas expuestas a traumas en edades tempranas: tienen más riesgo de sufrir traumas subsecuentes. La exposición a la violencia está asociada a una vulnerabilidad generalizada a desarrollar traumas subsecuentes. La duración media de los síntomas postraumático es de 6 años. ABUSO/VIOLENCIA SEXUAL Y SECUELAS SOMÁTICAS Respecto al abuso sexual: transtornos gastrointestinales (síndrome del intes:no irritable, diarrea, etc.), dolor crónico de origen inespecífico, convulsiones de origen psicógeno, dolor de suelo pélvico crónico. Respecto a la violación: fibromialgia, dolor de suelo pélvico, trastornos gastrointes:nales. FLEXIBILIDAD PSICOLÓGICA Capacidad de adaptación a las demandas situacionales cambiantes. Reconfigurar los recursos mentales. Saber cambiar de perspectiva. Capacidad para mantener el equilibrio entre los deseos y las necesidades en diferentes ámbitos de la vida. 31 TEMA 7: ESTRÉS ¿QUÉ NOS PROVOCA ESTRÉS?: LOS ESTRESORES En función del origen: ESTRESORES PSICOSOCIALES - Cambios Mayores o estresores únicos: implican cambios dramá7cos en las condiciones de vida de las personas. Por ejemplo; estresores bélicos, terrorismo, migración y desarraigo, problemas graves de salud o catástrofes naturales. - Cambios Menores o acontecimientos vitales estresantes: sucesos altamente significa7vos para el individuo que cambian las condiciones de vida. Por ejemplo; vida en pareja, paternidad-maternidad, relaciones interpersonales, ambientales, laborales, económicos, legales, lesiones o enfermedad incapacitante o embarazo no deseado, ataque Dsico o sexual. ESTRESORES BIOGÉNICOS - Cambios hormonales en el organismo: pubertad, menarquia, síndrome premenstrual, reacciones post-parto, menopausia. - Consumo de sustancias: es7mulantes, depresoras, alucinógenas. - Reacción a factores Dsicos: dolor, calor o frío extremos. - Reacciones alérgicas: alégrenos ambientales, por inges7ón de alimentos, etc, que implican drás7cos cambios en el Sistema Inmune. En función de su duración y curso: ESTRESORES AGUDOS Limitados en el 7empo que no provocan efectos importantes a largo plazo. ESTRESORES NATURALES BREVES Periodos relativamente cortos de estrés, donde generalmente se conoce el inicio y finalización SECUENCIAS DE SUCESOS ESTRESANTES Un estresor da lugar una serie de cambios en la vida, el proceso de adaptación a dichos cambios y su finalización pueden ser variables. ESTRESORES CRÓNICOS Afectan al individuo a lo largo de su vida, forzando a cambios drás7cos en su iden7dad o rol social, se desconoce su finalización o si tendrá fin. ESTRESORES DISTANTES 32 Experiencias traumátIcas que ocurrieron en el pasado y que han finalizado, pero que aún tiene efecto potencial para producir estrés significativo e incapacitante ante estÍmulos discriminatorios. ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN HANS SELYE: respuesta inespecífica al estrés. EFECTOS NEGATIVOS DE LAS FASES DE RESISTENCIA Y AGOTAMIENTO COGNITIVOS: incapacidad para tomar decisiones, falta de concentración, bloqueos mentales, olvidos, alta sensibilidad. CONDUCTUALES: predisposición a los accidentes, consumo de alcohol, etc...., exceso o déficit en alimentación, alta excitabilidad, explosiones emocionales desmedidas, comportamientos impulsivos, incapacidad para descansar. FISIOLÓGICOS: elevación de glucosa, elevación de la frecuencia cardiaca y la presión arterial, sudoración, dilatación pupilas, sequedad de boca, respiración entrecortada y agitada. MODELO DE EVERLY CUANDO NOS SOBRECARGAMOS. ALOSTASIS Y CARGA ALOSTÁTICA ALOSTASIS: se refiere al estado adapta7vo de responder a un reto. CARGA ALOSTÁTICA: es el impacto Dsico acumulado de esa adaptación. La carga alostática es “el precio que paga el cuerpo por verse forzado a adaptarse a situaciones psicosociales o Dsicas adversas, y representa la presencia de un exceso de alostasis, o el funcionamiento ineficiente de los sistemas de respuesta de la alostasis, los cuales deben encenderse y luego apagarse de nuevo una vez que termina la situación estresante. 33 TEMA 8: IRA DEFINICIÓN La ira puede ser definida como una emoción negativa que incluye irritación, enfado y rabia como componentes subje2vos, acompañados de un patrón de respuesta fisiológico caracterizado por el incremento de los niveles de ac2vación del S.N. Simpá2co y del sistema endocrino, aumento de la tensión muscular y respuestas motoras que implican una expresión facial caracterís2ca y comportamientos agresivos. Está principalmente asociada a situaciones interpersonales valoradas por el individuo como una violación injus2ficada e intencional de sus expecta2vas o de su territorio personal. El mecanismo básico. De afrontamiento es la respuesta de lucha o ataque. RESPUESTAS COGNITIVAS DE LA IRA Percepción de ser tratado injustamente. Violación de nuestros derechos. Percepción de intencionalidad en los otros. Imágenes y deseos de daño, venganza o reparación de daños. Rumiación. Ideas y pensamientos justificativos de nuestra ira. RESPUESTAS FISIOLÓGICAS DE LA IRA Taquicardia/palpitaciones... Percepción del bombeo sanguíneo especialmente. Accesos de calor. Enrojecimiento cutáneo. Tensión muscular facial y posturas. Temblor. Sudoración palmar. Molestias digestivas. RESPUESTAS MOTORAS DE LA IRA Expresión verbal de la ira. Voz alta e incontrolable. Expresión Osica de la ira contra objetos. Expresión básica de la ira contra personas. Hiperac2vidad motora. PREVALENCIA DE LAS REACCIONES INAPROPIADAS DE LA IRA En un estudio epidemiológico en USA, con una muestra representa2va adulta de 34.653 par2cipantes, encontraron: Prevalencia vida de Ira inapropiada = 7,81% Definida como: (1) estallidos de ira por cuestiones nimias y dificultades para controlarla (2) estallidos temperamentales hasta llegar a perder el control (3) lanzar objetos o pegar a otras personas como consecuencia de la ira. 52% varones y 48% mujeres. Más prevalente entre adultos varones jóvenes. Haber sido víctima de violencia básica, violencia verbal y abuso sexual durante la infancia mul2plica, al menos, por tres, la probabilidad de desarrollar ira inapropiada. 34 Existen riesgos parentales para el desarrollo apropiado de la ira como, por ejemplo, progenitor con trastorno afectivo, progenitor con problemas de consumo de sustancias, progenitor con problemas de conducta. Existen acontecimientos adversos en la vida adulta que facilitan el desarrollo de ira inapropiada como el acoso/abuso/violación sexual, ataque Osico, palizas por desconocidos o por la pareja, convivir con un alcohólico/a. También existen trastornos de personalidad asociados a la ira inapropiada (trastorno límite de personalidad, esquizo`pico, narcisista, histriónico, déficit de atención/hiperac2vidad, antisocial, etc.) TRASTORNOS DESTRUCTIVOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y DE LA CONDUCTA TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE Un patrón de enfado/irritabilidad, discusiones/ac2tud desafiante o venga2va que dura por lo menos seis meses, que se manifiesta por lo menos con cuatro síntomas de cualquiera de las categorías siguientes y que se exhibe durante la interacción por lo menos con un individuo que no sea un hermano (pierde la calma, se molesta con facilidad, discute a menudo con la autoridad, molesta y culpa a los demás de sus errores, ha sido rencoroso o venga2vo por lo menos dos veces en los úl2mos seis meses). TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE Arrebatos recurrentes en el comportamiento que reflejan una falta de control de los impulsos de agresividad manifestado con agresión verbal, estos arrebatos no son premeditados y provocan malestar en el individuo, además suele tener una edad cronológica de seis años por lo menos. SÍNDROME AHA (ANGER-HOSTILITY-AGRESSION) Ira: estado emocional caracterizado por sen2mientos de enojo o enfado de intensidad variable. Hos2lidad: ac2tud persistente de valoración nega2va de y hacia los demás. Agresión: conducta dirigida a causar daño a personas o cosas. MODELO DE REACTIVIDAD PSICOFISIOLÓGICA DE LA IRA COMPONENTES DE LA IRA Estado de Ira: intensidad de los sentimientos de irse y el grado en que el sujeto siente que está experimentando su ira en un momento determinado. Rasgo de Ira: frecuencia con la que se experimentan estados de ira. Expresión Externa: frecuencia con que los sen2mientos de ira son expresados verbalmente o a través de conductas agresivas Osicas. Expresión Interna: frecuencia con la que los sen2mientos de ira son experimentados, pero no son expresados hacia afuera (suprimidos) 35 Control Externo: frecuencia con la que la persona controla la expresión de los sen2mientos de ira evitando su manifestación hacia personas u objetos del entorno. Control Interno: frecuencia con que la persona intenta controlar sus sen2mientos de ira mediante el sosiego y la moderación en las situaciones enojosas. CONSECUENCIAS SOBRE LA SALUD Tanto la expresión de la ira externa e interna están relacionadas con el mantenimiento y exacerbación de: Accidentes cardiovasculares. Infarto de miocardio (ira externa). Angina de pecho. Hipertensión arterial (ira interna). Presión arterial diastólica crónicamente elevada (ira interna). Aterosclerosis. LOS DOS TERRIBLES: ANSIEDAD E IRA 1. La ansiedad y la ira conllevan vigilancia y exploración del medio e implican la ac2vación del S.N.Simpático, que influye sobre la reac2vidad cardiovascular, el sistema inmune y el endocrino. 2. La ansiedad y la ira dan lugar a conductas y es2los de vida poco saludables, incluyendo alto consumo de alcohol, cafeína y tabaco, alteraciones del sueño, falta de ejercicio, bajo cumplimiento de prescripciones médicas, etc. 3. La ansiedad y la ira se asocian con caracterís2cas psicosociales que afectan a la vulnerabilidad, a la enfermedad, como bajo apoyo social y alta conflic2vidad interpersonal. 4. Ansiedad e ira son expresiones de factores cons2tucionales o biológicos encubiertos como la hiperreac2vidad del Sistema Nervioso o de los niveles de serotonina cerebral. MANEJO DEL ENFADO-IRRITABILIDAD-IRA (MODELO RABIA) R.- Reaccionar lo antes posible, iden2ficando y registrando aquellas situaciones que producen enfado, irritabilidad o ira. A.- Advertir o identificar los primeros síntomas o indicadores de la reacción de ira como “signo de alarma” que hay que modificar. B.- Buscar una estrategia de desactivación: relajación + autoinstrucciones de calma. I.- Intentar distanciarse de la situación, desplazando la atención hacia otra actividad. A.- Anotar cuáles han sido las estrategias de afrontamiento más acertadas y exitosas. 36 TEMA 9: TRISTEZA-DEPRESIÓN RESPUESTAS COGNITIVAS DE DEPRESIÓN Sentimientos de tristeza y preocupación. Valoración nega$va del aspecto físico. Valoración nega$va de sí mismo (“he decepcionado a todos”). Sentimientos de inferioridad (“los demás valen más que yo”). Sentimientos de culpabilidad ante el fracaso. Visión negativa del presente (“todo me sale mal”). Visión negativa del futuro. Dificultades de concentración. Dificultades para tomar decisiones. RESPUESTAS FISIOLÓGICAS DE DEPRESIÓN Dolor músculo-esquelético. Dolor articular. Moles$as gastrointes$nales. Taquicardia y palpitaciones. Sensación de ahogo. Alteraciones del sueño. Deseo sexual disminuido o inexistente. Dificultades para relajarse. Sensación de fatiga y cansancios generalizados. RESPUESTAS MOTORAS DE DEPRESIÓN Reducción de actividades placenteras y de ocio. Movimientos lentos, hipotensión posturas. Disminución de la actividad física. Disminución de la actividad relacional. Tendencia a la reclusión (casa, habitación). Descuido del aspecto físico Inapetencia o hiperfagia. Llanto incontrolable o incapacidad para llorar. ENFOQUE COGNITIVO DE LA DEPRESIÓN DE BECK ENFOQUE DEL AUTOCONTROL DE REHM 37 DEPRESIÓN: UNA CRISIS GLOBAL (2012) La depresión afecta alrededor de 350 millones de personas en todo el mundo. Para el 2020, la depresión será la segunda causa de incapacidad a nivel mundial. Para 2030 se cree que será la mayor responsable de carga de enfermedad. Los casos severos de depresión pueden llevar al suicidio. Se es$ma que se producen alrededor de 3.000 suicidios al día en todo el mundo y que, por cada suicida, se producen 20 casos o más de personas que lo intentan. FACTORES DE RIESGO: que aumentan la probabilidad de sufrir depresión: Sexo: la depresión es dos o tres veces más común en las mujeres. Desventajas económicas, o sea la pobreza. Desventajas sociales tales como el bajo nivel educativo. Genética: si hay alguien con el trastorno en la familia inmediata, se tienen dos a tres veces más probabilidad de sufrir la enfermedad en algún momento de la vida. Exposición a la violencia. Estar separado o divorciado, especialmente para los hombres... Enfermedades crónicas. DEPRESIÓN MAYOR Presencia de cinco o más síntomas durante un periodo de 2 semanas que representa un cambio respecto a la actividad previa. 1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día. 2. Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer. 3. Pérdida importante de peso o aumento de peso con hiperfagia. 4. Insomnio o hipersomnia. 5. Agitación o enlentecimiento psicomotor. 6. Fa$ga o pérdida de energía. 7. Sen$mientos de inu$lidad y culpa excesivos. 8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse. 9. Pensamiento recurrente de muerte e ideación suicida. SUICIDIO: HECHOS Y DATOS Se producen alrededor de 800.000 muertes por suicidios a nivel mundial. Una muerte por suicidio cada 40 segundos. Tasa media global/anual es de 10,6 por cada 100.000 habitantes (varones=13,5; mujeres=7,7) España=8,7 (varones=13,1; mujeres=4,5) En todos los países, la tasa de suicidio es mucho mayor en varones que en mujeres. Países con una mayor tasa de suicidio: Lituania, Rusia, Guyana, República de Corea, Bielorrusia. Países con una menor tasa de suicidio: Kuwait, Arabia Saudí, Bahamas, Jamaica. El suicidio es la primera causa de muerte no natural es España. En 2018 se registraron 3.539 casos de suicidios (2.619 varones y 920 mujeres). Fallecen 10 personas al día, el doble que por accidente de tráfico y 80 veces más que por violencia de género. MITOS SOBRE EL SUICIDIO MITO: Quienes hablan de suicidio no $enen la intención de cometerlo.. REALIDAD: Quienes hablan de suicidio pueden estar pidiendo así ayuda o apoyo. Un número significa$vo de personas que contemplan el suicidio presentan ansiedad, depresión y desesperanza y pueden considerar que carecen de otra opción. 38 MITO: La mayoría de los suicidios suceden repen$namente, sin advertencia previa. REALIDAD: La mayoría de los suicidios han ido precedidos de signos de advertencia verbal o conductual. En 8 de cada 10 casos de suicidio exisian advertencias previas. Muy pocos son inadver$dos. MITO: El suicida está decidido a morir. REALIDAD: Los suicidas suelen ser ambivalentes acerca de la vida o la muerte. En la mayoría de los casos el suicidio se contempla como la conducta de escape/evitación defini$va para dejar de sufrir, no para matarse específicamente. El apoyo emocional a $empo es clave para evitarlo. MITO: Quien haya sido suicida alguna vez, nunca dejará de serlo. REALIDAD: El pensamiento suicida es principalmente situacional, la depresión-indefensión puede ser crónica. MITO: Sólo las personas con trastornos mentales son suicidas... REALIDAD: El comportamiento suicida indica una infelicidad profunda, pero no necesariamente un trastorno mental. FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO EN PERSONAS CON IDEACIÓN SUICIDA + TENTATIVAS DE SUICIDIO Baja autoes$ma. Baja percepción de apoyo social y emocional. Pesimismo... Desesperanza. Depresión. Falta de habilidades sociales adecuadas. Inadecuado control de impulsos EN ADOLESCENTES Insa$sfacción con la imagen corporal. Desapego respecto al cuerpo. Quejas somá$cas y mala capacidad interocep$va. Autolesiones. TRASTORNOS MENTALES CON MAYOR RIESGO DE SUICIDIO Trastorno límite de la personalidad. Anorexia. Depresión. Trastorno bipolar. Esquizofrenia. ESCALA BREVE DE TENDENCIA AL SUICIDIO 1. No tengo deseos de vivir. 2. He pensado en suicidarme. 3. He pensado en suicidarme y planificado alguna forma de hacerlo. 4. He intentado suicidarme en el pasado. 39 TEMA 10: EMOCIONES POSITIVAS, BIENESTAR Y SALUD GEOGRAFÍA DE LA FELICIDAD (2006-2018) Tres cuartas partes de las diferencias entre los países, y también entre regiones, se explican por las diferencias en seis variables claves (negrita las más importantes): Ingresos económicos. El apoyo social. Los años de esperanza de vida saludable. La libertad percibida para tomar decisiones de vida. La generosidad. Percepción de corrupción. BIENESTAR SUBJETIVO Los elementos positivos son: la felicidad, la sonrisa o la risa, el placer, la sensación de seguridad en la noche, la sensación es haber descansado bien, y el sentirse interesado. Los elementos negativos son: la ira, preocupación, tristeza, depresión, estrés y dolor. Las emociones posiCvas surgen de encontrar el significado posiCvo de las cosas. Las personas encuentran significados posiCvos de los acontecimientos y actividades coCdianas reestructurando y dotando de un valor posiCvo dichos acontecimientos y actividades. ¿QUÉ EFECTOS TIENEN LAS EMOCIONES POSITIVAS? El juicio hacia los demás y uno mismo es más indulgente. Se codifican y recuperan mejor los recuerdos posiCvos. Amplía el campo visual (reduce sesgos cogniCvos). Genera un pensamiento más flexible y creaCvo. Genera más repertorios de conducta. Reduce la duda. Se generan conductas altruistas. Permite contrarrestar afectos negaCvos. Se tolera mejor el dolor Msico. Favorece la resistencia ante las adversidades. Permite el cambio por razones posiCvas, no como huida. BIENESTAR SUBJETIVO Y BENEFICIOS OBJETIVOS Reducción de los procesos inflamatorios e infecciosos. Mejorías en el sistema cardiovascular, endocrino e inmune. Se reduce el riesgo cardiovascular. Incremento de conductas saludables. Se reducen los Campos de recuperación de enfermedades. Se incrementa la longevidad y supervivencia. EL PENSAMIENTO POSITIVO PROTEGE CONTRA LA DEMENCIA Los resultados indican que el pensamiento positivo reduce el estrés y puede actuar como factor protector, incluso en ancianos con alto riesgo de demencia. 40 DEFINICIÓN DE SALUD (OMS 1946) Estado de completo bienestar Msico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad. DIMENSIONES DEL BIENESTAR SOCIAL (KEYES Y WATERMAN, 2003) Coherencia social: Percibir que el mundo social Cene lógica y es coherente y predecible. Integración social: SenCrse parte de la sociedad y senCrse apoyado y con elementos a comparCr. Contribución social: Percepción de que uno contribuye con algo valioso para la sociedad en general. Actualización social: Tener la sensación de que la sociedad es un marco que crece y se desarrolla permitiendo además el crecimiento y la actualización personal. Aceptación social: Tener acCtitudes positivas hacia la gente. SenCr que el mundo no es un lugar hostil y cruel. LAS 24 FORTALEZAS HUMANAS (PETERSON Y SELIGMAN, 2004) SABIDURÍA Y CONOCIMIENTO: CreaPvidad: pensar en formas nuevas y productivas de hacer las cosas. Curiosidad: tener interés sobre todas las experiencias que están teniendo lugar. Apertura de mente: pensar en las cosas con profundidad y desde todos los ángulos posibles. Pasión por el aprendizaje: buscar el desarrollo de nuevas destrezas, temas y cuerpos de conocimiento. PerspecPva: ser capaz de proporcionar sabios consejos para otros. CORAJE: Autenticidad: decir la verdad y presentarse a uno mismo de una forma genuina. Valor: no amedrentarse ante la amenaza, el desaMo, la dificultad o el dolor. Persistencia: finalizar lo que uno empieza. Vitalidad: acercarse a la vida con entusiasmo y energía, sin medias Cntas. HUMANIDAD: Bondad: hacer favores y ayudar a los demás. Amor: valorar las relaciones cercanas con los demás. Inteligencia social: ser consciente de los moCvos y senCmientos de uno mismo y de los demás. JUSTICIA: Justicia: tratar a todo el mundo de la misma forma de acuerdo con las nociones de jusCcia y equidad. Liderazgo: organizar actividades de grupo y conseguir que se lleven a cabo. Trabajo en equipo: trabajar bien como miembro de un grupo o equipo. TEMPLANZA: Capacidad de perdonar: perdonar a aquellos que nos han hecho daño. Modestia: dejar que los logros propios hablen por sí mismos. Prudencia: ser cuidadoso acerca de las propias decisiones; no hacer o decir cosas de las que luego uno se podría arrepentir. Autorregulación: regular lo que uno siente y hace. 41 TRANSCENDENCIA: Apreciación de la belleza y la excelencia: percibir y apreciar la belleza, la excelencia, o la destreza en todos los ámbitos de la vida. Gratitud: ser consciente y agradecido de las buenas cosas que suceden. Esperanza: esperar lo mejor y trabajar para lograrlo. Humor: gusto por la risa y la broma; generar sonrisas en los demás. Espiritualidad: tener creencias coherentes sobre un propósito más alto, que uno forma parte de un todo universal, y un sentido en la vida. LAS 14 “REGLAS FUNDAMENTALES” DE MEJORA DE LA FELICIDAD (FORDYCE, 1983) 1. Mantenerse más activo y ocupado: i. En actividades placenteras. ii. Actividades Msicamente demandantes. iii. Hacer actividades novedosas. iv. Actividades en compañía mejor que en soledad. v. Actividades con sentido mejor que triviales. 2. Emplear más tiempo en actividades sociales. 3. Ser productivo en trabajos a los que se dé un significado. 4. Organizarse, manejar bien el tiempo 5. Detener preocupaciones. 6. Ajustar expectativas y aspiraciones. 7. Desarrollar un estilo de pensamiento optimista y positivo. 8. Estar más centrado en el presente que en el pasado o el futuro. 9. Trabajar en desarrollar una personalidad saludable. 10. Desarrollar una personalidad sociable y con actividades fuera de casa. 11. Ser auténtico. 12. Eliminar sentimientos negativos y problemas. 13. Fomentar y conservar relaciones íntimas. 14. Dar valor a la felicidad y a su mantenimiento. "Los hombres olvidan siempre que la felicidad humana es una disposición de la mente y no una condición de las circunstancias “: John Locke. "La felicidad no se produce por grandes golpes de fortuna, que ocurren raras veces, sino por pequeñas ventajas que ocurren todos los días”: Benjamin Franklin. "El secreto de la felicidad no está en hacer siempre lo que se quiere sino en querer siempre lo que se hace”: Léon Tolstoï. 42 TEMA 11: MOTIVACIÓN La motivación está implicada en: o El comienzo de una nueva actividad. o El mantenimiento de un comportamiento. o La dirección u objetivo de la conducta. o La intensidad o fuerza con que se realiza. o La finalización de un comportamiento. MOTIVACIÓN PRIMARIA O BIOLÓGICA Común a todas las especies. Desde el nacimiento está funcionalmente relacionada con la subsistencia del individuo y de la especie. Determinados por factores gené&cos, mantenimiento de la homeostasis del organismo y búsqueda de placer y evitación del displacer. Incluyen: hambre, sed, curiosidad, sueño, sexo (reproducción). MOTIVACIÓN SECUNDARIA O SOCIOCOGNITIVA Característicos de la especie humana. Determinados por factores de aprendizaje, desarrollo personal, procesos cognitivos e interacción social. Incluyen: Motivos de filiación: Matrimonio, pareja, familia. Motivos interpersonales: Aspecto Msico, pertenencia a grupos, reconocimiento y aprobación social, amistad, liderazgo, conciencia social, idealismo. Motivos intrapersonales: Bienestar Msico y psicológico, estabilidad y seguridad, orden, logro, autosuficiencia, carrera profesional, poder, finanzas, conocimiento, crea&vidad, esté&ca, entretenimiento y diversión, significado superior o transcendente. JERARQUÍA DE MOTIVACIONES HUMANAS (PIRÁMIDE DE MASLOW) Autorrealización: Es la necesidad psicológica más elevada del ser humano, se halla en la cima de las jerarquías, y es a través de su satisfacción que se encuentra una jus75 μV), oscilaciones lentas (