Offre Assurances Santé - PDF

**Les enjeux et l'architecture** **Cible** \- **Structure de l'offre et niveaux selon le régime obligatoire** \-- Régime général: 24 produits :  Module 1 = 4 niveaux  Module 2 = 3 niveaux  (identique RL) =\> 12 produits \-- Régime local: 9 produits :  Module 1 = 3 niveaux (2 et 4 du RG + ni...

**Les enjeux et l'architecture** **Cible** \- **Structure de l'offre et niveaux selon le régime obligatoire** \-- Régime général: 24 produits :  Module 1 = 4 niveaux  Module 2 = 3 niveaux  (identique RL) =\> 12 produits \-- Régime local: 9 produits :  Module 1 = 3 niveaux (2 et 4 du RG + niv 5 RL)  Module 2 = 3 niveaux  (identique RG) =\> 9 produits (pas de produits «Reflexe eco)  \-- Mixage possible : RG et RL en principal et conjoint OK avec niveau de garantie différent OK **Module 1 :** Soins courants, pharmacie, hospitalisation, extra santé, prévention **Module 2 :** Optique, dentaire, audio, Matériel médical **Spécificités (** Réflexe eco  **/ Fidélisation)** \- Réflexe eco  (Reste à charge sur SMR modéré et faible + suppression CH part(y compris en Ambulatoire) =\> 2 produits (duplication des 12 produits RG intégrant les spécificités des produits «Réflexe eco »)   **Vue macro-protections associées (Assistance, services)** Information sur les points clés des Service et assistances disponible Visu global min max des niveaux proposés et info plafond dentaire Services (téléconsultation, Vivoptim, 2 ème avis médical, livemeds, kalixia, action sociale) / Assistances(aide a domicile, portage repas et course, Garde enfants/animaux, PJ médicale, transfert médical ou rapatriement) +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Les caractéristiques | | | essentielles et les avantages de | | | l'offre** | | +===================================+===================================+ | **Adhésion (Date effet / | - **Date d\'effet :** | | protections possibles conjoint VS | | | principale et enfant** | =\> Jour de la demande et | | | n\'importe quel jour après | | | celle-ci | | | | | | **\-- Mixage possible :** | | | | | | RG et RL en principal et conjoint | | | OK avec niveau de garantie | | | différent OK | | | | | | Enfant même niveau que l\'un des | | | parents | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Changement de garantie | - **Changement de niveau à la | | possible** | baisse** (y compris de « tte | | | pharmacie + CP » vers produit | | | « Réflexe eco » ) : | | | | | | =\> 12 mois mini dans l\'ancienne | | | garantie | | | | | |   | | | | | | - **Changement à la hausse**(y | | | compris de produit  « Réflexe | | | eco » vers « tte pharmacie + | | | ChPart » ) : | | | | | | =\> 12 mois mini dans l\'ancienne | | | garantie | | | | | | =\> 6 mois de délai de prévenance | | | | | | Ex : demande le 15/10/23, ok pour | | | le 15/04/23 | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Avantages (Les réductions : | - **Fidélisation :** | | Nouveau-né/adopté / réduction | | | couple / ayant droit de -- 28 ans | 2 niveaux : 3 ans et 5 ans (année | | + Fidélisation)** | civile et pour la gamme PSP) EX : | | | Souscription au 01/07/2024 =\> le | | | 01/01/2027 c est ok pour les 3 | | | ans ++ | | | | | | Avantages =\> Meilleurs | | | prestations en optique et | | | médecine douce OU augmentations | | | des plafonds dentaires | | | | | | ++ : Le conjoint ajouté au | | | contrat en cours de route | | | bénéficie de la fidélisation de | | | l'adhérent principal | | | | | | - **Réduction :** | | | | | | =\> Couple 10% si même niveau de | | | prestation (RG/RL ok) maintenu en | | | cas de décès(cumulable avec tarif | | | jeune) | | | | | | =\> Nouveau-né / enfant adopté | | | (mois en cours + mois suivant) | | | | | | =\> Tarif jeune =\> Ayant droit | | | de -- 28 ans | | | | | | =\> Tarif jeune =\> Personne en | | | situation de handicap sans limite | | | d'âge | | | | | | AUTRE( Peut-être à mettre dans la | | | CV) : | | | | | | =\> tarif unique avant 19 ans et | | | après 85 ans | +-----------------------------------+-----------------------------------+